किं भवन्तः Ado-Trastuzumab Emtansine (Kadcyla) इति औषधं लिखितवन्तः? अस्य विषये अवगताः भवामः।

वयं जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं नास्ति। अतः यदा भवतः वैद्यः नूतनं, किञ्चित् जटिलं औषधं लिखति तदा तस्य विषये किञ्चित् घबराहटः, जिज्ञासा च भवति इति सामान्यम् । यदि भवान् स्तनकर्क्कसस्य कृते "Ado-Trastuzumab Emtansine" इति औषधं आरभ्यतुं विचारयति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अस्ति। अस्य औषधस्य विषये, एतत् कथं कार्यं करोति, भवद्भिः किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति च वदामः ।

एतत् कीदृशं औषधम् ? (अडो-त्रस्तुजुमाब एम्टान्सिन) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ado-Trastuzumab Emtansine इति अत्यन्तं उन्नतं, विशेषं औषधं स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । `(कदच्यला)` इति विपणौ प्रसिद्धम् ।

अस्य किं विशेषं यत् एतत् द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी : एतत् चतुरः गुप्तचरः इव अस्ति यः बहिः गन्तुं मार्गं अन्विष्यति। एतत् प्रतिपिण्डं केवलं कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कृत्वा तेषु लप्यते । अस्य कार्यं स्वस्थकोशिकानां बहु क्षतिं न कृत्वा कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यीकरणं भवति ।

2. रसायनचिकित्सा : एतत् मुख्यं औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति।

अधुना कल्पयतु, एतत् औषधं बम्बं वहन्तं क्षेपणास्त्रवत् अस्ति । `Monoclonal Antibody` इति क्षेपणास्त्रं `Chemotherapy` इति बम्बं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकासु वहति, तस्य विस्फोटनं च करोति । अस्याः पद्धत्याः कारणात् स्वस्थकोशिकानां क्षतिः बहु न्यूनीभवति । एतादृशं चिकित्सां वयं `लक्षितचिकित्सा` इति अपि वदामः |

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्यस्थितेः विषये अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् । किमपि न गोपयतु, लघुतममपि वस्तु। एतेषां विषये विशेषतया तान् अवश्यं वदन्तु।

• हृदयरोगः यदि भवतः हृदयस्य समस्या, हृदयस्य विफलता, अन्यः हृदयरोगः वा अस्ति ।
• यकृत्-रोगः- यदि भवतः यकृत्-रोगः, यथा सिरोसिस्-रोगः, अस्ति, यतः शरीरात् एतत् औषधं निष्कासयितुं यकृत्-इत्यस्य प्रमुखा भूमिका भवति ।
• फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनस्य समस्याः : यदि भवतः श्वसनस्य समस्याः सन्ति यथा दम्मा।
• तंत्रिकाविकारः - यदि भवतः अङ्गेषु जडता, वेदना, अन्ये वा तंत्रिकासम्बद्धाः समस्याः सन्ति ।
• संक्रमणम् : यदि भवतः सम्प्रति किमपि संक्रमणं भवति, यत्र चेचकः वा दादः इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः सन्ति ।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा तस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु .
• स्तनपानम् : यदि शिशुः स्तनपानं करोति।
• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु, न केवलं अस्य औषधस्य, अपितु अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इदं औषधं यत् नाडीयां इन्फ्यूजनरूपेण (लवणवत्) दातव्यम् । अतः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा वैद्येन प्रशिक्षितेन नर्सिंग्-कर्मचारिणा वा दीयते।

यदि चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा किमपि असुविधां अनुभवति (उदा. श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, उदरेण) तर्हि तत्क्षणमेव कर्मचारिणः सूचयन्तु

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् एतत् किमपि प्रकारेण अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु । अन्यथा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं सम्पर्कयन्तु ।

चिकित्सायाः समये विचारणीयाः विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः स्वजीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति । एते भवतः अभयस्य कृते सन्ति।

सामान्य स्वास्थ्य स्थिति

रसायनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां, द्रुतगत्या विभक्तानाम् स्वस्थकोशिकानां च प्रभावं करोति । अतः श्रान्तः सुस्ती च भवितुं सामान्यम्। तत् केमो इत्यस्य स्वभावः। यथाविधि चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु, यद्यपि भवतः असहजता भवति, यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति । यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति अर्थात् रोगप्रतिरोधक्षमताम् ।

• यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं प्राप्तुं न गच्छन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि, यत्र रोगयुक्ताः जनाः सन्ति, तत्र यथाशक्ति परिहरन्तु ।
• दन्तधावनं कुर्वन् दन्तधावनस्य प्रयोगे च अतीव सावधानाः भवन्तु । भवतः मसूडाः अधिकं रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् किमपि दन्तचिकित्सां करोति तर्हि दन्तचिकित्सकं सूचयतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति ।

वेदनाशामकदवाभिः सह सावधानाः भवन्तु।

एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु । एतानि औषधानि भवतः ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, संक्रमणस्य निदानं च विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गर्भधारणं, स्तनपानं, परिवारनियोजनं च

अयं भागः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• महिलानां कृते : एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां त्यक्त्वा ७ मासान् यावत् पूर्णतया गर्भधारणं परिहरन्तु । जन्मनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावी रूपस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अस्मिन् काले स्तनपानं अपि परिहरन्तु ।
• पुरुषाणां कृते : १.एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां त्यक्त्वा ४ मासान् यावत् भवतः सहभागी गर्भवती न भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यौनसम्बन्धस्य समये सर्वदा कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतत् औषधं शुक्राणुगणनायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां सर्वाणि न प्राप्यन्ते। एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि कड्सिला-कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु:

• `अतजनवीर`
• `क्लारिथ्रोमाइसिन`
• `इट्राकोनाजोल`
• `केटोकोनाजोल`
• `रिटोनाविर`
• कवकविरोधी, वायरसविरोधी औषधानि यथा वोरिकोनाजोल्।
• यक्ष्मरोगस्य कृते `आसोनियाजिड्, INH` इत्यादीनि औषधानि दत्तानि।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .