किं त्वमपि मुँहासेन व्याकुलः असि ? अद्य (अडापलेने) विषये चर्चां कुर्मः!

मुँहासः एकः समस्या अस्ति या बाल्यकालात् एव बहवः जनाः सन्ति, किं न ? केषाञ्चन कृते कतिपयेषु दिनेषु इदं सुदृढं भवति, परन्तु केषाञ्चन कृते महती समस्या भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवान् अपि एतस्याः मुँहाससमस्यायाः निवृत्तेः उपायं अन्विष्यति तर्हि अद्य वयं `Adapalene` इति औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। एतत् त्वक् लघुकरणं औषधम् अस्ति।

एतत् अडापलेने कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Adapalene इति औषधं मुँहासेः चिकित्सायाम् उपयुज्यते . भवन्तः रेटिनोइड् इति औषधवर्गस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् । अत्रैव एडापालेन्-इत्यस्य प्रवेशः भवति, त्वचायाः उपरितनस्तरस्य कोशिकानां विकासस्य मार्गं परिवर्त्य कार्यं करोति, मुँहासे नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । चिन्तयतु, अस्माकं त्वचायां छिद्राणि सन्ति, तेषु मृतत्वक्कोशिकाः, तैलं च निर्मीयन्ते, येन मुँहासः भवति । अतः, एडापालेन् तान् छिद्रान् विमोचयितुं साहाय्यं करोति ।

श्रीलङ्कादेशे विदेशेषु च `अडापलेन्` इति औषधं `डिफरिन्`, `डिफरिन् पम्प`, `प्लिक्स्डा` इत्यादिभिः विविधैः ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्यते ।

कदाचित् अन्येषां त्वचारोगाणां कृते अपि वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः एडापालेन् इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं, कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा वक्तव्यं यत् भवन्तं औषधं ददाति। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः यतः ते भवन्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा इति।

• यदि भवतः पूर्वमेव त्वक्-रोगः (उदा. एक्जिमा, गुलाबी-रोगः) अस्ति, अथवा यदि भवतः त्वचा अतीव संवेदनशीलः अस्ति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु ।
• यदि भवतः अस्य `Adapalene` औषधस्य, अन्यस्य `retinoid` औषधस्य, अथवा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, क्रीमस्य घटकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि भवता अस्मान् अपि तस्य विषये वक्तव्यम् लघु कण्डूः, प्रमुखः दाहः, श्वसनस्य कष्टः, अन्यत् किमपि वा।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि विशेषतः रेटिनोइड्स् शिशुस्य कृते हितकराः न भवन्ति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि तस्य उल्लेखं कर्तुं मा विस्मरतु यतः केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्य अशुद्धप्रयोगेन परिणामाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, सम्भवतः दुष्प्रभावाः अपि वर्धयितुं शक्यन्ते ।

• एतत् केवलं बाह्यप्रयोगाय एव । मुखेन न गृह्यतां केनचित्कारणात्।
• औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।परन्तु यदि भवान् हस्तद्वये औषधं प्रयोजयति तर्हि लेपनात् पूर्वं एव हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• नेत्रेषु मुखं नासिकाभ्यन्तरे वा न प्रविशतु . अपि च कटेषु, स्क्रैपेषु, एक्जिमायुक्तेषु क्षेत्रेषु वा न प्रयोजयन्तु । यदि भवन्तः यदृच्छया नेत्रेषु तत् प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव शीतलनलजलेन नेत्राणि सम्यक् प्रक्षालन्तु ।
• प्रतिदिनं (प्रायः रात्रौ) यथा वैद्यः अवदत् तथा एव एतत् औषधं प्रयोजयन्तु । केवलं तेषु क्षेत्रेषु कृशं स्तरं प्रयोजयन्तु यत्र भवतः मुँहासाः सन्ति।
• वैद्येन यत् कथितं तस्मात् अधिकं न प्रयोजयन्तु । शीघ्रं सुस्थं भविष्यति इति चिन्तयित्वा मा कुरुत। एवं कृत्वा त्वक् रक्ता, कण्डूः, शोथः च भवितुम् अर्हति ।
• यावत् भवतः वैद्यः स्वास्थ्यसेवादलः वा भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु। भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् बहु भेदं न पश्यन्ति। धैर्यं धारयतु।
• यदि भवान् एतत् औषधं बालकेभ्यः (विशेषतः कतिपयेभ्यः चयनितपरिस्थितिभ्यः १२ वर्षाणाम् अधिकेभ्यः बालकेभ्यः) ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य, यतः बालकेषु एतस्य प्रयोगे विशेषसावधानीः करणीयाः सन्ति

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवता चिन्तितात् किञ्चित् अधिकं औषधं प्रयुक्तम्। यदि तत् भवति तर्हि भवतः त्वचा रक्ता, शोथः, छिलका वा भवेत् । एतादृशे सति आतङ्किताः न भवेयुः, कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य उपयोगं त्यजन्तु। यदि स्थितिः गम्भीरा अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः मौखिकरूपेण गृहीतवन्तः तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं अवश्यमेव गन्तव्यम् .

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। यस्य मित्राय अपि मुँहासः अस्ति तस्मै न दातव्यम्। न सर्वेषां त्वचा समाना, न च सर्वेषां समानौषधस्य लाभः भविष्यति।

यदि अहं मम औषधं चूकयामि तर्हि किम् ?

कदाचित् वयं अस्माकं औषधं सेवितुं विस्मरामः। यदि भवन्तः Adapalene इत्यस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति अर्थात् कतिपयेषु घण्टेषु भवितव्यः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । अग्रिमे निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु, केवलं निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु . कदापि द्विगुणं मात्रां न गृह्यताम् , अर्थात् भवन्तः त्यक्तमात्रा द्विवारं सेवनीयाः।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदा भवन्तः एडापालेन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा अन्ये केचन औषधानि वा त्वचाक्रीमानि वा तया सह सङ्गताः न भवेयुः । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः तान् एकत्र उपयुञ्जते तर्हि दुष्प्रभावाः भवन्ति अथवा औषधं तथैव कार्यं न करोति ।

उदाहरणतया:

• केचन सामयिकप्रतिजीवनानिप्रकाराः विशेषतः `क्लिण्डामाइसिन्` अथवा `एरिथ्रोमाइसिन्` युक्ताः । परन्तु कदाचित् वैद्याः अपि एतेषां `अडापलेन्` इत्यनेन सह उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति । अतः, यथा भवतः वैद्यः वदति तथा कुरुत।
• अन्ये मुँहासे क्रीम येषु गन्धकं, रेसोर्सिनोल्, सैलिसिलिक अम्लं वा भवति .
• त्वक् शोषयन्ति , छिलकाकारकं च जनयन्ति प्रसाधनाः |
• मद्यं, सुगन्धं, चूर्णं वा इत्यादीनि कठोरसामग्रीयुक्तानि सौन्दर्यप्रसाधनानि .

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि ( अतिरिक्तौषधानि च), विटामिनानि, ओषधीः, आहारपूरकद्रव्याणि च सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु . एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे के विशेषाः सावधानताः करणीयाः ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि ध्यानं दातव्यानि सन्ति- १.

• नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः चिकित्सा कथं प्रगच्छति इति। अस्य औषधस्य परिणामं द्रष्टुं ८ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता न कुर्वन्तु, केवलं धैर्यं धारयन्तु, तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• यदा प्रथमवारं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभन्ते तदा भवतः मुँहासाः अधिकं भवन्ति इव भासते . चिन्ता मा कुरुत, तत् सामान्यम्। यथा यथा औषधं कार्यं कर्तुं आरभते तथा तथा उत्तमं भविष्यति।
• अस्य औषधस्य प्रयोगे अन्येषां उत्पादानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु ये त्वचां शुष्यन्ति . यथा, कठोर `शुद्धकर्ता` (घर्षक स्वच्छकर्ता), टोनर येषु `मद्य` (मद्ययुक्तं) भवति, इत्यादयः मृदु `शुद्धिकरणस्य` उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यावत् भवतः वैद्यः "एतयोः एकत्र प्रयोगः" इति न वदति तावत् अन्ये मुँहासौषधानि अस्य औषधस्य समानेषु क्षेत्रेषु न प्रयोजयन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः विशेषतः प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि भवतः त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयतु (यदि सम्भवं तर्हि दीर्घास्तनी, टोपीं धारयतु), तथा च उत्तमं सूर्यरक्षकं (SPF 30 अथवा अधिकं) अवश्यं प्रयोक्तव्यम् सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• शीते शुष्ककाले भवतः त्वचा अपि शुष्कतरं भवितुम् अर्हति . एतेषु कालेषु मॉइस्चराइजर् इत्यस्य उपयोगः उत्तमः विचारः (अस्मिन् औषधेन सह सङ्गतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु)।
• मोमकरणादिविधिना केशान् निष्कासयन्ते सति यत्र एतत् औषधं प्रयोज्यते तत्र सावधानाः भवन्तु, यतः त्वचा संवेदनशीलः भवति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एडापालेन् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः सन्ति, यदि भवन्तः तान् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु। केचन सामान्याः सन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः च
• यत्र औषधं प्रयुक्तं तत्र त्वक् दहति इव अनुभूयते, प्रचण्डतया कण्डूयते, क्रस्ट्, फोडाः दृश्यन्ते, अथवा त्वचा छिलति (तीव्रदाहः, कण्डूः, क्रस्टिंग्, उपचारितत्वक् छिलनम् वा)

दुष्प्रभावाः येषां भवद्भिः सामान्यतया स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवितव्यम्):

एते प्रायः औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु २-४ सप्ताहेषु भवन्ति, निरन्तरप्रयोगेन न्यूनाः भवन्ति ।

• मृदुत्वक्प्रकोपः रक्तता वा शुष्कता वा किञ्चित् कण्डूः दाहः वा ।
• स्केलिंग् अथवा छिलका।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता।
• त्वचावर्णे किञ्चित् परिवर्तनं - किञ्चित् कृष्णं वा हल्कं वा (प्रायः अस्थायी) भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवान् किमपि भिन्नं लक्षयति, अथवा अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु । श्रीलङ्कादेशे यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः वा आवश्यकानि उपायानि करिष्यति।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

औषधानां सम्यक् संग्रहणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अन्यथा ते दूषिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने , अर्थात् २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु ।
• शीतलकं न स्थापयन्तु।
• न जमन्तु।
• प्रकाशात् रक्षन्तु , अर्थात् सुबद्धे अलमारीयां स्थापयन्तु। नलिकां दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।

अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्ताः औषधानि किं कुर्वन्ति ?

अवधिसमाप्तौषधानि वा औषधानि वा गृहे एव स्थापयितुं न साधु विचारः। तेषां सम्यक् निष्कासनं कर्तव्यम्।

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः औषधालयं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् एतस्य औषधस्य सम्यक् निष्कासनं कथं करणीयम् इति।
• यद्यपि केचन औषधानि शौचालयात् अधः प्रक्षालयेयुः तथापि सर्वाणि औषधानि शौचालयात् अधः न प्रक्षालितव्यानि । अतः लेबल् अथवा package insert इत्येतत् पश्यन्तु यत् एतत् विषये किमपि वदति वा इति ।
• सामान्यतया औषधं शीशकात्/नलिके निष्कास्य, यत् किमपि भवता न उपयुज्यते (उदा. पुरातनं काफी-पिष्टं, किञ्चित् मृत्तिका) सह मिश्रयित्वा, तत् कठिनतया सीलबद्धे पोलिथीन-पुटके स्थापयित्वा, कचरे क्षिप्तुं सर्वोत्तमम् परन्तु औषधस्य प्रकारानुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः संशये सति पृच्छितुं वरम् ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् `अडापलेन्` इत्यस्य विषये वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तत् भवद्भ्यः स्पष्टम् अस्ति।

• एतत् त्वक्शान्तकं औषधं मुँहासस्य कृते प्रयुक्तम् अस्ति ।
• यथा वैद्यः वदति तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अधिकं लेपनेन भवतः शीघ्रं स्वास्थ्यं न भविष्यति, केवलं दुष्प्रभावाः अपि वर्धन्ते ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य औषधं सेवते वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु .
• सूर्ये बहिः गच्छन् सावधानाः भवन्तु, सूर्यरक्षां धारयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं विशेषतः एलर्जी इव किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः मा ददातु।
• उपचारे धैर्यं धारयन्तु। परिणामान् द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।

मुँहासः कदाचित् कुण्ठितः स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवन्तः स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः साहाय्यं करिष्यति!

` अडापलेन्, मुँहासे, त्वचाक्रीम, रेटिनोइड्स, त्वचा उपचार, दुष्प्रभाव, औषधि