यदा वयं कुत्रचित् वेदनाः, वेदनाः च अनुभवामः तदा प्रथमं वयं ' वेदनाशामकस्य ' धावनं कुर्मः, किम्? यदा अस्माकं शिरोवेदना भवति, दन्तवेदना भवति, मासिकधर्मस्य समये उदरवेदना भवति, यदा वयं पतित्वा अङ्गानाम् क्षतिं कुर्मः ... एतेषां सर्वेषां कृते वयं वेदनाशामकदवानां साहाय्यं याचयामः। एतत् किमपि यत् निश्चितरूपेण प्रत्येकस्य गृहस्य औषधमन्त्रिमण्डले अस्ति। परन्तु, किं वयं वास्तवमेव एतेषां वेदनाशामकानाम्, अथवा 'वेदनाशामकानाम्' विषये सम्यक् जानीमः? अस्माकं शरीरस्य अन्तः ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ? किं तेषां केचन प्रकाराः सन्ति ? तेषां बहुधा प्रयोगस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ? अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि वेदनाशमनानि कानि सन्ति ?
वेदनानिवारकाणि, अथवा यथा वयं तान् वदामः , 'वेदनाशकानि', अस्माकं शरीरे वेदनानिवारणं न्यूनीकरोति वा इति एकः प्रकारः औषधः अस्ति । अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्। एतानि वेदनाशकानि शल्यक्रियाकाले दत्तानि संज्ञाहरणौषधानि इव न भवन्ति । एनेस्थेसिया औषधानि अस्थायीरूपेण कस्मिन्चित् क्षेत्रे तंत्रिकाक्रियाकलापं स्थगयन्ति, अस्माकं चेतनायाः हानिः इव किमपि ।
परन्तु वेदनाशामकाः तत् न कुर्वन्ति। ते अस्माकं तंत्रिकाः न निष्क्रियं कुर्वन्ति, अस्माकं परितः वस्तूनि अनुभूय न निवारयन्ति, अस्माकं चेतनायाः नष्टं न कुर्वन्ति । ते केवलं अस्माकं मस्तिष्के वेदनाभावं न्यूनीकरोति अथवा वेदनाजनकं शोथं न्यूनीकरोति ।
वयं केषु परिस्थितिषु वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्मः ?
वयं सर्वे जीवनस्य एकस्मिन् समये वेदनाशामकदवानां प्रयोगं कृतवन्तः। एतादृशी स्थितिः कल्पयतु...
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : वैद्याः एतानि अनुशंसन्ति येन कस्यापि लघु अथवा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनाप्रबन्धने सहायता भवति ।
- चोटे : दुर्घटनाजन्यः तीव्रवेदना यथा अस्थिभङ्गः (भङ्गः) अथवा पादस्य मोचः ।
- तीव्रवेदना : तीव्रशिरोवेदना, दन्तवेदना, मांसपेशीनां तनावः इत्यादीनां विषयेषु ।
- सामान्यशरीरवेदनाः : मासिकधर्मस्य ऐंठनम्, व्यायामानन्तरं शरीरवेदना इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते।
- दीर्घकालीनवेदना : गठिया, कर्करोगः, पृष्ठवेदना इत्यादीनां दीर्घकालीनवेदनास्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
एते वेदनाशामकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ? मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः !
वेदनाशामकाः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते, येषु प्रत्येकं अस्माकं शरीरे सर्वथा भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।
1. शोथनिवारक वेदनाशामक औषधम्
एषः प्रकारः वेदनाशामकः वेदनास्थले शोफं, शोथं वा न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । यदा अस्माकं शरीरे किमपि चोटं संक्रमणं वा भवति तदा शरीरस्य स्वाभाविकप्रतिक्रिया भवति यत् तस्य क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं, वेदनायुक्तं च भवति एतत् प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानां विमोचनात् भवति । एतानि औषधानि तेषां रसायनानां उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
अस्मिन् वर्गे ये औषधाः सन्ति तेषां सामान्यप्रकाराः वयं उपयुञ्ज्महे ।
- एसिटामिनोफेन् : एषः एव पेरासिटामोल् वयं सर्वे जानीमः। ज्वरस्य सामान्यवेदनानां च कृते अस्य उपयोगः अधिकतया भवति ।
- एस्पिरिन् : एतत् अपि वेदनानिवारणं रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणस्य औषधं च अस्ति ।
- नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): एतत् नाम किञ्चित् दीर्घम् अस्ति, परन्तु वयं एतानि जानीमः। यथा, Ibuprofen , Naproxen , Diclofenac इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् समूहे सन्ति । एते मांसपेशीवेदना, सन्धिवेदना इत्यादीनां विषयेषु अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
- COX Inhibitors : एते औषधानां विशेषवर्गः अस्ति ये NSAIDs इत्यस्य सदृशाः सन्ति, परन्तु उदरस्य उपरि न्यूनः प्रभावः भवति ।
2. ओपिओइड वेदनाशामक
एते औषधसमूहः किञ्चित् बलवत्तरः अस्ति, तेषां विषये भवद्भिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । ते मादकद्रव्याणि अपि उच्यन्ते . एतानि औषधानि वेदनास्थाने कार्यं न कुर्वन्ति; ते अस्माकं मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रत्यक्षतया प्रभावितयन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि मस्तिष्कस्य वेदनासंकेतानां 'ग्रहणस्य' मार्गं परिवर्तयन्ति । शरीरे वेदना अपि मस्तिष्के न्यूनीभवति । अत एव वैद्याः तान् अतीव तीव्रवेदनास्थितीनां कृते विहितं कुर्वन्ति, यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं तीव्रवेदना अथवा कर्करोगवेदना ।
महत्त्वपूर्णम् : ओपिओइड् वेदनाशामकाः औषधाः सन्ति येषां सेवनं केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च करणीयम्, यतः आश्रयस्य/व्यसनस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति
अन्ये केचन औषधानि ये अस्मिन् समूहे सन्ति ते सन्ति : १.
- कोडीन
- त्रामाडोल्
- मॉर्फिन
- फेन्टानिल
- आक्सीकोडोन
वेदनाशामकदवानां सेवनस्य के के उपायाः सन्ति ?
अस्माकं शरीरेण वेदनाशामकाः भिन्नभिन्नरूपेण सेवितुं शक्यन्ते । भवतः वेदनायाः स्वरूपं तीव्रता च, तथैव भवतः आरामस्य स्तरं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।
- निगलितगोल्यः, गोल्यः वा कैप्सूलः : एषा एव पद्धतिः वयं अधिकतया पश्यामः, उपयुञ्ज्महे च ।
- द्रवः भवन्तः निगलन्ति : एषः विधिः लघुबालानां कृते उपयुज्यते येषां कृते गोल्यः निगलने कष्टं भवति ।
- त्वक्-पट्टिकाः : यदा केचन शक्तिशालिनः वेदना-निवारकाः त्वक्-पट्टिकारूपेण प्रयोज्यन्ते तदा तत् औषधं क्रमेण शरीरे अवशोष्यते ।
- इन्जेक्शन् : आपत्काले शीघ्रं वेदनानिवारणस्य आवश्यकतायां च एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
- नासिकास्प्रे : केचन वेदनाशामकाः अपि अस्मिन् रूपेण उपलभ्यन्ते ।
- जिह्वा अधः चलचित्रम् : एते शीघ्रं रक्तप्रवाहे अवशोषिताः भवन्ति ।
वेदनाशामकानाम् उपयोगेन के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
