"दबावः" इति शब्दः वयं प्रायः स्वगृहेषु, ज्ञातिषु, मित्रैः सह वार्तालापं कुर्वन्तः च शृणोमः । केषाञ्चन कृते मधुमेहादिरोगेण रक्तचापः वर्धते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, बहवः जनानां कृते तेषां रक्तचापः किमर्थं वर्धते इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते । तथैव उच्चरक्तचापः यः विशिष्टकारणं विना भवति, अनेककारकाणां संयोजनेन च भवति, सः एव वयं चिकित्साशास्त्रे प्राथमिकं उच्चरक्तचापं वदामः पुरा एतत् `(Essential Hypertension)` इति अपि कथ्यते स्म । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्राथमिक उच्चरक्तचापः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्तचापः सामान्यतः अधिकः भवति यत्र कस्यापि स्पष्टस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः नास्ति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तचापः १२०/८० मि.मी. यदि एतेषु एकं वा द्वौ वा मूल्यौ अस्मात् स्तरात् निरन्तरं अधिकं भवति तर्हि भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः अत्यधिकः इति अर्थः । प्राथमिक उच्चरक्तचापे एकमेव कारणं नास्ति इति कारणतः बहुकारकस्थितिः इति वदामः ।
किमर्थं अस्माभिः एतस्य विषये एतावत् चिन्ता कर्तव्या ?
उच्चरक्तचापः सामान्यः इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः मौनहन्ता इव भवति। क्रमेण भवतः शरीरस्य सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । कालान्तरे एतत् क्षतिः सृज्यते, गम्भीराणि, प्राणघातकाः जटिलताः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु बहवः जटिलताः पूर्वसूचना विना आगच्छन्ति। अत एव भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणं अत्यावश्यकम्।
अत्र केचन भयानकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
- मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः : मस्तिष्के एकः रक्तवाहिका दुर्बलः भूत्वा गुब्बारे इव उदग्रः भूत्वा विस्फोटं कर्तुं शक्नोति ।
- विक्षिप्तता : मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य विकृततायाः कारणेन स्मृतिः चिन्तनक्षमता च क्रमेण नष्टा भवति ।
- हृदयघातः हृदयस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः ।
- हृदयविफलता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति ।
- वृक्करोगः - वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, शरीरस्य अपशिष्टस्य छाननप्रक्रिया स्थगितुं शक्नोति, जीवनपर्यन्तं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- घातकः उच्चरक्तचापः - रक्तचापः सहसा अतीव उच्चः भवति, अङ्गक्षतिं च करोति ।
- आघातः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य बाधायाः कारणेन शरीरस्य भागे प्राणहानिः भवति ।
- दृष्टिक्षयः : नेत्रे सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति चेत् दृष्टिक्षतिः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः प्रभाविताः के जोखिमकारकाः सन्ति ?
यद्यपि प्राथमिक-उच्चरक्तचापस्य एकं कारणं नास्ति तथापि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन विषयाः सन्ति येषां परिवर्तनं वयं कर्तुं शक्नुमः। केचन वस्तूनि सन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः। एते किम् इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वृद्धावस्था | सामान्यतया ६५ वर्षाधिकाः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं रक्तवाहिनीनां लचीलापनं न्यूनीभवति । |
| मधुमेह | मधुमेहरोगिणां उच्चरक्तचापस्य अत्यधिकं जोखिमम् अस्ति । |
| आहारे अतिशयेन लवणं भवति | वयं यत् लवणं, सॉस्, शुष्कमत्स्यं, जलपानं च खादामः तस्मिन् सोडियमस्य मात्रा अधिका भवति । एतेषां वस्तूनि शरीरे जलं धारयति, रक्तचापं च वर्धयति । |
| कैफीनस्य अतिमात्रा | अत्यधिकं काफी, चायं, केचन शीतलपेयानि च सेवनेन अस्थायीरूपेण रक्तचापः वर्धयितुं शक्यते । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृणां वा अवसादः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य जोखिमः भवति । |
| स्थूलता | यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । एतत् उच्चरक्तचापस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
| मद्यपानम् | अत्यधिकं मद्यपानेन रक्तचापः प्रत्यक्षतया प्रभावितः भवति । |
| व्यायामस्य अभावः | निषण्णजीवनशैली, सर्वं दिवसं एकस्मिन् स्थाने उपविश्य, किमपि शारीरिकव्यायामं विना, तनावे योगदानं ददाति । |
| निद्रायाः समस्याः | यदि भवतः अनिद्रा इत्यादीनां समस्याः सन्ति तर्हि उच्चरक्तचापस्य अपि योगदानं भवितुम् अर्हति । |
अन्येभ्यः प्रकारेभ्यः दबावेभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?
