किं भवन्तः अपि सर्वं बिन्दुषु "हिमम्" इति पश्यन्ति ? आवाम् विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् यदा भवतः टीवी-संकेतः नष्टः भवति तदा भवतः दृष्टौ सर्वत्र लघुबिन्दवः वा हिमपुटाः वा दृश्यन्ते? इदं भवति यत् भवन्तः हिममण्डलस्य अन्तः जगत् पश्यन्ति। यदि भवन्तः एतान् बिन्दून् उद्घाटितानि वा निमीलितानि वा नेत्राणि स्फुरन्तः पश्यन्ति तर्हि भवतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये अद्य वयं वदामः । अस्य नाम Visual Snow Syndrome इति ।

विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्माकं दृष्टिसम्बद्धा न्यूरोलॉजिकल-स्थितिः अस्ति । अस्मिन् भवन्तः भवतः दृष्टिक्षेत्रे सर्वत्र लघुबिन्दवः पश्यन्ति, यथा यत्र यत्र भवन्तः पश्यन्ति तत्र "हिमः" "स्थिरः" वा । एते बिन्दवः वर्णयुक्ताः, कृष्णशुक्लाः, पारदर्शकाः वा भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् ते दीप्ताः अपि दृश्यन्ते । कल्पयतु, भवन्तः सुन्दरं दृश्यं द्रष्टुं गच्छन्ति, परन्तु भवन्तः तत् स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति, अपितु सर्वत्र लघुबिन्दवः सन्ति। एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं, किं न ? वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् एषा स्थितिः किमर्थं भवति इति। परन्तु ते मन्यन्ते यत् इदं occipital lobes -इत्यस्य अतिसक्रियतायाः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति , ये अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्याः भागाः सन्ति ये चित्राणि संसाधयन्ति । अनेकेषां जनानां कृते एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि न यत् अल्पकाले एव उत्तमं भविष्यति। अपि च, एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः माइग्रेन , चिन्ता इत्यादीनां स्थितीनां सह एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

दृश्यहिमलक्षणं वस्तुतः तावत् सामान्यं नास्ति । विश्वस्य २% तः ३% पर्यन्तं जनसंख्यां प्रभावितं करोति इति अनुमानं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः एकः नास्ति इति स्मर्यताम्।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । एते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

दृष्टि-सम्बन्धी लक्षणम्

एतानि मुख्यानि विशेषतानि दृश्यन्ते- १.

• "पतन" अथवा "स्थिरदृष्टिः" दृष्टिः : भवतः नेत्राणि उद्घाटितानि वा निमीलितानि वा, भवन्तः सर्वत्र एतानि लघुबिन्दवः पश्यन्ति। अस्याः स्थितिः विशेषः अस्ति यत् एते बिन्दवः भवतः नेत्रे निमीलितेऽपि दृश्यन्ते ।
• पैलिनोप्सिया : १.एतत् यदा त्वं किञ्चित्कालं दृष्टं वस्तु पश्यसि, तस्य दूरं गत्वा अपि । यथा - यदा भवन्तः उज्ज्वलं प्रकाशं पश्यन्ति ततः दूरं पश्यन्ति तदापि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् प्रकाशस्य आकारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अथवा यदा भवन्तः वेगवन्तः यानं पश्यन्ति तदा अपि भवन्तः तस्य "पुच्छं" दूरं गमनानन्तरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति एषा ``पैलिनोप्सिया`` इति स्थितिः ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (Photophobia): यदा सूर्यः निर्गच्छति, अथवा यदा भवन्तः उज्ज्वलं प्रकाशं पश्यन्ति तदा भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति तथा च भवन्तः एतावत् असहजतां अनुभवन्ति यत् भवन्तः पश्यितुं न शक्नुवन्ति? किं भवतः नेत्राणि सुईभिः चुभ्यन्ते इव अनुभूयते ? एतत् "फोटोफोबिया" इति कथ्यते ।
• रात्रिदृष्टिः दुर्बलः ( Nyctalopia ): यदि भवान् मन्दप्रकाशयुक्तेषु क्षेत्रेषु रात्रौ अन्ये सामान्यतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति इति स्तरं द्रष्टुं असमर्थः अस्ति, रात्रौ वाहनचालने कष्टं अनुभवति, अथवा मन्दप्रकाशयुक्ते कक्षे वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्नोति तर्हि भवतः Nyctalopia इति रोगः भवितुम् अर्हति
• Entoptic Phenomena: अस्मिन् भवन्तः नेत्रे निमीलितेऽपि प्रकाशस्य विविधाः प्रतिमानाः, प्लवकाः , प्रकाशस्य किरणाः च द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये लक्षणानि दृष्टिसम्बद्धानि न सन्ति

