किं भवन्तः गुदामस्साविषये अपि चिन्तिताः सन्ति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवता भवतः गुदस्य परितः लघु मस्सासदृशाः उल्टाः अवलोकिताः, यत्र भवतः मलमूत्रं बहिः आगच्छति? अथवा भवतः एषा स्थितिः अस्ति यत् एतत् अपि न ज्ञात्वा अपि अस्ति। एतत् वयं गुदामस्सा इति वदामः। केचन जनाः ``कण्डिलोमा`` इति अपि वदन्ति । यद्यपि एषः विषयः किञ्चित् कठिनः विषयः अस्ति तथापि एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः ।

एते गुदामस्साः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मस्साः सन्ति ये भवतः गुदस्य अन्तः वा परितः वा विकसिताः भवन्ति । एतेषां मुख्यकारणं `(Human Papillomavirus)` अथवा संक्षेपेण `(HPV)` इति विषाणुः अस्ति । इदं `(HPV)` यौनसंक्रमणं अर्थात् `(STI) ।` संक्रमितेन सह मैथुनेन वा कदाचित् त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा वा प्रसरति `(HPV)` विषाणुः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु मस्सां जनयितुं शक्नोति, परन्तु यदा सः गुदस्य परितः दृश्यते तदा वयं तं `(गुदा मस्सा)` इति वदामः।

कल्पयतु, केचन जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एते मस्साः सन्ति। यतः कदाचित् ते वेदनाम् न जनयन्ति, प्रमुखं लक्षणं वा न दर्शयन्ति। परन्तु यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम्। यतः, यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि केनचित् प्रकारेण `(HPV)` इत्यनेन उत्पन्नाः एते गुदामस्साः कर्करोगे अपि परिणतुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् सर्वे तत् प्राप्नुयुः। यद्यपि `(HPV)` विषाणुस्य विशिष्टं चिकित्सा नास्ति तथापि एतेषां गुदामस्सानां उत्तमाः चिकित्साः सन्ति ।

एते मस्सा कीदृशाः भवन्ति ?

एते गुदामस्सा अत्यल्पाः, मृदुः, उन्नताः उल्टाः इति आरभन्ते । प्रायः ते लघुभूरेण, पीताः, गुलाबी, त्वक्वर्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् ते द्रवसदृशं पदार्थं स्रवन्ति । एते मस्सा बहुसंख्येन वर्धमानाः लघुपुष्पगोभीसदृशाः समूहाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः एतत् किञ्चित् दुःखदं मन्यन्ते, परन्तु वैद्याः तान् एवं वर्णयन्ति । यदि एते मस्सा भवतः गुदायाः अन्तः सन्ति, यत्र मलः संगृह्यते (`गुदा`), तर्हि भवन्तः तान् द्रष्टुं वा अनुभूय वा न शक्नुवन्ति ।

एतेषां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

येषां जनानां गुदामस्सा अधिका भवति ते सन्ति : १.

• येषां कृते यौनसम्बन्धः अस्ति अथवा एच्.पी.वी.संक्रमणयुक्तेन सह निकटसम्पर्कः भवति।
• येषां कृते असुरक्षितमैथुनं कुर्वन्ति (अर्थात् कण्डोमस्य उपयोगं विना)।
• येषां बहुविधमैथुनसहभागिनः सन्ति तेषां कृते।
• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (अर्थः येषां शरीरस्य रोगयुद्धक्षमता न्यूनीभवति)।

गुदामस्सायां कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतेभ्यः गुदामस्साभ्यः सर्वेषां लक्षणं न भवति । एचपीवी-विषाणुः शरीरे दीर्घकालं यावत् सुप्तः एव तिष्ठति, किमपि लक्षणं न दर्शयति । परन्तु येषां लक्षणं भवति तेषां प्रायः निम्नलिखितम् अनुभवति ।

• गुदस्य अन्तः वा परितः वा त्वचायां मृदुपिण्डाःआवृत्तिः ।
• लघुभूरेण, पीत, गुलाबी, त्वक्वर्णीयः उल्टाः, कदाचित् समूहेषु समूहीकृताः ।
• रक्तस्रावः , विशेषतः मलप्रवाहस्य समये ।
• कण्डूः .
• गुदात् द्रवसदृशः स्रावः (प्रायः गुदस्य अन्तः मस्साः भवन्ति चेत् एतत् भवति) ।

एते गुदामस्सा कथं भवन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एते गुदामस्साः `(HPV)` विषाणुना भवन्ति । `(HPV)` इत्यनेन संक्रमितुं भवन्तः मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः-

1. संक्रमितेन सह मैथुनम्।

2. संक्रमितस्य मलाशयस्य अथवा जननाङ्गक्षेत्रस्य प्रत्यक्षसम्पर्कः। एतत् हस्तसंपर्कद्वारा, संक्रमितस्य जननेन्द्रियस्य गुदाद्रवस्य वा सम्पर्कद्वारा वा भवितुम् अर्हति ।

एच्.पी.वी.-वायरसस्य अनेकाः भिन्नाः प्रजातयः सन्ति । रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रस्य (CDC) अनुसारं ९०% गुदामस्सा एचपीवी प्रकारः ६, ११ च भवति ।एते प्रकाराः कर्करोगेण सह दुर्लभाः एव सम्बद्धाः सन्ति परन्तु शेषं १०% गुदामस्सा अन्यैः एच्.पी.वी. परन्तु स्मर्यतां यत् गुदामस्सा (यद्यपि कर्करोगस्य अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धाः प्रकाराः सन्ति) भवतः कर्करोगः इति न भवति, न च भवतः गुदाकर्क्कटः अवश्यमेव भविष्यति इति अर्थः एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।

एते गुदामस्साः संक्रामकाः सन्ति वा ?

आम्, गुदामस्साः सहजतया संक्रमिताः भवन्ति । मानवपैपिलोमावायरस (HPV) विषाणुः अपि संक्रामकः अस्ति, लक्षणं विना अपि संक्रमितुं शक्यते । अत एव सुरक्षासावधानतानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गुदामस्साभिः वेदना भवति वा ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः एतानि मस्साः सन्ति इति अपि न लक्षयन्ति । अन्येषां गुदस्य कण्डूः अथवा किमपि अटति इति भावः भवति । यद्यपि गुदामस्सा किञ्चित् असुविधां जनयितुं शक्नोति तथापि प्रायः ते बहु दुःखदाः न भवन्ति ।

वैद्याः गुदामस्सा कथं निदानं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्याः भवतः परीक्षणं कृत्वा गुदामस्साः सन्ति वा इति परीक्षन्ते । अस्मिन् परीक्षायां वैद्यः मस्साम् अन्वेषयति, तथैव गुदस्य, जननेन्द्रियक्षेत्रस्य च परितः त्वचां अन्वेषयति । कदाचित् लघुयन्त्रेण (एनोस्कोप इति उच्यते) गुदस्य अन्तः मस्सानां कृते पश्यितुं शक्यते । महिलानां श्रोणिपरीक्षा अपि कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि मस्सा किञ्चित् विचित्रं दृश्यते अथवा चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । बायोप्सी इत्यत्र भवतः त्वचातः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

गुदामस्सायां चिकित्सा भिन्ना भवति । भवतः लक्षणं, मस्साः कुत्र सन्ति, मस्सानां परिमाणं च अवलम्बते । कदाचित्, चिकित्सायां सामयिकलेपनं, शल्यक्रिया, उभयोः संयोजनं वा भवितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभतया वैद्याः केवलं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् मस्सां पश्यन्ति यत् ते स्वयमेव गच्छन्ति वा इति।

गुदामस्सायां सामयिकचिकित्सानां प्रकाराः

केवलं गुदस्य परितः त्वक् उपरि भवन्ति लघु मस्सा प्रायः सामयिकौषधैः चिकित्सितुं शक्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `(इमिक्विमोड)` (उदा. `जाइक्लारा®` अथवा `अल्डारा®`)
• `(पोडोफिलोक्स)` (उदा. `कोण्डिलॉक्स®`)
• `(पोडोफिलिन)` (उदा. `पोडोकोन-25®`)
• `(Sinecatechins)` (उदा. `वेरेगेन्®`)

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः गुदायां वा जननाङ्गक्षेत्रे वा कदापि औषधविक्रेता मस्सानिवारकस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। एतेषु संवेदनशीलक्षेत्रेषु ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।

मस्साम् "जमयन्ति" अथवा "दहन्ति" इति उपचाराः अपि सन्ति । एतेषां कारणेन किञ्चित् असुविधा वा शोफः वा भवितुम् अर्हति : १.

• द्रव नाइट्रोजनस्य उपयोगेन क्रायोथेरेपी : द्रव नाइट्रोजनस्य प्रयोगे त्वचा जमति, येन मस्साः पतन्ति ।
• `त्रिक्लोरोएसिटिक अम्लम्`: यदा एतत् अम्लं मस्सायां प्रयोज्यते तदा तत् नाशयति, भङ्गयति च ।
• विद्युत्प्रहसनम् : अस्मिन् विद्युत्तः तापस्य उपयोगेन मस्साः दहनं निष्कासनं च भवति ।

गुदामस्साया: शल्यक्रिया

यदि भवतः गुदस्य बृहत् मस्साः सन्ति, अथवा भवतः गुदस्य अन्तः मस्साः सन्ति तर्हि भवतः सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति यत् तेषां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् । अस्मिन् शल्यक्रियायां मस्साः छित्त्वा तेषां निष्कासनं भवति । प्रायः एतत् बहिःरोगीप्रक्रियारूपेण क्रियते, अर्थात् भवन्तः गृहं गत्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । मस्सास्थानस्य आधारेण भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दातुं शक्यते ।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः भिन्नः भवति अतः शल्यचिकित्सकेन सह शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं वास्तवमेव गुदामस्सां निष्कासयितुं आवश्यकम् अस्ति ?

आम्, गुदामस्साः निष्कासयितुं आवश्यकाः सन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सर्वोत्तमः उपायः कः – शल्यक्रिया भवितुम् अर्हति, अथवा सामयिकक्रीमानि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गुदामस्सा प्रसरितुं वर्धयितुं च शक्नुवन्ति । यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति तथापि ते गुदाकर्क्कटं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणात् यदि भवतः गुदामस्सायाः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

किं गुदामस्सा स्वयमेव गच्छन्ति ?

कदाचित् गुदामस्सा चिकित्सां विना गन्तुं शक्नोति । एतत् तदा एव सम्भवति यदा मस्सा अत्यल्पाः सन्ति तथा च भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः विषाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं पर्याप्तं प्रबलं भवति । परन्तु अधिकतया भवतः वैद्यः चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति ।

एतेषां गुदामस्साणां निर्माणं कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

एचपीवी-टीकाप्राप्तिः सुरक्षित-मैथुनस्य अभ्यासः च गुदा-मस्सा-निवारणस्य सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति । एचपीवी-विषाणुः भवतः शरीरे लक्षणं न दर्शयित्वा उपस्थितः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः गुदस्य मस्साः सन्ति इति अपि न जानन्ति यतोहि ते गुदस्य अन्तः वर्धयितुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः गुदामस्सानिवारणाय कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यौनसम्बन्धं कुर्वन् सर्वदा कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• यस्य गुदस्य वा जननेन्द्रियस्य वा मस्सा भवति तस्य सह मैथुनं न कुर्वन्तु ।
• गुदायां वा जननेन्द्रियक्षेत्रे मस्साः सन्ति चेत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु ।
• एचपीवी इत्यादीनां एसटीआई-रोगाणां नियमितरूपेण परीक्षणं कुर्वन्तु (यथा भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितम्) तथा च स्वस्य यौनसहभागिनः अपि तथैव कर्तुं प्रोत्साहयन्तु।
• एचपीवी टीकं प्राप्नुवन्तु।

गुदामस्सा पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, गुदामस्सा पुनः आगन्तुं शक्नोति। गुदामस्सा चिकित्सां समाप्तं कृत्वा अपि `(HPV)` विषाणुः भवतः शरीरे एव तिष्ठति। अस्य विषाणुस्य (`(HPV)`) चिकित्सा नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पुनः गुदामस्सा भवितुं जोखिमः अस्ति । भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः अनुवर्तननियुक्त्यर्थं पुनः आगन्तुं आवश्यकं वा इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः गुदामस्सा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सामान्यलक्षणं भवति : १.

• गुदाक्षेत्रे पिण्डिकाः इति भावः।
• कण्डूः वा दाहः वा ।
• गुदात् रक्तादिद्रवस्य निर्वहनम् ।

अधिकांशतः गुदामस्सा केवलं उपद्रवः एव भवति, न तु कष्टप्रदः कर्करोगः वा । भवतः लक्षणं, संक्रमणस्य तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

एतादृशं किमपि वक्तुं किञ्चित् कठिनं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति इति अहं अवगच्छामि। परन्तु वैद्याः, परिचारिकाः च प्रतिदिनं एतादृशानि वस्तूनि पश्यन्ति, तेषां कृते एतत् किमपि नवीनं नास्ति । तेषां कृते भवतः स्वास्थ्यमेव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:

• गुदामस्सा ``Human Papillomavirus'' अथवा ``HPV'' इति नामकस्य अत्यन्तं सामान्यस्य वायरलसंक्रमणस्य परिणामः भवति ।
• If you see these , अवश्यं तान् वैद्यं दर्शयित्वा तेषां जाँचं कुर्वन्तु। यतः, यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि केचन प्रकाराः `(HPV)` कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः पूर्वमेव ज्ञातव्यं साधु।
• चिन्ता मा कुरुत, एतेषां मस्सानां उत्तमाः चिकित्साः सन्ति। लेपेन वा शल्यक्रियायाः वा चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते ।
• एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।मा लज्जा । न कश्चित् भवतः न्यायं करोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथाशीघ्रं आवश्यकं चिकित्सां परिचर्या च प्राप्तुं शक्यते।

` गुदा मस्सा, एचपीवी, यौन स्वास्थ्य, त्वचा रोग, संक्रमण, कण्डिलोम, मस्सा