शिशुं प्रति पेरासिटामोल् दातुं कठिनं भवति वा ? अस्य समाधानस्य विषये ज्ञातव्यम् (Acetaminophen Rectal Suppository)

भवतः लघुः उच्चज्वरः अस्ति, सः वदति यत् तस्य वेदना, वेदना च सन्ति, परन्तु सः दत्तं पेरासिटामोल् सिरपं सेवित्वा वमनं करोति। अथवा भवन्तः औषधस्य सेवनस्य अनिच्छायाः कारणेन सम्यक् सेवनं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति इति कारणेन असहायः अनुभवन्ति । एतादृशे सति वैद्यः गुदायाः सपोजिटरी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अनेकाः मातरः अस्मात् किञ्चित् भयभीताः सन्ति, परन्तु एषः अतीव सरलः सुरक्षितः च विधिः अस्ति । अद्य अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, भवद्भिः के के सावधानताः करणीयाः इति च वदामः ।

एतत् एसिटामिनोफेन् सपोजिटरी वस्तुतः किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव Paracetamol अस्ति यत् वयं सर्वे जानीमः। किन्तु एतत् गोली, गुटिका, सिरपरूपेण वा न आगच्छति। एतत् गोलिकाकारं मोमयुक्तं औषधखण्डं रूपेण आगच्छति । एतत् वयं `Suppository` इति वदामः। यदा एतत् गुदाद्वारा शरीरे प्रविष्टं भवति तदा शरीरस्य तापे द्रवति, औषधं च रक्ते अवशोष्यते ।

एतस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• मृदुतः मध्यमपर्यन्तं वेदना (उदा. शरीरस्य वेदना, शिरोवेदना, दन्तवेदना) निवारयन्तु ।
• ज्वरं न्यूनीकरोतु .

अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् पेरासिटामोल् इत्यस्य समानं कार्यं करोति यत् वयं मौखिकरूपेण सेवयामः । केवलं भेदः अस्ति यत् औषधस्य शरीरे प्रवेशः भवति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

वैद्यः भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः वा भवतः बालस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतानि तथ्यानि विशेषतया अवश्यं उल्लेखयन्तु।

• यकृत्-रोगः - यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा यकृत्-रोगः अस्ति तर्हि भवन्तः पेरासिटामोल्-उपयोगे अतीव सावधानाः भवेयुः । अतः प्रथमं स्वचिकित्सकाय एतस्य विषये कथयन्तु।
• मद्यपानम् : यदि भवान् नियमितरूपेण मद्यपानकर्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयतु । मद्यस्य, पेरासिटामोलस्य च संयोजनं यकृत् कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
• एलर्जी : अस्मान् वदतु यत् भवतः कदापि एसिटामिनोफेन्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अभवत् वा।
• गर्भधारणं वा शिशुस्य अपेक्षां वा : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : स्तनपानं कुर्वन् चिकित्सापरामर्शं विना किमपि औषधं न प्रयोक्तव्यम् ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। चिन्ता मा कुरुत, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं नास्ति। एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।

1. सज्जता: प्रथमं , साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।ततः औषधात् एल्युमिनियमपट्टिकावेष्टनं सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु।

2. सुलभं कर्तुं : सपोजिटरी इत्यस्य नुकीले अन्तं शीतलनलजलेन लघुतया आर्द्रं कुर्वन्तु। एतेन सम्मिलनं बहु सुकरं भविष्यति ।

3. स्थितिः : यस्मिन् व्यक्तिं (बालकं वा प्रौढं वा) यस्मिन् भवन्तः औषधं प्रविशन्ति तस्य कृते परिवर्त्य तेषां पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु। अधः पादं ऋजुं , उपरि पादं च किञ्चित् उदरं प्रति नतम् | एषा स्थितिः गुदस्य उदघाटनस्य सुलभतमः उपायः अस्ति ।

4. सम्मिलनम् : गुदां उजागरयितुं उपरितनं नितम्बं मन्दं उपरि उत्थापयन्तु। अधुना शनैः शनैः गुदायां सर्वं मार्गं सपोजिटरी निवेशयन्तु , प्रथमं नुकीलः अन्तः गच्छति | अधिकं बलं न प्रयोजयन्तु, मन्दं धक्कायन्तु।

5. अग्रे किं कर्तव्यम् : औषधं प्रविष्ट्वा कतिपयसेकेण्ड् यावत् नितम्बं एकत्र निपीडयन्तु। ततः, प्रायः १५ निमेषान् यावत् शयनं कुर्वन्तु . अनेन पुनः औषधस्य बहिः आगमनं न भविष्यति, तस्य विलयनस्य, शरीरे अवशोषणस्य च समयः प्राप्यते ।

6. अन्तम् : समाप्तौ पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

वैद्याः कदाचित् शिशुनां (३ मासाधिकानां) कृते अपि एतत् औषधं अनुशंसन्ति । परन्तु सर्वदा चिकित्सापरामर्शेण एव, निर्धारितमात्रायां च प्रयोगः करणीयः ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति . यदि सम्यक् प्रयोगः क्रियते तर्हि पेरासिटामोल् अतीव सुरक्षितं औषधम् अस्ति । परन्तु अतिशयेन सेवनेन यकृत्-क्षतिः भृशं भवितुम् अर्हति . प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायाः सेवनं कृतवन्तः इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्, यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति .

• तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
• सल्लाहार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु।

एतत् लघुतया मा गृह्यताम्। कदाचित् यकृत्क्षतिलक्षणं दर्शयितुं घण्टाः वा दिवसाः अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु।

अन्ये सावधानाः भवेयुः

अस्मिन् औषधेन सह न प्रयोक्तव्यानि वस्तूनि

केचन औषधानि पेरासिटामोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । विशेषतः:

• मद्यसार
• इमाटिनिब्, आइसोनियाजिड् इत्यादीनि औषधानि
• अन्ये औषधानि येषु पेरासिटामोल् (Acetaminophen) .

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• बालस्य कृते यदि वेदना ५ दिवसाभ्यधिकं भवति , अथवा ज्वरः ३ दिवसाभ्यधिकं भवति ।
• प्रौढस्य कृते यदि वेदना १० दिवसाभ्यधिकं भवति .
• यदि वेदना अधिका भवति, यदि वा नूतनः प्रकारः वेदना दृश्यते।

एतादृशे परिस्थितौ कारणं ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु | कक्षतापमाने (२७ डिग्री सेल्सियसतः न्यूनम्) संग्रहयन्तु । आर्द्रतायाः, तापस्य च दूरं स्थापयन्तु। अवधि समाप्तं औषधं परित्यजन्तु।