रक्तपरीक्षायाः (Acetaminophen Level Test) विषये ज्ञास्यामः यत् यदि भवान् अधिकं Paracetamol पिबति तर्हि क्रियते।

अस्माकं औषधमन्त्रिमण्डले पेरासिटामोल् अनिवार्यं वस्तु अस्ति। लघुशिरोवेदना, शरीरवेदना, ज्वरः वा कृते वयं शीघ्रमेव पेरासिटामोल् गोलीं प्राप्नुमः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्य औषधस्य रासायनिकं नाम एसिटामिनोफेन् इति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् परिचितं औषधं भवतः शरीराय विशेषतः यकृत् कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति यदि सम्यक् प्रयोगः न भवति? अद्य वयं एतादृशे समये कृतस्य महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् एसिटामिनोफेन् रक्तपरीक्षा इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एसिटामिनोफेन् रक्तपरीक्षा किम् ?

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् भवतः रक्ते एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) इत्यस्य परिमाणं मापयति । यदि वैद्यः शङ्कते यत् कश्चन शिशुः, बालकः, प्रौढः वा, अतिशयेन पेरासिटामोल्-इत्यस्य सेवनं कृतवान् इति चेत् एषा परीक्षा आदेशिता भवति । परिणामाः वैद्याः निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् तस्य व्यक्तिस्य पेरासिटामोल् विषः अस्ति वा, कियत् गम्भीरम् अस्ति, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति ।

एतत् परिचितं औषधं किमर्थं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ?

समीचीनमात्रायां सम्यक् अवधिपर्यन्तं च सेवनं कृत्वा पेरासिटामोल् अतीव सुरक्षितं औषधं भवति । परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा भवन्तः अधिकं सेवन्ते।

प्रायः प्रत्येकं औषधं वयं सेवयामः शरीरात् बहिः छानयित्वा विषाणि अस्माकं यकृत् द्वारा निष्कासितानि भवन्ति । यकृत् फ़िल्टर इव चिन्तयतु। यदि भवान् एकदा एव महतीं मात्रां पेरासिटामोल् सेवते तर्हि एतत् छानकं तत् सम्भालितुं न शक्नोति । ततः ते विषकणाः यकृत्-अन्तर्गतं सञ्चिताः भूत्वा यकृत्-मध्ये महतीं क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि यकृत्-विफलता प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

पेरासिटामोलस्य आकस्मिकं अतिमात्रा

प्रायः अज्ञानकारणात् एतत् भवति । यथा, केषुचित् शीत-कास-औषधेषु (विशेषतः सिरपेषु) पेरासिटामोल् भवति । अतः यदि कोऽपि ज्वरस्य कृते पेरासिटामोल् गोलीं सेवते तथा च एकस्मिन् समये शीतं सिरपं अपि पिबति तर्हि शरीरे प्रवेशस्य पेरासिटामोल् इत्यस्य परिमाणं अज्ञाय द्विगुणं भवितुम् अर्हति अतः भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य लेबलं सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अतः पेरासिटामोल् इत्यस्य सम्यक् मात्रा का अस्ति ?

• प्रौढानां कृते : सामान्यतया २४ घण्टानां अन्तः ४,००० मिलीग्रामात् अधिकं (mg)पेरासिटामोल् सेवनं न हितकरम्। यदि वयं सामान्यतया 500mg गोल्यः वदामः तर्हि प्रतिदिनं 8 गोल्यः अधिकं न सेवन्तु। अपि च, वैद्यस्य सल्लाहं विना पङ्क्तिबद्धरूपेण १० दिवसाभ्यधिकं यावत् पेरासिटामोल् इत्यस्य प्रयोगः न हितकरः ।
• बालकानां कृते : बालकानां कृते मात्रा तेषां वयः शरीरस्य भारः च निर्धार्यते . अतः बालकं कृते पेरासिटामोल्-द्रव्यं दातुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् सम्यक् मात्रां ज्ञातुं शक्नुवन्ति । बालस्य वर्धमानेन एषा मात्रा परिवर्तते अतः भवन्तः तदपि सावधानाः भवेयुः ।

पेरासिटामोल् विषस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

औषधस्य सेवनात् द्वौ घण्टाभ्यन्तरे लक्षणं दृश्यते । परन्तु कदाचित् २४ घण्टापर्यन्तं लक्षणं न दृश्यते । प्रौढबालयोः एतानि लक्षणानि समानानि भवन्ति ।

परीक्षां कथं कर्तव्यं परिणामं च

अस्याः परीक्षायाः सज्जतायै भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । सुई प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु अतीव कष्टं न भविष्यति । ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति, यत्र भवन्तः कतिपयेषु घण्टेषु परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते परिणामान् विस्तरेण व्याख्यास्यति। सामान्यतः,

• यदि औषधस्य सेवनानन्तरं ४ घण्टानन्तरं रक्ते पेरासिटामोल् स्तरः १५० mcg/mL इत्यस्मात् न्यूनः भवति तर्हि यकृत् क्षतिः न्यूनः भवति ।
• परन्तु यदि एषः स्तरः 200 mcg/mL इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि यकृत्-क्षतिः अधिकः भवति ।

यदि एषः स्तरः जोखिमः सूचितः भवति तर्हि यकृत्-रक्षणार्थं वैद्यः विशेषं औषधं विहितं करिष्यति । अस्य नाम एसिटाइलसिस्टीन् इति .

कदाचित्, वैद्यः एतत् परीक्षणं बहुवारं, ४-६ घण्टानां अन्तरालेन, रक्ते पेरासिटामोल्-स्तरः कालान्तरे कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं शक्नोति

यदि भवतः शङ्का भवति यत् भवता अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम्?

एतत् भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

1. लक्षणानाम् आगमनस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु : यदि भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवता वा भवतः बालकेन वा अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु, लक्षणानाम् आगमनस्य प्रतीक्षां विना।

2. समीचीनसूचनाः ददातु : भवता किं प्रकारं औषधं गृहीतम्, कियत् परिमाणं गृहीतं, कियत् समयं गृहीतम् इति वैद्यं कथयन्तु यदि भवता गृहीताः केचन पेरासिटामोल् इत्यस्य पेटीः वा पुटाः वा सन्ति तर्हि तानि स्वेन सह आनयन्तु ।

3. विशेषज्ञपरामर्शं प्राप्नुवन्तु : अस्मिन् विषये अधिकसल्लाहार्थं कोलम्बोराष्ट्रीयचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति।