भवतः यकृत् मद्यपानेन पीडितः अस्ति वा ? अद्य मद्य-प्रेरित-यकृतशोथस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयं सर्वे जानीमः यत् मद्यं शरीरस्य कृते हितकरं नास्ति। परन्तु कदाचित् किञ्चित् विनोदात् आरभ्य अस्माकं शरीरस्य महत् हानिः भवितुं शक्नोति, अस्माभिः न अवगतम् । मद्यस्य कारणेन अस्माकं यकृत् इत्यस्य एकः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति सः 'मद्य-प्रेरितः यकृतशोथः' इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि सरलतया मद्यस्य कारणेन यकृत् प्रफुल्लितं वा शोथं वा भवति इति अर्थः ।

मद्यपानेन अस्माकं यकृत् कथं हानिः भवति ?

अस्माकं यकृत् अस्माकं शरीरे महत् कारखानम् इति चिन्तयन्तु। वयं यत् किमपि खादामः पिबामः च तत् सर्वं स्वच्छं कर्तुं, संसाधितुं च अस्मिन् कारखाने गच्छति । यकृत् पोषकान् पृथक् करोति, शरीरात् हानिकारकविषाणि च दूरीकरोति । अतः यदा वयं मद्यं पिबामः तदा सा सीधा अस्मिन् यकृत् प्रति गच्छति। परन्तु मद्यं यकृत् कृते विषम् अस्ति। न पोषणं ददाति, अपरं तु भङ्गं कृत्वा शरीरस्य हानिकारकं रसायनं उत्पादयति ।

अधुना, यदि कोऽपि बहु मद्यं निरन्तरं पिबति, अथवा मद्यस्य उपयोगविकारः अस्ति , तर्हि तेषां यकृत् सर्वाणि विषाणि मेदः च संसाधितुं न शक्नोति। यकृत् अतिभारयुक्तं भवति । तर्हि किं भवति ? एते विषाणि मेदः च यकृत् मध्ये सङ्गृह्य तस्य क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । एतेन क्षतिः शोथं जनयति , यत् शोफः भवति । एषः शोफः वस्तुतः शरीरस्य स्वस्य चिकित्सायाः, अधिकक्षतिनिवारणस्य च प्रयासः एव ।

यथा भवतः ज्वरे भवति तदा एषः शोफः क्षणिकः भवेत् । परन्तु यदा यकृत् नित्यं मद्यस्य दबावेन भवति तदा शोफः निरन्तरं भवति । यकृत् जलवत् द्रवेण पूरयति, प्रफुल्लते च। यदि एषः शोफः तीव्रः भवति, दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि यकृत्-उपस्थानां क्रमेण क्षतिः भवति, यकृत्-कोशिकानां मृत्योः आरम्भः भवति ।

मद्यप्रेरितः यकृतशोथः कस्य अधिकः भवति ?

वर्षाणां यावत् अधिकं मद्यपानं कुर्वन्तः जनाः प्रायः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । तथापि ये एतां स्थितिं विकसयन्ति तेषां सर्वेषां एतादृशः न भवति । केचन जनाः मद्यस्य विषये अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । सामान्यमात्रायां पिबन्ति चेदपि तेषां यकृत्प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अन्ये बहु अधिकं पिबन्ति, एषा यकृतशोथस्य स्थितिः न भवति ।

एतत् आनुवंशिकभेदैः प्रभावितं भवितुम् अर्हति | यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मद्यस्य प्रयोगविकारः यकृत्रोगः वा अभवत् , तर्हि भवतः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । लिङ्गस्य अपि भूमिका भवति । पुरुषाणां मद्यस्य सहिष्णुता किञ्चित् अधिका भवति ।

किन्तु, सर्वे समानाः न सन्ति। चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं 'एतत् मद्यस्य सुरक्षितं परिमाणम्' इति वक्तुं न शक्नुमः। केचन जनाः अकल्पनीयमात्रायां मद्यपानेन अपि मद्ययुक्तः यकृतशोथः, सिरोसिस् च भवितुम् अर्हन्ति ।तादृशपरिस्थितौ अधीनः भवति।

अस्याः (Alcohol-Induced Hepatitis) कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः अत्यन्तं मृदुः अथवा प्रारम्भिकः यकृतशोथः अस्ति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं द्रष्टुं च आरभन्ते यथा-

• उदरस्य दक्षिणभागे यत्र यकृत् अस्ति तत्र वेदना वा दबावः ।
• यकृत् दृश्यरूपेण प्रफुल्लितं वा वर्धितं वा इव भावः |
• विस्तारितं उदरं, जठरं जलपूर्णमिव .
• भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च .
• वमनेच्छा ।
• विवर्णं, जलयुक्तं मलम् .

अधुना यथा यथा एषः यकृतशोथः तीव्रः भवति तथा यकृतस्य कार्ये बाधां कर्तुं आरभते तथा तथा अन्येषां जटिलतानां लक्षणं द्रष्टुं आरभते उदाहरणतया:

• ज्वरः ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते (द्रुतहृदयस्पन्दनम्) .
• नेत्रयोः श्वेतस्य पीतत्वं - तस्य अर्थः पिण्डिका |
• त्वचायां सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्य च बिन्दवः (thrombocytopenia) .
• मस्तिष्कस्य विकारः, यथा विक्षिप्तता (hepatic encephalopathy) .
• अतिशयेन श्रान्तता , निष्प्राणता च .

एतावत्पर्यन्तं गन्तुं भवता कियत् पिबितव्यम् ?

मद्यस्य विशिष्टं परिमाणं नास्ति यत् सर्वेषां समानं प्रभावं करोति । परन्तु सांख्यिकी दर्शयति यत् यदि भवान् दीर्घकालं यावत् अधिकं पिबति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति । पुरुषाणां स्त्रीणां च किञ्चित् भिन्नं भवति गुरुपानम् । पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं चत्वारि मानकपेयानि, सप्ताहे १४ यूनिट्-अधिकानि वा । महिलानां कृते प्रतिदिनं प्रायः त्रीणि यूनिट्, सप्ताहे ७ यूनिट् अधिकं वा भवति ।

द्विधापानं कदाचित् नियमितरूपेण अधिकं मद्यपानम् इति परिभाषितुं शक्यते - एतत् 'अतिशयपानम्' इति ज्ञायते । पुरुषाणां कृते एकस्मिन् रात्रौ पञ्चाधिकं मद्यपानं, स्त्रियाः चतुः अधिकं मद्यं पिबति इति परिभाषितम् । मासे न्यूनातिन्यूनं पञ्चवारं एतावत् पिबन् अपि द्विधापानं मन्यते । षड्मासादिकं अल्पकालं यावत् मद्यं पिबति चेदपि मद्ययुक्तयकृतशोथस्य जोखिमः महतीं वर्धते । अधिकांशः जनाः येषां एतादृशी स्थितिः भवति ते ते पञ्चवर्षाधिकं वा पिबन्ति, किञ्चित्कालं यावत् पानम् अवरुद्धवन्तः, ततः पुनः पानम् आरब्धवन्तः

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

न, एषः मद्ययुक्तः यकृतशोथः अन्येषां केषाञ्चन प्रकाराणां यकृतशोथ इव विषाणुः नास्ति । भवन्तः एतत् रोगं विषाणुवत् अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु दीर्घकालीनः अधिकपानं सामाजिकदृष्ट्या 'वायरस' इव भवितुम् अर्हति । यदा मित्राणि परिवारजनाश्च मिलित्वा अधिकं पिबन्ति तदा ते परस्परं तादृशेषु व्यवहारेषु प्रवृत्ताः भवन्ति येन मद्ययुक्तः यकृतशोथः भवति ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति, यत्र भवतः मद्यस्य प्रयोगः अपि अस्ति । यदि सः/सा मद्यप्रयोगविकारं शङ्कते , तर्हि सः भवन्तं परीक्षयिष्यति यत् तत्सम्बद्धं किमपि अङ्गक्षतिः अस्ति वा इति। अस्मिन् अनेकपरीक्षाः भवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षाः . सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः विविधचिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं भवति । यकृत्कार्यपरीक्षा विशेषतः यकृत् एन्जाइम्स् इत्यस्य उपयोगः अपि मद्यस्य उच्चस्तरस्य जाँचार्थं भवति । अद्यत्वे रक्ते मूत्रे च मद्यस्य जाँचार्थं ``फॉस्फेटिडाइल इथेनॉल'', ``मूत्रस्य एथिल् ग्लूकुरोनाइड्'' इत्यादीनां परीक्षणानां प्रयोगः अपि सामान्यतया भवति ।
• भवतः यकृत् अवलोकयितुं सूजनं वा क्षतिं वा अन्वेष्टुं इमेजिंग् परीक्षणम् । यथा, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, FibroScan® (यत्र उपलब्धं तत्र), सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ स्कैन् ।
• यकृत् बायोप्सी . प्रयोगशालायां परीक्षणार्थं भवतः वैद्यस्य यकृत् ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् । एतत् भवतः यकृत् मध्ये कृशसूचीं प्रविश्य भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

मद्ययुक्तस्य यकृतशोथस्य चिकित्सा नास्ति । एकमात्रः प्रभावी उपचारः अस्ति यत् मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तव्यम् | तथापि चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव तत् करणीयम् । अकस्मात् मद्यस्य निरोधेन मद्यस्य निवृत्तिलक्षणाः , खतरनाकाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

मद्यपानात् स्वस्थतां प्राप्य भवतः वैद्यः भवतः सहायकपरिचर्याम् अदातुम् अर्हति । सः भवन्तं मद्यपानविकारस्य चिकित्सायाः कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नोति । सः मद्यपानस्य, यकृतशोथस्य च केषाञ्चन जटिलतानां चिकित्सायां अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतिरिक्तचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• पोषण चिकित्सा . मद्यस्य दुरुपयोगः, यकृत्-क्षतिः च द्वयोः अपि कुपोषणस्य कारणं भवितुम् अर्हति । एतत् भूखस्य हानिः, उदरेण, पोषकद्रव्याणां सम्यक् संसाधनं कर्तुं असमर्थता इत्यादीनां विषयाणां कारणात् । कुपोषणेन एतेभ्यः परिस्थितिभ्यः पुनः प्राप्तिः कठिना भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः आहारपरिवर्तनं, पोषणपूरकं, सम्भवतः भूख-उत्तेजक-औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः स्वस्थतायां सहायकं भवति । गम्भीरेषु सति भवन्तः चिकित्सालये स्थित्वा आन्तरिकपोषणं (नलीभोजनं) दातुं शक्नुवन्ति ।
• अल्पकालिक स्टेरॉयड . मद्ययुक्तयकृतशोथस्य केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु वैद्याः यकृते सूजनं न्यूनीकर्तुं यकृत्कोशिकानां पुनः वृद्धिं कर्तुं च अस्थायीरूपेण स्टेरॉयड्-दवाः दातुं शक्नुवन्ति ।

किं एषा स्थितिः विपर्ययितुं शक्यते ?

आम्, यदि रोगः अतिप्रगतः नास्ति तर्हि पानम् अवरुद्ध्य तस्य विपर्ययः कर्तुं शक्यते । ये जनाः मद्यपानं न त्यजन्ति तेषां सिरोसिस् , यकृत् - विफलता च निरन्तरं भवति | भवतः यकृत् मध्ये यत् दाग-उपस्थं पूर्वमेव निर्मितं तत् विपर्ययितुं न शक्यते । परन्तु पानम् अवरुद्ध्य भवन्तः अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्नुवन्ति, यकृत्-शेषभागस्य रक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः पूर्णतया, स्थायिरूपेण , पेयपानं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , परन्तु भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

ये जनाः निदानानन्तरं मद्यपानं त्यजन्ति तेषां षड्द्वादशमासानां (६-१२) मासानां अन्तः महत्त्वपूर्णं सुधारं दृश्यते । अल्पगम्भीराः प्रायः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । अधिकगम्भीरप्रकरणेषु आगामिषु कतिपयेषु वर्षेषु क्रमेण सुधारः दृश्यते । केषुचित् यकृतेषु स्थायिदागः भवति, परन्तु यावत् भवन्तः मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्ति तावत् स्थायिक्षतिः न भवति ।

एतेन अवस्थायाः सह भवन्तः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ?

निदानानन्तरं यदि भवन्तः पेयपानं न त्यजन्ति तर्हि भवतः आयुः न्यूनीभवति। ये पुरुषाः पानम् न त्यजन्ति तेषां पञ्चवर्षेभ्यः जीवितस्य ७०% सम्भावना भवति । ये महिलाः पानम् न त्यजन्ति तेषां ३०% सम्भावना भवति। तीव्रमद्ययुक्तयकृतशोथस्य, उन्नतयकृत्रोगस्य च जनानां कृते परिणामः अपि दुर्बलतरः भवति । तीव्रमद्ययुक्तयकृतशोथयुक्तानां प्रायः ४०% जनाः निदानस्य षड्मासाभ्यन्तरे एव म्रियन्ते ।

एतत् वस्तुतः चिन्तनीयं वस्तु अस्ति। मद्यपानं त्यक्त्वा कियत् भेदः भवति इति भवन्तः न पश्यन्ति वा?

किं मद्यप्रेरितः यकृतशोथः मद्ययुक्तः यकृतशोथः च समानौ स्तः ?

न, उभयपदं एकमेव स्थितिं निर्दिशति : मद्यपानेन यकृत्-शोथः । 'मद्यपानक' इति पदस्य प्रयोगः अस्ति यतोहि 'मद्यपानक' इति शब्दः किञ्चित् कलङ्कजनकः अस्ति तथा च वास्तवतः स्थितिं न वर्णयति । यतो हि सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति, केचन जनाः मद्यप्रयोगविकारं विना मद्ययुक्तं यकृत्शोथं प्राप्नुवन्ति । परन्तु एतयोः स्थितिः प्रायः एकत्र दृश्यते ।

अतः मद्यप्रेरित यकृतशोथस्य सिरोसिसस्य च मध्ये कः भेदः ?

सिरोसिस् इति यकृत्रोगस्य अन्तिमः चरणः । यदा दीर्घकालीनशोथः यकृतशोथः इति अपि ज्ञायते तदा कालान्तरे यकृत्-क्षतिं करोति । यथा यथा प्रफुल्लित ऊतकस्य कोशिका: म्रियन्ते तथा तथा तेषु क्षेत्रेषु दाग ​​ऊतकं क्रमेण निर्मीयते । यदा यकृतस्य महत्त्वपूर्णः भागः दागयुक्तः भवति तदा सः सिरोसिसः इति उच्यते । पाश्चात्यदेशेषु सर्वेषु सिरोसिस्-रोगेषु ५०% मद्ययुक्तः यकृतशोथः भवति ।

सिरोसिस् इत्यनेन अन्ते भवतः यकृत् सम्यक् कार्यं त्यजति । यथा स्वस्थ यकृत् ऊतकस्य स्थाने दाग ऊतकं भवति तथा रक्तप्रवाहं अवरुद्धं करोति तथा च यकृतस्य पोषकद्रव्याणां संसाधनं विषाणि च छानयितुं क्षमता न्यूनीकरोति एतेन कुपोषणं, रक्तविषाक्तता, यकृत्विफलता, मृत्युः च इत्यादीनि बहवः जटिलताः उत्पद्यन्ते . पाश्चात्यदेशेषु यकृत्विषाक्ततायाः कारणेन मृत्योः ८०% मृत्योः कारणं मद्यसम्बद्धः यकृत्रोगः भवति ।

मद्यपानस्य यकृतशोथः शनैः शनैः भवति, प्रायः लक्षणं विना । दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यपानेन तेषां यकृत् इत्यस्य क्षतिः भवति इति बहवः जनाः अनभिज्ञाः सन्ति । परन्तु मद्ययुक्तस्य यकृतशोथस्य प्रभावं विपर्ययितुं शीघ्रमेव अन्वेषणं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । यदि भवतः अधिकं मद्यपानस्य इतिहासः अस्ति तथा/वा यकृत्रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । सः भवतः यकृत् परीक्षितुं शक्नोति, क्षतिं मूल्याङ्कयितुं शक्नोति, भवतः आदतेषु परिवर्तनं कर्तुं च भवतः स्वास्थ्यं वर्धयिष्यति ।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीक, अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् केचन विषयाः भवद्भिः ध्यानं दातव्याः।

• मद्यं यकृत् कृते विषम् : विनोदार्थं किञ्चित् पिबन् अपि बहु पिबति चेत् यकृत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यकृत् सूजनं कृत्वा ``मद्य-प्रेरितः यकृतशोथः'' इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति ।
• न सर्वे समानाः : केषाञ्चन जनानां किञ्चित् पानम् अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । 'मद्यस्य सुरक्षितमात्रा' इति किमपि नास्ति ।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, पीतरोगः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
• त्यक्तुं सर्वोत्तमः चिकित्सा अस्ति : अस्याः स्थितिः सर्वोत्तमः चिकित्सा मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तुं भवति । वैद्यस्य उपदेशेन एतत् कर्तुं बुद्धिमान्।
• शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सायोग्यं भवति : यदि रोगस्य तीव्रतायां पूर्वं ज्ञातं भवति, मद्यपानं च स्थगितम् अस्ति तर्हि यकृत्-क्षतिः बहुधा विपर्यस्तं भवति, अधिकं क्षतिं च निवारयितुं शक्यते परन्तु एकदा सिरोसिसादि तीव्रदागः जातः चेत् तस्य विपर्ययः कठिनः भवति ।

भवतः यकृत् भवतः जीवने अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति। तस्य पालनं भवतः कार्यम् अस्ति। मद्यस्य कारणेन स्वजीवनं जोखिमे मा स्थापयन्तु।

` यकृत् शोथः, मद्यपानः, यकृत् रोगः, सिरोसिसः, यकृतशोथः, मद्यस्य निवृत्तिः, यकृत् क्षतिः