"किमपि वस्तुनः अतिशयेन दुष्टम्" इति वदन्ति । वेदनाशामकानाम् अपि तथैव भवति । विशेषतः अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् च वैद्यस्य सल्लाहं विना तेषां उपयोगेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतौ जोखिमवर्गौ पृथक् पृथक् पश्यामः।
| औषधवर्गः | सम्भाव्य दुष्प्रभावाः जोखिमाः च |
|---|---|
| शोथनिवारकवेदनाशामकदवाः (NSAIDs, यथा Paracetamol) २. |
|
| ओपिओइड् वेदनाशामकाः (Opioids) २. |
ओपिओइड् व्यसनस्य जोखिमानां विषये किञ्चित् अधिकं
ओपिओइड्स् इति औषधानि सन्ति येषां सम्यक् प्रयोगे प्राणाः रक्षितुं शक्नुवन्ति, परन्तु अशुद्धरूपेण प्रयोगे प्राणान् मारयितुं शक्नुवन्ति । मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगविकारः (SAD) शनैः शनैः विकसितः भवति । कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति इति अनेके लक्षणानि सन्ति ।
- वैद्येन निर्धारितात् अधिकं औषधं सेवनम्।
- औषधस्य उपयोगं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः परन्तु तत् कर्तुं न शक्नुवन्।
- औषधस्य विषये एतावत् चिन्तनं यत् कार्यं, विद्यालयं, पारिवारिकं दायित्वं वा निर्वहितुं असमर्थः भवति।
- समस्यां जनयिष्यति इति ज्ञात्वा अपि एतस्य औषधस्य प्रयोगं निरन्तरं करणम्।
- सामाजिकक्रियाभ्यः मित्रेभ्यः च निवृत्तः।
- वाहनचालन इत्यादिषु जोखिमपूर्णेषु परिस्थितिषु अपि एतेषां उपयोगः।
- कालान्तरे वेदनानिवारणस्य अनुभवात् पूर्वं गृहीतमात्रा अपर्याप्तं भवति (Tolerance) ।
- औषधं त्यक्त्वा निवृत्तिलक्षणं भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । अपि च सर्वाणि वेदनाशामकानि लघुबालानां प्राप्यतायां सुरक्षिततया दूरं स्थापयन्तु।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवन्तः वेदनाशामकस्य सेवनकाले निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| लाल ध्वज लक्षण | |
|---|---|
| त्वचा परिवर्तते | शरीरे कुत्रापि त्वक्-दाहः, शोफः इत्यादयः एलर्जी-लक्षणाः । |
| मलस्य परिवर्तनम् | कृष्णानि, टारयुक्तानि मलानि (एतत् उदरस्य रक्तस्रावस्य लक्षणं भवेत्) । |
| वमनस्य परिवर्तनम् | रक्तस्य वमनं वा काफीपिष्टसदृशं मलम्। |
| इन्द्रियपरिवर्तनम् | दृष्टौ श्रवणे वा परिवर्तनम्। |
| तीव्र वेदना | अतीव तीव्रः उदरवेदना शिरोवेदना वा । |
| मूत्रे परिवर्तनम् | मूत्रस्य कष्टं, मेघयुक्तं वा विवर्णं वा मूत्रम्। |
| त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं | त्वक् पीतं वा नेत्रस्य श्वेतवर्णं वा (पाण्डुः) (यकृत्क्षतिस्य लक्षणम्) । |
| शरीरस्य भारः | शरीरस्य भारस्य आकस्मिकं असामान्यं वृद्धिः । |
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् कश्चन वेदनाशामकदवानां अधिकमात्रायां सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेदनानिवारणानि अतीव उपयोगिनो औषधानि सन्ति ये वेदनानिवारणं कुर्वन्ति । परन्तु तेषां उपयोगः सम्यक् उत्तरदायित्वपूर्वकं च करणीयः।
- यदि औषधालयात् औषधालयात् औषधालयात् वेदनाशामकदवाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति चेदपि अनुशंसितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु । यदि भवन्तः तान् दीर्घकालं यावत् उपयोक्तुं गच्छन्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
- वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं विशेषतः ओपिओइड्-उपचारं कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु । तस्य व्यक्तिस्य कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः (उदा. जठरशोथः, वृक्करोगः, हृदयरोगः) अस्ति वा अन्यौषधानि सेवन्ते तर्हि वेदनाशामकस्य सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवन्तः कस्यापि वेदनाशामकस्य प्रयोगे किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु