किं भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु किमपि दोषः अस्ति ? (Adrenal Gland Disorders) - अस्य विषये सरलतया चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं श्रान्ताः भवन्ति ? किं भवतः भारः सहसा न्यूनः भवति वा वर्धते वा ? सम्भवतः भवतः शरीरे एतेषां परिवर्तनानां कारणं भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु लघुदोषः अस्ति । एताः ग्रन्थिः वस्तुतः किम् अस्ति, तेषां समस्या भवति चेत् किं भवति इति बहवः जनानां स्पष्टा अवगतिः नास्ति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एताः अधिवृक्कग्रन्थिः के सन्ति, तेषां कारणेन के रोगाः सन्ति, ते अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति।

अधिवृक्कग्रन्थिः काः सन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः भवतः वृक्कस्य उपरि स्थितौ लघुत्रिकोणीयग्रन्थौ स्तः . ते द्वौ टोप्याः इव दृश्यन्ते। यद्यपि ते लघुः सन्ति तथापि ते अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति । अर्थात् ते अनेकाः प्रकाराः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ये अस्माकं शरीरे संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एते हार्मोनाः सन्ति : १.

• कोर्टिसोल् : एतत् अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति, यत् वयं कथं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमयामः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः, तनावस्य प्रतिक्रियां च कथं कुर्मः इति।
• एड्रेनालिन् - भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। अस्माकं शरीरं आपत्काले, भये, महतीं उत्तेजनसमये वा अस्मिन् हार्मोनेन स्वं सज्जीकरोति ।
• एल्डोस्टेरोन् : एतत् एव अस्माकं रक्तचापं शरीरे लवणस्य (सोडियमस्य) पोटेशियमस्य च स्तरं नियन्त्रयति ।

एते हार्मोनाः याने विद्यमानाः विविधाः नियन्त्रणतन्त्राः इव भवन्ति इति चिन्तयन्तु । यदि एकस्मिन् किञ्चित् परिवर्तनं भवति तर्हि सम्पूर्णस्य यानस्य कार्यक्षमतां प्रभावितं करोति ।

अधिवृक्कग्रन्थिभिः सह सम्बद्धाः मुख्याः रोगाः के सन्ति ?

अधुना पश्यामः यदि एताः अधिवृक्कग्रन्थिः अत्यधिकं वा अल्पं वा हार्मोनं उत्पादयन्ति तर्हि काः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

• एडिसनरोगः (अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता) : अस्मिन् अवस्थायां अधिवृक्कग्रन्थिः पर्याप्तं कोर्टिसोल् तथा/वा एल्डोस्टेरोन् न उत्पादयति । मृतस्य सेलफोनस्य इव शरीरस्य ऊर्जा, नियन्त्रणं च नष्टं भवति ।
• अधिवृक्कग्रन्थिदमनम् : एषः अपि मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततायाः एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु बाह्यरूपेण गृहीतैः कोर्टिसोल् इव कार्यं कुर्वतां औषधैः अस्य कारणं भवति । यथा - यदा भवन्तः प्रेडनिसोन् अथवा डेक्सामेथासोन् इत्यादीनि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा शरीरे अधिवृक्कग्रन्थिः चिन्तयन्ति यत् "अहो, इदानीं हार्मोनाः बहिः आगच्छन्ति, मम एतावत् परिश्रमस्य आवश्यकता नास्ति" इति, तेषां हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति
• कुशिंग्-लक्षणम् : एतत् एडिसन-रोगस्य विपरीतम् अस्ति । अर्थात् शरीरे कोर्टिसोल् इत्यस्य स्तरः अतिशयेन वर्धते ।
• जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि (CAH): 1.1.एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् अधिवृक्कग्रन्थिषु हार्मोननिर्माणार्थं आवश्यकेषु कतिपयेषु एन्जाइमेषु न्यूनता भवति ।
• अतिरेल्डोस्टेरोनिज्म : अस्मिन् अवस्थायां शरीरे एल्डोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति ।
• पुरुषीकरणम् : एतत् तदा भवति यदा शरीरे अत्यधिकं पुरुषलिंगहार्मोनाः उत्पाद्यन्ते . एतेन अधिकतया महिलाः, किशोरावस्थापूर्वं बालकाः च प्रभाविताः भवन्ति । यथा - स्त्रियाः दाढ्यं वा स्वरस्य गभीरता वा भवति ।

किं अर्बुदः अधिवृक्कग्रन्थिषु अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति ?

