यदि भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते मेट्फॉर्मिन् इति औषधं लिखयिष्यति इति अधिकतया । अस्माकं देशे विश्वे च मधुमेहरोगिभिः बहुप्रयुक्तम् एतत् औषधम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, एतत् औषधं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? अस्माकं शरीरे कथं कार्यं करोति ? के के दुष्प्रभावाः सन्ति ? कानि वस्तूनि भयव्यानि सन्ति ? एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा अद्य वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
मेट्फॉर्मिन् शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेट्फॉर्मिन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । स्मार्ट प्रबन्धकः इव चिन्तयतु।
1. यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति : सामान्यतया अस्माकं यकृत् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं ग्लूकोजं (शर्करा) उत्पादयति । मधुमेहरोगिणि एषा प्रक्रिया किञ्चित् अतिशयेन भवति । मेट्फॉर्मिन् यकृत्-इत्यस्मै "संकेतं" ददाति यत् "ठीकम्, अधुना किञ्चित् उत्पादनं न्यूनीकरोतु, रक्ते पूर्वमेव अत्यधिकं शर्करा अस्ति" इति ।
2. शरीरस्य इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलतां वर्धयति : मधुमेहस्य मुख्या समस्या इन्सुलिनप्रतिरोधः भवति। शरीरे इन्सुलिन् अस्ति चेदपि शरीरस्य कोशिका: विशेषतः स्नायुकोशिका: तस्य इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति इति तात्पर्यम् । मेट्फॉर्मिन् एतासां कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति अधिकं संवेदनशीलतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति । ततः रक्ते प्लवमाना शर्करा सहजतया स्नायुषु प्रविश्य ऊर्जारूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।
3. आहारात् शर्करायाः अवशोषणं न्यूनीकरोति : आन्तरात् वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् शर्करां शरीरं शोषयति। मेट्फॉर्मिन् एतेभ्यः आन्तरेभ्यः अवशोषितस्य शर्करायाः वेगं परिमाणं च न्यूनीकरोति ।
एते त्रयः पद्धतयः एव भवतः A1c परीक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति , यत् विगतमासेषु भवतः औसतरक्तशर्करायाः स्तरस्य मापः अस्ति। एतत् औषधं मधुमेहपूर्वस्य मधुमेहपर्यन्तं प्रगतेः विलम्बं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
मेटफार्मिन् प्रकाराः ब्राण्ड् च
मेट्फॉर्मिन् अनेकविधब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति । भवतः वैद्येन `ग्लूकोफेज`, `फोर्टामेट्`, `रिओमेट्` इत्यादिनाम्ना एतत् निर्धारितं स्यात् । एते गोलीरूपेण द्रवरूपेण च उपलभ्यन्ते ।
कदाचित् मेट्फॉर्मिन् अन्येन मधुमेहौषधेन सह दत्तं भवति । यथा, जनुमेट् इति संयोजनगोली अस्ति या सिटाग्लिप्टिन्, मेट्फॉर्मिन् च संयोजयति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवता कः प्रकारः, मात्रा च सेवनीया इति ।
दुष्प्रभावाः के के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । But don't worry , एतेषु अधिकांशः लघुः भवति तथा च कालान्तरे गमिष्यति यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति। सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः उदरस्य व्यथा भवति ।
एतेषां दुष्प्रभावानाम् कारणात् औषधस्य सेवनं सहसा न त्यक्तव्यम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति।
| सामान्य दुष्प्रभाव | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रकोपः/ गैसः | औषधं आरभ्य प्रथमेषु दिनेषु भवतः उदरं गैसपूर्णं इव भवति । |
| अतिसार | एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । भवन्तः प्रतिदिनं बहुवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। |
| उदरवेदना/उदरेण | किञ्चित् उदरवेदना वा उदरेण वा भवति । |
| बुभुक्षा | भवतः भूखः किञ्चित् न्यूनीकृतः स्यात्। |
एतासां असुविधानां न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा औषधस्य सेवनम् अस्ति | रिक्तोदरस्य ग्रहणात् उदरस्य उपरि सुकरम् अस्ति।
अन्यत् अस्ति यत् केचन विस्तारित-विमोचन-गोल्यः (ETU) (एते प्रकाराः सन्ति ये कालान्तरे औषधं शरीरे मुञ्चन्ति) कदाचित् मलस्य सह बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः एतत् पश्यन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। औषधं शरीरे अवशोषितम् अस्ति।
दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः
एते अतीव दुर्लभाः दृश्यन्ते, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. लैक्टिक अम्लता
एषः मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य गम्भीरतमः किन्तु दुर्लभः दुष्प्रभावः अस्ति । अस्माकं शरीरे यदा क्षीरम्लम् इति रसायनं निर्मीयते तदा भवति । अत्यल्पसंख्यासु जनासु अयं भवति । निम्नलिखितजनाः विशेषतया जोखिमे सन्ति- १.
- वृक्करोगयुक्ताः यकृत्रोगयुक्ताः जनाः
- ये जनाः मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति
- गम्भीरहृदयरोगयुक्ताः जनाः
- ज्वरप्रमेहवमनेन निर्जलाः ये जनाः
एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु : १.
उदरवेदना, चक्करः, लघुशिरः च अनुभवति तदतिरिक्तं यदि भवतः अङ्गेषु सुन्नता वा असामान्यशीतलता वा हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा अनुभवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
2. विटामिन बी 12 अभाव
केचन जनाः मेट्फॉर्मिन् दीर्घकालं यावत् सेवन्ते सति विटामिन-बी-१२-स्तरस्य न्यूनतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेन परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्यते, यत् पूर्वमेव मधुमेहस्य जोखिमकारकम् अस्ति । रक्ताल्पता, रक्तक्षयः वा अपि भवितुम् अर्हति ।
अतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा समये समये विटामिन-बी-१२-स्तरस्य जाँचं करणीयम् ।
3. हाइपोग्लाइसीमिया - रक्तशर्करायाः न्यूनता
केवलं मेट्फॉर्मिन् सेवमानस्य कस्यचित् रक्तशर्करायाः न्यूनता अतीव दुर्लभा भवति । परन्तु यदि भवान् अन्यमधुमेहस्य औषधानि (उदा. Gliclazide, Insulin) Metformin इत्यनेन सह सेवते, अत्यधिकं व्यायामं करोति, अथवा सम्यक् भोजनं न करोति तर्हि भवतः रक्तशर्करा अत्यन्तं न्यूना भवितुम् अर्हति यदि स्वेदः, कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव किमपि मधुरं (एकं चम्मचं शर्करा, मिष्टान्नस्य एकं खण्डं) खादन्तु
दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
अनेकाः दुष्प्रभावाः परिहरितुं न्यूनीकर्तुं वा भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- न्यूनमात्रायाः आरम्भः : भवतः वैद्यः प्रायः प्रथमं न्यूनतममात्रायाः आरम्भं करिष्यति, ततः क्रमेण भवतः शरीरस्य समायोजनेन मात्रां वर्धयिष्यति ।
- औषधं भोजनेन सह सेवन्तु : एषः एव उदरस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- Extended-Release (ETU) प्रकारस्य विषये पृच्छन्तु : एतादृशी गोली प्रतिदिनं एकवारं सेव्यते । यतः कालान्तरे औषधं शरीरे मुक्तं भवति, अतः प्रकोपः, उदरेण च इत्यादयः दुष्प्रभावाः बहु न्यूनाः भवन्ति । यदि भवन्तः नियमितगोल्यः अधिकं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः एतादृशप्रकारस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति वा।
मेटफार्मिन् इत्यादीनि औषधानि
मेट्फॉर्मिन् भवता सेवितानां अन्येषां औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवता सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (विटामिनसहितं) विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
विशेषतः यदि भवान् एतादृशं परीक्षणं कुर्वन् अस्ति यस्मिन् कन्ट्रास्ट् डाई इत्यस्य इन्जेक्शन् भवति, यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ, तर्हि भवतां कतिपयदिनानि पूर्वं मेट्फॉर्मिन् सेवनं त्यक्तव्यम् सम्बन्धितचिकित्साकर्मचारिणः पूर्वमेव सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेटफार्मिन् अतीव महत्त्वपूर्णं सुरक्षितं च औषधं यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सायां प्रथमं दीयते ।
- प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभन्ते सति उदरस्य विक्षिप्तता (प्रकोपः, गैसः ) भवति इति सामान्यम् । एतेषां अधिकांशः कालान्तरेण शान्तः भविष्यति ।
- भोजनेन सह भोजनानन्तरं वा सर्वदा औषधं सेवन्तु। एतेन दुष्प्रभावाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
- यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति ये स्थास्यन्ति अथवा तीव्राः सन्ति तर्हि औषधं त्यक्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः अङ्गयोः जडता, असामान्यशीतता, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः कृते निर्धारितानां चिकित्सापरीक्षाणां विषये च स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु