एड्स-परिभाषकरोगाणां विषये ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः स्मर्यन्ते, कदाचित् यदा वयं अप्रत्याशितरूपेण रोगाक्रान्ता भवेम तदा वयं चिन्तयामः यत् "एषः रोगः कुतः आगतः?" विशेषतः यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूना भवति तदा रोगाः सहजतया शरीरे प्रविष्टुं प्रयतन्ते । अद्य वयं कतिपयानां विशेषरोगाणां विषये वक्तुं गच्छामः ये `एच.आइ.वी.` (Human Immunodeficiency Virus) इति विषाणुना संक्रमिताः भवेम तथा च स्थितिः किञ्चित् दुर्गतिम् अनुभवति, अर्थात् यदा केचन वदन्ति यत् एड्स-रोगस्य अवस्थां प्राप्नोति |. एतत् वैद्याः `एड्स-परिभाषकरोगाः (ADIs)` इति वदन्ति । एते रक्तप्रकाशाः इव सन्ति, येन अस्माकं शरीरे `एच.आइ.वी.`-संक्रमणस्य कारणेन अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अत्यन्तं दुर्बलतां प्राप्तवती इति सूचयति ।

एते एड्स-परिभाषकाः रोगाः (ADIs) के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `एडीआई` कर्करोगाः रोगाः च सन्ति ये `अवसरवादी संक्रमणम्` इति वर्गे पतन्ति ये तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा `एच.आई.वी` संक्रमणं तीव्रं भवति अर्थात् यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति।

"अवसरवादी संक्रमणानि" किम् इति भवन्तः जानन्ति वा ? कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य सर्वाणि द्वाराणि खिडकानि च उद्घाटितानि त्यक्त्वा सुरक्षा नास्ति। तदा कोऽपि सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति। तथैव भवति, यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः `एच.आई.वी`-इत्यनेन दुर्बलं भवति तदा सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रोगं जनयितुं न शक्नुवन्ति ये अत्यल्पाः रोगाणुः अपि सहजतया शरीरे प्रवेशं कृत्वा प्रमुखरोगान् जनयितुं 'अवसरं' प्राप्नुवन्ति। तदेव वयं `अवसरवादी संक्रमणानि` इति वदामः। एते रोगाणुः सामान्यतया अस्माकं वातावरणे द्रष्टुं शक्यन्ते, परन्तु स्वस्थस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तान् प्रति युद्धं करोति, तान् नियन्त्रयति च ।

एच.आई.वी.-संक्रमणस्य तीव्रताम् अर्थात् कियत् दूरं प्रसृतं कियत् तीव्रं च इति मापनार्थं वैद्याः सीडी४ कोशिकागणनाम् एतेषां एडीआइ-इत्यस्य च उपयोगं कुर्वन्ति एताः सीडी४ कोशिका अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, यथा अस्माकं शरीरे विशेषपुलिसपदाधिकारिणः । एच.आइ.वी.-विषाणुः एतान् सीडी४ कोशिकान् नाशयति । अतः यदि भवान् एच.आई.वी.-संक्रमितः अस्ति तथा च एतानि एडीआइ-रोगाणि सन्ति तर्हि वैद्याः एच.आई.वी.

कदाचित्, यदा कस्यचित् `एडीआई` भवति तदा एव तस्य `एच.आई.वी` इति निदानं भवति । परन्तु स्मर्तव्यं यत् येषां `एडीआई` भवति तेषां सर्वेषां `एच.आई.वी` न भवति । यद्यपि केचन `एडीआई` `एच.आई.वी`-रोगयुक्तेषु अथवा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु अधिकं प्रचलन्ति, तथापि बहवः `एडीआइ` स्वस्थेषु जनासु अपि विना किमपि अन्तर्निहितरोगं भवितुं शक्नुवन्ति अतः निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः चिकित्सापरीक्षां करणीयम्।

एड्स-परिभाषकरोगाणां (ADIs) के प्रकाराः सन्ति ?

एतेषां `एडीआइ` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तेषु मुख्यतया संक्रामकरोगाः (कवकाः, जीवाणुजन्यः, परजीवी, वायरलसंक्रमणाः), केचन प्रकाराः कर्करोगाः, तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः केचन अवस्थाः च सन्ति ते किम् इति पश्यामः।

कवक संक्रमण

यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा कवकसंक्रमणं भवतः सम्पूर्णशरीरे सहजतया प्रसारितुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (PCP): एषः फुफ्फुसस्य गम्भीरः संक्रमणः अस्ति ।
• ब्रोन्ची, अन्ननलिका, श्वासनली, फुफ्फुसस्य वा कैण्डिडियासिसः
• कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस - प्रसारित/फुफ्फुसबाह्य
• एकमासाधिकं यावत् स्थास्यं दीर्घकालीनः आन्तरिकः क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसः
• क्रिप्टोकोकोसिस - फुफ्फुसबाह्य
• हिस्टोप्लाज्मोसिस - प्रसारित/फुफ्फुसबाह्य

चिन्तयतु, यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः भवति तदा एते कवकाः बहु कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एच.आइ.वी.-रोगेण दुर्बलतां प्राप्नोति तदा ते समस्यां जनयितुं आरभन्ते ।

जीवाणुसंक्रमण

जीवाणुः विविधान् संक्रमणान् अपि जनयितुं शक्नोति । केचन जीवाणुसंक्रमणाः ये `एडीआई` इति मन्यन्ते ते सन्ति : १.

• ६ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः जनानां कृते क्षयरोगः (Mycobacterium tuberculosis) : एषः रोगः बहवः जनाः श्रुतवन्तः, अयं रोगः फुफ्फुसानां अपि च अन्येषां अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति
• अन्ये माइकोबैक्टीरियमसंक्रमणाः ये फुफ्फुसात् बहिः प्रसृताः सन्ति : उदाहरणानि सन्ति माइकोबैक्टीरियम कान्सासी तथा माइकोबैक्टीरियम एवियम परिसर (MAC)
• ६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु पुनरावृत्तिः जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• पुनरावर्तनीयः नॉनटाइफाइड् साल्मोनेला सेप्टीसीमिया : अस्मिन् साल्मोनेला संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरति ।

परजीवी संक्रमण

परजीविनः `एडीआई` अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• मस्तिष्के टोक्सोप्लाज्मोसिस् : परन्तु एकमासस्य न्यूनानां शिशुषु एतत् न प्रवर्तते ।
• एकमासाधिकं यावत् स्थास्यं दीर्घकालीनः आन्तरिकसिस्टोआइसोस्पोरियासिसः

वायरल संक्रमण

एच.आइ.वी. अपि एकः विषाणुः अस्ति । अपि च यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा अन्येषां विषाणुनां आक्रमणं सुकरं भवति ।

• दादः सिम्पलेक्स ब्रोंकाइटिस, न्यूमोनाइटिस, अथवा अन्ननलिकाशोथः : एकमासस्य न्यूनानां शिशुषु अपि एतत् न प्रवर्तते ।
• मासाधिकं यावत् स्थास्यन्ति हर्पीस् सिम्पलेक्स् व्रणाः
• साइटोमेगालोवायरसरोगः यकृत्, प्लीहा, अथवा लसिकाग्रन्थिभ्यः परेषु अङ्गेषु (उदा. साइटोमेगालोवायरसरेटिनाइटिसः - नेत्रेषु प्रभावः) । एकमासस्य अधः शिशुषु अपि एतत् न प्रवर्तते ।
• प्रगतिशील बहुकेन्द्रीय ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (PML) : एषा दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ।

कर्करोगाः

यदा अस्माकं टी कोशिका (CD4 कोशिका अपि टी कोशिका इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति) न्यूनाः भवन्ति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिं स्वयं प्रभावितं कुर्वन्तः वायरसाः अथवा कर्करोगाः उत्पन्नाः कर्करोगाः भवितुं जोखिमः वर्धते एच.आई.वी.-संक्रमितेषु जनासु एडीआइ इति मन्यमानानां कर्करोगाणां प्रकाराः : १.

• कापोसी सार्कोमा : त्वक्, लसिकाग्रन्थिः, मुखम् इत्यादिषु स्थानेषु भवितुम् अर्हति इति कर्करोगः ।
• बर्किट लिम्फोमा
• आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग
• इम्यूनोब्लास्टिक लिम्फोमा
• मस्तिष्कस्य प्राथमिकः लिम्फोमा

अन्ये शर्ताः

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः परिस्थितयः `ADIs` इति नाम्ना अपि ज्ञायन्ते :

• पुनरावृत्तिः निमोनिया : ६ वर्षाणाम् अधिकवयसः प्रौढानां बालकानां च कृते । निमोनिया इति विषाणुजीवाणुकवकजन्यः फुफ्फुसस्य संक्रमणः ।
• एच.आई.वी.मस्तिष्कविकृतिः : अस्मिन् एच.आई.वी.वायरसः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति ।
• एच.आई.वी.-अपव्यय-लक्षणम् : एतेन शरीरं कृशं दुर्बलं च भवति ।

एड्स-परिभाषा-रोगाः (ADIs) सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ?

एतानि सर्वाणि सर्वेषु न भवन्ति । तथापि केचन अधिकसामान्य `एडीआइ` सन्ति : १.

• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (PCP) ९.
• कापोसि सार्कोमा
• एच.आई.वी.-अपव्यय-लक्षणम्
• अन्ननलिका कैंडिडिआसिस
• माइकोबैक्टीरियम एवियम परिसर (MAC) संक्रमण
• क्षयरोगः

एतेषां रोगानाम् लक्षणं कानि सन्ति ?

`एडीआई` इत्यस्य लक्षणं रोगानुसारं भिन्नं भवति । परन्तु अधिकांशसंक्रमणानां अनेकाः सामान्यविशेषताः सन्ति- १.

• ज्वरः
• शिरोवेदना
• शरीरवेदना, मांसपेशीवेदना
• व्रणित कंठ
• श्वसनस्य कष्टम्
• त्वक् दाहः
• अतिसार
• भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः एच.आइ.वी.

एते एड्स-परिभाषकाः रोगाः (ADIs) किमर्थं भवन्ति ?

यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, `HIV` इति विषाणुः अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे `T` कोशिकानां (विशेषतः `CD4` कोशिकानां) नाशं करोति । एतानि `T` कोशिकानि एव अस्मान् संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। अतः यदा एतेषां `T` कोशिकानां संख्या अत्यधिकं न्यूनीभवति तदा अस्माकं शरीरं सामान्यतया संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं न शक्नोति । ततः, स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तस्य व्यक्तिस्य रोगं न जनयति इति विषयेभ्यः वयं रोगाग्रस्ताः भवितुम् अर्हति । अपि च, रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धानां कर्करोगाणां विकासस्य वा विषाणुजन्यकर्क्कटस्य वा एतत् कारणम् अस्ति ।

अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं एंटीरेट्रोवायरल चिकित्सा (ART) अतीव प्रभावी अस्ति। परन्तु कदाचित् एआरटी सेवनकाले अपि एडीआई विकसितुं शक्नोति । अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• यदि भवन्तः औषधं यथाविहितं समये च सेवितुं असमर्थाः सन्ति।
• यदि भवता सेवितं औषधं सम्यक् कार्यं न करोति।
• भवन्तः एआरटी-आरम्भात् पूर्वं लक्षणरहित-एडीआई-रोगं कृतवन्तः स्यात्, तथा च एआरटी-प्रारम्भस्य अनन्तरं यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं पुनः स्थापितं भवति तदा पुनः एतत् भवितुं शक्नोति (एतत् प्रतिरक्षा-पुनर्गठन-प्रकोप-लक्षणम् - IRIS इति अपि कथ्यते)

एड्स-परिभाषकरोगाः (ADIs) कथं चिह्निताः भवन्ति?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एडीआई-रोगस्य निदानं करिष्यति । अस्मिन् रक्तस्य अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणं, सम्भवतः बायोप्सी च करणीयम् । ते भवतः फुफ्फुसेषु अन्येषु अङ्गेषु वा परिवर्तनं ज्ञातुं एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः पूर्वं एच.आई.वी.-रोगस्य निदानं न कृतम्, तथा च केवलं ए.डी.आइ.

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः केचन परीक्षणाः उपयोक्तुं शक्नोति- १.

• रक्तपरीक्षा
• नासिकातः नमूना गृहीत्वा (Nasal swab) .
• बायोप्सी
• कफपरीक्षा : संक्रमणस्य जाँचार्थं फुफ्फुसात् कफस्य नमूना गृह्यते ।
• मल परीक्षण
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• सीटी स्कैन
• काठस्य पंचर/मेरुदण्डस्य नल
• एच.आई.वी.परीक्षा

एतेषां रोगानाम् उपचारः कथं भवति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः रोगस्य प्रकारस्य, भवतः विशिष्टस्थितेः च आधारेण भवन्ति । यदि भवान् ए.आर.टी.

यदि भवान् एच.आई.वी.

विशिष्टानां एडीआई-रोगाणां चिकित्सासु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि
• कवकसंक्रमणानां कृते कवकनाशकम्
• परजीवीसंक्रमणानां कृते परजीवीविरोधी औषधानि
• कर्करोगस्य शल्यक्रिया, विकिरणं, रसायनचिकित्सा वा

यदि मम एड्स-परिभाषकरोगः (ADI) अस्ति तर्हि किं भवति?

एडीआई-रोगेण एड्स-सम्बद्धजटिलताभिः मृत्योः जोखिमः वर्धते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अन्तिमेषु वर्षेषु एआरटी-रोगेण एड्स-सम्बद्धानां मृत्योः संख्यायां महती न्यूनता अभवत् । यद्यपि एच.आई.वी.-संक्रमितानां जनानां प्रायः चतुर्थांशः एड्स-सम्बद्धजटिलताभिः म्रियते इति अनुमानं भवति तथापि एआरटी-रोगस्य शीघ्रं आरम्भेण एच.आई.वी.

एड्स-परिभाषकरोगाः (ADIs) निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति!

एआरटी भवतः रक्ते वायरसस्य मात्रां (वायरल लोड्) न्यूनं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन भवतः टी कोशिकानां (CD4 कोशिकानां) संख्या वर्धते । एतेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थः भवति, संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं च भवति । एच.आई.वी.-सम्बद्धानां कर्करोगाणां कारणं ये विषाणुः सन्ति तेषां विरुद्धं युद्धं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्ये अपि अनेके उपायाः सन्ति : १.

• निवारकौषधानि : १.केषाञ्चन संक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः अथवा कवकनाशकौषधानि इत्यादीनि वस्तूनि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• टीकाकरणम् : भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः के के टीकाः प्राप्तव्याः सन्ति तथा च यदि सन्ति तर्हि भवतः परिहारः कर्तव्यः।
• परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः कतिपयेषु कर्करोगेषु संक्रामकरोगाणां च नियमितपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
• औषध-इञ्जेक्शन-उपकरणं न साझां कुर्वन्तु : औषध-विहित-अ-विहित-औषधानां प्रयोगे सुई-सिरिन्ज-आदीनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• उत्तमस्वच्छता : विशेषतः भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । भोजनं, पेयं, व्यक्तिगतवस्तूनि वा अन्यैः सह न विभजन्तु ।
• खाद्यसुरक्षा : अण्डानि, अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं (पनीरं, आइसक्रीमं च सहितम्), अपाश्चुराइज्ड् फलस्य रसं च परिहरन्तु । भोजनात् पूर्वं फलानि शाकानि च सम्यक् प्रक्षाल्य वा छिलन्तु वा।
• अशुद्धजलस्य प्रयोगं परिहरन्तु : सरोवरतडागादिषु स्थानेषु स्नानकाले मुखस्य जलं न भवतु, अशुद्धं नलजलं पिबन्तु च यदि भवन्तः यत्र जलस्य शुद्धतायाः विषये अनिश्चिताः सन्ति तत्र गच्छन्ति तर्हि शीशीजलं पिबन्तु, तदेव जलं पाकार्थं प्रयोजयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एच.आई.वी.-रोगः अस्ति तर्हि भवतः सर्वाणि नियुक्तयः स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं स्थापयन्तु। यदि भवतः नूतनानि वा दुर्गतियुक्तानि लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः एआरटी-सेवनं कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु । संक्रमणनिवारणाय किं कर्तुं शक्यते, संक्रमणस्य लक्षणं भवति चेत् किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एच.आई.वी.

• १०३ डिग्री फारेनहाइट् (४० डिग्री सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• तीव्रवमनं वा अतिसारः वा ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• भ्रमः चेतनाहानिः वा ।
• यदि व्रणः उष्णः रक्तः प्रफुल्लितः वेदनायुक्तः अचिकित्सितः वा ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम औषधं सम्यक् कथं सेवयामि ?
• यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
• संक्रमणनिवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

एड्स-परिभाषकरोगाः (ADIs) एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति ये वैद्याः एच.आई.वी.-विषाणुः भवतः शरीरे कियत् प्रभावितः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा भवतः एच.आई.वी.-रोगः भवति तदा भवतः कस्यापि संक्रमणात् गम्भीराः जटिलताः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति ।

किन्तु,सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सा (ART) सम्यक् निरन्तरं च सेवनेन भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्थं भवति तथा च संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः शरीरं शक्तिः प्राप्यते। एतानि औषधानि एड्स-रोगस्य निवारणे साहाय्यं कृतवन्तः, एच.आइ.वी.-रोगयुक्ताः जनाः एच.आइ.वी.

अतः गम्भीररोगनिवारणाय अन्येषां सावधानतानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः सम्यक् ज्ञानेन, उपचारेण च एतासां परिस्थितीनां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` एड्स, एच.आई.वी, एड्स निदान, अवसरवादी संक्रमण, प्रतिरक्षा, सीडी ४ कोशिका, एआरटी उपचार