नूपुरसंलयनशल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

कदाचित् अस्माकं गुल्फयोः वेदना असह्यः भवति, किं न ? न केवलं गमनसमये, सोपानमारोहे, अपितु केवलं स्थिते अपि भवति इति एतया वेदनाया सह जीवितुं अतीव कठिनम्। यदि भवान् औषधं स्वीकृत्य विविधानि उपचाराणि कृतवान् अस्ति तथा च वेदना न शान्तवती तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं 'Ankle Fusion' इति शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति। प्रथमं एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते । परन्तु यदि वयं तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः तर्हि भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् समाधानं कियत् उपयोगी अस्ति। पश्यामः किम् अस्ति, कथं क्रियते, तस्य किं किं लाभाः हानिः च।

Ankle Fusion इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ankle Fusion इति भवतः नूपुरसन्धिस्थानां अनेकानाम् अस्थिनां एकस्मिन् शल्यक्रियाद्वारा संयोजनम् । वैद्याः एतत् नूपुरस्य गठिया इति अपि वदन्ति ।

सन्धिः अस्माकं शरीरे यत्किमपि स्थानं यत्र अस्थिद्वयं मिलति । अस्माकं नूपुरसन्धिः अस्ति यत्र अस्माकं पादः अस्माकं अधोपादेन सह सम्बद्धः भवति । विशेषतः अस्माकं शिन-अस्थि (टिबिया) तस्य पार्श्वे कृश-अस्थि (fibula) च अस्माकं नूपुरे (talus) अस्थि-सहितं संयोजयन्ति ।

वैद्याः प्रायः एतत् शल्यक्रियाम् गम्भीरगुल्फगठियायाः चिकित्सारूपेण कुर्वन्ति | यदा भवतः सन्धिस्य अन्तः उपास्थिः गठियायाः कारणेन जीर्णः भवति तदा अस्थिः परस्परं मर्दनं कर्तुं आरभते । कालान्तरे एतेन सन्धिस्य क्षतिः भवति, असह्यवेदना च भवति । नूपुरस्य संलयनशल्यक्रियायां अस्थिनां एकत्र संलयनं भवति । अस्थियोः घर्षणं ततः निवृत्तं भवति, वेदना च प्रायः सर्वथा गता भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः निर्णयानन्तरं भवतः वैद्येन, शल्यचिकित्सकेन च मिलितव्यम् । ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः वर्तमानलक्षणं, भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं वेदना प्रभावितं करोति, पूर्वं भवता केषां चिकित्सानां प्रयोगः कृतः, तेषां कियत् उपशमः प्राप्तः इति च

अस्मिन् क्षणे सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह इमान्दारः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्। निश्चितम्, भवन्तः शल्यक्रियायाः भयं कुर्वन्ति यत् भवतः नूपुरसन्धिं स्थायिरूपेण परिवर्तयिष्यति । परन्तु भवन्तः यत् वेदनाम् असुविधां वा अनुभवन्ति तत् न्यूनीकरोतु। यदि भवतः नूपुरवेदना दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं करोति अथवा यदि भवतः कतिपयानि कार्याणि परिहरन्ति तर्हि तस्य विषये स्पष्टं भवतु ।

शल्यक्रियादिनात् पूर्वं भवद्भिः एतानि कार्याणि कर्तव्यानि भविष्यन्ति-

• शल्यक्रियायाः सहनार्थं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः।
• इमेजिंग् परीक्षणं, यथा एक्स-रे . भवन्तः MRI (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् कर्तुं अपि कथयितुं शक्नुवन्ति .

भवन्तः सर्वाणि औषधानि, तथैव भवन्तः यत्किमपि पूरकं उपयुञ्जते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः सूचिताः भवेयुः । शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः १२ घण्टाः उपवासं कर्तुं अपि कथयिष्यसि ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियादिने भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं वा दास्यति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं दास्यति, यत् केवलं भवतः नूपुरस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं करोति

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः भवतः नूपुरस्य अस्थिषु एकत्र संलयनं करिष्यति । एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः कतिपयानि घण्टानि भवन्ति । भवतः सन्धिक्षतिविस्तारस्य, चयनितस्य शल्यक्रियायाः च आधारेण तस्य समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशं नूपुरसंलयनशल्यक्रियाः बहिःरोगीप्रक्रियाः सन्ति, अर्थात् भवान् तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नूपुरस्य कृते ब्रेस् अथवा विशेषः बूटः दत्तः भविष्यति ।सन्धिं निश्चलं कृत्वा तस्मिन् भारस्य पतनं निवारयित्वा एतत् करोति ।

भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् बैसाखीं वा अन्यं समर्थनं वा उपयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

चिकित्साप्रक्रियायां संलयिताः अस्थिः क्रमेण एकं दृढं अस्थिरूपेण संलयनं कुर्वन्ति । एतत् प्रायः प्रायः १२ सप्ताहान्, अथवा प्रायः त्रयः मासाः यावत् भवति . सर्वे भिन्न-भिन्न-वेगेन चिकित्सां कुर्वन्ति । एतस्मिन् काले भवतः नूपुरः दृढतरः, स्थिरः, वेदना च सर्वथा नष्टा भविष्यति ।

पुनः सामान्यतया चलितुं शक्नुथ वा ?

आम्, सर्वथा। स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः सामान्यतया चलितुं कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति । परन्तु नवसंलयितसन्धिस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः स्यात् । पुनर्प्राप्तिकाले शारीरिकचिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवतः नूपुरस्य सुरक्षितरूपेण उपयोगं कर्तुं पुनः बलं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। प्रायः एकमासद्वयं वा यावत् भवतः नूपुरे भारं स्थापयित्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः गमनं आरभ्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा अन्यं वैद्यं वा आह्वयन्तु ।

• १०१ फारेनहाइट् (३९ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• कटने रक्तस्रावः निरन्तरं भवति।
• चीरे संक्रमणस्य लक्षणं (उदा. मवादसदृशः स्रावः, अत्यधिकं सूजनं, विवर्णता, दुर्गन्धः, असामान्यं उष्णता) ।
• नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना।

अन्ततः यस्य कस्यचित् कृते दीर्घकालीनगुल्फवेदनाया: पीडितः अस्ति तथा च अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां प्रयोगः कृतः परन्तु तस्य निवृत्तिः न प्राप्ता, तस्य कृते नूपुरसंलयनशल्यक्रिया महान् विकल्पः भवितुम् अर्हति एतेन यत् वेदनानिवारणं भवति तत् गतिशीलतायाः हानिः अपेक्षया दूरतरं बहुमूल्यम् अस्ति ।