यदा भवतः लघुजनस्य ज्वरः शरीरवेदना वा भवति तदा वयं प्रायः तान् पेरासिटामोल् दद्मः किम्? भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति वा औषधालयात् औषधं क्रीणन्ति वा, भवन्तः एतत् पेरासिटामोल् सर्वदा प्राप्नुवन्ति । वस्तुतः यदि सम्यक् दत्तं तर्हि अतीव सुरक्षितं लाभप्रदं च भवति । परन्तु कदाचित् अज्ञानस्य कारणेन वा अल्पेन त्रुटिना वा यदि बालकः अधिकं पेरासिटामोल् प्राप्नोति तर्हि महती समस्या उत्पद्यते इति किं भवन्तः जानन्ति? तदेव वयं `(Acetaminophen Toxicity)` अथवा पेरासिटामोल् विषं वदामः।
एतत् "एसिटामिनोफेन् विषाक्तता" किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरासिटामोल् इति औषधं वैद्याः लघुबालानां कृते ज्वरस्य न्यूनीकरणाय, वेदनानिवारणाय च ददति । भवान् ``Tylenol®'' इति अपि श्रुतवान् स्यात् । सम्यक् मात्रायां दत्तस्य अतीव सुरक्षितम् अस्ति । वैद्याः एस्पिरिन् इत्यस्य स्थाने पेरासिटामोल् इति औषधं दातुं रोचन्ते, यतः एस्पिरिन् केषुचित् बालकेषु ``रेयस् सिण्ड्रोम'' इति दुर्लभं किन्तु खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति (यत् बालस्य मस्तिष्कं यकृत् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति)
परन्तु यदि कोऽपि विशेषतः लघुः बालकः अनुशंसितमात्रातः अधिकं पेरासिटामोल् सेवते तर्हि ततः एव समस्या आरभ्यते । अर्थात् पेरासिटामोल् विषः (Acetaminophen Toxicity) भवितुम् अर्हति । एषा वस्तुतः खतरनाका स्थितिः अस्ति . किं भवति इति भवन्तः जानन्ति ? अस्माकं यकृत् एव एतानि औषधानि छानयति, शरीरात् हानिकारकपदार्थान् अपसारयति च । अतः यदा भवन्तः एकदा एव अधिकं पेरासिटामोल् सेवन्ते तदा यकृत् तत् सम्भालितुं न शक्नोति । यदि बालकः अधिकं पेरासिटामोल् सेवते (अथवा यदि ते अनुशंसितमात्रायां दीर्घकालं यावत् सेवन्ते) तर्हि शरीरे विषाणि सञ्चितुं आरभन्ते । एतेन विषेण वमनं, यकृत्क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति . अतः यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
लघुबालकं दातुं पेरासिटामोल् (Tylenol) इत्यस्य समीचीनमात्रा कथं सम्यक् जानाति?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। प्रत्येकं बालकं दत्तं मात्रा समानं न भवति। अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.
- बालस्य भारः वयः च : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- पेरासिटामोल् कथं दातव्यम् : द्रवरूपेण, गोलीरूपेण, विलयनीयगोलीरूपेण वा इति यावत् ।
- अन्ये औषधानि बालकः तस्मिन् समये सेवते : पेरासिटामोल् केषाञ्चन औषधानां सह सङ्गतं न भवेत्, अथवा मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकता भवेत् ।
अतः भवन्तः भवतः बालस्य वैद्यः च मिलित्वा भवतः बालकस्य दानाय पेरासिटामोल् इत्यस्य सटीकमात्रायाः निर्णयं करिष्यन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : स्मर्यतां यत् अन्येषु औषधेषु भवन्तः स्वबालकं ददति विशेषतः औषधविक्रेतासु शीतौषधेषु अपि पेरासिटामोल् भवितुं शक्नोति । अतः, शीतस्य अथवा साइनसस्य औषधस्य पुटस्य लेबलं अवश्यं पठन्तु यत् तस्मिन् कियत् पेरासिटामोल् अस्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
प्रत्येकं समये भवन्तः स्वबालकं पेरासिटामोल् ददति तदा तस्य मात्रां समयं च कुत्रचित् लिखितुं साधु।
एतत् पेरासिटामोल् विषं कियत् सामान्यम् अस्ति ?
वस्तुतः पेरासिटामोल् इत्यस्य अतिमात्रा, विषाक्तता च भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं भवति । अत्यधिकं पेरासिटामोल् सेवनेन कोऽपि दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नोति । अमेरिका-सदृशे देशे वर्षे प्रायः ५०,००० जनाः अतिशयेन पेरासिटामोल्-सेवनेन समस्याभिः सह आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्ति इति अनुमानितम् इदं पेरासिटामोल् विषाक्तता यकृत्क्षतिस्य (यकृतविषाक्तता) प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
केषाञ्चन जनानां यकृत्क्षतिः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं भवति । यथा, येषां शिशवः लघुबालानां च यकृत्रोगः पूर्वमेव अस्ति, अथवा यकृतशोथः ए, बी, सी वा अस्ति, तेषां अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृत्वा गम्भीरलक्षणं भवति तेषां यकृत् औषधं सम्यक् स्वच्छं कर्तुं कष्टं भवति, येन यकृत् विफलता भवितुम् अर्हति ।
लघुबालेषु पेरासिटामोल् विषस्य कारणानि कानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बालस्य यकृत् शरीरस्य कृते छानकरूपेण कार्यं करोति । औषधशुद्धिं करोति, शरीरात् विषाणि च निष्कासयति । परन्तु यदि भवतः बालस्य यकृत् एकदा एव बहुमात्रायां औषधस्य शोधनं कर्तव्यं भवति, अथवा यदि दीर्घकालं यावत् औषधानि निरन्तरं स्वच्छं कर्तव्यं भवति तर्हि यकृत् कार्यं त्यक्तुं शक्नोति पेरासिटामोल् विषस्य कारणेन भवतः बालकः निम्नलिखितम्
- यदि भवन्तः निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं सेवन्ते, अथवा यदि भवन्तः अनेकमात्राः अतिसमीपे सेवन्ते ।
- यदि भवन्तः पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि यावत् निर्धारितमात्रायां निरन्तरं सेवन्ते।
लघुबालेषु पेरासिटामोल् विषस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवन्तः अधिकं पेरासिटामोल् सेवन्ते चेदपि लक्षणं तत्क्षणं न आरभ्यते । कस्यापि लक्षणस्य अन्तर्धानार्थं २४ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवन्तः स्वबालकं कदा पेरासिटामोल् दत्तवन्तः, कथं दत्तवन्तः (द्रवः, गोली, अथवा समय-विमोचन-कॅप्सूल/गोली वा) इति स्मर्तव्यं अतीव महत्त्वपूर्णम्
पेरासिटामोल् विषस्य केचन लक्षणानि सन्ति- १.
- नित्यं उदरेण वमनं च .
- उदरस्य दक्षिणभागे, पृष्ठपार्श्वयोः अधः वेदनाम् अनुभवन् .
- भोजनं अरुचिकरं भवति .
- सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः)।
- कृष्णमूत्रं, सम्भवतः रक्तेन सह , अथवा मूत्रस्य परिमाणस्य आवृत्तिः वा न्यूनता वा।
- भ्रमः, तन्द्रा, चेतनायाः हानिः च .
- त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (वयं पाण्डुरोगं वदामः)।
- श्वसनस्य कष्टम् .
- धुन्धली दृष्टि .
यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति, तथा च भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् तेषां कृते अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृतम् अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा भवतः बालकं समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं प्रति नेतुम्। अथवा, स्वस्य स्थानीयं विषनियन्त्रणकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु। श्रीलङ्कादेशे भवान् सर्वकारस्य विषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।
पेरासिटामोल् विषस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
पेरासिटामोल् इत्यस्य अधिकमात्रा प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति । यदि अतिमात्रायाः शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- यकृतस्य तीव्रक्षतिः यकृत्विफलता च .
- वृक्कस्य विफलता .
- अग्नाशयशोथ (अग्नाशयशोथः) ।
- मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
बालस्य पेरासिटामोल् विषः अस्ति वा इति वैद्याः कथं निर्धारयन्ति ?
वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा भवता अद्यतनकाले सेवितानां औषधानां विषये प्रश्नान् पृच्छति । उदाहरणतया:
- कियत् गृहीतवान् ?
- प्रायः भवता कियत्कालं गृहीतम् ?
- भवान् कीदृशं औषधं गृहीतवान् ? (द्रवः गोलिका वा जले विलीयमानः प्रकारः इव) ।
भवतः बालकः अधिकं पेरासिटामोल् न गृहीतवान् इति सुनिश्चित्य भवतः बालकस्य अनेकाः रक्तपरीक्षाः भविष्यन्ति . एतेषु रक्तपरीक्षासु निम्नलिखितस्य परीक्षणं भविष्यति:
- बालस्य रक्ते पेरासिटामोल् इत्यस्य स्तरः ।
- यकृत् कार्यम् , अर्थात् यकृत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति।
पेरासिटामोल् विषस्य चिकित्साः के सन्ति ?
भवतः बालकस्य गलतमात्रायाः सेवनात् कियत्कालं यावत् अभवत् इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति । अतिमात्रा कदा अभवत् इति अवलम्ब्य चिकित्सा अत्र अन्तर्भवति :
- तेषां उदरं पम्पं करणं / जठरस्य प्रक्षालनम् : यदि बालकः औषधस्य सेवनस्य ३० निमेषेभ्यः न्यूनेन अनन्तरं चिकित्सायै अन्तः आगच्छति तर्हि वैद्याः बालस्य उदरात् औषधं निष्कासयितुं प्रयतन्ते। मुखद्वारा नलिकां प्रविश्य उदरप्रक्षालनेन क्रियते । एतत् तदा एव सफलं भवति यदा बालकः औषधस्य सेवनानन्तरं तत्क्षणमेव चिकित्सायाः कृते अन्तः आगच्छति ।
- सक्रिय-अङ्गारः : औषधस्य सेवनात् चतुर्घण्टानां अन्तः वैद्याः भवतः बालकं सक्रिय-अङ्गारं (द्रव-मिश्रितं चूर्णं) दातुं शक्नुवन्ति । अनेन भवतः बालस्य जठरान्त्रमार्गे विषाक्तरसायनानि अङ्गारस्य उपरि लप्यन्ते, येन ते आन्तरेण गत्वा शरीरात् बहिः अवशोषिताः भवन्ति
- एन-एसिटाइलसिस्टीन् (NAC): एतत् मुख्यं औषधं यत् पेरासिटामोल् अधिकमात्रायां यकृत्क्षतिं निवारयितुं शक्नोति। परन्तु पूर्वमेव कृतं यकृत्क्षतिं विपर्ययितुं न शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं मुखेन वा शिराभिः वा एतत् औषधं दातुं शक्नोति (IV) । यदि पेरासिटामोल् अधिकमात्रायाः अष्टघण्टाभिः अन्तः दत्तं भवति तर्हि सर्वाधिकं प्रभावी भवति । एन-एसिटाइलसिस्टीन् (NAC) इत्यनेन उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति । भवतः बालकस्य प्रायः ७२ घण्टानां कालखण्डे एनएसी-इत्यस्य अनेकमात्रायाः सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । बालस्य रक्ते पेरासिटामोल् स्तरेन मात्रा निर्धारिता भवति ।
- यकृत् प्रत्यारोपणम् : १.यदि यकृत्-क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि बालकस्य यकृत्-प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वैद्यः भवन्तं विवरणं व्याख्यास्यति।
पेरासिटामोल् इत्यनेन विषयुक्तानां बालकानां स्वास्थ्यस्य स्थितिः का अस्ति ?
बालकः कियत् पेरासिटामोल् गृहीतवान्, कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते इति विषये पूर्वानुमानं निर्भरं भवति । ये बालकाः पेरासिटामोल् विषस्य शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां यकृत्क्षतिः इत्यादीनां दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यानां विना स्वस्थतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति
बालकेषु पेरासिटामोल् विषस्य निवारणं कथं करणीयम् ?
अत्यधिकं पेरासिटामोल्-प्रदानस्य खतरान् परिहरितुं निर्धारितमात्रायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । बालस्य भारस्य वयसः च कृते योग्यमात्रायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एकस्मिन् समये एकादशाधिकं पेरासिटामोल् युक्तं औषधं न दातव्यम्।
अत्र पेरासिटामोल् विषस्य निवारणस्य अन्ये केचन उपायाः सन्ति ।
- औषधानि बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। औषधानि बालकेभ्यः दूरं स्थापयन्तु। बालरोधक ढक्कनानि सर्वदा दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
- लेबल् पठन्तु। निर्धारितमात्रायाः अधिकं न दातव्यम्। केषाञ्चन द्रवपैरासिटामोल् ब्राण्ड्-समूहानां सान्द्रता भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः प्रत्येकस्य शीशकस्य लेबलं सम्यक् पठन्तु। यदि भवतः कियत् दातव्यमिति किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
- द्विगुणं मात्रां परिहरन्तु . अनेकेषु औषधेषु (शीतौषधादिषु) अन्यैः औषधैः सह मिश्रितं पेरासिटामोल् भवति । औषधे पूर्वमेव पेरासिटामोल् अस्ति वा इति ज्ञातुं लेबलं पठन्तु।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्यस्य अनुशंसायाः अपेक्षया अधिककालं यावत् बालकं पेरासिटामोल् न दातव्यम् । मात्रायोः मध्ये अधिकं समयं न त्यजन्तु, सम्यक् मात्रायाः निर्देशान् सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु । द्रवौषधं दत्त्वा सटीकमात्रा मापनार्थं पुटके प्रदत्तस्य मापनयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
- मात्रासूचना लिखन्तु। औषधस्य दत्तस्य समयस्य, दत्तस्य राशिस्य च अभिलेखं स्थापयन्तु ।
- सुप्रकाशिते क्षेत्रे औषधं मापयन्तु। अन्धकारकक्षे औषधं न दातव्यम्। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः गलतमात्रायां दातुं अधिकं सम्भावनाः सन्ति।
कदा वैद्येन सह पेरासिटामोल् विषस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् ?
पेरासिटामोल् विषः प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां बालकः पेरासिटामोल् इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव ९११ (श्रीलङ्कादेशे १९९० इत्यादि आपत्कालीनसङ्ख्या), आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं, अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं सम्पर्कं कुर्यात्
वैद्याः टायलेनल् इत्येतत् भवतः बालकस्य कृते सुरक्षितं प्रभावी च औषधं मन्यन्ते यत् पुटस्य निर्देशानुसारं दत्तस्य समये वेदनानिवारणं ज्वरं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति। परन्तु यतः टायलेनल् अनेकेषु औषधेषु दृश्यते, अतः भवान् स्वस्य बालकं न अवगत्य अधिकं ददाति स्यात् । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अत्यधिकं टायलेनोल् सेवनेन यकृत्-क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकः भूलवशात् अपि अधिकं टायलेनल् सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। भवतः बालकस्य लक्षणं न स्यात्, परन्तु तथापि साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)
अतः, यद्यपि पेरासिटामोल् एकं सामान्यं औषधं यत् वयं ज्वरस्य वेदनायाश्च कृते उपयुञ्ज्महे तथापि तस्य उपयोगः सम्यक् सावधानीपूर्वकं च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः लघुबालानां कृते दत्तमात्रायां, निर्धारितसमये, वैद्येन निर्धारितदिनसङ्ख्यायां च दातुं स्मर्यताम् अन्येषु औषधेषु पेरासिटामोल् अस्ति वा इति अपि पश्यन्तु ।
यदि भवतः बालकेन अधिकं पेरासिटामोल् सेवनं कृतम् इति किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः बालकं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम् न संकोचयन्तु यतः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते, यकृत् इत्यस्य अधिकं क्षतिं च निवारयितुं शक्यते ।
भवतः बालकः स्वस्थः सुखी च भवतु इति वयं सर्वे कामयामः!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 एसिटामिनोफेन् विषाक्तता किम् ?
पेरासिटामोल् (सिरपः, Panadol/Calpol इत्यादीनां गोल्यः च) विश्वस्य सुरक्षिततमासु औषधेषु अन्यतमम् अस्ति, परन्तु यदि भवन्तः तत् शीघ्रं सेवन्ते वा अधिकं सेवन्ते तर्हि तत् घातकं विषं भवितुम् अर्हति यदा शरीरे एतत् औषधं अधिकं प्राप्नोति तदा यकृत् तत् संसाधितुं न शक्नोति, यकृत् च सम्पूर्णतया सड़्गः मृतः च भवितुम् अर्हति ।
💬 कथं ज्ञायते यत् भवतः शिशुः पेरासिटामोल् इत्यस्य अतिमात्रा/विषं दत्तवान् वा?
अत्र सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् प्रथमेषु २४ घण्टेषु 'गम्भीरलक्षणं नास्ति' । कदाचित् केवलं उदरवेदना वा उदरेण वा भवति। परन्तु २-३ दिवसेभ्यः अनन्तरं नेत्राणि पूर्णतया पीतानि (Jaundice) भवन्ति, उदरस्य तीव्रवेदना भवति, रोगी कोमायां पतति, यकृत् विफलतायाः कारणेन म्रियते च
💬 यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः बालकस्य अधिकं औषधं दत्तम् अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम्?
लक्षणानाम् आगमनं कदापि न प्रतीक्ष्यताम् (एकवारं लक्षणं दृश्यते चेत् अतीव विलम्बः भवति)! ४-८ घण्टेषु बालकं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्। तत्र वैद्याः तत्क्षणमेव बालस्य यकृत् शतप्रतिशतम् रक्षितुं प्रतिकारकस्य NAC (N-acetylcysteine) इत्यस्य इन्जेक्शनं प्रदास्यन्ति ।
` पेरासिटामोल, एसिटामिनोफेन, बाल स्वास्थ्य, औषधविष, यकृत, खुराक, सुरक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु