उच्चरक्तचापः अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः "दाबः" इति स्थितिः अस्माकं देशे बहवः जनाः सम्प्रति अनुभवन्ति । भवन्तः अपि अस्य कृते औषधं सेवन्ते, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति । यदा वैद्यः भवतः रक्तचापस्य औषधं विहितं करोति तदा तानि औषधानि बहुविधाः भवन्ति । अतः अद्य वयं औषधानां एकस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तस्य महत्त्वपूर्णस्य च वर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः एआरबी, अथवा एंजियोटेन्सिन् II रिसेप्टर् ब्लॉकर्स् इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एआरबी किम् ?
एआरबी (Angiotensin II Receptor Blockers) इति औषधवर्गः अस्ति यस्य उपयोगः न केवलं उच्चरक्तचापस्य, अपितु अन्येषां कतिपयानां स्थितीनां, यथा हृदयविफलता, वृक्करोगः च इति चिकित्सायाम् उपयुज्यते गोल्यरूपेण आगच्छन्ति मुखेन गृह्यन्ते इत्यर्थः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य अर्थः तु सरलः एव । तत् भङ्गं कुर्मः।
- एन्जिओटेन्सिन् द्वितीयः अस्माकं शरीरे उत्पद्यमानः हार्मोनः अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तवाहिनीनां संकुचनं (कठिनीकरणं) भवति .
- ग्राहकः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु एकः विशिष्टः बिन्दुः अस्ति यत्र अयं हार्मोनः बन्धनं कर्तुं शक्नोति । कीलकस्य कट इव अस्ति।
- अवरोधकः किमपि यत् अवरोधयति।
एतत् औषधं यत् करोति तत् रक्तवाहिनीषु ग्राहकस्य (प्लेट्) सह हार्मोनस्य (की) बन्धनं अवरुद्धं करोति । तदा रक्तवाहिकाः न रुद्धाः भवन्ति, ते सुविवृताः भवन्ति, अतः रक्तं सुलभतया गन्तुं शक्नोति, दबावः अपि न्यूनीभवति । अधः केचन परिस्थितयः पश्यामः यत्र वैद्याः सामान्यतया एतादृशं एआरबी-औषधं निर्दिशन्ति ।
| दशा | एआरबी औषधानि कथं सहायकानि भवन्ति |
|---|
| उच्च रक्तचाप | रक्तवाहिनीनां विस्तारं करोति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः न्यूनीकरोति । |
| संकुचनात्मक हृदय विफलता | हृदये कार्यभारं न्यूनीकर्तुं सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य पम्पिंगस्य कार्यक्षमतां वर्धयितुं च साहाय्यं करोति । |
| वृक्करोगः | विशेषतः मधुमेहस्य कारणेन वृक्कस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं, तस्य क्षतिस्य गतिं मन्दं कर्तुं च साहाय्यं करोति । |
| आघातनिवारणम् | रक्तवाहिनीनां विस्तृतत्वात् मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां अवरोधनस्य सम्भावना न्यूनीभवति । |
| हृदयघातस्य अनन्तरं | हृदयस्य क्षतिं सीमितं कृत्वा अन्यं हृदयघातं निवारयितुं साहाय्यं करोति । |
सामान्यतया एआरबी औषधानि कानि सन्ति ?
एआरबी-वर्गस्य औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां परिचयस्य अतीव सुलभः उपायः अस्ति । एतेषां औषधानां नाम प्रायः
“-सरतन” इति । भवतः वैद्येन दत्तं औषधपेटिकां पश्यन्तु, तस्य अपि एतादृशं नाम भवितुम् अर्हति। अधोलिखिते सारणीयां केचन अधिकतया प्रयुक्ताः एआरबी दर्शिताः सन्ति ।
| औषधस्य सामान्यनाम | एकं सामान्यं ब्राण्ड्-नाम (ब्राण्ड्-नाम उदाहरणम्) |
|---|
| लोसार्टन | Cozaar® (ARB इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रकारः) |
| वालसारतन | Diovan®, Prexxartan® |
| इर्बेसरतन् | अवप्रो® |
| काण्डेसर्टन् | अतचन्द® |
| ओल्मेसारतन् | बेनिकर® |
| तेल्मिसारतन | Micardis® |
महत्त्वपूर्णम् : अत्र सूचीकृतानि ब्राण्ड्-नामानि उदाहरणानि एव सन्ति । भवतः वैद्येन एतत् औषधं भिन्नब्राण्ड्-नाम्ना निर्धारितं स्यात् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति।
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु जलनलिकां अस्ति, यदि भवन्तः नलिकां मध्यभागं निपीड्य धारयन्ति तर्हि किं भवति? नलिके अन्तः जलस्य दाबः वर्धते किम् ? अस्माकं रक्तवाहिकाः एवम् सन्ति। अस्माकं शरीरे `एन्जिओटेन्सिन् II` इति हार्मोनः जलनलिकां निपीडयन् इव अस्माकं रक्तवाहिनीं संकुचति । यदा रक्तवाहिनीनां संकोचनं भवति तदा तेषु रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीभवति । तदा हृदयेन
अधिकबलेन रक्तं पम्पं कर्तव्यं भवति | एतत् वयं उच्चरक्तचापं, दबावं वा वदामः । अस्य `एन्जिओटेन्सिन् II` हार्मोनस्य कार्यं कर्तुं रक्तवाहिनीषु विशिष्टस्थाने संलग्नं भवितुम् आवश्यकं भवति, यत् ``ग्राहकं`` भवति एआरबी औषधानि अतीव सरलं कार्यं कुर्वन्ति।
ते गत्वा तस्मिन् ग्राहके उपविशन्ति। तदा `एन्जिओटेन्सिन् II` हार्मोनस्य कुत्रापि संलग्नता नास्ति। इदं यथा यदा भवन्तः कुर्सीयां उपविष्टुं गच्छन्ति तदा अन्यः कश्चित् उपविष्टः भवति तदा भवन्तः उपविष्टुं न शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एआरबी औषधानि रक्तवाहिनीनां संकुचनं कुर्वन्तं हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्धयन्ति । एतेन रक्तवाहिनीः विस्तृताः उद्घाटिताः भवन्ति , रक्तचापः न्यूनीकरोति च |
अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
कस्यापि औषधस्य इव एआरबी अपि केचन लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशजनानां दुष्प्रभावः न भवति । ये सर्वाधिकं सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.
चक्करस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः शरीरस्य न्यूनरक्तचापस्य अनुकूलतायै समयः भवति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव एषा स्थितिः गच्छति ।
वृक्कस्य कृते विशेषं ध्यानं : १.अत्यन्तं दुर्लभतया एआरबी-इत्येतत् वृक्कं प्रति रक्तप्रवाहं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवतः पूर्वमेव मूत्रपिण्डधमनीरोगः अस्ति तर्हि एषः जोखिमः अधिकः भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवता एतत् औषधं सेवितुं आरब्धस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः
रक्तपरीक्षां (Serum Creatinine test) आदेशं दास्यति यत् भवतः वृक्कस्य कार्यं समये समये पश्यति। अतः एतानि परीक्षणानि यथा चिकित्सकस्य अनुशंसति तथा करणीयम् ।
मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। उच्चरक्तचापः प्रायः आजीवनं भवति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः पूर्वस्तरं प्रति आगन्तुं शक्नोति । अतः
वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । भवन्तः जीवनपर्यन्तं एआरबी वा अन्यं रक्तचापस्य औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
एसीई अवरोधकानां एआरबी-इत्यस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवन्तः एसीई इन्हिबिटर् इति औषधवर्गस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । एतयोः औषधयोः वर्गयोः एंजियोटेन्सिन् इत्यस्य प्रभावं न्यूनीकृत्य कार्यं भवति । परन्तु ते द्वयोः भिन्नयोः प्रकारयोः कार्यं कुर्वन्ति।
- ACE inhibitors : एते समस्यां जनयति `Angiotensin II` इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । इदं यथा एकस्य कारखानस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति यत् समस्यां जनयन्तः जनान् निर्माति।
- एआरबी: एते `एन्जिओटेन्सिन् II` इति हार्मोनस्य उत्पादनं न स्थगयन्ति, अपितु रक्तवाहिनीषु हार्मोनस्य बन्धनस्य क्षमतां अवरुद्धयन्ति ।
एसीई-निरोधकानां मुख्येषु सामान्येषु च दुष्प्रभावेषु एकः
निरन्तरः, कष्टप्रदः शुष्कः कासः अस्ति । यदि भवन्तः ACE inhibitor (उदा., Enalapril, Lisinopril) सेवनकाले एतादृशं कासं प्राप्नुवन्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सकः औषधं स्थगयित्वा तस्य स्थाने ARB इत्यस्य सेवनं आरभेत
एआरबी-इत्यस्य सेवनकाले अन्येषां औषधानां आहारानाञ्च विषये सावधानता आवश्यकी वा?
आम्, सर्वथा। रक्तचापस्य औषधं सेवन्ते सति अन्यं किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते चेत् चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
अन्ये औषधानि
शीतस्य, कासस्य, एलर्जी-रोगस्य च केचन औषधानि भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अपि च,
वेदनाशामकदवाः विशेषतः एनएसएआईडी (यथा इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्, नैप्रोक्सेन्) सेवनेन एआरबी-इत्यस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते, भवतः वृक्कस्य क्षतिः च भवति अतः
कस्यापि वेदनाशामकस्य प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। पोटेशियमस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
एआरबी औषधानि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतएव,
- वैद्यस्य सल्लाहं विना पोटेशियमपूरकं न सेवन्तु।
- लवणनियन्त्रणाहारं कुर्वन्तः जनाः प्रयुक्ताः केचन "लवणविकल्पाः" पोटेशियमक्लोराइड् भवन्ति । एतेषां उपयोगात् पूर्वं लेबलं सम्यक् पठन्तु।
यदि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते तर्हि अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि खतरनाकानि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
मद्यस्य विषये किम् ?
यदि भवन्तः नियमितरूपेण अतिरिक्तं च मद्यं पिबन्ति तर्हि तत् भवतः रक्तचापं अधिकं वर्धयितुं शक्नोति । अपि च यदि भवन्तः एकदा एव अधिकं मद्यं पिबन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनीभवति, मूर्च्छितः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मितरूपेण कुर्वन्तु।
गर्भावस्थायां एआरबी-औषधानां सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा ?
न, सर्वथा सुरक्षितं नास्ति। एआरबी तथा एसीई इन्हिबिटर् औषधद्वयं गर्भावस्थायां सेवनं कृत्वा अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
- जन्मदोषाः
- वृक्कस्य विफलता
- पोटेशियमस्य उच्चस्तरः
- रक्तचापः न्यूनः
- मृतजन्म
एतानि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तथा च गर्भवती अस्ति अथवा शिशुं प्राप्तुं योजना अस्ति
तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु । भवतः वैद्यः भिन्नं औषधं विहितं करिष्यति यत् भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितम् अस्ति ।
एआरबी-इत्येतत् 'जलगोली' (Diuretics) इति प्रकारः अस्ति वा ?
न एआरबी मूत्रवर्धकाः न सन्ति, अथवा "जलगोल्यः" यथा वयं सामान्यतया तान् वदामः। जलगोल्यः शरीरे मूत्रे अतिरिक्तं जलं लवणं च मुक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तथापि कदाचित् वैद्याः
एकस्मिन् गोल्ये एआरबी-मूत्रवर्धकं (प्रायः थिआजाइड् मूत्रवर्धकं) च संयोजनं विहितं करिष्यन्ति . यदि भवतः औषधस्य लेबलं "Losartan H" अथवा "Valsartan HCT" इति अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् तस्मिन् ARB तथा मूत्रवर्धकं द्वयमपि भवति । रक्तचापस्य औषधानि बहुविधाः सन्ति अतः भवतः कृते कः उपयुक्तः इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एआरबी प्रथमवर्गस्य औषधानि सन्ति ये वैद्याः निर्दिशन्ति, अधिकांशजनानां कृते ते सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषां औषधानां विषये भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एआरबी उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, वृक्करोगः इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं प्रयुक्तानां औषधानां अतीव महत्त्वपूर्णः वर्गः अस्ति ।
- एते रक्तवाहिनीं संकुचयन्तं हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्ध्य रक्तवाहिनीं विस्तृतं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
- चिकित्सापरामर्शं विना एतत् औषधं कदापि न त्यजन्तु।यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः पुनः भयङ्कररूपेण वर्धयितुं शक्नोति।
- अन्येषां औषधानां विषये विशेषतः वेदनाशामकानाम् (NSAIDs) विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।
- गर्भावस्थायां वा शिशुप्रत्याशायां वा एतत् औषधं सेवितुं न प्रशस्तम् । तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति अथवा औषधस्य विषये किमपि चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
ARB in sinhala, Angiotensin II Receptor Blockers, उच्च रक्तचाप, दबाव औषधि, Losartan, Valsartan, हृदयघात
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु