किं भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे कष्टप्रदाः पिम्पल्स, उल्टाः च सन्ति? Acne Keloidalis Nuchae (AKN) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां कण्ठस्य पृष्ठभागे यत्र केशाः आरभ्यन्ते तत्र लघु फोडाः, कदाचित् बृहत् उल्टाः वा भवन्ति । कदाचित् कण्डूयन्ते, व्यथयन्ति, कदाचित् स्रवन्ति अपि । एषा वस्तुतः त्वचायाः स्थितिः अस्ति । अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम चिकित्साशास्त्रे Acne Keloidalis Nuchae , अथवा संक्षेपेण AKN इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

Acne Keloidalis Nucae (AKN) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, acne keloidalis nucca (AKN) भवतः केशकूपस्य संक्रमणं वा शोथः वा भवति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा कूपशोथः इति एकः प्रकारः अस्ति । It is a chronic condition , अर्थात् केवलं न गच्छति। मुख्यतया भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे, शिरोभागस्य च त्वचां प्रभावितं करोति, यत्र भवतः केशाः वर्धन्ते ।

एषा स्थितिः तस्मिन् क्षेत्रे विविधाः त्वक्समस्याः उत्पद्यन्ते । कालान्तरे तस्मिन् क्षेत्रे दागाः , केशाः च पतन्ति | केचन जनाः एतत् `Folliculitis Keloidalis` इति अपि वदन्ति । परन्तु AKN इति नाम स्मरामः।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

कश्चित् चिन्तयति यत् कोऽपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति । तत् सत्यम्, परन्तु ए.के.एन. प्रायः यौवनानन्तरं आरभ्यते, यदा भवतः युवा भवति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् कुञ्चितकेशानां जनानां मध्ये किमर्थं अन्तःवृद्धाः केशाः भवन्ति इति । एकं कारणं भवितुमर्हति यत् कुञ्चितकेशाः त्वक् (अन्तर्वृद्धाः केशाः) अधिकं वर्धन्ते । तदा केशमूलं सहजतया संक्रमितं भवितुम् अर्हति ।

मुँहासेः केलोइडालिस् नुक्का (AKN) किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि ए.के.एन.-इत्यस्य कारणं किम् इति सम्यक् न जानन्ति, परन्तु तेषां मतं यत् कतिपयानि वस्तूनि सन्ति-

• त्वचाक्षतिः : कदाचित् वयं यत् वस्त्रं धारयामः, यथा , कठिनकालरयुक्तः शर्टः , अथवा अतितंगः शिरस्त्राणपट्टः, कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितस्य त्वचायाः क्षतिं वा विदीर्णं वा भवितुम् अर्हति केचन केशच्छेदनविधयः विशेषतः अत्यन्तं निकटमुण्डनविधयः एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति इति अपि चिन्तितम् ।
• रोमकूपकोशिकानां प्रतिरक्षातन्त्रे परिवर्तनम् : अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति कोशिका: कदाचित् रोमकूपस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति।
• हार्मोनलप्रभावाः : एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् कतिपयानां पुरुषहार्मोनानाम् (एण्ड्रोजनहार्मोनानाम्) स्तरः वर्धितः अथवा तेषां हार्मोनानाम् प्रति त्वचाकोशिकानां संवेदनशीलता वर्धिता अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति

किन्तु एतानि अनुमानितानि कारणानि सन्ति। तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि संशोधनस्य अधीनम् अस्ति ।

एतत् कथं आरभ्यते ? प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

AKN प्रायः कण्ठस्य पृष्ठभागे आरभ्यते ।लघु, रक्तं, कण्डूयमानं उल्टं (papules) इव दृश्यते । कदाचित् त्वक् उपरि रक्तपटलरूपेण अपि दृश्यते । वयं सर्वदा एतान् उल्टान् हस्तेन खरदितुं प्रवृत्ताः स्मः। ततः ते क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, सहजतया संक्रमितुं शक्नुवन्ति च । यदा तेषां संक्रमणं भवति तदा गुल्मानां अन्तः पूतिपूर्णाः उल्टाः (पुस्टुल्स) भवन्ति, यथा पिम्पल् ।

कल्पयतु, केशच्छेदनस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे द्वौ वा त्रयः वा लघुफोडाः भवन्ति, ततः भवतः किञ्चित् कण्डूः आरभते । यदि भवन्तः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति चेदपि यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं फोडाः बृहत्तराः भवन्ति, क्षतिं प्राप्नुवन्ति, कदाचित् किञ्चित् पूजं स्रवन्ति च तर्हि ए.के.एन.

कालान्तरे लक्षणं कथं परिवर्तते ?

एकेन् इति स्थितिः क्रमेण दुर्गता भवितुम् अर्हति । कालान्तरे त्वचा स्थूलतां, कठोरताम् आरभते, यत्र मूललघुफोडाः आसन् तत्र दाग ऊतकं (रेशेः, अतिवृद्धिदागः) निर्मीयते । कदाचित् एते दागाः बृहत् कठिनपिण्डेषु (keloids) परिणतुं शक्नुवन्ति । एते पिण्डिकाः रबरगोलवत् कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् ते संयोजयित्वा महत् दागं निर्मान्ति ।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• त्वक् उपरि एकः क्रस्टी भावः ।
• नित्यं कण्डूः .
• वेदना , कदाचित् स्पृष्टे पिण्डिकाः व्यथयन्ति।
• त्वक्पट्टिकाः (त्वक् स्थूलता, क्रस्टी भवति)।
• अन्तःवृद्धाः केशाः, केशकूपाः पूर्णतया अन्तःवृद्धाः भवन्ति, दागरूपेण परिणमन्ति च .
• तस्मिन् क्षेत्रे केशक्षयस्य गुच्छाः ।

एषः शोथः कदाचित् मोमः, क्षीणः च भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनानि यावत् शान्तं भूत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एकेन् निदानार्थं सम्यक् परीक्षणं नास्ति । प्रायः वैद्यः भवतः कण्ठस्य, भवतः शिरस्य पृष्ठभागस्य च परीक्षणेन (शारीरिकपरीक्षा) तस्य निदानं करिष्यति । तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छति।

• भवतः लक्षणं कानि सन्ति ?
• एते कदा आरब्धाः ?
• किं कालान्तरे एतेषु लक्षणेषु परिवर्तनं जातम् ?
• किं भवतः त्वचा किमपि कारणेन दुर्गतिम् अनुभवति? (उदा. केचन वस्त्राणि, यथा भवन्तः केशान् छिनन्ति)
• किं भवता एतावता किमपि चिकित्सां प्राप्तम् ?

कदाचित्, यदि लक्षणानाम् आधारेण किं प्रचलति इति सम्यक् वक्तुं कठिनं भवति तर्हि वैद्यः त्वचायाः बायोप्सी इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति . अस्मिन् प्रभावितक्षेत्रात् लघुत्वक्खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं भवति । एतेन निदानस्य पुष्ट्यर्थं, समीचीनचिकित्सां च चयनं भवति ।

यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति, यथा फोडाभ्यः पूतिः निर्गच्छति तर्हि वैद्यः पूजस्य (संस्कृतेः) नमूना गृह्णीयात् ।भवन्तः तत् परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति। तत् भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् कीदृशः रोगाणुः संक्रमणस्य कारणं भवति। तदा सम्यक् चिकित्सां दातुं सुकरं भविष्यति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन एकेन्-रोगस्य चिकित्सा नास्ति अतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं, संक्रमणस्य निवारणं, रोगस्य प्रगतिः मन्दं च कर्तुं चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्याणि सन्ति

सर्वाधिकं औषधानि विहिताः सन्ति : १.

• जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सां वा निवारणं वा कर्तुं सामयिकं वा मौखिकं वा प्रतिजीवनानि .
• रेटिनोइड्स् विटामिन ए इत्यस्मात् निर्मिताः औषधाः सन्ति, ये लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्टेरॉयड् शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एते क्रीमरूपेण, गोलीरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण वा प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

एतेषां चिकित्सानां लक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते, परन्तु चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं चिकित्सां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अन्ये उपचाराः सन्ति वा ?

यदि एकेएन-स्थितिः अतीव तीव्रा अभवत्, बृहत्-पिण्डिकाः (केलोइड्) च निर्मिताः सन्ति तर्हि वैद्यः अन्यचिकित्सासु सुझावः दातुं शक्नोति ।

• क्षतिग्रस्तत्वक् दूरीकर्तुं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्यते तथा च क्षतिग्रस्तत्वक् इत्यस्य स्थाने शरीरस्य अन्यभागात् स्वस्थत्वक् स्थापयितुं त्वचाकलमीकरणं कर्तुं शक्यते | .
• शोधकर्तारः अन्येषां चिकित्सानां अन्वेषणं कुर्वन्ति, यथा लेजरचिकित्सा, प्रकाशचिकित्सा, लेजरकेशनिष्कासनं च . परन्तु रेडियोथेरेपी इत्यादीनां चिकित्सानां प्रयोगः अतीव तीव्रप्रसङ्गेषु एव भवति यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति ।

एते उपचाराः सर्वेषां कृते समानाः न भवन्ति। भवतः स्थितिः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

एकेएन-विकासस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?

अकन्-इत्यस्य सम्यक् कारणं न ज्ञातत्वात् तस्य निवारणस्य सिद्धः उपायः नास्ति । परन्तु कतिपयानां वस्तूनाम् अनुसरणं लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति, किञ्चित्पर्यन्तं नूतन-ए.के.एन.

• त्वचायाः जलनं न्यूनीकरोतु : कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं त्वचां कठिन-कॉलर्, कठिन-टोपी, कठिन-हेल्मेट-पट्टिका इत्यादीनां वस्तूनाम् रक्षणं कुर्वन्तु ।
• त्वचासमीपे केशान्/दाढ्यं कटयितुं परिहरन्तु : केशान् कटयन्ते सति नाईकं वदन्तु यत् सः कण्ठस्य समीपे त्वक्समीपे च अतिलघु न कटयेत्। किञ्चित् अधिकं क्लिपरसङ्ख्यां कृत्वा कटयितुं श्रेयस्करम्।

एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् जीवनस्य दृष्टिकोणः का भवति ?

एकेन् दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, अर्थात् तस्य पूर्णचिकित्सायाः अपेक्षा कठिना अस्ति । अतः आजीवनं भवितुं शक्नोति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत!सम्यक् चिकित्सायाम् अस्माभिः चर्चा कृताभिः आत्म-परिचर्या-विधिभिः च भवान् स्वस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं, संक्रमणं निवारयितुं, स्वस्य रोगस्य तीव्रताम् अपि बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति अतः आतङ्किताः न भवेयुः, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ? गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

यदि भवतः AKN अस्ति तर्हि लक्षणं न्यूनीकर्तुं संक्रमणं निवारयितुं च केचन सरलाः कार्याणि भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सेबस्य सिरका वा चायवृक्षस्य तैलं क्षीणं कृत्वा स्वस्य त्वचायां लेपयन्तु : एतेषु एंटीसेप्टिकगुणाः सन्ति ये संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। परन्तु प्रत्यक्षतया न प्रयोजयन्तु, यतः भवतः त्वचायां कठोरः भवितुम् अर्हति । एकभागेन सिरकेन वा चायवृक्षतैलेन वा त्रिभागं जलं यावत् क्षीणं कुर्वन्तु । प्रथमं लघुक्षेत्रं परीक्ष्य पश्यन्तु यत् भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा।
• त्वचां क्लिष्टं वस्त्रं, टोपीं, केशविन्यासं च परिहरन्तु : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, कठिनकालराणि, कठिनवस्त्राणि च परिहरन्तु । केशच्छेदनकाले कण्ठस्य त्वचां क्रोधं जनयति इति प्रकारेण मा छिनत् ।
• रोगाणुनाशकशुद्धिकरणैः त्वचां स्वच्छं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं मन्दं क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु कठोरसाबुनानां प्रयोगं परिहरन्तु, येन त्वचा शुष्कं भवति, दागस्य च जोखिमः वर्धते ।
• एलोवेरा-रसं त्वचायां प्रयोजयन्तु : एलोवेरा प्राकृतिकं घटकं भवति यत् त्वचां शीतलं करोति, चिकित्सां च करोति । कण्डूः, शोथः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् फोडान् न खरचयितुं, न निपीडयितुं, न निपीडयितुं वा। एवं कृत्वा संक्रमणं वर्धयितुं दागः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः त्वक्-समस्या अस्ति या भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतत् कस्यापि त्वचास्थितेः सामान्यं भवति, न केवलं AKN।

AKN-रोगेण पीडितानां जनानां त्वचासंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• यदि भवतः ज्वरः भवति।
• यदि प्रभावितक्षेत्रात् पूजस्य निष्कासनं भवति।
• यदि कतिपयेषु दिनेषु क्रमेण शोफः वा वेदना वा वर्धते।

एतादृशाः लक्षणाः संक्रमणं गम्भीरं भवति इति सूचयितुं शक्नुवन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य मुँहासेः केलोइडालिस् नुक्का (AKN) इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भ्यः अधिका अवगतिः अस्ति।

• एके एन इति दीर्घकालीनः शोथः यः कण्ठस्य पृष्ठभागे शिरोभागस्य च रोमकूपेषु भवति ।
• एतेन कण्डूः, फोडाः, उल्टाः, दागाः, केशक्षयः च भवितुम् अर्हन्ति .
• यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणनियंत्रणाय, संक्रमणनिवारणाय, रोगस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं च प्रभावी उपचाराः सन्ति ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, आत्मसंरक्षणपद्धतीनां अभ्यासः च अतीव महत्त्वपूर्णः यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा भवन्तः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतैः परिस्थितैः सह बहवः जनाः जीवन्ति । समीचीनज्ञानेन चिकित्सायाश्च सह भवान् अपि एतत् सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नोति!

` कण्ठस्य मुँहासे, केलोइड्, मुँहासे केलोइडालिस नुके, त्वचारोगाः, केशक्षयः, कण्डूः, कण्ठस्य पिण्डी