අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංවේදී, ඒත් හරිම වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති සමහර වේදනා නාශක වර්ග තියෙනවා, පාවිච්චි කරද්දී හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියලා. ඒවාට තමයි අපි ඔපියොයිඩ්ස් (Opioids) කියන්නේ. මේවා හරියට පාවිච්චි නොකළොත්, ඒ කියන්නේ වෛද්ය උපදෙස් නැතුව වැඩිපුර ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් අරමුණු වලට ගත්තොත්, ඔයා නොදැනුවත්වම ඒවට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව (Opioid Use Disorder - OUD) කියලා කියන්නේ.
සරලවම මොකක්ද මේ ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව (Opioid Use Disorder) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් යම් වේදනාවකට මේ ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් නියම කළා කියලා. ඒත් ඔයා ඒක නියමිත ප්රමාණයට වඩා ගන්නවා, එහෙම නැත්නම් නියමිත කාලෙටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගන්නවා. ටික දවසක් යද්දී ඔයාට ඒ බෙහෙත නැතුවම බැරි වෙනවා, ඒක ගන්නම ඕන කියන හැඟීම එනවා, ඒක නොගත්තොත් නොසන්සුන් ගතියක්, අමාරුකම් එනවා. ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, පවුලේ අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම්, රස්සාව මේ හැමදේටම මේක බලපාන්න පටන් ගන්නවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔපියොයිඩ් භාවිතය ඔයාගේ පාලනයෙන් මිදිලා, ඔයාගේ ජීවිතේට ප්රශ්න ඇති කරන එක තමයි මේ තත්ත්වය කියන්නේ.
මේකත් එක එක මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මෘදු (mild) විදියට, තවත් අයට මධ්යස්ථ (moderate) විදියට, සමහරුන්ට දරුණු (severe) විදියටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේක ජීවිත කාලෙටම බලපාන (chronic) තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මොනවද මේ ඔපියොයිඩ්ස් (Opioids) කියන්නේ?
ඔපියොයිඩ්ස් කියන්නේ වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙන, ස්වභාවිකව තියෙන (Opiates) එහෙම නැත්නම් රසායනිකව හදන (Opioids) මත්ද්රව්ය කාණ්ඩයක්. මේවා අපේ ස්නායු සෛල එක්ක ක්රියා කරලා තමයි වේදනාව අඩු කරන්නේ.
දොස්තරලා මේවා නියම කරන්නේ හදිසි අනතුරකින් පස්සේ එන තදබල වේදනාවට, සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාවට වගේ දේවල් වලට. සමහර වෙලාවට දිගුකාලීන වේදනා තත්ත්වයන්ටත් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදියට:
- `Oxycodone`
- `Oxymorphone`
- `Morphine`
- `Codeine`
- `Fentanyl`
මේවා ඇරුණම, `Morphine` වලින් හදන හොරොයින් (Heroin) කියන්නෙත් මේ කාණ්ඩයටම අයිති, නීති විරෝධී මත්ද්රව්යයක්.
මේ ඔපියොයිඩ්ස් වේදනාව අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට සතුටක්, සැහැල්ලුවක් වගේ හැඟීමකුත් (euphoria) ඇති කරනවා. කාලයක් යද්දී එකම සුවය ලබන්න බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි කරන්න ඕන වෙනවා (tolerance). මේ හේතු නිසා තමයි මේවට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම වැඩි.
හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර කෙනෙක් නියම කරන විදියට, කෙටි කාලයකට මේ බෙහෙත් ගත්ත හැමෝම ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ. හරියටම උපදෙස් පිළිපදිනවා නම්, ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩුයි.
ඇබ්බැහිවීමයි (Disorder), යැපීමයි (Dependence) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක ටිකක් පැටලෙන සුළුයි, ඒත් තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
ඔපියොයිඩ් මත යැපීම (Opioid Dependence) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙතට හුරු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, කාලයක් යද්දී කලින් ගත්ත මාත්රාව මදි වෙනවා (tolerance) හෝ බෙහෙත නැවැත්තුවම ඔක්කාරය, බඩඑළිය යාම, ඇඟපත වේදනාව වගේ withdrawal symptoms (නැවැත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ) එන එක.
ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව (Opioid Use Disorder - OUD) කියන්නේ ඊට වඩා එහාට ගිය දෙයක්. මෙතනදී, බෙහෙත පාවිච්චි කරන රටාව නිසා ඔයාගේ ජීවිතේට ප්රශ්න ඇතිවෙනවා, ඒත් ඔයාට ඒක පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. මේකෙදි ශාරීරික යැපීම වගේම මානසික යැපීමකුත් (psychological dependence) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත ඔයාගේ හිතේ, හැඟීම්වල, ක්රියාවල ප්රධාන තැනක් ගන්නවා, ඒක ගන්නම ඕන කියන දැඩි ආශාවක් (craving) ඇතිවෙනවා.
මේක කාටද හැදෙන්නේ? කොච්චර සුලභද?
මේ ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව කියන එක වයස, ජාතිය, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, සමාජ මට්ටම බලන්නේ නැතුව ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්.
දොස්තරලා නියම කරන ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක ගන්න අයගෙන් 3% ත් 19% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. සමහර අය මේ බෙහෙත් හොයාගන්න අමාරු වුණාම, ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් හොරොයින් (Heroin) වගේ දේවල් වලට යොමු වෙනවා. ඒකෙන් පේනවා මේ රෝගය කොච්චර භයානක වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
ලෝකය පුරාම මිලියන 20කට වැඩි පිරිසකුත්, ඇමරිකාවේ මිලියන 3කට වැඩි පිරිසකුත් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. ඇත්තටම මේක සමහර රටවල් වල වසංගතයක් වෙලා. සෑම වසරකම ලොව පුරා ලක්ෂයකට අධික මරණ වලට මේ ඔපියොයිඩ්ස් වගකියනවා.
ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාවක ලක්ෂණ මොනවද?
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ සහ සංඛ්යානමය අත්පොත `(DSM-5)` අනුව, මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ වලින් කිහිපයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:
- නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර හෝ නියමිත කාලයට වඩා දිගු කාලයක් ඔපියොයිඩ්ස් ගැනීම.
- ඔපියොයිඩ්ස් ගන්න දැඩි ආශාවක් හෝ පෙළඹවීමක් ඇතිවීම.
- පාවිච්චිය අඩු කරන්න හෝ පාලනය කරන්න උත්සාහ කළත් අසාර්ථක වීම.
- බෙහෙත් නිසා සමාජීය හෝ පුද්ගලික සම්බන්ධතා වල ප්රශ්න ඇතිවුණත් දිගටම පාවිච්චි කිරීම.
- ඔපියොයිඩ්ස් හොයාගන්න, පාවිච්චි කරන්න හෝ ඒවායේ බලපෑමෙන් මිදෙන්න ලොකු කාලයක් ගත කිරීම.
- ඔපියොයිඩ්ස් පාවිච්චිය නිසා රැකියාවේ, පාසලේ හෝ ගෙදර දොරේ වගකීම් ඉටු කරන්න බැරිවීම.
- වෙනත් වැදගත් ක්රියාකාරකම් අතපසු කිරීම හෝ අඩු කිරීම.
- ශාරීරිකව අනතුරුදායක අවස්ථාවලදීත් ඔපියොයිඩ්ස් පාවිච්චි කිරීම (උදා: වාහන පදවන විට).
- ඔපියොයිඩ්ස් නිසාම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශාරීරික හෝ මානසික ප්රශ්නයක් තියෙද්දීත් දිගටම පාවිච්චි කිරීම.
- කාලයක් යද්දී එකම බලපෑමක් ලබාගන්න වැඩි මාත්රාවක් අවශ්ය වීම (tolerance).
- බෙහෙත නැවැත්තුවම අපහසුතා ඇතිවීම (`opioid withdrawal syndrome`) හෝ ඒ අපහසුතා මගහරවාගන්න ඔපියොයිඩ්ස් හෝ ඒ හා සමාන දෙයක් ගැනීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දෙකක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔපියොයිඩ් නැවැත්තුවම එන අපහසුතා (`Withdrawal Symptoms`) මොනවද?
ඔයා ශාරීරිකව ඔපියොයිඩ්ස් වලට යැපෙන කෙනෙක් නම්, ඒවා එකපාරට නැවැත්තුවම මේ වගේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්:
- ඇඟ පුරාම වේදනාව
- ඇඟ සීතල කිරීම, උණ
- බඩඑළිය යාම
- ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව ලොකු වීම (`dilated pupils`)
- නොසන්සුන්කම, කලබලකාරී බව
- කාංසාව
- ඔක්කාරය, වමනය
- දැඩි ආශාව (craving)
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම
- දහඩිය දැමීම
- නින්ද නොයාම (`insomnia`)
කොහොමද මේ තත්ත්වයට කෙනෙක් ඇබ්බැහි වෙන්නේ?
මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක ටිකක් සංකීර්ණයි.
- ඔපියොයිඩ්ස් මොළයේ රසායනික ක්රියාවලියට බලපෑම: ඔපියොයිඩ්ස් අපේ මොළයේ තියෙන සතුට, ත්යාග ලැබීම වගේ දේවල් පාලනය කරන මධ්යස්ථාන උත්තේජනය කරනවා. මේවා ගත්තම `endorphins` කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් `(neurotransmitter)` නිදහස් වෙනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම සතුටකුත් දැනෙනවා. බෙහෙතේ බලපෑම නැතිවුණාම ඒ සතුටත් නැතිවෙලා යනවා. එතකොට ආයෙත් ඒ සතුට ලබන්න බෙහෙත් ගන්න හිතෙනවා. සති 4ක් 8ක් වගේ කෙටි කාලෙකින් වුණත් ශාරීරික යැපීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔපියොයිඩ්ස් වලට නිරාවරණය වීම සහ පහසුවෙන් ලබාගත හැකිවීම: වේදනා නාශක විදියට මේවා නියම කිරීම, ගෙදර කෙනෙක් හෝ යාළුවෝ පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල් නිසා මේවට නිරාවරණය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට නීත්යානුකූල බෙහෙත් වලට වඩා හොරොයින් වගේ දේවල් හොයාගන්න ලේසියි. අද කාලේ හොරොයින්, කොකේන් කියලා විකුණන කුඩු වර්ග වල, සමහර පෙති වර්ග වල `Fentanyl` කියන භයානක ඔපියොයිඩ් එකේ මාත්රා අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.
- ජානමය සහ ජීව විද්යාත්මක හේතු: පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඕනම මත්ද්රව්යයකට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමෙන් 40% - 60% ක් විතර ජානමය හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට (දෙමව්පියෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ) මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- මානසික සෞඛ්ය සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: මානසික රෝග තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වෙන්නත්, මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වුණු අයගෙන් භාගයක් විතර මානසික රෝග වලට ගොදුරු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා කියලා අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety disorders), `ADHD`, `Bipolar disorder`, `PTSD` වගේ තත්ත්වයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දීර්ඝකාලීන වේදනාව (chronic pain) වගේ ශාරීරික රෝග තියෙන අයටත් ඔපියොයිඩ් භාවිතය වැඩිවෙලා මේ තත්ත්වයට යොමුවෙන්න පුළුවන්.
- ළමා කාලයේ අහිතකර අත්දැකීම් (Adverse Childhood Experiences - ACEs): දෙමව්පියන් සහ දරුවන් අතර හොඳ සම්බන්ධයක් නැතිකම, ගෙදර දොරේ ප්රචණ්ඩත්වය, ළමා අපයෝජනය, දෙමව්පියන් සිරගත වීම වගේ දේවල් නිසාත් මත්ද්රව්ය භාවිතයට යොමුවීමේ අවදානම වැඩියි.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
මේක අඳුනගන්න එකම පරීක්ෂණයක් නැහැ. වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔපියොයිඩ් භාවිතය සම්බන්ධ හැසිරීම් රටාව හොඳට අධ්යයනය කරනවා. මත්ද්රව්ය පරීක්ෂණ, බෙහෙත් නියම කිරීම් නිරීක්ෂණ වාර්තා වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
කලින් කියපු `DSM-5` ලක්ෂණ වලින් අඩුම දෙකක්වත් තියෙනවා නම් තමයි මේ ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව (OUD) තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරන්නේ.
- ලක්ෂණ 2-3 ක් නම්: මෘදු (mild) OUD
- ලක්ෂණ 4-5 ක් නම්: මධ්යස්ථ (moderate) OUD
- ලක්ෂණ 6 ක් හෝ ඊට වැඩිනම්: දරුණු (severe) OUD
ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
වාසනාවකට, මේ තත්ත්වයට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි ප්රතිකාර ක්රම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක් නිසා, දිගටම ප්රතිකාර ගන්න එක, සුවය ලබන්න වගේම ආයෙත් ඇබ්බැහිවීම වළක්වගන්නත් (relapse prevention) වැදගත්.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- බාහිර රෝගී උපදේශනය (`Outpatient counseling`)
- දැඩි බාහිර රෝගී ප්රතිකාර (`Intensive outpatient treatment`)
- කෙටි කාලීන නේවාසික ප්රතිකාර (`Short-term residential treatment`)
- මත්ද්රව්ය වලින් තොරව ජීවත්වන ප්රජාවන් වැනි දිගුකාලීන චිකිත්සක ප්රජාවන් (`Long-term therapeutic communities`)
මේ අතරින් වඩාත්ම ඵලදායී ක්රමය වෙන්නේ ඖෂධ සහ උපදේශනය එකට එකතු කරලා කරන ප්රතිකාරය (Medication-Assisted Treatment - MAT).
OUD සඳහා මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy`)
සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන්නේ මේ සඳහා යොදාගන්න ප්රධාන මනෝ චිකිත්සා ක්රමයක්. මෙතනදී මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් කතා කරනවා. ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන විදිය තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා. ඒ හරහා වැරදි සිතුවිලි, හැසිරීම් වෙනස් කරගෙන, සෞඛ්ය සම්පන්න චින්තන රටා සහ පුරුදු ඇති කරගන්න උදව් කරනවා.
OUD සඳහා ස්වයං උපකාරක වැඩසටහන් (`Self-help programs`)
`Narcotics Anonymous` වගේ ස්වයං උපකාරක කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වෙන එකත් ප්රතිකාර වලට ලොකු පිටිවහලක්. මේවා හරහා තමන්ගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න, අනිත් අයත් එක්ක අත්දැකීම් බෙදාගන්න, තමන්ව දියුණු කරගන්න උදව් ලැබෙනවා.
OUD සඳහා ඖෂධ (`Medications`)
සමහර ඖෂධ වර්ග තියෙනවා මොළයේ රසායනික ක්රියාවලිය වෙනස් කරලා මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න උදව් වෙන. මේවායින් ආශාව (cravings) අඩු කරනවා, නැවැත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) අඩු කරනවා, ඔපියොයිඩ් වලින් ලැබෙන සතුට (euphoric effects) අවහිර කරනවා.
ඇමරිකානු ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA`) අනුමත කරපු ප්රධාන ඖෂධ වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- `Methadone`: මේකෙන් withdrawal symptoms අඩු කරනවා, cravings අඩු කරනවා. විශේෂිත සායන වලින් තමයි මේක ලබාගන්න පුළුවන්.
- `Buprenorphine`: මේකෙන් ඔපියොයිඩ් වල බලපෑම අවහිර කරනවා, withdrawal symptoms සහ cravings අඩු කරනවා. පෙති විදියට හෝ මාසික එන්නත් විදියට ගන්න පුළුවන්.
- `Naltrexone`: මේකෙන් ඔපියොයිඩ් වලින් ලැබෙන සතුට අවහිර කරනවා. පෙති විදියට හෝ මාසික එන්නත් විදියට ගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?
අවාසනාවකට, OUD තියෙන කෙනෙක්ට ප්රතිකාර පටන් අරගෙන පළවෙනි සති හතර ඇතුළත සහ ප්රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ ආයෙත් ඇබ්බැහි වුණොත් (relapse) ඒ පළවෙනි සති හතර ඇතුළත මරණයට පත්වීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙනවා.
මේකට හේතුව තමයි, එයාලා කලින් පාවිච්චි කරපු මාත්රාව ආයෙත් ගන්න උත්සාහ කිරීම. ඒත් ශරීරයේ `tolerance` එක අඩුවෙලා තියෙන නිසා ඒ මාත්රාව අධික වෙලා `overdose` වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේකෙන් වළකින්නේ?
- ඔයාට හරි පවුලේ කාටහරි වේදනාවකට ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, ඔපියොයිඩ් නොවන වේදනා නාශක හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට ඔපියොයිඩ් නියම කරලා තියෙනවා නම්, හරියටම දොස්තර කියපු විදියට, කියපු ප්රමාණයට, කියපු කාලෙට විතරක් ගන්න. අමතර මාත්රා ගන්න එපා. පෙති කඩන්න, කුඩු කරන්න, දියකරන්න එපා.
- ඔයාට බෙහෙතට යැපෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නියමිත මාත්රාවෙන් වේදනාව පාලනය වෙන්නේ නැත්නම්, කිසිම වෙලාවක මාත්රාව තනියම වැඩි කරන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත් කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒවා ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඉතුරු වෙන ඔපියොයිඩ්ස් තියෙනවා නම්, ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න. (ෆාමසියෙන් අහලා බලන්න පුළුවන්.)
- ඔයාගේ දරුවන්ට ඔපියොයිඩ්ස් වල අනතුරුදායක බව ගැන, ඒවා නියමිත විදියට විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන බව ගැන කතා කරන්න.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (Prognosis)
ප්රතිකාර නොකළොත්, OUD තත්ත්වයේ ප්රතිඵල බොහෝවිට හොඳ නැහැ. දරුණු OUD තියෙන අයට මේ අවදානම් වැඩියි:
- වැටීම්, රිය අනතුරු වැනි තුවාල.
- එකම ඉදිකටු පාවිච්චි කිරීම නිසා `Hepatitis B (HBV)`, `Hepatitis C (HCV)`, `HIV` වැනි ලේ මගින් බෝවෙන රෝග.
- සිරගත වීම.
- ඔපියොයිඩ් අධිමාත්රාව (`Opioid overdose`).
- ඔපියොයිඩ් අධිමාත්රාව නිසා මියයාම.
- සියදිවි නසාගැනීම.
OUD තියෙන අයගේ මරණ අනුපාතය සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩියි.
ඒත් මතක තියාගන්න, OUD කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. හැබැයි OUD තියෙන අයගෙන් 4 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතරයි වෘත්තීයමය ප්රතිකාර ලබන්නේ.
ඖෂධ සහ උපදේශනය එකට එකතු කරලා කරන ප්රතිකාර (MAT) වලින් ඔපියොයිඩ් භාවිතය, අධිමාත්රාවෙන් මියයාම, බෝවන රෝග පැතිරීම අඩු කරනවා. සමාජ ක්රියාකාරීත්වය සහ ප්රතිකාර වල රැඳී සිටීම වැඩි කරනවා.
ඔපියොයිඩ් අධිමාත්රාවක (`Overdose`) ලක්ෂණ මොනවද?
කෙනෙක් ඕනවට වඩා ඔපියොයිඩ් ගත්තම, එහෙම නැත්නම් ඔපියොයිඩ් එක්ක වෙනත් මත්ද්රව්ය ගත්තම `overdose` වෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ තමයි:
- ප්රතිචාර නොදැක්වීම, සිහිය නැතිවීම.
- හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම හෝ නැවතීම.
- ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව ඉතා කුඩා වීම (`pinpoint pupils`).