आम्, कदाचित् अधिवृक्कग्रन्थिषु वा परितः वा अर्बुदस्य कारणेन हार्मोनस्य उत्पादनं बाधितं भवितुम् अर्हति ।

• अधिवृक्कग्रन्थि-अर्बुदः : एते अर्बुदाः हार्मोन-उत्पादने परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि अधिकांशतः ते अकर्क्कटयुक्ताः (benign) भवन्ति , अर्थात् ते भयङ्कराः न भवन्ति । अधिवृक्क एडेनोमा एकः सामान्यः प्रकारः अर्बुदः अस्ति ।
• एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा : एषः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अधिवृक्कग्रन्थिः बाह्यस्तरस्य मध्ये विकसितः भवति ।
• फिओक्रोमोसाइटोमा : अस्मिन् अवस्थायां अधिवृक्कग्रन्थिः एपिनेफ्रिन्, नोरेपिनेफ्रिन् (एड्रेनालिन् इति अपि ज्ञायते) इत्येतयोः हार्मोनयोः अत्यधिकं उत्पादनं करोति अनेन सहसा रक्तचापस्य वृद्धिः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य च कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पिट्यूटरी एडेनोमा : भवतः मस्तिष्के स्थिता पिट्यूटरी ग्रन्थिः अन्येषां बहूनां ग्रन्थिनां नियन्त्रणं कुर्वती मुख्यग्रन्थिः इव भवति । अतः यदि अस्मिन् पिट्यूटरीग्रन्थिषु अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः (एडेनोमा) विकसितः भवति तर्हि अधिवृक्कग्रन्थिभिः हार्मोनस्य उत्पादनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एते अधिवृक्कग्रन्थिरोगाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

अधिवृक्कग्रन्थिविकाराः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादीनि काश्चन स्थितिः महिलासु अधिकाः भवन्ति ।

अधिवृक्कग्रन्थिरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। अधिवृक्कग्रन्थिरोगाणां लक्षणं तस्य हार्मोनस्य आधारेण भिन्नं भवति | अन्यरोगाणां लक्षणसदृशाः केचन लक्षणानि सन्ति । अत एव यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य लक्षणम् : १.

• ऊर्ध्वशरीरं बृहत् भवति, परन्तु बाहूः पादौ च कृशाः भवन्ति : कल्पयतु यदि भवतः उदरं, वक्षःस्थलं, कण्ठं च बृहत् भवति इव अनुभूयते, परन्तु भवतः बाहूः पादौ च सामान्याः अथवा कृशतराः अपि भवन्ति।
• अतीव श्रान्तः (Fatigue) इति भावः ।
• उच्च रक्तचाप।
• मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमः ।
• त्वचा सहजतया क्षतविक्षते। लघुः उल्टः अपि विशालं क्षेत्रं नीलवर्णं कर्तुं शक्नोति ।
• उदरस्य त्वचायां विस्तृतानां विवर्णानां रेखानां (स्ट्रेच मार्क्स) दृश्यम् ।
• भ्रमः इति भावः ।

एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य उच्चस्तरस्य लक्षणम् : १.

• उच्च रक्तचाप।
• रक्ते पोटेशियमस्य न्यूनता (हाइपोकैलेमिया) : एतेन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• दुर्बलतां अनुभवन्।
• मांसपेशीनां ऐंठनम् अथवा वेदना।

यदा पुरुषस्य यौनहार्मोनस्य स्तरः वर्धते (महिलासु अथवा किशोरावस्थापूर्वं बालकेषु):

एतत् हार्मोनल असन्तुलनं पुरुषीकरणं नामकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति, यत् यदा स्त्रियाः वा किशोरावस्थायाः पूर्वबालकस्य वा पुरुषलक्षणं भवति ।

• स्त्रीणां मुखरोमवृद्धिः (दाढ्यवृद्धिः इत्यादि)।
• केशक्षयः (गण्डः)।
• मुँहासे वर्धते।
• स्वरस्य कर्कशता।
• मांसपेशीवृद्धि (स्नायुप्रतीत)।
• यौनकामना वर्धिता।

एते अधिवृक्कग्रन्थिरोगाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिवृक्कग्रन्थिरोगस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः अत्यधिकं वा अल्पं वा हार्मोनं उत्पादयति ।
• अन्यग्रन्थिषु रोगः भवति, यथा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः .
• बाह्यकारकाणां कारणेन भवतः हार्मोनस्तरस्य उतार-चढावः भवितुम् अर्हति – यथा, पर्यावरणस्य कतिपयानि औषधानि वा रसायनानि वा ।
• आनुवंशिकपरिवर्तनस्य कारणेन हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनं (आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् - DNA मध्ये परिवर्तनम्) .

परन्तु कदाचित् वैद्याः अपि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केषुचित् जनानां एतानि रोगाः किमर्थं न भवन्ति, केषुचित् न।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिवृक्कग्रन्थिः, तेषां नियन्त्रिताः हार्मोनाः च अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णाः प्रक्रियाः अत्यावश्यकाः सन्ति । अतः यदि एतेषां रोगानाम् सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अत एव अस्य विषये अवगतः भवितुं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अधिवृक्कग्रन्थिरोगाणां निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः, ते भवतः लार-रक्त-मूत्रयोः हार्मोन-स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षणस्य आदेशं दास्यन्ति ।

यदि वैद्यः अर्बुदस्य शङ्कां करोति , तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति:

• सीटी स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) २.
• MRI scan (MRI - चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) २.
• परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षाः

भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति | शिशुनां, लघुबालानां च चिकित्सां कुर्वन्तः बालरोगचिकित्सकाः अन्तःस्रावीविशेषज्ञाः अपि सन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिवृक्कग्रन्थिरोगाणां चिकित्सा विशिष्टस्थित्यानुसारं भिन्ना भवति ।

• केषाञ्चन रोगानाम् कृते भवतः हार्मोनस्य स्तरं पुनः स्थापयितुं औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• अर्बुदसम्बद्धानां परिस्थितीनां कृते शल्यक्रिया अथवा विकिरणचिकित्सा अनुशंसितुं शक्यते ।

एतेषां रोगानाम् निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ? कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यतो हि शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् अधिकांशः अधिवृक्कग्रन्थिः रोगाः किमर्थं भवन्ति, अतः सम्प्रति तेषां निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति ।

तथापि एकं कार्यं भवद्भिः कर्तुं शक्यते यत् एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

केचन जनाः मांसपेशीद्रव्यस्य निर्माणार्थं पुरुषहार्मोनं सेवन्ते । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि द्विवारं चिन्तयन्तु। चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एवम् कृत्वा अधिवृक्कग्रन्थिः रोगः भवति, अन्येषां ग्रन्थिनां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः अधिवृक्कग्रन्थिरोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवतः दृष्टिकोणं भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः शीघ्रमेव निदानं चिकित्सा च भवति तर्हि भवतः स्थितिः सफलतया प्रबन्धयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्यते । अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह भवतः स्थितिविषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः अधिवृक्करोगस्य निदानं जातम् अस्ति वा न वा, यदि भवतः किमपि शङ्कितं चिन्ताजनकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु . उदाहरणतया:

• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• वजनवृद्धिः विशेषतः ऊर्ध्वशरीरे ।
• नित्यकार्यं कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः इति भावः।
• निरन्तर या तीव्र वेदना।
• केशेषु अथवा शरीरे रोमवृद्धौ परिवर्तनम्।
• त्वचा परिवर्तनं (यथा सुलभं क्षतम्, खिंचावचिह्नम्) ।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ? (ईआर-नगरं कदा गन्तव्यम्)

यदि भवतः अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता अस्ति तर्हि भवतः अधिवृक्कसंकटः भवितुम् अर्हति | एषा प्राणघातकः अवस्था अस्ति । यदा शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य स्तरः अति न्यूनः भवति तदा एतत् भवति ।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• अधोदरे पृष्ठे वा सहसा तीव्रवेदना ।
• बहुधा वमनं प्रमेहं च ।
• अतीव दुर्बलतां अनुभवन्।
• भ्रमः चैतन्यक्षयः (भ्रमः) च ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) ।
• रक्तचापः न्यूनः ।

यदि भवतः अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन ग्लूकोकोर्टिकोइड् इत्यस्य इन्जेक्शनं पृच्छन्तु । एतत् औषधं वेदनाशोफं न्यूनीकरोति । सुनिश्चितं कुरुत यत् भवन्तः स्वयमेव एतत् इन्जेक्शनं दातुं जानन्ति, अपि च स्वपरिवारं मित्राणि च कथयन्तु यत् कथं कदा च एतत् इन्जेक्शनं दातव्यम् इति।

अधिवृक्कग्रन्थिरोगः अन्यैः प्राणघातकलक्षणैः सह भवितुं शक्नोति । यथा, रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः (हाइपरकैलेमिया) अथवा सोडियमस्य न्यूनस्तरः (हाइपोनाट्रीमिया) .

यदि भवन्तः एतानि तीव्रलक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि नियमितरूपेण नियुक्तिम् न प्रतीक्षन्तु। तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिरोगः अस्ति तदा भवतः अनिश्चितता, भयम् अपि भवति । तत् सामान्यम्। भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कीदृशः अधिवृक्कग्रन्थिः रोगः अस्ति ?
• किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? अथवा मया तया सह प्रबन्धनं जीवनं च कर्तव्यं भविष्यति ?
• किं मया औषधं सेवितव्यम् ? यदि एवम्, कीदृशम् ?
• किं मम लक्षणानाम् कारणं अर्बुदः अस्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?

भवन्तः सम्भवतः स्वस्य अधिवृक्कग्रन्थीनां विषये बहु न चिन्तयन्ति यावत् ते न्यूनतया कार्यं कर्तुं न आरभन्ते। नवीनं अपरिचितं लक्षणं दुःखदं एकान्तं च भवितुम् अर्हति । परन्तु त्वं एकः नासि। अतिरिक्तसंसाधनानाम् अथवा समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। भवतः स्वास्थ्यसेवादलस्य सक्रियः सदस्यः भूत्वा भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम्! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अधिवृक्कग्रन्थिरोगः जटिलः भवितुम् अर्हति । परन्तु लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्य महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । मा भयम् । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा प्रश्नान् पृच्छन्तु।

स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति। अतः, स्वशरीरे परिवर्तनस्य विषये सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि साहाय्यं याचत।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` अधिवृक्कग्रन्थिः, हार्मोनः, एडिसनरोगः, कुशिंग् सिण्ड्रोमः, कोर्टिसोलः, एल्डोस्टेरोन्, एड्रेनालिनः