किं त्वं नेत्रयोः द्वयोः भिन्नयोः जगत् पश्यसि ? (अनिसेइकोनिया) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अनुभूतं यत् एकस्मिन् नेत्रे यत् पश्यसि तत् अन्यस्मिन् नेत्रे यत् पश्यसि तस्मात् बृहत्तरं लघुतरं वा अस्ति, अथवा स्पष्टता भिन्ना इति? कल्पयतु, यदा भवन्तः मार्गे चालयन्ति तदा एकस्मिन् नेत्रे यत् यानं पश्यन्ति तत् अन्यस्मिन् नेत्रे किञ्चित् भिन्नं परिमाणं दृश्यते, अथवा पुस्तकं पठति चेत् अक्षराणि एकपार्श्वे आकृष्यन्ते इव अद्य वयं यस्य नेत्रस्य अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः तस्य मूलभूतं लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य नाम अनिसेइकोनिया (उच्चारणं "अन्-इ-सेइ-को-निया") इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः नेत्रयोः मध्ये भवतः पश्यतः किमपि वस्तुनः परिमाणस्य स्पष्टतायाः वा दृष्ट्या असङ्गतिः अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? (अनिसेइकोनिया) इति किम् ?

यदा अस्माकं नेत्राणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति अर्थात् स्वस्थे भवन्ति तदा उभयनेत्रेण दृष्टस्य वस्तुनः प्रतिबिम्बं समानवर्धनेन मस्तिष्कं प्रति प्रेष्यते । अन्यथा भेदः एतावत् अल्पः यत् अस्माकं मस्तिष्कं तस्य संशोधनं कर्तुं शक्नोति। परन्तु Aniseikonia -रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मध्ये नेत्रद्वयस्य वस्तुनां वर्धनस्य प्रकारे भेदः भवति । ततः एकं नेत्रं यत् पश्यति तत् अन्येन नेत्रेण यत् पश्यति तस्मात् परिमाणेन वा आकारेण वा भिन्नं भवेत् । So, this becomes a big problem for our brain , यतः उभयोः नेत्रयोः आगच्छन्ती सूचना समाना नास्ति।

एतत् कल्पयतु। त्वं मध्ये असि, तव उभयतः द्वौ जनाः एकस्मिन् समये त्वां प्रति भिन्नद्वयं उद्घोषयन्ति । भवतः कृते द्वयोः अपि अवगमनं कियत् कठिनं स्यात्, किम्? भवतः शिरोवेदना अपि भवितुम् अर्हति। तदेव भवति Aniseikonia , परन्तु एतत् नेत्रयोः विषये अस्ति। अस्माकं नेत्राणि बहुषु विषयेषु अत्यावश्यकानि सन्ति, यथा गमनसमये संतुलनं समन्वयः च, अतः एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

(अनिसेइकोनिया) इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्रकाशीय-अनिसेइकोनिया : भवतः नेत्रेषु प्रकाशस्य प्रवेशस्य, यात्रायाः च भेदस्य कारणेन एतत् भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य लेन्स-प्रणाल्याः समस्या अस्ति ।

2. रेटिना एनिसेइकोनिया: एतत् रेटिना , नेत्रस्य भागे परिवर्तनेन भवति यः वयं पश्यामः प्रतिबिम्बं निर्माति।

अनिसेइकोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा अस्माकं नेत्राणि सम्यक् एकत्र कार्यं कुर्वन्ति तदा मस्तिष्कं नेत्रयोः संकेतान् संयोजयित्वा "फ्यूज्" कृत्वा एकं स्पष्टं चित्रं निर्मातुम् अर्हति । यदि लघुभेदाः सन्ति तर्हि मस्तिष्कं तेषां क्षतिपूर्तिं कर्तुं शक्नोति, अतः यदि स्थितिः (Aniseikonia) अत्यन्तं तीव्रः नास्ति तर्हि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भेदः बृहत् भवति तर्हि मस्तिष्कं तस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं न शक्नोति । तदा एव लक्षणानि दृश्यन्ते।

एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति- १.

• स्ट्रैबिस्मस् इति चिकित्सापदं यदा नेत्राणि समानदिशि (क्रसवत्) न पश्यन्ति ।
• संतुलनस्य समन्वयस्य च कठिनताः : भवन्तः गच्छन्तीव ठोकरं खादन्ति इव अनुभवन्ति अथवा हस्ते किमपि सम्यक् ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति।
• द्विगुणता : एकदा एव द्वौ विषयौ दृष्ट्वा ।
• चक्करः : भ्रमणस्य भावः ।
• नेत्रस्य तनावः अथवा नेत्रक्लान्तिः (Asthenopia) : पुस्तकं पठन् सङ्गणकं पश्यन् वा नेत्रेषु शीघ्रमेव वेदना प्रारभ्यते ।
• शिरोवेदना : बारम्बार शिरोवेदना।

विशेषतः लघुबालेषु , मस्तिष्कं नेत्रद्वयस्य दृष्टिभेदं समायोजयितुं प्रयतते यतोहि तेषां दृष्टितन्त्रम् अद्यापि पूर्णतया विकसितं नास्ति। यदा करोति तदा एकस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं सन्देशं उपयुज्यते । ततः, यत् नेत्रं न प्रयुक्तं तत् "आलस्ययुक्तं नेत्रम्" (Amblyopia) भवितुम् अर्हति । तस्मिन्नेत्रे दृष्टिः दुर्बलतां प्राप्नोति इत्यर्थः ।

(अनिसेइकोनिया) के कारणानि सन्ति ?

एनिसेइकोनिया इत्यस्य अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति । भवतः नेत्रयोः स्थितिः, मस्तिष्कसम्बद्धः किमपि, चिकित्सायाः दुष्प्रभावः वा भवितुम् अर्हति । केचन औषधानि एनिसेइकोनिया अपि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः, परिवारवैद्यः, औषधविक्रेता वा अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

मुख्यकारणानि अनेकवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते- १.

नेत्रेण प्रकाशस्य यात्रायाः मार्गे प्रकाशिकपरिवर्तनम्

एनिसेइकोनिया इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः नेत्रयोः माध्यमेन प्रकाशस्य गमनस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति, भवतः रेटिना उपरि च । उदाहरणानि : १.

• एनिसोमेट्रोपिया : एकस्य नेत्रस्य दृष्टिः अन्यस्य नेत्रस्य दृष्टितः बहु भिन्ना भवति ।
• कार्नियारोगाः : विशेषतः एतादृशाः परिस्थितयः ये कार्नियायाः आकारं विकृतयन्ति (Keratoconus) . कर्णिका नेत्रस्य अग्रभागे पारदर्शी झिल्ली अस्ति ।
• लेन्सस्य स्थितिः : केवलं एकस्मिन् नेत्रे मोतियाबिन्दुः भवति , अथवा नेत्रस्य लेन्सः निष्कासितः अस्ति (Aphakia) .
• नेत्रस्य चोटः : नेत्रस्य कर्णिका, लेन्स, अन्येषु भागेषु वा क्षतिः भवति, येन तेषां आकारः परिवर्तते ।
• केचन संयोजी ऊतकविकाराः : उदाहरणार्थं मार्फान् सिण्ड्रोम अथवा एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितयः .

रेटिना परिवर्तनं भवति

एनिसेइकोनिया रेटिनासम्बद्धाभिः स्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति यथा-

• मॅकुलर पकर : मक्युला रेटिना इत्यस्य सः भागः अस्ति यः तीक्ष्णदृष्टिः प्रदाति ।
• रेटिना क्षतिः : रेटिना अश्रुपातः अथवा विरक्तिः .
• रेटिना-दृष्टि-तंत्रिकायां च दबावं जनयन्ति ये परिस्थितयः : उदाहरणार्थं , मोतियाबिन्दुः .
• (Central serous retinopathy) इत्यादीनां स्थितिः .
• मधुमेह-सम्बद्ध रेटिनोपैथी .
• (आर्द्र आयुः-सम्बद्धं मॅकुलर-क्षयम् - आर्द्र-ए.एम.डी.) इत्यादीनि परिस्थितयः .

प्रकाशिक प्रक्रियाएँ

केचन चिकित्साविधयः एनिसेकोनिया अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• लेजर दृष्टि सुधार शल्यक्रिया: शल्यक्रिया यथा (LASIK) , (Photorefractive Keratotomy - PRK) अथवा (Small Incision Lenticule Extraction - SMILE) .
• नेत्रस्य चक्षुषः स्थाने कृत्रिमचक्षुषः (Intraocular lens - IOL) स्थापनम् । प्रायः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः समये एतत् भवति ।
• विट्रेक्टोमी अथवा स्क्लेराल् बकल् इत्यादीनि शल्यक्रियाः , ये विट्रेयस् हास्यस्य स्थाने सिलिकोनतैलं वा गैसबुद्बुदं वा स्थापयन्ति येन नेत्रस्य आकारः यावत् नेत्रः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् भवति

अनिसेइकोनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एनिसेइकोनिया-रोगस्य चिकित्सा भवतः प्रकारस्य आधारेण भिन्ना भवति ।

• ऑप्टिकल एनिसेइकोनिया: एतस्य मुख्यतया चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपचारः भवति । कदाचित् दृष्टिशुद्धिशल्यक्रिया अपि राहतं दातुं शक्नोति ।
• रेटिना एनिसेइकोनिया : एतस्य चिकित्सा किञ्चित् अधिकं कठिनम् अस्ति । सामान्यचिकित्सा यदि सम्भवति तर्हि अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा । iseikonic lenses इति विशेषप्रकारस्य लेन्सयुक्तस्य चक्षुषः अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति | एते लेन्साः भवन्तः नेत्रयोः दृष्टानां चित्राणां आवर्धनस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

कल्पयतु, यदि एतेषु कश्चन अपि उपचारः कार्यं न करोति, अथवा यदि एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र ते कर्तुं न शक्यन्ते, तर्हि अन्तिमः उपायः "occlusion" इति पद्धतिः अस्ति । एकं नेत्रं सम्पूर्णतया पटलेन आवृतम् इति यावत् । तदा मस्तिष्केन ताभ्यां स्पर्धां सन्देशद्वयं संसाधितुं न प्रयोजनम्। दिष्ट्या अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति ।

स्थितिः (अनिसेइकोनिया) कीदृशी अस्ति ? किं भयङ्करम् ?

एनिसेइकोनिया प्रायः प्राणघातकः न भवति । तथापि किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयितुं च शक्नोति । यद्यपि एनिसेइकोनिया सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तथापि कदाचित् तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यदि न तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं अनिसेइकोनिया निवारयितुं शक्यते ?

अनिसेइकोनिया प्रायः आकस्मिकं, अप्रत्याशितघटना भवति । अतः तस्य सम्पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति। तथापि, तस्य भवितुं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं, अथवा स्थितिः तीव्रताम् सीमितुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : १.अधिकांशः अस्माकं नेत्रयोः विषये बहु न चिन्तयति यावत् किमपि भ्रष्टं न भवति। परन्तु नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाभिः अनेकानि दृष्टिसमस्यानि चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येषां कारणेन एनिसेइकोनिया भवितुम् अर्हति । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं एनिसेइकोनिया-रोगस्य निवारणे अथवा भवतः जीवने तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं वा निरीक्षणं वा : मधुमेह इत्यादयः बहवः दीर्घकालीनरोगाः नेत्रेषु परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति (aniseikonia) । यदि भवतः एतादृशाः रोगाः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् प्रबन्धनं नियमितरूपेण चिकित्सापरामर्शं च गृहीत्वा नेत्रेषु क्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : एनिसेइकोनिया इत्यस्य शीघ्रं परिचयः अस्याः स्थितिः भवतः उपरि यत् प्रभावं करोति तत् सीमितं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत् अन्येषां अन्तर्निहितानाम् अपि स्थितिः प्रकाशयितुं शक्नोति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति, येषां पूर्वमेव पहिचानं चिकित्सा च करणीयम् ।

मम नेत्रवैद्यं कदा द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा एनिसेइकोनिया इत्यस्य लक्षणं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि तत् भवतः सामान्यक्रियासु बाधां जनयति , तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम्। एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

(अनिसेइकोनिया) विषये मया वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवान् एनिसेइकोनिया-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् नेत्रचिकित्सकस्य प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• मम (अनिसेइकोनिया) स्थितिः सुदृढा भविष्यति वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• (अनिसेइकोनिया) भवति चेत् अहं सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि वा?
• कियत्कालं यावत् मया परीक्षणार्थं पुनः आगन्तुं भविष्यति?

प्रथमं एनिसेइकोनिया-रोगस्य लक्षणं केवलं उपद्रवः एव भवेत् । परन्तु कालान्तरे ते भवतः असरस्य हानिः, भ्रमः, नित्यकर्मसु बाधां च जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिन्ता, भ्रमः च भवति । दिष्ट्या अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः बहवः उपायाः सन्ति । अतः यदि भवतः एनिसेइकोनिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं त्वं तत् करोषि तावत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यसि, जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोषि ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• अनिसेइकोनिया इति नेत्रद्वयेन दृश्यमानस्य परिमाणस्य स्पष्टतायाः वा भेदः ।
• एतेन शिरोवेदना, चक्करः, द्विदृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; नेत्रस्य शक्तिपरिवर्तनं, कर्णिका वा रेटिना वा रोगाः, केचन शल्यक्रियाः च तेषु सन्ति ।
• चक्षुषः, संपर्कचक्षुषः, विशेषचक्षुषः (Iseikonic lenses) , अथवा सम्भवतः शल्यक्रियायाः उपचारः कर्तुं शक्यते ।
• यद्यपि भयङ्करं न भवति तथापि कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कृत्वा लक्षणानाम् अवहेलनाएतेन स्थितिप्रबन्धने सहायता भविष्यति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्थनेत्राणि बहुमूल्यं सम्पत्तिम् अस्ति!

` अनिसेइकोनिया, नेत्रदृष्टिः, रेटिना, नेत्ररोगाः, शिरोवेदना, चक्करः, द्विगुणदृष्टिः