अस्माकं शरीरे वृक्कः महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमः अस्ति । छानकवत् वृक्कस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तस्य शोधनं, मूत्ररूपेण अवांछितपदार्थानाम् अपसारणं च भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां वृक्कानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस् (ATN) इति एकः रोगः अस्ति यः वृक्कं प्रभावितं करोति तथा च अत्यन्तं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः।
Acute Tubular Necrosis इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Acute Tubular Necrosis तदा भवति यदा अस्माकं वृक्केषु पर्याप्तं प्राणवायुः रक्तप्रवाहः च न प्राप्यते । अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः लघु नलिकां सदृशाः संरचनाः सन्ति, येषां वयं नलिकां वदामः । छानकवत् एतानि नलिकां एव अस्माकं शरीरे अपशिष्टानि अतिरिक्तद्रवाणि च छानयन्ति, मूत्ररूपेण च उत्सर्जयन्ति । अतः एटीएन इति अस्मिन् परिस्थितौ तानि नलिकां एव क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
कल्पयतु, यदि जलछिद्रकस्य लघुछिद्रतत्त्वानि रुद्धानि भग्नाः वा भवन्ति तर्हि जलं सम्यक् शुद्धं न भविष्यति, किम्? एतत् एवम् अस्ति। यदा एतानि नलिकां क्षतिं प्राप्नुवन्ति तदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । ततः, अस्माकं शरीरे विद्युत्विलेयकाः (अर्थात् सोडियम-पोटेशियम-सदृशाः लवणं) द्रवपदार्थाः च बहिः गन्तुं स्थाने शरीरस्य अन्तः सञ्चितुं आरभन्ते । एते कदाचित् खतरनाकस्तरं यावत् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेन acute kidney failure अपि भवितुम् अर्हति , एषा स्थितिः यस्मिन् वृक्काः सहसा कार्यं त्यजन्ति ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
ठीकम्, इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति यत् एटीएन इति एषा स्थितिः किमर्थं भवति इति। अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यकारणानि : १.
वृक्कपर्यन्तं प्राणवायुस्य मात्रा न्यूनीभवति इति कारणं सर्वाधिकं भवति ।
- यदि भवतः हृदयघातः अस्ति , तर्हि हृदयं सम्यक् रक्तं न पम्पं करोति इति कारणेन वृक्केषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
- आघातादिस्थितेः अपि तथैव भवति | अस्मिन् समये मस्तिष्कं, वृक्कं च प्रति रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
एतादृशेषु सति वृक्केषु कोशिका: आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्य मृत्यवे आरभन्ते । तथैव पूर्वं उक्ताः नलिकां क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
रसायनानां कारणात् : १.
केचन रसायनानि एतानि नलिकां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथा, केषुचित् क्ष-किरणपरीक्षासु प्रयुक्तः विपरीतवर्णकः . भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् कदाचित् ते भवन्तं सीटी-स्कैन-सदृशं किमपि कर्तुं पूर्वं इन्जेक्शनं ददति? तत्सदृशानि वस्तूनि।
- केचन संज्ञाहरणस्य औषधानि .
- Some antibiotics , विशेषतः यदि चिकित्सापरामर्शं विना गलतरूपेण उपयुज्यते।
- अन्ये विषयुक्ताः रसायनाःजातिभिः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
अत एव वैद्याः किमपि औषधं लिखितुं वा परीक्षणं कर्तुं वा पूर्वं भवतः वृक्कस्य स्थितिं गृह्णन्ति ।
एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- येषां जनानां वृक्केषु रक्तप्रवाहः न्यूनीकृतः अथवा पूर्णतया अवरुद्धः अस्ति, यथा रक्तपिण्डस्य कारणेन .
- येषां कृते चिरकालात् अतीव न्यूनरक्तचापः अस्ति , येषां कृते वा आघातः अभवत् .
- यदि प्रमुखशल्यक्रियायाः समये बहु रक्तं नष्टं भवति , अथवा यदि गम्भीरस्य चोटस्य (आघातस्य) कारणेन शरीरात् बहु रक्तं नष्टं भवति |.
- मांसपेशीनां तीव्रक्षतिः . कदाचित् प्रमुखदुर्घटना इव दुष्टं भवितुम् अर्हति ।
- यकृत्रोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति |
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य विशेषपरिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एटीएन-रोगस्य लक्षणं तत्क्षणं न दृश्यते, परन्तु क्रमेण ते निम्नलिखितरूपेण विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति:
- मूत्रस्य उत्पादनं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतम् : भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् प्रतिदिनं मूत्रस्य मात्रा न्यूनीकृता अस्ति ।
- सूजनं द्रवधारणं च : शरीरे अतिरिक्तद्रवसञ्चयस्य कारणेन पादौ, बाहू, मुखं च इत्यादयः क्षेत्राणि प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति ।
- उदरेण वमनं च : भूखस्य हानिः वमनवत् भावः च भवितुम् अर्हति ।
- जागरण/निद्रायां कष्टम् : भवन्तः केवलं क्षुब्धतां, सर्वदा निद्रां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- मन्दतायाः भावः : सुस्ततायाः भावः, किमपि कर्तुं रुचिः नास्ति ।
- भ्रमः - एकाग्रतायां कष्टं, किञ्चित् व्याकुलतां अनुभवितुं शक्नोति।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः मूत्रं न्यूनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः एषा वृक्कस्य समस्या भवितुम् अर्हति ।
कथं त्वं एतत् लभसे ?
यदि भवतः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति, तथा च भवतः वैद्यः भवतः एटीएन-रोगः इति शङ्कते तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षाः कानि सन्ति ?
- रक्तपरीक्षा : एतेन मुख्यतया भवतः रक्ते अपशिष्टानां परिमाणं दृश्यते ।
- रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN) स्तर।
- क्रिएटिनिन स्तर।
- अपि च विद्युत् विलेयकस्य स्तरः विशेषतः प्लाज्मा पोटेशियमस्य स्तरः ।
यदि एतानि वस्तूनि रक्ते अतिशयेन सन्ति तर्हि वृक्कस्य सम्यक् कार्यं न भवति इति भावः ।
- मूत्रपरीक्षा : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन ( भवतः मूत्रस्य सूक्ष्मदर्शकपरीक्षा ) परीक्षणं भवति । एतेन भवतः वृक्कस्य क्षतिः इति किञ्चित् विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
- वृक्कस्य बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि निदानं अनिश्चितं भवति तर्हि वृक्कात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृह्यते । एतत् बायोप्सी इति उच्यते .
ATN is usually diagnosed by a nephrologist , एकः वैद्यः यः वृक्करोगविशेषज्ञः अस्ति । सः भवतः लक्षणानाम्, परीक्षणपरिणामानां च समीक्षां करिष्यति यत् किं प्रचलति इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
एटीएन इत्यस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा . अर्थात् यदि हृदयघातस्य कारणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु, यदि न्यूनरक्तचापस्य कारणेन अस्ति, यदि वा औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि तस्य औषधस्य सेवनं त्यजन्तु ।
मूलभूतचिकित्सा जीवनशैल्याः परिवर्तनं च : १.
- वृक्कस्य चिकित्सां कर्तुं अनुमतिः : अधिकतया वृक्काः स्वयमेव किञ्चित्पर्यन्तं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु किञ्चित् समयः भवति ।
- आहारः : अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवन्तं केचन आहारप्रतिबन्धान् अनुसरणं कर्तुं वक्ष्यति ।
- द्रवस्य सीमां करणम् : भवन्तः जलस्य, चायस्य, काफीयाः, सूपस्य च मात्रां सीमितं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- सोडियमं (लवणम्) सीमितं कुर्वन्तु : भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु ।
- पोटेशियमप्रतिबन्धः : पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (कदलीफलं, संतराणि, केचन शाकाः) सीमितं कुर्वन्तु ।
एतेन शरीरे अनावश्यकरूपेण सञ्चयः न भवति यावत् वृक्कस्य चिकित्सा न भवति तावत् यावत् क्रियते ।
- औषधानि : १.
- मूत्रवर्धकम् : मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति इति औषधानि । एते शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- पोटेशियम-नियंत्रण-औषधानि : रक्ते पोटेशियम-स्तरं नियन्त्रयितुं औषधानि अपि निर्धारितुं शक्यन्ते ।
डायलिसिसस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
केषाञ्चन जनानां यावत् वृक्कं सुदृढं न भवति तावत् डायलिसिसस्य आवश्यकता भवेत् । डायलिसिस् इति यन्त्रं यत् वृक्कात् रक्तं कृत्रिमरूपेण शोधयति । एतत् अस्थायी भवितुम् अर्हति, वृक्कस्य सामान्यतां प्राप्ते स्थगितुं शक्यते ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि एटीएन पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- वृक्कं सुआक्सीजनयुक्तं सुसञ्चारं च स्थापयितुं : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्य अर्थः भवतः रक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयितुं ।
- यदि भवतः परीक्षणं भवति यस्मिन् विपरीतरञ्जकस्य उपयोगः भवति : एतादृशपरीक्षायाः पूर्वं पश्चात् च प्रचुरं जलं पिबन्तु । एतेन भवतः वृक्कात् शीघ्रं रञ्जकं बहिः प्रवाहितं भवति ।
- रक्ताधानं प्राप्तुं पूर्वं : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः रक्तप्रकारः पार-मेलितः अस्ति .
- वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति रोगानाम् नियन्त्रणम् : १.
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेहरोगः
- यकृत् रोगः
- हृदयरोगः
यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन रोगः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- वेदनाशामकदवानां विषये सावधानाः भवन्तु : औषधविक्रेतानां वेदनाशामकदवानां, यथा इबुप्रोफेन् तथा नैप्रोक्सेन् सोडियम , इत्यस्य प्रयोगं बहुधा चिकित्सापरामर्शं विना च परिहरन्तु। यदि भवतः पूर्वमेव वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
तीव्र नलिकां क्षयरोगः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- सामान्यतया स्वस्थव्यक्तिषु एषा स्थितिः प्रतिवर्तनीया भवति , अर्थात् वृक्काः पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं आरभन्ते ।
- परन्तु अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां मधुमेहः हृदयरोगः वा यस्य कस्यचित् कृते स्वस्थतायाः समयः अधिकः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, वृक्काः पूर्णतया न स्वस्थाः भवेयुः, किञ्चित् दुर्बलतां त्यक्त्वा ।
अत एव लक्षणं ज्ञात्वा पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतेन वृक्कस्य क्षतिः न्यूनीभवति, शीघ्रं स्वस्थतायाः सम्भावना च वर्धते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य Acute Tubular Necrosis इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भ्यः उत्तमः विचारः अस्ति।
- एटीएन इति स्थितिः यस्मिन् वृक्केषु रक्तस्य, प्राणवायुस्य च अभावात् वृक्केषु नलिकां क्षतिग्रस्तं भवति ।
- हृदयघातः, आघातः, केचन औषधानि, रसायनानि च एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- मूत्रस्य न्यूनता, शोफः, उदरेण, तन्द्राभावः च लक्षणं भवति ।
- रक्तस्य मूत्रपरीक्षायाः माध्यमेन एतत् ज्ञायते ।
- चिकित्सायां मूलकारणस्य चिकित्सा, आहारस्य नियन्त्रणं, आवश्यकतानुसारं डायलिसिसः च अन्तर्भवति ।
- वृक्कसौहृदजीवनशैलीं जीवित्वा दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं च एतस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य वृक्कस्य विषये किमपि असामान्यं (विशेषतः मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता) लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुयात् । एवं भवन्तः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य बृहत्तरसमस्या भवितुं पूर्वं ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !
` गुर्दा, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, गुर्दा रोग, गुर्दा विफलता, रक्तचाप, आक्सीजन, डायलिसिस, मूत्र
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु