किं भवन्तः स्ववायुमार्गस्य विषये एतानि वस्तूनि जानन्ति स्म ?

वयं सर्वे नित्यं श्वसामः किम् ? परन्तु किं भवता किञ्चित् गभीरं चिन्तितम् यत् एषः श्वासः अस्माकं शरीरेषु कथं प्रविशति, पुनः कथं बहिः आगच्छति, के मार्गाः सन्ति इति? यथा कारानाम् मार्गाः सन्ति तथा अस्माकं शरीरे वयं श्वसामः वायुः अस्माकं शरीरे प्रविश्य पुनः बहिः आगन्तुं मार्गस्य विशेषव्यवस्था अस्ति । तानि मार्गाणि वयं 'वायुमार्गः' अथवा आङ्ग्लभाषायां `(Airways)` इति वदामः। एते अस्माकं श्वसनतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अतः एते वायुमार्गाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वायुमार्गाः एव नलिकां वा मार्गाः सन्ति ये भवतः फुफ्फुसेषु वायुः प्रविश्य निर्गन्तुं च शक्नुवन्ति । तान् विमानानाम् अवरोहणार्थं, उड्डयनार्थं च धावनमार्गाः इति चिन्तयन्तु । एते मार्गाः सन्ति यत्र प्राणवायुयुक्तः वायुः भवतः फुफ्फुसेषु प्रविशति, ततः भवतः शरीरात् कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) इति अपशिष्टं निष्कासितम् अस्ति

एते वायुमार्गाः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्ताः सन्ति ।

1. उपरितनवायुमार्गाः : एते भवतः मुखस्य, शिरः, कण्ठस्य च परितः स्थिताः सन्ति । ते गृहस्य ऊर्ध्वतलाः इव भवन्ति। तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नासिका गुहा
• साइनस गुहा (`सिनस`) २.
• कण्ठस्य उपरिभागः (ग्रसनी) २.
• स्वरपेटिका (स्वरयंत्र) २.

एते भागाः सन्ति यत्र बाह्यपर्यावरणात् वायुः शरीरे गृह्यते ।

2. निम्नवायुमार्गाः : एते भवतः कण्ठस्य वक्षःस्थलस्य च अधोभागे स्थिताः सन्ति । ते साक्षात् फुफ्फुसैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वासनली ( ब्रोन्ची इति अपि उच्यते ) ।
• मुख्यवायुमार्गाः (`ब्रोन्ची` - एतौ द्वौ बृहत् नलिकौ स्तः ये श्वासनलिकां द्विधा विभजन्ति) ।
• लघु वायुमार्गाः (`ब्रोन्कियोल्स्` - ताः बृहत् नलिकाः ये लघुतरेषु शाखाः भवन्ति) ।

वायुमार्गाः अस्माकं कृते वस्तुतः का सेवां प्रयच्छन्ति ?

मुख्यं तु वायुमार्गः भवितुम् । परन्तु, तदतिरिक्तं एते वायुमार्गाः अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति ।

• तापमानं आर्द्रता च नियन्त्रणम् : कल्पयतु यत् भवान् शीतलदिने श्वसिति। यदि सः शीतलवायुः भवतः फुफ्फुसेषु सीधा गच्छति तर्हि न साधु। अतः, एते वायुमार्गाः भवतः शरीरस्य तापमानस्य अनुरूपं तत् वायुम् तापयन्ति । अपि च यदि वायुः शुष्कः भवति तर्हि तस्मिन् आवश्यकं आर्द्रतां योजयन्ति ।

• श्लेष्मा-निष्कासनं रक्षणं च : अस्माकं वायुमार्गस्य अन्तः कोटि-कोटि-लघु-रोमाणि सन्ति । एते सिलिया इति उच्यन्ते । ते लघु झाडू इव भवन्ति। ऊर्ध्वश्वसनमार्गे एते रजः, रोगाणुः इत्यादीनां हानिकारकवस्तूनाम् प्रवेशं निवारयन्ति ।अधः श्वसनमार्गे श्लेष्मा इति पदार्थः एतान् लघुकणान् गृह्णाति ततः, सिलियाः तरङ्गवत् ऊर्ध्वं गत्वा एतत् श्लेष्मां कण्ठं प्रति धक्कायन्ति । एषा प्रक्रिया म्यूकोसिलिअरी एस्केलेटर इति कथ्यते । अथ यदा वयं कासामः श्वासं वा कुर्मः तदा अयं श्लेष्मा तानि च हानिकारकाणि शरीरात् निष्कासितानि भवन्ति । यद्यपि श्लेष्मस्य नित्यं उत्पादनं उपद्रवः इव भासते तथापि वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य आत्मरक्षणस्य उपायः एव ।

• वाक्-गन्धयोः सहायता : किं भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः कथं वदन्ति ? यदा भवन्तः निःश्वासं गृह्णन्ति तदा भवतः स्वरपेटिकायां (स्वरयंत्रस्य) स्वरतन्त्रेषु वायुः गच्छति, ते च स्पन्दनं कुर्वन्ति, ध्वनिं निर्मान्ति च । तथा च यदा भवन्तः निःश्वासयन्ति तदा वायुना सह आगच्छन्तः गन्धकणाः भवतः नासिकाशिखरस्य विशेषां तंत्रिकां (घ्राणतंत्रिका) प्रहरन्ति, सः सन्देशः भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छति, "आह... तत् गुलाबस्य गन्धं प्राप्नोति" इति

वायुमार्गस्य मुख्यभागाः सम्यक् जानीमः ।

उपरिष्टाद् विषये किञ्चित् वयं कथितवन्तः। अधुना पश्यामः यत् एषः मार्गः कथं निर्मीयते, नासिकातः आरभ्य फुफ्फुसस्य अन्तः लघुवायुपुटं (alveoli) यावत् ।

• नासिकागुहा (नासिका अन्तः) २.
• नासिका (नासिका परितः कपालस्य गुहाः) २.
• ग्रसनी (कण्ठ) २.
• स्वरयंत्र (स्वरपेटी) २.
• श्वासनली (वायुनाली) २.
• मुख्य ब्रोन्ची (`Bronchi`) (श्वासनलिकां विभजन्तौ बृहत् नलिकां)
• ब्रोन्कियोल्स् (लघुनलिकां ये लघुतरेषु विभजन्ति) २.

एते लघुवायुमार्गाः अन्ते फुफ्फुसानां अन्तः स्थितैः लघुवायुपुटैः (alveoli) सह सम्बद्धाः भवन्ति, ये द्राक्षासमूहाः इव भवन्ति । तत्रैव प्राणवायुस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च आदानप्रदानं भवति ।

वायुमार्गेषु के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

दुर्भाग्येन एतादृशाः रोगाः विविधाः सन्ति ये अस्याः महत्त्वपूर्णायाः व्यवस्थायाः प्रभावं कुर्वन्ति । तेषां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

1. दीर्घकालीनस्थितयः

एते न रोगाः ये सहसा विकसिताः, सुस्थिराः च भवन्ति, अपितु दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः आजीवनं अपि स्थास्यन्ति ।

• दम्मा : एषा स्थितिः यस्मिन् वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः संकीर्णाः च भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति । केचन जनाः श्वासप्रश्वासयोः वक्षःस्थले कठिनतां अनुभवन्ति ।
• ब्रोन्किएक्टेसिस : यदा वायुमार्गस्य भित्तिः दुर्बलाः भूत्वा प्रफुल्लिताः भवन्ति । अनेन श्लेष्मस्य निर्मलीकरणं दुष्करं भवति, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।
• पुरातनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD) : एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति यः प्रायः धूम्रपानकर्तृषु भवति । फुफ्फुसानां दीर्घकालं क्षतिं करोति, श्वसनं च दुष्करं करोति ।
• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः यस्मिन् शरीरे स्रावः विशेषतः श्लेष्मा वायुमार्गं स्थूलं भवति, अवरुद्धं च भवति ।

2. श्वसनमार्गस्य शोथः

शोथः केवलं शोफः एव भवति । एते वायुमार्गाः विविधकारणात् प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• संक्रमणम् : फ्लू, शीत, निमोनिया, कोविड्-१९ इत्यादीनां वायरल् अथवा जीवाणुजन्यसंक्रमणानां कारणेन वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एलर्जी : रजः, परागः, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु च एलर्जी भवति चेत् वायुमार्गेषु अपि शोफः भवितुम् अर्हति ।

अयं शोफः कुत्र अस्ति तदनुसारं रोगस्य नाम भिद्यते : १.

• यदि मुख्यवायुमार्गेषु शोथः भवति : ब्रोंकाइटिसः
• यदि लघुवायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति (प्रायः लघुबालेषु): ब्रोंकिओलाइटिसः
• यदि साइनसगुहाः प्रफुल्लिताः भवन्ति : साइनसशोथः

3. वायुमार्गस्य अवरोधः (Blockages) .

कदाचित् वायुमार्गाः किमपि कारणेन अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• विदेशीयवस्तूनि : विशेषतः लघुबालानां नासिकायां कण्ठे च क्रीडासामग्रीणां, काजू इत्यादीनां भोजनानां, मटरस्य च खण्डाः अटन्ति
• सौम्यवृद्धिः : कदाचित् अकर्क्कटवृद्धिः वायुमार्गस्य अन्तः निर्माय मार्गं अवरुद्धुं शक्नोति ।
• कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः : फुफ्फुसस्य कर्करोगः इत्यादयः वस्तूनि अपि वायुमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
• वायुमार्गस्य संकुचनं (`Stenosis`): केनचित् कारणेन वायुमार्गस्य भागः संकीर्णः, कठिनः च भवितुम् अर्हति ।
• Obstructive sleep apnea (OSA): एषा एव स्थितिः यस्याः विषये बहवः जनाः "खर्राटः" इति वदन्ति । कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं मृदु ऊतकं निद्रायाः समये पतति, वायुमार्गं अवरुद्ध्य ।

श्वसनरोगाणां सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि श्वसनसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति : १.

• नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावः।
• श्वसनसमये असामान्यध्वनयः। यथा - सीटीध्वनिः (`श्वसति`) कठोरः शब्दः (`stridor`) वा स्यात् ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) – कतिपयानि सोपानानि आरोहणेऽपि श्वसनस्य अभावः, वक्षःस्थले कठिनता च भवति ।
• अत्यधिकं दिवा निद्रा (विशेषतः ओएसए-रोगयुक्तेषु)।
• बहुधा कासः, कदाचित् कफेन सह ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

एतासां रोगानाम् निदानार्थं वैद्याः कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण विविधानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति : १.

• एण्डोस्कोपी : वायुमार्गस्य अन्तः द्रष्टुं पतलीनलिकां (स्कोप्) यस्मिन् कॅमेरा संलग्नं भवति तस्य उपयोगः भवति । नासिकाद्वारा पश्यति चेत् नासिका अन्तःदर्शनम् इति कथ्यते, यदि श्वासनलीयां ब्रोन्किषु च पश्यति तर्हि ब्रोन्कोस्कोपी इति कथ्यते ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि सन्ति येषु भवतः श्वसनं कियत् सुष्ठु भवति, भवतः फुफ्फुसस्य क्षमता च इत्यादीनां विषयाणां मापनं भवति ।
• नाडी-आक्सिमेट्री : एकः सरलः परीक्षणः यः अङ्गुले लघुक्लिप् स्थापयित्वा रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापयति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च : एतेन समस्यानां पहिचानाय वायुमार्गस्य, फुफ्फुसस्य च स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते ।
• निद्राध्ययनम् : एतानि परीक्षणानि भवतः स्लीप एपनिया (OSA) अस्ति वा इति निर्धारयितुं क्रियन्ते ।

श्वसनरोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?

रोगस्य तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।

• औषधानां प्रकाराः : १.
• सूजनं न्यूनीकरोतु, वायुमार्गं च उद्घाटयतु : एतत् प्रायः `(श्वासकर्तृभिः)` (उदा. `श्वासयुक्तानि कोर्टिकोस्टेरॉइड्`, `ब्रोन्कोडिलेटर्`) इत्यनेन क्रियते ।
• संक्रमणानां कृते : वायरलसंक्रमणानां कृते ``एण्टीवायरल्स्``, जीवाणुसंक्रमणानां कृते ``एंटीबायोटिक्स्``, कवकसंक्रमणानां कृते ``एंटीफङ्गल्स्`` इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते
• एलर्जीजन्य सूजनं नियन्त्रयितुं ``एण्टीहिस्टामाइन्``, ``ल्यूकोट्रीन् मोडिफायर्`` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

• यदि वायुमार्गः अवरुद्धः अस्ति अथवा भवन्तः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति तर्हि : १.
• शल्यक्रिया : यदि मार्गः अर्बुदवत् किमपि अवरुद्धः भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भविष्यति ।
• इन्ट्यूबेशन : श्वसनस्य तीव्रकठिनतायाः सन्दर्भे मुखेन वा नासिकाद्वारा वा नलिकां (endotracheal tube) प्रविष्टं भवति, कदाचित् श्वसनं प्रदातुं यन्त्रं (mechanical ventilation / ventilator) उपयुज्यते
• श्वासनलीविच्छेदनम् (अथवा श्वासनलीच्छेदनम्) : एकः प्रक्रिया यस्मिन् कण्ठस्य अग्रे वायुनलिके (श्वासनलिके) लघु उद्घाटनं कृत्वा श्वसनं भवति एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति ।

• अवरोधकनिद्राविश्वासरोगयुक्तानां जनानां कृते (OSA): भवतः निद्रायाः समये रात्रौ CPAP यन्त्रम् इति यन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतेन भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति इति वायुचापस्य उपयोगः भवति ।

कथं मम वायुमार्गाः स्वस्थाः भवन्ति ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अस्माकं श्वसनमार्गं स्वस्थं स्थापयितुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• धूम्रपानं, वैपिङ्गं च परिहरन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सिगरेट्, वैपिङ्ग् उत्पादेषु च रसायनानि वायुमार्गेषु, फुफ्फुसेषु च गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वमेव श्वसनस्य समस्या अस्ति तर्हि धूम्रपानेन ताः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हानिकारकधूमः, वायुः च परिहरन्तु : सेकेण्डहैण्ड् धूमः, रासायनिकधूमः, वाहनस्य निष्कासनं, रेडॉन् (कर्क्कटजनकः रेडियोधर्मीवायुः) इत्यादीनां वस्तूनाम् श्वसनं परिहरन्तु यदि भवतः कार्यं वा शौकः वा भवन्तं रजः वा धूमस्य वा संपर्कं करोति तर्हि मुखौटं अवश्यं धारयन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि पर्याप्तं जलं पिबन्ति चेत् श्वसनमार्गे श्लेष्मा पतला भवति तथा च शरीरात् अधिकसुलभतया बहिः गन्तुं साहाय्यं भवति
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। मुखं नासिकां च ऊतकेन आच्छादयन्तु यदा भवन्तः श्वासं कुर्वन्ति वा कासयन्ति वा। वैद्यस्य निर्देशानुसारं यत्किमपि आवश्यकं टीकाकरणं प्राप्नुवन्तु।
• वायुमार्गस्य शुद्धिकरणव्यायामाः : केचन जनाः विशेषतः येषां COPD अथवा Bronchiectasis इत्यादीनां स्थितिः भवति तेषां श्लेष्मस्य स्वच्छतायां कष्टं भवति । तेषां कृते विशेषाणि युक्तयः सन्ति, यथा हफ् कासः, वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सा च । एतेषां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् अस्माकं वायुमार्गाः अथवा श्वसनमार्गाः केवलं लघुनलिकाः एव न सन्ति । ते अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् सेवां कुर्वन्ति! अस्माकं ज्ञात्वा ते अस्माकं शरीरं कीटाणुभ्यः रक्षन्ति, वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, सुन्दरपुष्पगन्धं च प्राप्नुवन्ति ।

अतः, अस्माकं सर्वेषां कृते एतादृशस्य बहुमूल्यं व्यवस्थायाः पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। धूम्रपानं पूर्णतया परिहरितुं, हानिकारकधूमस्य श्वसनं परिहरितुं, प्रचुरं जलं पिबितुं, रोगेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं च सर्वोत्तमानि कार्याणि सन्ति स्वस्य श्वसनस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु!

` श्वसनमार्गः, वायुमार्गः, श्वसनं, फुफ्फुसः, श्लेष्मा, दम्मा, श्वसनरोगाः