- ගෙරවීම හෝ උගුරෙන් සද්දයක් ඒම.
- සම සීතල වීම, තෙත ගතිය.
- තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ වීම.
මේ වගේ අවස්ථාවක ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගන්න ඕන. `Naloxone` (බොහෝවිට `Narcan®` කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන) කියන බෙහෙත දුන්නොත් `overdose` එකේ බලපෑම ක්ෂණිකව ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්. හැබැයි `Naloxone` දුන්නත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
ඔයාගේ කෙනෙක්ට මේ වගේ ප්රශ්නයක් නම්, කොහොමද උදව් කරන්නේ?
ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට OUD තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඒක හරිම අමාරු, පීඩාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ කෙනෙක්ට උදව් කරන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:
- ප්රමාද නොවී කතා කරන්න: OUD තියෙන කෙනෙක්ට ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබෙන තරමට හොඳයි. ඔයාගේ කනස්සල්ල ගැන එයත් එක්ක කතා කරලා, ප්රතිකාර හොයාගන්න උදව් කරන්න.
- අනුකම්පාවෙන් සලකන්න: ඔයා එයත් එක්ක එකඟ නොවුණත්, එයාලා කියන දේට හොඳින් සවන් දෙන්න. ඔයා එයාලට ඇහුම්කන් දෙන තරමට, එයාලා ඔයාව විශ්වාස කරයි.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: එක කතාවකින්, එක ක්රියාවකින් මේ ප්රශ්නේ විසඳෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. OUD කියන්නේ සංකීර්ණ, දිගුකාලීන තත්ත්වයක්.
- ඔයා ගැනත් හිතන්න: OUD තියෙන අයගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ටත් මානසික පීඩනය, විශාදය, දුක, තනිකම දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න. අවශ්ය නම් උදව් ගන්න.
- `Naloxone (Narcan®)` ළඟ තියාගන්න: ඔයාගේ කෙනා `overdose` වුණොත්, `Naloxone` වලින් ජීවිතේ බේරගන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, හැම වෙලාවෙම `Naloxone` ළඟ තියාගන්න.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා දැනටමත් ඔපියොයිඩ් බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේකට ඇබ්බැහි වෙමින් පවතිනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාගේ දරුවා හරි යාළුවෙක් හරි ඔපියොයිඩ් අනිසි විදියට පාවිච්චි කරනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය උපකාර ලබා දෙන්න.
ඔපියොයිඩ් භාවිතයේ අක්රමිකතාව කියන්නේ සංකීර්ණ මානසික සහ මොළයේ රෝග තත්ත්වයක්. ඔපියොයිඩ්ස් ඔයාගේ මොළයට, ඔයාගේ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට බලපානවා. මේ වෙනස්කම් නිසා ඔයාට ඕන වුණත් ඔපියොයිඩ්ස් ගන්න එක නවත්තන්න අමාරුයි. ඔයාට හරි ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. පුහුණු වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර වලට මග පෙන්වන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
- ඔපියොයිඩ් කියන්නේ වේදනාවට දෙන ප්රබල බෙහෙත් වර්ගයක්, ඒත් වැරදි විදියට පාවිච්චි කළොත් භයානක විදියට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. නියමිත මාත්රාව, නියමිත කාලය හරියටම පිළිපදින්න.
- ඇබ්බැහි වීමේ ලක්ෂණ තමන්ට හෝ අනුන්ට පේනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ප්රතිකාර තියෙනවා, සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තනිවම දුක් විඳින්නේ නැතුව උදව් ඉල්ලන්න.
- අනිත් අයව දැනුවත් කරන එකත් මේ ප්රශ්නය එක්ක සටන් කරන්න උදව්වක්.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.
` opioid, opioid use disorder, OUD, addiction, drug abuse, painkiller, heroin, treatment, withdrawal, මත්ද්රව්ය, ඇබ්බැහිවීම, ඔපියොයිඩ්, වේදනා නාශක, ප්රතිකාර, මත්පෙති, මත්කුඩු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න