उच्चरक्तचापः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. प्राथमिक उच्चरक्तचापः : एषः एव प्रकारः यस्य विषये वयं वदामः। अस्यैकं कारणं नास्ति ।
2. गौण उच्चरक्तचापः : अस्मिन् सन्दर्भे रक्तचापस्य वृद्धेः स्पष्टं कारणं भवति । अर्थात् रक्तचापवृद्धिः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः औषधस्य वा दुष्प्रभावरूपेण भवति ।
गौण उच्चरक्तचापस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ये वस्तूनि सन्ति - १.
- वृक्करोगः
- थाइरॉइड रोग
- गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (preeclampsia) २.
- अवरोधक निद्राविश्वासः
- अधिवृक्कग्रन्थिरोगाः
- केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) २.
कदाचित् कस्यचित् व्यक्तिस्य उभयप्रकारस्य उच्चरक्तचापः एकत्र भवितुम् अर्हति । यथा - यदि प्राथमिक-उच्चरक्तचापयुक्तस्य व्यक्तिस्य सहसा रक्तचापे महती वृद्धिः भवति तर्हि वैद्यः गौण-उच्चरक्तचापस्य नूतनं कारणमपि अन्वेषयिष्यति
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? किं वयं पूर्वमेव ज्ञातुं न शक्नुमः ?
अत्रैव संकटः निहितः अस्ति । प्राथमिक उच्चरक्तचापस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । भवन्तः स्वशरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तत् अपि न अवगच्छन्ति । अत एव वयं तत् "मौनहत्यारा" इति वदामः ।
कालान्तरे रक्तवाहिनीक्षतिकारणात् केचन लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।
| सम्भाव्य लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| मूत्रे रक्तं (heaturia) २. | वृक्कस्य क्षतिः भवति इति लक्षणं भवेत् । |
| धुन्धला दृष्टि | नेत्रे रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति इति लक्षणम् । |
| वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च | हृदयं प्रभावितं भवति इति चेतावनी। |
| चक्करः मूर्च्छा च | मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य अनियमिततायाः कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| नित्यं श्रान्तता | हृदयस्य अति परिश्रमस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| नासिका रक्तस्रावः | अत्यन्तं उच्चरक्तचापेन सह भवितुं शक्नोति इति लक्षणम् । |
| तीव्र शिरोवेदना | विशेषतः प्रातःकाले शिरोवेदना उच्चरक्तचापेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति । |
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
प्राथमिक उच्चरक्तचापस्य निदानं भवतः रक्तचापः उच्चः इति पुष्टिं कृत्वा भवति तथा च `द्वितीयकं` कारणं (यथा वृक्करोगः) नास्ति यत् तत् प्रभावितं करोति।
दबावस्य परीक्षणं कथं करणीयम्
वैद्यः भवतः बाहुं परितः कफं स्थापयित्वा तस्य रक्तचापं मापयति । अनेन मूल्यद्वयं प्राप्यते ।
- सिस्टोलिक प्रेशर (शीर्षसङ्ख्या) : एतेन भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः अधिकतमं दाबं माप्यते यदा भवतः हृदयं धड़कति, रक्तं च पम्पं करोति ।
- डायस्टोलिक दबाव (नीचे संख्या): .एतेन हृदयस्पन्दनद्वयस्य मध्ये यदा हृदयं विश्रामं करोति तदा रक्तवाहिनीनां अन्तः न्यूनतमं दाबं माप्यते ।
एकवारं रक्तचापः उच्चः इति कारणेन एव भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति इति वक्तुं न शक्यते। वैद्यः भवतः रक्तचापं कतिपयेषु दिनेषु, अनेकवारं च मापयित्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति ।
अन्येषां परीक्षणानां आवश्यकता अस्ति वा ?
यदि भवतः रक्तचापः निरन्तरं उच्चः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः २४ घण्टानां चलनात्मकं रक्तचापनिरीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति . अस्मिन् कटिभागे लघुयन्त्रं, बाहौ तस्मिन् संलग्नं कफं च २४ घण्टाः यावत् धारयितुं शक्यते । एतत् यन्त्रं भवतः रक्तचापं नियमितरूपेण मापयति, भवतः कार्ये वा सुप्ते वा अपि । दिनान्ते भवन्तः एतानि पठनानि औसतेन निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः वास्तवमेव उच्चरक्तचापः अस्ति वा इति ।
कथं चिकित्स्यते ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?
प्राथमिक उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाः मुख्यौ घटकौ स्तः । एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि औषधानि च सन्ति। उभयोः एकत्र ग्रहणस्य आवश्यकता वर्तते।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
औषधस्य सेवनात् एतत् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् एतानि परिवर्तनानि सम्यक् करोति तर्हि औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अथवा औषधं विना रक्तचापं नियन्त्रयितुं अपि शक्नोति ।
- व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं वा ।
- धूम्रपानं त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
- मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च परिहारः : एतेभ्यः पूर्णतया दूरं स्थातुं श्रेयस्करम् ।
- हृदय-स्वास्थ्यकरः आहारः : १.
- लवणं न्यूनीकरोतु : स्वस्य भोजने लवणं योजयितुं लवणं अधिकं युक्तानि खाद्यानि (सॉस, केचप, शुष्कमत्स्यं, सॉसेज, स्नैक्स) खादनं च पूर्णतया त्यजन्तु।
- तैलं शर्करां च न्यूनीकरोतु : तप्तभोजनं, मधुरं, बेकरीभोजनं च यथासम्भवं न्यूनीकरोतु ।
- शाकानि, फलानि, ओषधीः च : एतानि अधिकं आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।
- सुनिद्रा : रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रा प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
2. वैद्येन दत्तानि औषधानि
यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन एव भवतः रक्तचापः न नियन्त्रितः भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति । अस्य औषधस्य मात्रां कदापि स्वयमेव न आरभत, न स्थगयन्तु, परिवर्तयन्तु वा ।
| औषधस्य प्रकारः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| एसीई अवरोधक | एतेन एंजियोटेन्सिन् इति प्रोटीनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, यत् शरीरे रक्तचापं वर्धयति । |
| एंजियोटेन्सिन द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs) 1.1. | रक्तवाहिनीसंकोचनं निवारयति । |
| बीटा अवरोधक | हृदयस्य गतिं मन्दं करोति, हृदयात् बहिः निर्गतस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति च । अनेन रक्तचापः न्यूनीकरोति । |
| कैल्शियम चैनल अवरोधक | रक्तवाहिनीषु कल्कस्य प्रवेशं न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीनां मांसपेशिनां शिथिलीकरणं च करोति । |
| मूत्रवर्धक (जलगोलियाँ) २. | मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं जलं सोडियमं (लवणं) च निष्कासयितुं साहाय्यं करोति । |
| नाडीविस्तारक | रक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्नायुषु शिथिलतां ददाति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्राथमिक उच्चरक्तचापः उच्चरक्तचापः भवति यः किमपि विशिष्टकारणं विना भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
- प्रारम्भिकपदेषु लक्षणं नास्ति इति कारणतः एतत् "मौनहन्ता" भवितुम् अर्हति । अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं ३० वर्षात् आरभ्य रक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
- औषधमात्रं चिकित्सायाम् अपर्याप्तम् । स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अत्यावश्यकम्।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथासमये, यथामात्रायां स्वस्य औषधं सेवन्तु। नियमितरूपेण चिकित्सालयेषु गच्छन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि रक्तचापस्य औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु। एतेन भयानकाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः च दीर्घकालं स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु