भवतः मासिकः अवधिः स्थगितः अस्ति वा ? अमेनोरियाविषये ज्ञातव्यम्।

किं भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् "अहो, अस्मिन् मासे मम मासिकधर्मः अद्यापि न अभवत्?" अथवा भवतः कश्चन कन्या वा भगिनी वा यौवनं प्राप्य अद्यापि यौवनं न प्राप्तवान्? अस्य प्रकारस्य विलम्बितस्य पूर्णतया वा मासिकधर्मस्य अभावस्य चिकित्सापदं अस्ति । (अमेनोरिया) इति । कदाचित् एतत् सामान्यं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य (Amenorrhea) विषये विस्तरेण वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।

मासिकधर्मः किम् ? कथं वस्तुतः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मासिकधर्मः तस्याः प्रक्रियायाः भागः अस्ति यया बालिकायाः ​​शरीरं प्रतिमासं बालकस्य गर्भधारणस्य सज्जतां करोति । अस्मिन् हार्मोन इति रसायनानि बहु सन्ति | चिन्तयतु, एषा जटिला योजना इव अस्ति।

अस्माकं मस्तिष्के (Hypothalamus) इति लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा ग्रन्थिः अस्ति । एषा ग्रन्थिः (Pituitary gland) इति अन्यां ग्रन्थिं नियन्त्रयति । इयं (Pituitary gland) एव (Ovaries) इत्यस्मै अण्डं ((Ovulation) अथवा ovulation) मुक्तुं संकेतान् ददाति ।

भवतः अण्डकोषाः सन्ति यत्र अण्डानि संगृह्यन्ते, उत्पाद्यन्ते च । ते द्वौ हार्मोनौ अपि उत्पादयन्ति ये बालिकायाः ​​कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ स्तः : एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च ।

एतेषां हार्मोनानाम् प्रभावेण भवतः गर्भाशयस्य (वयं तम् अन्तःगर्भाशयः इति वदामः) अन्तः आस्तरणं क्रमेण स्थूलं भवति । इदं यथा शिशुः आगच्छति चेत् तस्मिन् निद्रां कर्तुं आरामदायकं गद्दा सज्जीकर्तुं शक्यते।

परन्तु तस्मिन् मासे यदि शिशुः न गर्भं प्राप्नोति तर्हि गर्भाशयस्य स्थूलस्य आस्तरणस्य आवश्यकता नास्ति । अथ शरीरात् पात्यते। अत एव वयं तत् 'मासिकधर्म' अथवा 'काल' इति वदामः । अस्याः प्रक्रियायाः सम्यक् भवितुं (Hypothalamus), (Ovaries) तथा (Uterus) इति अङ्गाः सम्यक् कार्यं कर्तुं अर्हन्ति ।

अमेनोरियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

(Amenorrhea) इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। ते किम् इति पश्यामः।

1. प्राथमिक अमेनोरिया - (Primary amenorrhea) 1.1.

एतेन तेषां १५ वर्षपर्यन्तं कदापि मासिकधर्मः न जातः ।अथवा यदि यौवनस्य प्रथमलक्षणानाम् (स्तनविकासादि) आरब्धस्य पञ्चवर्षपर्यन्तं मासिकधर्मः न अभवत् तर्हि एतदपि अस्मिन् वर्गे पतति एतत् जन्मसमये विद्यमानानाम् आनुवंशिकस्थितीनां वा पश्चात् जीवने विकसितानां केषाञ्चन अवस्थानां कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

2. गौण अमेनोरिया - (द्वितीयक अमेनोरिया) .

एतत् तदा भवति यदा पूर्वं नियमितरूपेण मासिकधर्मः भवति स्म सः सहसा मासत्रयं वा अधिकं वा मासिकधर्मं त्यजति | यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य मासिकधर्मचक्रं पूर्वं अनियमितं आसीत् तर्हि षड्मासान् यावत् मासिकधर्मं त्यक्त्वा द्वितीयक-अमेनोरिया'' इति अपि मन्यते । अस्य सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• गर्भधारणम्
• स्तनपानम्
• तीव्र तनाव
• दीर्घकालीनरोगः भवति

अमेनोरिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः चतुर्णां महिलानां मध्ये प्रायः एकस्याः महिलाः अगर्भवतीः, स्तनपानं कुर्वन्ति, रजोनिवृत्तिं न गतवन्तः वा, तेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अमेनोरिया भवति इति अनुमानं भवति अतः तावत् असामान्यं न भवति।

अमेनोरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं मासिकधर्मस्य अभावः । परन्तु तदतिरिक्तं (अमेनोरिया) इत्यस्य कारणानुसारं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । उदाहरणतया:

• सहसा तीव्रतापस्य भावः (उष्णप्रकाशः)।
• शिशुं विना अपि क्षीरं स्रवन्ति स्तनौष्ठाः ।
• योनिशुष्कता ।
• बारम्बार शिरोवेदना .
• दृष्टि परिवर्तते।
• अत्यधिकं मुँहासे .
• मुखे शरीरे च अतिरोमवृद्धिः ।

एतानि लक्षणानि सर्वेषु न भवन्ति, परन्तु यदि भवतः एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तेषां सह वार्तालापं कर्तुं साधु ।

अमेनोरियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अमेनोरियायाः द्वयोः प्रकारयोः कारणानि अपि भिन्नानि सन्ति । केचन कारणानि स्वाभाविकाः, अन्ये तु चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

मासिकधर्मनिवृत्तेः प्राकृतिकाः (सामान्य) कारणानि : १.

• गर्भधारणम् : एतत् गौण-अमेनोरिया-रोगस्य सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । यदा शिशुः गर्भं प्राप्नोति तदा शरीरं जानाति यत् अन्यं अण्डं मुक्तुं वा मासिकधर्मस्य आवश्यकता नास्ति । अतः मासिकधर्मः स्थगयति।
• स्तनपानकाले अमेनोरिया : बहवः मातृणां स्तनपानकाले मासिकधर्मः न भवति ।
• रजोनिवृत्तिः : प्रायः ४५-५५ वर्षाणां मध्ये महिलानां अवधिः स्थायिरूपेण स्थगयति ।
• यदि भवता गर्भाशयस्य अथवा अण्डकोषस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कृता अस्ति : तस्मिन् समये भवतः अपि मासिकधर्मः न भविष्यति ।

प्राथमिक-अमेनोरियायाः सामान्यकारणानि : १.

यदि भवतः १५ वर्षपर्यन्तं कदापि मासिकधर्मः न अभवत् तर्हि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् :

• गुणसूत्रस्य अथवा आनुवंशिकसमस्याः : एताः जन्मसमये एव वर्तन्ते । यथा - टर्नर सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितयः प्रजननतन्त्रस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मस्तिष्के अथवा पिट्यूटरी ग्रन्थिषु समस्याभिः उत्पद्यमानाः हार्मोनलसमस्याः : एतेन अण्डकोषाः सम्यक् कार्याय आवश्यकाः हार्मोनाः मुक्ताः न भवेयुः
• प्रजननाङ्गानाम् संरचनात्मकसमस्याः : गर्भाशयस्य वा योनिस्य वा भागाः लुप्ताः, अथवा अविकसितप्रजननतन्त्रम् इत्यादीनि वस्तूनि ।

गौण अमेनोरियायाः सामान्यकारणानि : १.

यदि भवन्तः पूर्वं नियमितरूपेण मासिकधर्मं कुर्वन्ति स्म, अकस्मात् मासत्रयं वा अधिकं वा मासिकधर्मं त्यजन्ति तर्हि निम्नलिखितकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• केचन जन्मनिरोधविधयः : १.यथा, Depo-Provera® इन्जेक्शन्, केचन Intrauterine Devices (IUDs), केचन गर्भनिरोधकगोल्यः च ।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा विकिरणचिकित्सा च।
• यदि भवतां गर्भाशयस्य पूर्वं शल्यक्रिया कृता अस्ति तथा च दाग-उतकम् अस्ति: उदाहरणार्थं, Dilation and Curettage (D&C) इत्यादिप्रक्रियायाः अनन्तरं।
• गम्भीरः तनावः : चिन्तयन्तु यत् यदा भवन्तः ए/एल परीक्षां ददति स्म अथवा प्रथमवारं नूतनं कार्यं आरब्धवन्तः तदा भवन्तः कियत् तनावग्रस्ताः आसन्। तत्सदृशेषु विषयेषु भवतः मासिकधर्मस्य विलम्बः अपि भवितुम् अर्हति ।
• दुर्पोषणम् : यदा शरीरे आवश्यकं समुचितं पोषणं न प्राप्यते तदा हार्मोनलकार्यं बाधितं भवितुम् अर्हति ।
• शरीरस्य भारस्य बृहत् परिवर्तनम् : सहसा अतीव कृशः भवितुं कुशलम्, अथवा अतीव गुरुत्वं कुशलम्।
• अत्यन्तं व्यायामस्य दिनचर्या : केचन बालिकाः वजनं न्यूनीकर्तुं आवश्यकं इति चिन्तयित्वा सम्यक् भोजनं न कुर्वन्ति, सर्वं दिवसं व्यायामशालायां व्यायामं कुर्वन्ति च। अस्य एकं कारणं यत् ते स्वशरीरस्य सामर्थ्यात् अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति ।
• केचन औषधानि।

तदतिरिक्तं कतिपयानि चिकित्सास्थितयः द्वितीयक-अमेनोरिया इति अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति:

• (प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता - POI): एतत् तदा भवति यदा ४० वर्षाणां पूर्वं अण्डकोषस्य कार्यं स्थगयति ।
• हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया : मस्तिष्के हाइपोथैलेमसस्य कार्ये समस्यायाः कारणेन मासिकधर्मस्य निवृत्तिः ।
• पिट्यूटरी विकारः यथा पिट्यूटरी अर्बुदः अथवा प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य अतिउत्पादनम् ।
• हार्मोनल असन्तुलनं यथा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिण्ड्रोम (PCOS), अधिवृक्कविकारः, अथवा हाइपोथायरायडिज्म .
• अण्डकोषस्य अकर्क्कटयुक्ताः अथवा कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः (Ovarian tumors)।
• स्थूलता।
• दीर्घकालीनरोगाः : यथा, वृक्करोगः अथवा भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) ।

अमेनोरियायाः जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः अधिका भवति । तत् प्रभावितं कुर्वन्तः जोखिमकारकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अमेनोरिया अभवत्, अथवा पूर्वं रजोनिवृत्तिः अभवत् ।
• अण्डकोषं वा गर्भाशयं वा प्रभावितं कुर्वती आनुवंशिकी वा गुणसूत्रस्य वा स्थितिः भवति ।
• स्थूलता वा वजनस्य न्यूनता वा।
• आहारविकारः भवति ।
• अतिव्यायाम।
• अस्वस्थ आहारस्य अनुसरणं करणम् ।
• तीव्र मानसिक तनाव।
• दीर्घकालीनः रोगः भवति ।

अमेनोरिया जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अमेनोरिया प्राणघातकः न भवति । परन्तु तस्य कारणं भवन्ति केचन परिस्थितयः दीर्घकालीनजटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः मासिकधर्मः स्थगितः अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अमेनोरिया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य निम्नलिखित-अनुभवस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• अस्थिशोथः (अस्थीनां पतलापनम्) अथवा हृदयरोगः : एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनतायाः कारणेन एषः भवति ।
• प्रसवस्य कष्टं वा वंध्यता वा।
• श्रोणिवेदना : प्रजननाङ्गयोः संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन एतत् भवति ।

(अमेनोरिया) रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवन्तः मासत्रयं यावत् क्रमशः मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः कुलवृत्तान्तं, भवतः मासिकधर्मं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां श्रोणिपरीक्षां च करिष्यन्ति।

अमेनोरियायाः कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यस्य केचन परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, यथा-

• एकः गर्भपरीक्षा।
• रक्तपरीक्षा : हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचं कृत्वा थाइरॉइड् अथवा अधिवृक्कग्रन्थिरोगस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवतः प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता (POI) अस्ति तथा च भवतः आयुः ४० वर्षाणाम् अधः अस्ति ।
• (MRI) स्कैन् : यदि पिट्यूटरी ग्रन्थिः समस्या अस्ति इति शङ्का अस्ति।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यदि अण्डकोषस्य अथवा गर्भाशयस्य समस्यायाः शङ्का भवति।

मम मासिकधर्मचक्रस्य निरीक्षणं महत्त्वपूर्णं वा ?

आम्, अवश्यम्। अमेनोरिया-रोगस्य कारणं अन्वेष्टुं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यावत् स्पष्टं कारणं नास्ति, यथा गर्भधारणं रजोनिवृत्तिः वा, तावत् भवतः वैद्यः भवतः मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनस्य दैनिकं स्थापयितुं वक्ष्यति । एतेन वैद्यस्य निदानं कर्तुं महती सहायता भवितुम् अर्हति ।

लघु नोटबुके अथवा स्वस्य दूरभाषे एप् मध्ये निम्नलिखितम् लिखन्तु।

• कियत्कालं यावत् भवतः मासिकधर्मः अभवत् ?
• अन्तिमे कदा भवतः मासिकधर्मः अभवत् ?
• भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
• किं भवता स्वस्य आहारस्य व्यायामे वा किमपि परिवर्तनं कृतम्?
• किं भवन्तः तनावग्रस्ताः सन्ति वा चिन्ताम् अनुभवन्ति वा?

अमेनोरिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि रजोनिवृत्तेः, स्तनपानस्य, गर्भधारणस्य वा कारणेन भवतः अवधिः स्थगितः अस्ति तर्हि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

अन्येषु सति भवतः अमेनोरियायाः कारणस्य आधारेण भवतः चिकित्सा भवति । तदनुसारं चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• आहारस्य व्यायामस्य च योजनायाः अनुसरणं यत् भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• तनाव प्रबन्धन तकनीक .
• व्यायामस्य स्तरं परिवर्तयन् (यदि अधिकं करोति तर्हि न्यूनीकरोतु, यदि न तर्हि किञ्चित् वर्धयतु)।
• हार्मोनल चिकित्सा : यथा वैद्येन निर्धारितम्।
• शल्यक्रिया : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते ।

तदतिरिक्तं अमेनोरियायाः दुष्प्रभावानाम् उपशमनार्थं वैद्यः केचन उपचाराः अनुशंसितुं शक्नोति-

• एस्ट्रोजन चिकित्सा : उष्णता, योनिशुष्कता च न्यूनीकरोतु।
• कैल्शियम-विटामिन-डी-पूरकम् : अस्थि-सशक्तौ स्थापयन्तु ।
• बलप्रशिक्षणम् : भार-उत्थापनम् अथवा मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः ।

किं मम अमेनोरियायाः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

न, अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि शारीरिकः परिवर्तनः भवति यत् योनितः बहिः रक्तस्य प्रवाहं निवारयति (उदा. योनिसेप्टम् अथवा अछिद्रयुक्तं हायमेन्) ।
• यदि भवतः पिट्यूटरी अर्बुदः अस्ति।
• यदि गर्भाशये दाग ऊतकं भवति।

अमेनोरिया कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? किं पुनः मासिकधर्मः आरभ्यते ?

अमेनोरिया प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । उपचारेण सह भवतः मासिकधर्मः समये एव आगन्तुं आरभणीयः . कदाचित् भवतः मासिकधर्मस्य पुनरागमनाय कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशजनानां कृते भवति । चिकित्सायाः सह किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

प्रायः एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा मासिकधर्मः पुनः आरभ्यते । तथापि पुनः नियमितं भवितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदाचित्, स्वास्थ्यसमस्यायाः कारणात् भवतः कदापि मासिकधर्मः न भवति । यदि तत् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह भवतः विकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यति यदि भवतः शिशुं प्राप्तुम् इच्छति।

अमेनोरिया निवारयितुं शक्यते वा ?

उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासाः द्वितीयक-अमेनोरिया इत्यस्य केषाञ्चन कारणानां निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि वस्तूनि प्रयतस्व:

• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• मासिकधर्मचक्रस्य विषये अवगताः भवन्तु (अतः यदि भवन्तः मासिकधर्मं त्यजन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ज्ञास्यन्ति)।
• Keep regular gynecological appointments , यत्र श्रोणिपरीक्षा अपि च Pap परीक्षणं च अस्ति।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत .

अमेनोरियाविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मासत्रयं यावत् क्रमशः मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च यदि भवन्तः अवधिं त्यक्त्वा निम्नलिखितलक्षणं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

• संतुलनस्य, समन्वयस्य, दृष्टिस्य वा समस्याः (एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• स्तनाभ्यां क्षीरस्रावः अपत्यं विना अपि।
• यदि भवन्तः स्वशरीरे अवांछितकेशवृद्धिं लक्षयन्ति।
• यदि भवान् १५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, परन्तु अद्यापि प्रथमः मासिकधर्मः न अभवत्।

अन्यत् किं वैद्यं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु-

• मम अमेनोरियायाः कारणं किम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? प्रत्येकस्य किं किं पक्षपाताः सन्ति ?
• हार्मोनचिकित्सायाः कृते मम अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?
• (अमेनोरिया) अस्ति चेदपि अहं गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा?
• पुनः मासिकधर्मस्य आरम्भानन्तरं पुनः अमेनोरिया भवितुम् अर्हति वा ?

गर्भनिरोधकगोल्यः त्यक्त्वा अमेनोरिया-रोगः सामान्यः अस्ति वा ?

आम्, केचन जनाः गर्भनिरोधकगोल्यः त्यक्त्वा अवधिः गम्यमानः (गोलीपश्चात् अमेनोरिया) अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यतो हि भवतः शरीरं अण्डाशयस्य निर्माणाय पुनः अवधिः भवितुं आवश्यकानि हार्मोनाः उत्पादयितुं "अभ्यस्तं" भवति । भवतः शरीरस्य पुनः मासिकधर्मस्य आरम्भे मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि गोलीं त्यक्त्वा अपि चतुःषड्मासान् यावत् मासिकधर्मः न अभवत् तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अमेनोरिया वंध्यतायाः एकः प्रकारः अस्ति वा ?

न, अमेनोरिया वंध्यतायाः एकः प्रकारः नास्ति । परन्तु मासिकधर्मस्य अभावेन गर्भधारणं असम्भवं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति, तथा च भवतः मासिकधर्मः अनियमितः अस्ति अथवा निवृत्तः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।