गर्भावस्थायां एएफपीपरीक्षायाः भयं मा कुरुत! विवरणं ज्ञास्यामः (Alpha-Fetoprotein Test)

यदि भवान् भविष्यत्माता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं 'एएफपी परीक्षणं' कर्तुं पृष्टवान् स्यात्। एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति । "किम् एतत्? किमर्थम् एतत् क्रियते? शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति वा?" भवतः मनसि आगच्छतु। परन्तु सर्वथा भयं मा कुरुत। एषा सामान्या महत्त्वपूर्णा च परीक्षा अस्ति या प्रायः गर्भिणीषु मातृषु क्रियते । शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये लघुसूचकं प्राप्तुं तस्य उपयोगः भवति । अतः, अद्य वयं भवद्भिः मनसि स्थापितानां सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्नुमः अस्य AFP परीक्षणस्य विषये।

एएफपी परीक्षणं सरलतया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Alpha-Fetoprotein (AFP) परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्ते AFP इति प्रोटीनस्य स्तरं पश्यति ।

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "एतत् एएफपी प्रोटीन किम्?" अतीव सरलम् अस्ति। इदं प्रोटीनम् अस्ति यत् भवतः गर्भस्थस्य भवतः लघुशिशुस्य यकृत् द्वारा उत्पाद्यते । यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा एतत् प्रोटीनस्य किञ्चित् भागं भवतः शिशुं परितः आम्निओटिक द्रवे प्रविशति, ततः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति । अतः, भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कृत्वा, भवन्तः अस्य एएफपी प्रोटीनस्य कियत् भागं भवतः अस्ति इति मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतया गर्भावस्थायां एएफपी-स्तरः निश्चितपरिधिमध्ये भवितुमर्हति । If the level is too low or too high , तर्हि वैद्यान् एकं लघुसूचकं दातुं शक्नोति यत् गर्भे शिशुः आनुवंशिकस्थितिः जन्मदोषः वा भवितुम् अर्हति।

यस्य कस्यचित् अगर्भवती अस्ति तस्य एएफपी परीक्षणं कर्तुं शक्यते वा?

आम्, एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वैद्याः कदाचित् अगर्भवतीं जनान् एएफपी-परीक्षां कर्तुं वदन्ति । परन्तु अस्य प्रयोजनं सर्वथा भिन्नम् अस्ति।

सामान्यतया अगर्भवती वयस्कस्य बालस्य वा (नवजातशिशुं विहाय) एएफपी-स्तरः अतीव न्यूनः भवति । यदि एषः स्तरः अकारणात् उन्नतः भवति , तर्हि एतत् कस्यापि चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य परीक्षणस्य उपयोगः कर्करोगादिरोगाणां निदानं कर्तुं सहायकं भवति । एतत् एएफपी ट्यूमर मार्कर टेस्ट् इति कथ्यते |

एएफपी-स्तरस्य उन्नतनेन सूचिताः भवितुम् अर्हन्ति ये परिस्थितयः : १.

• यकृत् कर्करोगः
• अण्डकोषकर्क्कटः अथवा वृषणकर्क्कटः
• यकृतस्य सिरोसिसः
• यकृतस्य शोथयुक्ताः स्थितिः यथा यकृतशोथः क, ख वा ग वा

अपि च, कर्करोगस्य चिकित्सायां वैद्याः कदाचित् एतस्य एएफपी-परीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा इति । यदि उपचारेण सह एएफपी-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि चिकित्सा सफला इति अर्थः ।

गर्भावस्थायां एएफपी-परीक्षा कदा भवति ? कस्य कृते विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

इदं एएफपी परीक्षणं प्रायः गर्भवतीयाः मातुः गर्भस्य १६ तः २२ सप्ताहाणां मध्ये भवति | समीचीनफलं प्राप्तुं एषः एव उत्तमः समयः इति मन्यते ।

वस्तुतः प्रत्येकं गर्भिणी एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। परन्तु भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकेषु कश्चन अपि अस्ति।

• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् जन्मदोषयुक्तः बालकः अभवत् |
• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .

एतादृशेषु सन्दर्भेषु शिशुस्य काश्चन जटिलताः भवितुं जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति अतः एतत् परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एताः परीक्षाः किं अन्विषन्ति ?

एएफपी परीक्षणं जासूस इव अस्ति। अस्मिन् शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये अनेकाः महत्त्वपूर्णाः सूचकाः प्रकाशिताः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

परीक्षा कथं क्रियते, तदर्थं मया किं सज्जता कर्तव्या?

भवद्भिः एतस्य विषये चिन्ता कर्तुं सर्वथा आवश्यकता नास्ति। एएफपी परीक्षणम् अतीव सरलं, नियमितं रक्तपरीक्षा अस्ति ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् प्रयोगशालायां परिचारिका वा वैद्यः वा भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्णीयात् . पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । केषाञ्चन जनानां सुईभ्यः किञ्चित् भयं भवति । यदि भवतः अपि तथैव भयं (trypanophobia) अस्ति तर्हि रक्तं गृह्णन्तं व्यक्तिं पूर्वं वदतु । अस्मिन् काले भवन्तः किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा दूरं पश्यन् ।

अस्याः परीक्षायाः कृते विशेषसज्जता आवश्यकी नास्ति । तथापि परीक्षणात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबितुं साधु । एतेन भवतः नाडीं सुलभं भविष्यति, रक्तस्य आकर्षणं च शीघ्रं भविष्यति ।

एएफपी परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा भवन्तः स्वस्य AFP परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा संख्याभिः आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः वैद्यः भवतः तत् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं तत्र अस्ति।

एषा केवलं स्क्रीनिंग् परीक्षा एव। अर्थात् केवलं जोखिमः अस्ति वा इति परीक्षते। यदि एतत् दर्शयति यत् जोखिमः अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति।

असामान्यपरिणामाः किं संकेतं दातुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, असामान्यपरिणामस्य अर्थः शिशुस्य समस्या इति न भवति इति अनिवार्यम्। अतः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा एव आतङ्किताः न भवेयुः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु च।

यदि एएफपी-प्रतिवेदनम् असाधारणं भवति तर्हि तदनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः एएफपी परिणामः सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रथमं भवतः आश्वासनं करिष्यति। ततः, ते परिणामस्य पुष्ट्यर्थं वा सटीककारणं ज्ञातुं वा कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

• अन्ये रक्तपरीक्षाः : कदाचित् एएफपीपरीक्षायाः सह अन्ये हार्मोनपरीक्षाः अपि भवन्ति, यथा त्रिपर्दे परीक्षणम् । एते अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति।
• विस्तृतम् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : भवतः चिकित्सकः विस्तृतस्कैन् कृते विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। एतेन भवतः शिशुस्य मेरुदण्डस्य, मस्तिष्कस्य, अन्यस्य च अङ्गानाम् परीक्षणं भविष्यति यत् किमपि असामान्यतां अन्वेष्टुं शक्यते ।
• निश्चितनिदानपरीक्षाः : यदि उपर्युक्तपरीक्षाणाम् अनन्तरम् अपि भवतः संदेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एम्नियोसेन्टेसिस् अथवा कोरियोनिकविलस सैम्पलिंग (CVS) इत्यादिपरीक्षां सुचयितुं शक्नोति एते शिशुकोशिकानां नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणं कुर्वन्ति, अतः भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा नास्ति वा इति।

अन्यत् किं वैद्यं पृच्छितुम् इच्छसि ?

अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। उदाहरणतया:

• "वैद्य, मम कृते एतत् एएफपी परीक्षणं कर्तुं कदा उत्तमः समयः?"
• "मम एएफपी-प्रतिवेदने मूल्यं सम्यक् किं वदति?"
• "किं मया अस्य प्रतिवेदनस्य आधारेण अधिकपरीक्षाः कर्तव्याः?"
• "अनन्तरं वयं कानि पदानि ग्रहीतव्याः?"

भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति, भवतः आवश्यकं मार्गदर्शनं च दास्यति ।