दृग्लक्षणानाम् अतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• कर्णयोः ध्वनिं वा गर्जनं वा श्रुत्वा : एतत् टिनिटस् इति उच्यते ।
• चिन्ता, विषादः, चिड़चिडा वा भावः ।
• एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, ध्यानं दातुं असमर्थता, अथवा ``मस्तिष्कस्य नीहारस्य'' भावः।
• अनिद्रायाः समस्याः .
• आभासहितस्य माइग्रेनस्य नित्यं भवितुं (एतत् भवतः सामान्यदृष्टिसमस्याभ्यः भिन्नम् अस्ति)।
• चक्करः उदरेण वा भावः ।
• आत्मनः विरक्तता (Depersonalization) इति भावः ।
• वर्टिगो (भवतः परितः सर्वं भ्रमति इव भावः)।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि एतत् निश्चितरूपेण Visual Snow Syndrome इति न कल्पयन्तु। अन्येषु चिकित्सास्थितौ अपि एतानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

अस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम् इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति ।अन्वेषणं असम्भवं जातम्। केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् मस्तिष्कस्य भागाः विशेषतः दृष्टिनियन्त्रकाः अतिसक्रियाः भवन्ति इति कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति . अतिप्रोत्साहिताः कार्यरताः च इति यावत् ।

किं केचन जोखिमकारकाः सन्ति ?

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः ज्ञातवन्तः यत् अन्यचिकित्सास्थितियुक्तेषु जनासु विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम् इति स्थितिः अधिका भवति, यथा-

• आभासयुक्तं विना च माइग्रेनः
• उद्वेगः

यद्यपि एते जोखिमकारकाः इति न गणयितुं शक्यन्ते तथापि एतेषां स्थितीनां विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम इत्यस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, भवतः लक्षणं च पृच्छति । ततः शारीरिकपरीक्षा भवितुं शक्नोति । भवतः नेत्रसेवाप्रदाता सम्यक् नेत्रपरीक्षां करिष्यति। विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम इत्यस्य निश्चितं निदानं कर्तुं अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करणीयम् . एतादृशाः लक्षणानि अन्यैः अवस्थाभिः उत्पद्यन्ते । भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं वा अन्यपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नोति। भवन्तः तंत्रिकाविशेषज्ञं नेत्ररोगविशेषज्ञं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति | यदि सम्भवं तर्हि न्यूरो-नेत्ररोगविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् . भवतः दृग्लक्षणं माइग्रेनस्य समये यत् दृग् आभामण्डलं भवति तत् सदृशं न भवेत् । अपि च, एषा "हिमपात" दृष्टिः अन्येन रोगेन वा भवता सेवमानेन औषधेन वा न भवेत् । दृश्यहिमलक्षणस्य निदानार्थं भवद्भिः कतिपयानि निदानमापदण्डानि पूरयितव्यानि . 1. भवतः एतानि लक्षणानि न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् अवश्यं भवन्ति . यद्यपि बहवः जनाः जीवनस्य प्रारम्भे एव एतानि लक्षणानि भवन्ति तथापि केषाञ्चन किशोरावस्थायां विंशतिवर्षेषु वा एतानि लक्षणानि भवितुं आरभन्ते । 2. तदतिरिक्तं भवतः निम्नलिखितचतुर्णां दृग्लक्षणानाम् न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ भवितुमर्हति।

• पैलिनोप्सिया (प्रतिगमन वा पुच्छसदृशाः बिम्बाः)।
• नेत्रस्य अन्तः प्रकाशस्य वर्णाः वा चित्राणि वा दृष्ट्वा, यथा प्लवकाः प्रकाशस्य किरणाः च (Entoptic Phenomena) ।
• प्रकाशस्य प्रति अतिसंवेदनशीलता (Photophobia)।
• रात्रौ दुर्बलदृष्टिः (Nyctalopia)।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम इत्यस्य कृतेअस्याः स्थितिः मानकचिकित्सा नास्ति । परन्तु वैद्याः, शोधकर्तारः च केषाञ्चन औषधानां अध्ययनं निरन्तरं कुर्वन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः मानसिकस्वास्थ्यलक्षणानाम् (चिन्ता इत्यादीनां) प्रबन्धने सहायकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । यथा, amitriptyline , त्रिचक्रीयम् अवसादनिवारकं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम् सहायकं भवितुम् अर्हति । केचन शोधकर्तारः मिर्गीरोगस्य औषधस्य लामोट्रिजिन् इत्यस्य चिकित्सारूपेण परीक्षणं कुर्वन्ति । दृग् आभासयुक्तस्य माइग्रेनस्य निवारणाय अपि एतत् औषधं प्रयुक्तम् अस्ति । विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम् इत्यस्य सम्भाव्यचिकित्सारूपेण ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) इत्यस्य अपि अन्वेषणं क्रियते । केचन जनाः नीलप्रकाशनिरोधकानां उपयोगेन राहतं प्राप्नुवन्ति | अपि च यदि भवतः अन्ये माइग्रेन् वा चिन्ता वा सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किं एतस्य घटनायाः न्यूनीकरणस्य उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति दृश्यहिमलक्षणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । यतो हि कारणम् अद्यापि न आविष्कृतम्, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति वक्तुं कठिनम् ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

प्रथमं, Visual Snow Syndrome संक्रामकरोगः नास्ति . अतः अन्यस्मै प्रसारयितुं चिन्ता न कुर्वन्तु। केषुचित् सन्दर्भेषु किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव गन्तुं शक्नोति । परन्तु अन्येषु सन्दर्भेषु लक्षणं अधिकं वा अधिकं वा भवितुं शक्नोति . व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

यदि मम Visual Snow Syndrome अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यद्यपि अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि भवतः लक्षणानाम् अन्यकारणानां निराकरणाय न्यूरो-नेत्रचिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बहवः जनाः तनावे स्थिते वा पर्याप्तनिद्रायाः अभावे वा लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अनुभवन्ति | यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि तनावस्य न्यूनीकरणस्य, क्लान्ततायाः निवारणस्य च उपायान् अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णम् । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः तनावस्य न्यूनीकरणाय प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• भवतः रोचमानं व्यायामं कृत्वा।
• योगं कुर्वन् .
• ध्यानं कुर्वन् .
• मनःसन्तोषस्य अभ्यासः .
• मालिश `(मालिश)` .
• रेकी इत्यादीनि कल्याणविधयः .

अपि च, निद्रायाः उन्नयनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• नियमितं शयनावसरे स्थापयन्तु। प्रतिदिनं प्रायः समानसमये शयनं कुर्वन्तु, प्रायः समानसमये जागरणं च कुर्वन्तु।
• आरामदायकं निद्रावातावरणं (भवतः शय्या, तकिया, कक्षस्य तापमानम् इत्यादयः) निर्मायताम् ।
• कैफीन, निकोटिन, मद्यं च परिहरन्तु – विशेषतः दिवसस्य विलम्बेन ।
• दिने विलम्बेन स्क्रीन (फोन, टैब्लेट्, टीवी) द्रष्टुं परिहरन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा कदापि भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं दृश्यते तदा वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् पूर्वमेव निर्धारितवान् यत् भवतां Visual Snow Syndrome इति रोगः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यं पृच्छतु यत् भवता कदा तस्य सम्पर्कः कर्तव्यः इति। कियत्वारं नियमितपरीक्षणं कर्तव्यमिति तस्य अनुशंसानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः अपि भवितुम् अर्हन्ति:

• किं अहं चिकित्सापरीक्षायाः योग्यः अस्मि ?
• तनावस्य प्रबन्धनस्य अथवा निद्रायाः उन्नयनस्य उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति वा?
• किं भवान् एकं समर्थनसमूहं सुचयितुं शक्नोति यत् अहं सम्मिलितुं शक्नोमि?

विशेषतः कारणं अज्ञाते नूतनं वा तीव्रं वा नेत्रस्य स्थितिः अतीव तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः "हिमपातः" अथवा "स्थिरदृष्टिः" इति निरन्तरं अनुभवन्ति तर्हि कृपया नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भ्यः अस्माभिः कथितस्य Visual Snow Syndrome इत्यस्य विषये किञ्चित् विचारः अस्ति। स्मर्यतां यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं तथापि भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यथा "हिमपातः" तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । सल्लाहार्थं वैद्यं विशेषतः नेत्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

सम्भवति यत् एषः विजुअल् स्नो सिण्ड्रोम् नास्ति, परन्तु एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः, सम्यक् निदानं प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति। ततः भवतः वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य, यथा वयं चर्चां कृतवन्तः तथा तनावस्य न्यूनीकरणं, सुनिद्रा च भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु!