किं त्वया सहसा दृष्टिः नष्टा पुनः प्राप्ता? (Amaurosis Fugax) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवता कदापि एकस्मिन् नेत्रे, अथवा उभयनेत्रे, अल्पकालं यावत् सहसा दृष्टिः नष्टा, ततः कतिपयेषु निमेषेषु पुनः प्राप्ता? भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति, यथा भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णपर्दा पतितः, अथवा कश्चन पार्श्वतः पर्दां कर्षति अद्य वयं एतादृशस्य अस्थायी दृष्टिक्षयस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

अमाउरोसिस् फुगाक्स इति किम् ?

सरलतया अस्य `(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिः एकस्मिन् नेत्रे, अथवा कदाचित् उभयनेत्रे, अस्थायीरूपेण अर्थात् अल्पकालं यावत् नष्टा भवति। परन्तु भवन्तः अस्मिन् किमपि दुःखं न अनुभवन्ति । अस्य कारणं यत् रेटिना -इत्यत्र रक्तप्रवाहः , यत् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिता कोशिकास्तरः अस्ति यः वयं पश्यामः इति विषये मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयति, सः किञ्चित्कालं यावत् स्थगितः भवति, बाधितः च भवति कल्पयतु यत् अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव अस्ति, अयं रेटिना अपि स्वस्य चलचित्रवत् कार्यं करोति । ततः यदि रक्तं सम्यक् न प्रवहति तर्हि बिम्बानि किञ्चित्कालं यावत् दर्शनं विरमन्ति ।

``अमौरोसिस् फुगाक्स'' इति नाम ग्रीकभाषायाः ``अमाउरोसिस्'' इति शब्दात् निष्पन्नम् यस्य अर्थः 'अन्धकारः'' इति, लैटिनभाषायाः ``फुगाक्स'' इति शब्दस्य अर्थः 'क्षणिकः'' अथवा 'क्षणं यावत्'' इति यथा नाम सूचयति, एषा दृष्टिहानिः प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं भवति . कदाचित् दृष्टिः सर्वथा नष्टा भवति, अथवा तस्य भागः एव धुन्धला भवति ।

वैद्याः कदाचित् एतां स्थितिं `क्षणिक एकनेत्रान्धता`, `क्षणिक एकनेत्रदृष्टिहानिः`, अथवा `क्षणिकद्विनेत्रदृष्टिहानिः` इति वदन्ति । तस्य अर्थः `एकनेत्रे क्षणिकदृष्टिहानिः` अथवा `उभयनेत्रे क्षणिकदृष्टिक्षयः` इति ।

यद्यपि एतादृशस्य दृष्टिक्षयस्य केचन कारणानि लघु भवन्ति तथापि अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति येषु बहु ध्यानस्य आवश्यकता भवति . भवतः नेत्रवैद्यः भवतः सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति। तदा एव भवन्तः सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् स्मर्तव्यं यत् यदि भवन्तः सहसा केनचित् कारणेन दृष्टिभ्रंशं कुर्वन्ति तर्हि आपत्कालः अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्याः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः `(Amaurosis Fugax)` अस्ति तर्हि मुख्यलक्षणं भवतः दृष्टेः भागे आकस्मिकं, अवेदनाहीनं अन्धकारं, धुन्धलं, अथवा पूर्णतया दृष्टिक्षयः भवति केषाञ्चन कृते एतत् उपरितः पतन् पर्दा वा नेत्रस्य पुरतः पर्दां कर्षति इव भवति । नाटके पर्दानिमीलनसदृशः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, नीलान्तिः प्रातःकाले चायं पिबति स्म, तदा सहसा तस्याः दक्षिणनेत्रस्य पुरतः कृष्णः पर्दा पतितः । सा प्रायः एकं निमेषं यावत् किमपि न दृष्टवती । सा अतीव भीता आसीत् । परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं सा पुनः द्रष्टुं शक्नोति स्म । `(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य स्वभावः एषः ।

यथा नाम सूचयति, एतत् क्षणिकम् अस्ति।. किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव सुस्थं भविष्यति, भवतः दृष्टिः पुनः आगमिष्यति इति अर्थः । तथापि एकवारादधिकं एतत् भवितुम् अर्हति । अतः स्मर्यतां यत् आकस्मिकदृष्टेः हानिः, वेदना अस्ति वा न वा, तत् किमपि यत् भवद्भिः सद्यः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । यतः अस्य पृष्ठे गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

`(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य मुख्यकारणं यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, नेत्रस्य अन्तः रेटिनायां रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिका केनचित् कारणेन अवरुद्धा भवति अस्य अवरोधस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव भवतः वैद्यः सम्यक् चिकित्सायाः निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

रेटिना धमनीनिरोधं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• रक्तपिण्डः : शरीरे अन्यत्र निर्मितः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा नेत्रे रक्तं प्रदातुं लघु रक्तवाहिनीयां निवसितुं शक्नोति
• धमनीकाठिन्यात् पट्टिका : कदाचित् अस्माकं बृहत् रक्तवाहिनीनां भित्तिः मेदःनिक्षेपैः (धमनीकाठिन्यम् इति स्थितिः) स्थूलाः भवन्ति । अस्य पट्टिकायाः ​​लघुखण्डः भग्नः रक्तवाहिनीयां अटितुं शक्नोति, यथा मलखण्डः नलिके अटति ।
• भवतः दृक् तंत्रिकायाः ​​शोथः : नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहति (यथा दृक् तंत्रिकाशोथः) चक्षुषः संक्रमणं वा शोथः अस्थायीरूपेण दृष्टिहानिः अपि भवितुम् अर्हति

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अपि पश्यति यत् भवतः अन्याः अपि एतादृशाः रोगाः सन्ति वा ये ``Amaurosis Fugax'' इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमणम् (TIA): एतत् लघु-आघात इव अस्ति । मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अल्पकालं यावत् स्थगितः भवति ततः सामान्यं भवति । एतत् बृहत्तरस्य आघातस्य आगमनस्य चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति ।
• आघातः - मस्तिष्कस्य कस्यचित् भागस्य रक्तस्य आपूर्तिः पूर्णतया च्छिन्ना भवति चेत् भवति गम्भीरः स्थितिः ।
• विशालकोशिकाधमनीशोथः : टेम्पोरल धमनीशोथः इति अपि कथ्यते, एषः रोगः यस्य कारणेन शिरः कण्ठयोः बृहत् मध्यमाकारस्य धमनयः प्रफुल्लिताः भवन्ति, शोथः च भवति नेत्रेभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• दृक् तंत्रिकाशोथः : दृक् तंत्रिकायाः ​​सूजनं वा शोथः वा ।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) : एषः एकः रोगः अस्ति यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
• शिरसि चोटः (Traumatic Brain Injury - TBI): एतादृशाः दृष्टिसमस्याः कदाचित् शिरस्य चोटस्य अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

`(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । एतेषु केचन परिवर्तनीयाः कारकाः, अन्ये तु अपरिवर्तनीयाः कारकाः । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• कैरोटिड आर्टरी स्टेनोसिस् : यदि कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति मुख्या रक्तवाहिका (कैरोटिड् धमनी) वसानिक्षेपैः अवरुद्धा भवति
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): उच्चरक्तचापस्य अर्थः एषः एव ।
• रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः (Hypercholesterolemia) : रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल्-स्तरः वर्धते ।
• धूम्रपानम् : एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषु रोगेषु योगदानं ददाति ।
• यदि भवतः पूर्वं `(TIA)` अभवत्।
• मधुमेहः शर्करारोगः अपि कथ्यते ।
• हृदयरोगः - हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• कोकेन प्रयोगः ।
• अतिशयेन पानम् (`मद्यप्रयोगविकारः`)।
• आयुः ५० वर्षाणि वा अधिकानि : वयसा सह केषाञ्चन रोगानाम् जोखिमः वर्धते ।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतेषु बहवः जोखिमकारकाः हृदयरोगः, आघातः च इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह अपि सम्बद्धाः सन्ति, अतः एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? काः जटिलताः सन्ति ?

आम्, `(Amaurosis Fugax)` इति अस्थायी दृष्टिक्षयस्य पृष्ठतः कारणस्य आधारेण अस्मात् उत्पद्यमानाः जटिलताः अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति विशेषतः यदि `(Stroke)` अथवा `(cardiac event`) इत्यस्य पूर्ववर्ती भवति तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति तर्हि तस्याः सर्वथा अवहेलना न कुर्वन्तु , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु | यदि कारणं पूर्वमेव लभ्यते तर्हि गम्भीराः जटिलताः बहुधा निवारयितुं शक्यन्ते ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये, भवतः अनुभवितानां लक्षणानाम् विषये च पृच्छति । ततः, ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति। भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा, यथा उच्चरक्तचापः हृदयरोगः वा इति अपि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।

परीक्षाः कानि सन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः `(Amaurosis Fugax)` इति शङ्कते तर्हि सः अनेकाः भिन्नाः परीक्षणाः आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु अधिकांशः भवतः `नाडीस्वास्थ्य` इत्यनेन सह सम्बद्धाः परीक्षणाः सन्ति । अत्र ते कीदृशाः दृश्यन्ते-

• शारीरिकपरीक्षा : सामान्यचिकित्सापरीक्षा।
• रक्तपरीक्षाः : १.
• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.
• रक्तशर्करायाः स्तरः (`रक्तशर्करायाः परीक्षणम्`) २.
• रक्तस्य जठरस्य समयाः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु।
• भवतः नाडीतन्त्रस्य इमेजिंगपरीक्षाः : १.
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेषां उपयोगः कैरोटिड् धमनीनां स्थितिं पश्यन् विशेषतः कण्ठे भवति ।
• एमआरआई स्कैन (`चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई`):मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां च विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं शक्यते ।
• CT scan (`Computed Tomography - CT`): एतेन मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां च चित्राणि अपि गृहीतुं शक्यन्ते ।
• ईसीजी परीक्षणम् (`An electrocardiogram`): हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचं करोति ।
• Holter monitor testing : एकं यन्त्रं यत् २४ घण्टाः वा अधिकं वा हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं करोति ।
• C-reactive protein (CRP) परीक्षणम् : शरीरे सूजनस्य जाँचं करोति ।
• एरिथ्रोसाइट् अवसादनदर (ESR) परीक्षणम् : एतेन भड़काऊ स्थितिः अपि विचारः प्राप्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

`(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः केचन कारणानि, यथा `(Stroke),` इति तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । यदि `(Giant Cell Arteritis) इत्यादिना अन्येन अवस्थायाः कारणं भवति तर्हि तस्य अवस्थायाः विशिष्टाः चिकित्साः सन्ति ।

सरलतया `(Amaurosis Fugax)` इति लक्षणम् । अतः चिकित्सा तस्य लक्षणस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य अस्ति। उदाहरणतया:

• यदि कारणं रक्तपिण्डं भवति , रक्तकृशकद्रव्याणि (एस्पिरिन् इत्यादीनि) दातुं शक्यन्ते ।
• यदि कैरोटिड् धमनी भृशं संकुचिता अस्ति (Carotid Artery Stenosis) , तर्हि वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा उद्घाटयितुं (Carotid Endarterectomy) अथवा स्टेण्ट् प्रविष्टुं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति
• यदि `Giant Cell Arteritis` इत्यादिः शोथः अस्ति तर्हि `steroids` इत्यादीनि शोथनिवारकौषधानि दातुं शक्यन्ते ।

अतः शीघ्रं कारणं ज्ञात्वा समुचितं चिकित्सां आरभ्यत इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

`(Amaurosis Fugax)` इत्यस्य भवतः दृष्टिकोणः अपि कारणस्य आधारेण भवति । यदि `(Stroke)` इत्यादि गम्भीरः स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम्।

``(Amaurosis Fugax)`` इति नाम सूचयति अस्थायी स्थितिः । किञ्चित्कालानन्तरं दृष्टिहानिः स्वयमेव निराकृता भविष्यति इति भावः । परन्तु यदि तस्य कारणं भवन्ति अन्तर्निहिताः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सा, प्रबन्धनं च करणीयम् ।

यथा, यदि भवतः `जायण्ट् सेल् आर्टेरिटिस्` अथवा `मल्टीपल स्क्लेरोसिस् (MS)` इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि तेषां रोगानाम् कृते भवतः वैद्येन अनुशंसितं चिकित्सां सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् यदा अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा भवति तदा `(Amaurosis Fugax)` इति लक्षणमपि नियन्त्रितं भविष्यति ।

अमाउरोसिस् फुगाक्स इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन `(Amaurosis Fugax)` इति पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु भवन्तः स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा एतस्याः स्थितिः विकसितुं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अहं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

एतानि वस्तूनि भवतः `(Amaurosis Fugax) इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां विद्यमानस्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु । वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधानि सेवन्तु।
• स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं : अधिकं फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, दुर्बलमांसम्, मत्स्यं च खादन्तु । अस्माकं स्थानीय आहारस्य अपि एतादृशाः बहवः स्वस्थभोजनाः सन्ति । (उदाहरणार्थं भूमध्यसागरीयः आहारः आरोग्यकरः इति कथ्यते ।) यथाशक्ति तैलशर्करालवणयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुकूलं वजनं धारयितुं प्रयतध्वम्।
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं वा व्यायामं वा इत्यादि किमपि कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं त्यजतु : यदि धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं याचत।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः मद्यस्य सेवनं कुर्वन्ति तर्हि अत्यन्तं सीमितमात्रायां न्यूनीकर्तुं, अथवा सम्पूर्णतया स्थगयितुं सर्वोत्तमम् ।

दृष्टिसमस्यानां विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि सहसा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि वेदनायुक्तं विना वा तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । आपत्कालीनरूपेण व्यवहारं कुर्वन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

आपत्कालः न भवति चेदपि वैद्यस्य अनुशंसितरूपेण नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षासु उपस्थिताः भवन्तु। एतेन केषाञ्चन परिस्थितीनां विकासात् पूर्वं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

Amaurosis Fugax इत्यस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न बिभेत। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम ``Amaurosis Fugax'' अन्येन स्वास्थ्यस्थित्या सह सम्बद्धः अस्ति वा?
• मम सन्दर्भे वैद्यः किं आपत्कालं मन्यते ? (अर्थात् यदि अहं कानि लक्षणानि विकसितवान् तर्हि तत्क्षणमेव प्रविष्टव्यानि?)
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• तस्य चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• किं भवन्तः चिकित्सायाः विशेषज्ञं द्रष्टुं अनुशंसन्ति ?
• नेत्रपरीक्षायाः कृते मया किं समयसूची अनुसरणीयम् ?

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

ठीकम्, एतानि कानिचन वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि यत् वयं एतावता कथयामः।

यदि कदापि भवतः दृष्टिक्षयः अतीव संक्षिप्तः भवति – यथा भवतः नेत्रयोः पुरतः पर्दा पतितः – तर्हि `(Amaurosis Fugax)` इति भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति, अथवा यदि भवतः कदापि सहसा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि भवतः सद्यः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । ततः चिकित्सकाः भवद्भिः सह कार्यं करिष्यन्ति यत् `(Amaurosis Fugax)` इति स्थितिः किं कारणं भवति, तथा च भवतः अन्याः सम्बद्धाः स्थितिः अस्ति वा इति।

सामान्यतया यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते, परिणामः च उत्तमः भवति ।

अतः भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति वा न वा, यदि भवन्तः सहसा दृष्टिः नष्टाः भवन्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। अपि च, निदानस्य चिकित्सायाश्च विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` अमाउरोसिस फुगाक्स, अस्थायी दृष्टि हानि, नेत्रदृष्टि, रेटिना, रक्तवाहिनी रुकावट, टीआईए, स्ट्रोक, पक्षाघात