किं भवतः त्वचा सहसा भग्नाः भूत्वा कण्डूयमानाः आरब्धाः सन्ति? त्वक्-दाहः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः त्वक्, भवतः ज्ञातस्य वा सहसा रक्ता भवति, लघु फोडाः भवन्ति, कदाचित् असह्यतया कण्डूयन्ते च अथवा कदाचित् दुःखं प्राप्नोति ? एतानि वस्तूनि वयं केवलं त्वचादाहः इति वदामः | एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यं कार्यं यत् बहुजनानाम् कृते भवति । अतः भवन्तः आतङ्किताः भवितुं पूर्वं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

त्वक्-दाहः वस्तुतः किम् ? कियत् सामान्यम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचा रक्ता भवति, प्रफुल्लिता, कदाचित् लघुफोडाः वा उल्टाः वा भवन्ति । केचन प्रकाराः त्वक्-दाहाः अतीव शुष्काः, कण्डूयमानाः च भवन्ति । अन्ये अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । यथा, विविधाः प्रकाराः विषाणुः , जीवाणुः , अस्माकं एलर्जी (allergens ), अथवा एक्जिमा इत्यादीनां त्वचास्थितीनां .

चिन्तयतु, किं भवतः कदापि लघुत्वक्-दाहः वा कण्डूः वा अभवत् ? प्रायः सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये लघुत्वक्-दाहः अभवत् । अतः अतीव सामान्यम् अस्ति। किञ्चित्कालं यावत् त्वचा रक्ता, कण्डूः, कण्डूः च भवति इति सामान्यम् ।

एतत् (Skin Rash) कस्य अधिकतया सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः अस्य आयुःसीमा नास्ति । लघुशिशुभ्यः आरभ्य वृद्धपितामहपितामहीभ्यः यावत् कोऽपि त्वक्कर्क्कटं प्राप्नुयात् ।

• युवानां शिशुनां कृते : तेषु लंगोटदाहः (लंगोटस्य कारणेन दाहः) तथा च Cradle Cap ( शिरोभागे एकः क्रस्ट् ) सामान्यः अस्ति ।
• लघुबालकाः : तेषु वायरलसंक्रमणजन्यदाहस्य सम्भावना अधिका भवति, यथा एटोपिक-त्वक्शोथः (एक्जिमा-रोगस्य अपि एकः प्रकारः) पञ्चम-रोगः च
• लघुबालानां प्रौढानां च कृते : कालान्तरे त्वचा कतिपयेषां एलर्जीकारकाणां वा उत्तेजकानां वा प्रति संवेदनशीलतां प्राप्नोति, येन सम्पर्कत्वक्शोथः (किमपि सम्पर्कात् त्वक्शोथः) इत्यादीनि अवस्थाः उत्पद्यन्ते

त्वक्-दाहस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

न केवलं एकः वा द्वौ वा प्रकारौ त्वक्-टैग्स् सन्ति, बहवः सन्ति । मुख्यानि अवलोकयामः : १.

(Contact Dermatitis) - सम्पर्कजन्य त्वचा शोथ

एतत् यदा भवतः शरीरं किमपि प्रति प्रतिक्रियां करोति यत् भवतः शरीरं न रोचते अर्थात् भवतः एलर्जी अस्ति । यथा, केचन जनाः इत्रस्य, संरक्षकस्य, निकेलस्य (एतत् प्रायः कृत्रिम-आभूषणेषु दृश्यते), अथवा कतिपयेषु विषयुक्तेषु वनस्पतिषु (उदाहरणार्थं , Poison Ivy) एलर्जी भवितुम् अर्हन्ति अपि च, वयं यत् साबुनं, धूपपात्र-प्रक्षालकं, विविधानि रसायनानि, गृह-शुद्धि-उत्पादाः च उपयुञ्ज्महे, ते कदाचित् त्वचायाः हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति, एतादृशं क्षतिं च जनयितुं शक्नुवन्ति

(एक्जिमा) - एक्जिमा (एटोपिक जिल्दशोथ) २.

एतत् एटोपिक त्वक्शोथः अपि कथ्यते | प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते, परन्तु बालस्य वृद्धत्वेन कदाचित् इदं सुदृढं भवितुम् अर्हति । आनुवंशिकस्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । दम्मा वा अन्ये एलर्जी-रोगयुक्तेषु जनासु एक्जिमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

(छत्त) - पित्ती

एतत् पित्ती इति अपि उच्यते | एतत् यदा त्वक् रक्ता, प्रफुल्लिता, कण्डूयमानः च भवति, यथा वेल्ट् इव । वायुस्थवस्तूनाम् एलर्जीरूपेण अथवा कीटदंशं प्राप्य छत्रं प्राप्तुं शक्यते । आकस्मिकतापपरिवर्तनेन वा केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

(सोरायसिस) २.

एषः त्वक्रोगः आजीवनं स्थातुं शक्नोति । त्वक् स्थूलीकरणं, स्केलयुक्तानि पटलानि च जनयति । एते पटलाः अधिकतया कोणयोः, जानुयोः, पृष्ठस्य अधः, शिरोभागेषु, जननेन्द्रियक्षेत्रेषु च दृश्यन्ते । सोरायसिसः वंशानुगतः अपि भवितुम् अर्हति ।

वायरल दाने

केषाञ्चन वायरलरोगाणां सामान्यं लक्षणं दाहः भवति । यथा, कुक्कुटरोगः , खसरा , मोलस्कमसंक्रमणं च दाहं जनयितुं शक्नोति ।

किमर्थं अस्माकं कृते एतत् (Skin Rash) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, त्वक्क्षतानां विकासस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• पर्यावरणे एलर्जीकारकाः : केषाञ्चन जनानां परागः, रजः, पशुपक्षिणः इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी भवति ।
• जीवाणुसंक्रमणम् : यथा - स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादीनि वस्तूनि कदाचित् त्वचाक्षताः जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• एक्जिमा इत्यादयः त्वचायाः स्थितिः ।
• उत्तेजक : कठोर साबुन, रसायन आदि।
• वायरल संक्रमण (Viruses)।

त्वक्-दाहस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

त्वक्-दाहस्य लक्षणं कारण-प्रकारस्य आधारेण भिन्नं भवति । एते चकत्तेः एकस्मिन् एव क्षेत्रे भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा ते सम्पूर्णे शरीरे प्रसरितुं शक्नुवन्ति । त्वक्-दाहस्य लक्षणं भवति- १.

• शुष्कत्वक् ।
• बुलबुला .
• त्वचा के दाग .
• त्वक् उपरि दाहः दंशकः वा ।
• त्वक् छिलनं वा स्फुटनं वा ।
• छत्ता- दाह इव ।
• त्वक् शोथः वा सूजनं वा .
• कण्डूः आरभ्यते .
• वेदनाम् अनुभवन् .
• त्वक् रक्तता ।

कथं वैद्यः एतस्य (त्वक्-दाहस्य) सम्यक् निदानं करोति ?

यतो हि त्वक्क्षतानां कारणानि एतावन्तः सन्ति, अतः कदाचित् तेषां सम्यक् परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः क्षतानां परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च अवलोकयिष्यति । तदतिरिक्तं ते परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• बायोप्सी : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः त्वचायाः अन्यस्य वा ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करोति यत् विषाणुः वा जीवाणुः वा अस्ति वा इति ।
• एलर्जी परीक्षणम् : एते परीक्षणाः एलर्जीकारकाणां पहिचाने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति . Skin Prick Test तथा ​​Patch Test इति मुख्यतया द्वौ प्रकारौ परीक्षणौ स्तः । Prick Testing इत्यनेन पित्ती इत्यादीनां स्थितिनां निदानं भवति , यदा तु Patch Testing इत्यनेन Contact Dermatitis इत्यस्य निदानं भवति | एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवतः त्वचां अल्पमात्रायां एलर्जीकारकस्य संपर्कं कृत्वा पश्यति यत् भवतः प्रतिक्रिया अस्ति वा इति । केवलं एकस्य एलर्जीकारकस्य अथवा एकदा एव बहुविधस्य एलर्जीकारकस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः त्वचा रक्ता, प्रफुल्लिता, कण्डू वा भवति तर्हि भवतः तस्य पदार्थस्य एलर्जी अस्ति इति अर्थः ।
• रक्तपरीक्षा : केचन त्वक्स्थितयः भवतः रक्ते प्रतिपिण्डानां कारणेन भवन्ति । एतानि रक्तपरीक्षाद्वारा ज्ञातुं शक्यन्ते । केचन चकत्तेः अन्यस्य प्रणालीगतरोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति । तस्मिन् सति अन्येषां अङ्गतन्त्राणां प्रभावः अस्ति वा इति द्रष्टुं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।

त्वक्-दाहस्य चिकित्सा कथं करोति ?

कारणानुसारं त्वक्क्षतानां चिकित्सा भवति । कदाचित्, क्षतानां निवारणाय कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । त्वक्क्षतानां मुख्यचिकित्साः सन्ति- १.

• एलर्जी-औषधानि : मौखिक- एण्टीहिस्टामाइन्- इत्यनेन कण्डूः न्यूनीकरोति ।
• शोथनिवारकक्रीमम् : हाइड्रोकोर्टिसोन् (उदा. कोर्टिजोन्®) युक्ताः क्रीमः शोथं, खुजली च निवारयन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : यदि एक्जिमा अथवा प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः कारणेन त्वचायाः दाहः भवति तर्हि तस्याः प्रतिक्रियायाः न्यूनीकरणाय औषधानि दीयन्ते । एतेन शोथः (चिडः) न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• दलिया स्नानम् : कोलाइडयन दलिया (औषधालयेषु उपलभ्यते, यथा Aveeno®) इत्यनेन सह उष्णजलेन भिजयित्वा शुष्कं, खुजलीयुक्तं त्वचां शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• स्टेरॉयड् : यदि लक्षणं स्थास्यति तर्हि भवतः चिकित्सकः सामयिकं स्टेरॉयड् क्रीमम् अथवा मौखिकं स्टेरॉयड् , यथा प्रेडनिसोन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।स्टेरॉयड् इत्यनेन शोथः, कण्डूः च न्यूनीकरोति ।
• सामयिकप्रतिरक्षासंयोजकाः : एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं एलर्जीकारकाणां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परिवर्तनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषु औषधेषु, ये पर्चेद्वारा उपलभ्यन्ते, तेषु Tacrolimus लेपनम् - Protopic® तथा Pimecrolimus skin cream - Elidel® च सन्ति ।

त्वक्-दाहस्य सम्भाव्य-जटिलताः काः सन्ति ?

त्वचा-टैग् अतीव कष्टप्रदः कदाचित् अरुचिकरः च स्थितिः भवति, परन्तु प्रायः चिकित्सायाम् एव तेषां समाधानं भवति । गम्भीराः समस्याः दुर्लभाः सन्ति। तथापि ते कारणं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• एनाफिलेक्सिस् : तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणात् एनाफिलेक्सिस् इति प्राणघातक-स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् त्वक्-दाहः, सूजनं च भवितुम् अर्हति Angioedema , यः वायुमार्गस्य अवरोधं जनयितुं शक्नोति, सः अपि भवितुम् अर्हति । एनाफिलेक्सिस-रोगं अनुभवन्तं व्यक्तिं तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्- इञ्जेक्शन् (EpiPen®) दातव्यं यत् एतस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः नियन्त्रणं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः कदापि दाहः अभवत् यत् भवतः कण्ठः वा मुखं वा सूजितम् इव भवति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः EpiPen® -इत्यस्य वहनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

• संक्रमणम् : यदा भवन्तः पिम्पलं खरदन्ति तदा त्वचा भग्नं भवति, रोगाणुः च प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । अनेन जीवाणुजन्यत्वक्संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

एतस्य (त्वक्-दाहस्य) विकासं कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

एतानि पदानि अनुसृत्य भवन्तः त्वचाक्षतिः भवितुं शक्नुवन्ति :

• यथाशक्ति भवतः एलर्जी अस्ति वा भवतः कृते हानिकारकं इति ज्ञातं वस्तु (उदा., एलर्जीकारकं , उत्तेजकाः ) परिहरन्तु ।
• यस्य कस्यचित् संक्रामकविषाणुः अस्ति तस्य सह व्यक्तिगतवस्तूनि वा वस्त्राणि वा न साझां कुर्वन्तु ।
• मृदु, सुगन्धरहित, हाइपोएलर्जी साबुन, शुद्धिकरण, मॉइस्चराइजर् च उपयुज्यताम् ।
• यदि भवन्तः किमपि स्पृशन्ति यत् भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः एलर्जी अस्ति अथवा किमपि यत् भवतः त्वचायाः हानिकारकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् .

त्वक्प्रकोपयुक्तस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ?

कारणानुसारं केचन त्वक्क्षताः चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु एक्जिमा , सोरायसिस इत्यादिभिः त्वक्-स्थितिभिः उत्पद्यमानाः क्षताः दीर्घकालीनाः पुनरावृत्तिः च भवितुम् अर्हन्ति । तेषां निरन्तरं चिकित्सा, परिचर्या च आवश्यकी भवति । चिकित्सायाम् वेदना, शोथः, कण्डूः च निवारयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा आपत्कालीनचिकित्सां करणीयम् :

• यदि भवन्तः दाहस्य सह श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति (एतत् एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• क्षतियदि सहसा प्रादुर्भवति।
• यदि क्षताः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृताः सन्ति |
• यदि प्लेगः अतीव शीघ्रं प्रसरति .
• यदि चकत्तेन सह ज्वरः भवति।
• यदि फोडाः वा मुक्तव्रणाः वा सन्ति |
• यदि व्रणः संक्रमितः दृश्यते (रक्तः, उष्णः, प्रफुल्लितः, पीतः पूतिः च अस्ति) ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः त्वक्-दाहः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतेषु विषयेषु वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• किमर्थं मम त्वक्क्षताः एतादृशाः सन्ति ?
• एते व्रणाः कदा निरामयाः भविष्यन्ति ?
• किं मया एलर्जीपरीक्षा करणीयम् ?
• एतेषां त्वक्क्षतानां काः उपचाराः उत्तमाः सन्ति ?
• त्वक्क्षतानां निवारणाय किं कर्तुं शक्नोमि ?
• कण्डूयमानस्य वेदनायुक्तस्य व्रणस्य के के उत्तमाः उपचाराः सन्ति ?
• केचन उत्तमाः औषधविक्रेताः शुद्धिकरणं मॉइस्चराइजर् च के सन्ति?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

त्वक्-दाहः भवतः जीवनं कियत् प्रभावितं करोति इति तस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यद्यपि विषाणुजीवाणु इत्यादीनां वस्तूनाम् परिहारः कठिनः भवति तथापि भवन्तः तान् एलर्जी वा हानिकारकं वा इति ज्ञात्वा परिहर्तुं शक्नुवन्ति । यत्किमपि कारणं भवतु, अधिकांशः त्वक्-दाहः कष्टप्रदः सन् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

केचन त्वचारोगाः, यथा सोरायसिस्, आजीवनं स्थातुं शक्नुवन्ति, अतः अधिकं ध्यानस्य आवश्यकता भवति । भवतः त्वक्समस्यानां सटीककारणं निर्धारयितुं भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । भवन्तः तस्य/तया सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कथं उत्प्रेरकाणां संपर्कं न्यूनीकर्तुं शक्यते। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अनुरूपं चिकित्सायोजनां अपि विकसितुं शक्नोति, भवतः त्वचासमस्यायाः प्रकारस्य च अनुरूपं भवति । अतः यदि भवतः त्वचायाः समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।

` त्वक्रोगाः, त्वचारोगाः, एलर्जी, एक्जिमा, सोरायसिस, त्वचा कण्डूः, त्वचा चिकित्सा