किं भवतः लघुजनस्य कृते अधिकं पेरासिटामोल्-प्रदानं खतरनाकम् अस्ति? (एसिटामिनोफेन विषाक्तता) निरोगी लङ्का सह तथ्यं अवगच्छामः!

यदा भवतः लघुः ज्वरः अथवा शरीरस्य वेदना भवति तदा भवतः प्रथमा वृत्तिः प्रायः पेरासिटामोल् प्राप्तुं भवति, किम्? भवान् वैद्यस्य परामर्शं करोति वा औषधालये औषधं गृह्णाति वा, पेरासिटामोल् प्रायः सर्वदा गन्तुं शक्यते । सत्यतः यदा सम्यक् प्रशासितं भवति तदा सुरक्षितं अत्यन्तं प्रभावी च भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् जागरूकतायाः अभावात् अथवा सरलमात्रादोषस्य कारणेन भवतः बालकस्य अधिकं पेरासिटामोल् दत्त्वा गम्भीराः स्वास्थ्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति? Nirogi Lanka इत्यत्र वयं सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छामः यत् भवान् अस्य जोखिमस्य विषये सूचितः अस्ति-एषा स्थितिः यस्याः वयं चिकित्सकीयरूपेण (Acetaminophen Toxicity) अथवा paracetamol poisoning इति परिभाषयामः।

एसिटामिनोफेन् विषाक्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसिटामिनोफेन् इति सामान्यं औषधं वैद्याः अनुशंसन्ति यत् भवतः बालस्य ज्वरस्य वेदनायाश्च प्रबन्धने सहायकं भवति । भवान् Tylenol® इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि जानाति स्यात् । यदा सम्यक् मात्रायां प्रदत्तं भवति तदा अतीव सुरक्षितं भवति । चिकित्सकाः प्रायः बालकानां कृते एस्पिरिन् इत्यस्मात् अधिकं प्राधान्यं ददति यतोहि एस्पिरिन् रेये सिण्ड्रोम इत्यनेन सह सम्बद्धः अस्ति-एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः यया मस्तिष्के यकृते च प्राणघातकं सूजनं भवितुम् अर्हति

परन्तु यदि कोऽपि-विशेषतः लघुबालकः-अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं प्राप्नोति तर्हि समस्याः आरभ्यन्ते । अनेन एसिटामिनोफेन् विषाक्तता इति वयं वदामः | एषा गम्भीरः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अत्र कारणम् अस्ति : भवतः यकृत् भवतः शरीरात् औषधानि विषाणि च छानयितुं उत्तरदायी भवति । यदा एकदा एव एसिटामिनोफेन् इत्यस्य महती मात्रा सेव्यते तदा भवतः यकृत् अभिभूतं भवति । यदि बालकः दीर्घकालं यावत् अधिकं सेवते वा पुनः पुनः मात्रां प्राप्नोति तर्हि तेषां तन्त्रे विषाणि निर्मीयन्ते । एतेन तीव्रवमनं, यकृत्क्षतिः, अत्यन्तं सति मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति . यदि भवन्तः अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम्।

भवन्तः स्वस्य बालकस्य कृते एसिटामिनोफेनस्य सम्यक् मात्रां कथं निर्धारयन्ति?

एषः एकः समीक्षात्मकः प्रश्नः अस्ति। बालकानां कृते "एकः आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः" इति मात्रा नास्ति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• भवतः बालस्य भारः आयुः च : एते एव महत्त्वपूर्णाः कारकाः सन्ति ।
• औषधरूपम् : द्रवः, मानकगोली, चर्वणीयः गोली वा वा ।
• अन्ये औषधानि : भवतः बालकः अन्येषां औषधानां सेवनं कुर्वन् अस्ति यत् एसिटामिनोफेन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति अथवा मात्रासमायोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

बालरोगचिकित्सकेन सह सर्वदा निकटतया कार्यं कृत्वा बालस्य सटीकमात्रा निर्धारयन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : स्मर्यतां यत् अनेकेषु औषधेषु विशेषतया शीत-कास-औषधेषु एसिटामिनोफेन्-इत्येतत् घटकरूपेण भवति । भवतः बालकः यत् औषधं सेवते तस्य लेबल् सर्वदा सावधानीपूर्वकं पठन्तु येन भवन्तः आकस्मिकरूपेण द्विगुणमात्राः न ददति इति सुनिश्चितं भवति ।

यदा कदापि भवन्तः स्वबालकं औषधं ददति तदा वयं तस्य मात्रायाः, तस्य दत्तस्य समयस्य च लिखितं वृत्तं स्थापयितुं दृढतया अनुशंसयामः ।

एसिटामिनोफेन् विषाक्तता कियत् सामान्या अस्ति ?

एसिटामिनोफेनस्य अधिकमात्रा, तस्य परिणामतः विषाक्तता च बहवः मातापितरः यत् अवगच्छन्ति तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । औषध-प्रेरितस्य यकृत्-क्षतस्य (यकृत-विषाक्तता) प्रमुखं कारणं वर्तते । प्रतिवर्षं सहस्राणि आपत्कालीन-कक्ष-भ्रमणं एसिटामिनोफेन्-सम्बद्धानां जटिलतानां कारणं भवति ।

केचन व्यक्तिः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यथा, यकृतशोथः ए, बी, सी इत्यादीनां पूर्वं विद्यमानाः बालकाः युवानः वा तीव्रप्रतिक्रियाणां बहु अधिकं प्रवणाः भवन्ति यतो हि तेषां यकृत् पूर्वमेव क्षतिग्रस्तं भवति, ते औषधं सुरक्षितरूपेण संसाधितुं न शक्नुवन्ति, येन शीघ्रमेव तीव्रयकृत्विफलता भवितुम् अर्हति ।

बालकेषु एसिटामिनोफेन् विषाक्ततायाः कारणं किम् ?

भवतः बालस्य यकृत् एकं छानकं इति चिन्तयन्तु यत् तेषां रक्तं स्वच्छं करोति, विषाणि च दूरीकरोति। यदा यकृत् एकदा वा दीर्घकालं यावत् वा बहु औषधं संसाधितुं बाध्यं भवति तदा तस्य विफलता भवितुम् अर्हति । विषाक्तता सामान्यतया भवति यदि भवतः बालकः : १.

• निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं गृह्णाति अथवा बहुविधमात्राः अतिसमीपे प्राप्नोति।
• अत्यधिककालं यावत् नियमितमात्रायां औषधं निरन्तरं प्राप्नोति।

बालकेषु एसिटामिनोफेन् विषाक्ततायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

महत्त्वपूर्णं यत् लक्षणं सर्वदा तत्क्षणं न दृश्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु बालकः २४ घण्टापर्यन्तं लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति । अत एव भवता कदा कथं च औषधं प्रदत्तम् इति सटीकं अभिलेखं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

सामान्यलक्षणं भवति : १.

• निरन्तरं उदरेण , नित्यं वमनं च .
• दक्षिणोदरे (पृष्ठपार्श्वयोः अधः) वेदना ।
• भूखस्य हानिः .
• निरन्तरक्लान्तिः .
• अन्धकारमयः रक्तयुक्तः वा मूत्रः , अथवा मूत्रस्य महती न्यूनता।
• भ्रमः, आलस्यः, चेतनायाः हानिः वा .
• पीतरोगः (त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं) ।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• धुन्धली दृष्टि .

यदि भवान् एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षयति, अथवा यदि भवान् शङ्कते अपि यत् भवतां बालकस्य अतिमात्रा प्राप्ता अस्ति तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु मार्गदर्शनार्थं स्थानीयविषनियन्त्रणकेन्द्रं प्रति अपि गन्तुं शक्नुवन्ति ।

पेरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) इत्यस्य अधिकमात्रायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

पेरासिटामोल् इत्यस्य अतिमात्रा प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि तत्क्षणं चिकित्सा न याच्यते तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• यकृत्-क्षतिः गम्भीरः अथवा यकृत्-विफलता ।
• वृक्कस्य विफलता ।
• अग्नाशयशोथ (अग्नाशयशोथः) ।
• मृत्यु।

बालस्य पेरासिटामोल् विषस्य निदानं कथं कुर्वन्ति वैद्याः ?

भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा औषधघटनायाः विषये विशिष्टान् प्रश्नान् पृच्छति, यथा-

• कुलमात्रं कियत् आसीत् ?
• प्रायः कस्मिन् समये अभवत् ?
• कीदृशं औषधम् आसीत् ? (उदा. द्रव, गोली, विस्तारित-विमोचनं वा)।

अतिमात्रायाः पुष्ट्यर्थं चिकित्सादलः रक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति , यत् मापयति:

• रक्तप्रवाहे एसिटामिनोफेनस्य स्तरः ।
• यकृत् कार्यं, यकृत् सम्प्रति कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति आकलनाय ।

पेरासिटामोल् विषस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अतिमात्रायाः कियत् समयः व्यतीतः इति उपचारः निर्भरं भवति । विकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जठरस्य लावेज (Stomach Pumping) : यदि रोगी ३० निमेषेषु आगच्छति तर्हि वैद्याः जठरस्य सामग्रीं ट्यूबद्वारा रिक्तं कर्तुं गैस्ट्रिक लावेजं कर्तुं शक्नुवन्ति एतत् सेवनस्य अत्यल्पकालानन्तरं एव प्रभावी भवति ।
• सक्रिय अङ्गारः : यदि चतुर्घण्टाभिः अन्तः प्रदत्तः भवति तर्हि सक्रियः अङ्गारः जठरान्त्रमार्गे विषेण सह बद्धः भवति , येन शरीरे अवशोषणं न भवति तथा च प्रणाल्यां सुरक्षिततया गन्तुं साहाय्यं भवति
• एन-एसिटाइलसिस्टीन् (NAC) : यकृत्-क्षतिं निवारयितुं एतत् प्राथमिकं प्रतिकारकम् अस्ति । परन्तु पूर्वमेव घटितं क्षतिं विपर्ययितुं न शक्नोति । परिस्थित्यानुसारं वैद्यः मौखिकरूपेण वा शिराभिः वा (IV) प्रदातुं शक्नोति । अष्टघण्टाभ्यन्तरे दत्तं चेत् सर्वाधिकं प्रभावी भवति । एनएसी इत्यनेन उदरेण वा वमनं वा भवितुम् अर्हति । सामान्यतया ७२ घण्टापर्यन्तं भवति, यत्र रोगी रक्तस्तरेन मात्रा निर्धारिता भवति ।
• यकृत् प्रत्यारोपणम् : १.तीव्र-अपरिवर्तनीय-यकृत्-क्षति-प्रसङ्गेषु यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सादलः भवता सह अस्य विकल्पस्य विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।

ये बालकाः पेरासिटामोल् विषं अनुभवन्ति तेषां पूर्वानुमानं किम् ?

पूर्वानुमानं गृहीतस्य परिमाणस्य, चिकित्साहस्तक्षेपस्य समयसापेक्षतायाः च उपरि निर्भरं भवति । ये बालकाः पेरासिटामोल् विषाक्ततायाः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां यकृत्क्षतिः इत्यादीनां दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलतानां विना पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति

बालकेषु पेरासिटामोल् विषस्य निवारणं कथं भवति ?

Nirogi Lanka -नगरे भवतः बालस्य सुरक्षां सुनिश्चित्य अनुशंसितमात्रायाः सख्यं पालनम् कुर्वन्तु। बालस्य भारस्य आयुः च आधारीकृत्य समुचितमात्रायाः विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। एकस्मिन् समये एकादशाधिकं पेरासिटामोल् युक्तं औषधं कदापि भवतः बालकं न दातव्यम् ।

अतिरिक्तसुरक्षायुक्तयः सन्ति- १.

• सर्वाणि औषधानि प्राप्यतायां बहिः स्थापयन्तु। तान् सुरक्षितस्थाने संग्रहयन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् ते सर्वदा बालरोधक ढक्कनैः ताडिताः सन्ति।
• लेबल् पठन्तु। कदापि निर्धारितमात्राम् अतिक्रम्य न कुर्वन्तु। भिन्न-भिन्न-द्रव-सूत्रेषु भिन्न-भिन्न-सान्द्रता भवितुम् अर्हति; लेबलं सम्यक् सत्यापयन्तु, यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• द्विगुणं मात्रां परिहरन्तु। अनेकेषु बहुलक्षणयुक्तेषु शीत-फ्लू-औषधेषु पूर्वमेव पेरासिटामोल् भवति । आकस्मिकं अतिऔषधं परिहरितुं सामग्रीलेबलं पश्यन्तु।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। अनुशंसितात् अधिककालं यावत् पेरासिटामोल् न दातव्यम्। मात्रायोः मध्ये समयं कठोररूपेण लप्य केवलं औषधेन सह प्रदत्तस्य सटीकमापनयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• अभिलेखान् निर्वाहयन्तु। भवता प्रदत्तस्य प्रत्येकस्य मात्रायाः समयस्य परिमाणस्य च लिखितरूपेण टिप्पणीं कुर्वन्तु ।
• औषधं सुप्रकाशे प्रदातुम्। मन्द-अन्धकार-स्थितौ मात्रां परिहरन्तु, यतः एतेन औषध-दोषस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।

पैरासिटामोल् विषाक्ततायाः विषये कदा चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्?

पेरासिटामोल् इत्यस्य अधिकमात्रा प्राणघातकं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बालकेन पेरासिटामोल् इत्यस्य गलतमात्रा गृहीता अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव 911 अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कः करणीयः, समीपस्थं आपत्कालीनविभागं प्रति गन्तव्यम्, अथवा तत्क्षणमेव स्वस्थानीयविषनियन्त्रणकेन्द्रे सम्पर्कः करणीयः।

यदा लेबले यथा निर्देशितं तथा एव उपयुज्यते तदा वैद्याः पेरासिटामोल् (Tylenol) इत्येतत् भवतः बालस्य ज्वरस्य वेदनायाश्च प्रबन्धनार्थं सुरक्षितं प्रभावी च उपायं ज्ञायन्ते परन्तु यतः पेरासिटामोल् अनेकविधौषधेषु सामान्यं घटकं भवति, अतः अकस्मात् सुरक्षितसीमाम् अतिक्रमितुं सुलभम् । अनेन भयङ्करस्थितिः उत्पद्येत । पेरासिटामोल् इत्यस्य अतिमात्रा यकृत्-क्षतिं जनयितुं वा घातकं वा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकः अप्रमादेन अतिशयेन सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । यदि भवतः बालकस्य लक्षणं न दृश्यते चेदपि यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

गृहं नेतुम् सन्देशः

यद्यपि पेरासिटामोल् ज्वरस्य वेदनायाश्च विश्वसनीयं औषधं भवति तथापि सुरक्षितः उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति । विशेषतः लघुबालानां कृते चिकित्सकेन अनुशंसितं निर्धारितमात्रा, आवृत्तिः, अवधिः च कठोररूपेण अनुसरणं कर्तुं स्मर्यताम् । अन्येषां औषधानां सर्वदा परीक्षणं कुर्वन्तु यत् तेषु अपि पेरासिटामोल् नास्ति इति सुनिश्चितं भवति।

यदि भवतः बालकेन अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृतम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि मा संकोचयन्तु-तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सालये नेतुम्। शीघ्रं चिकित्साहस्तक्षेपः भवतः बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति तथा च यकृत्स्य स्थायी क्षतिं निवारयितुं शक्नोति।

निरोगीलङ्कायां अस्माकं लक्ष्यं भवतः बालकः सुखी स्वस्थः च भवतु!

कीवर्ड : पैरासिटामोल, एसिटामिनोफेन, बाल स्वास्थ्य, औषध विषाक्तता, यकृत, खुराक, सुरक्षा