किं भवतः अपि नित्यं नूपुरवेदना भवति ? (गुल्फवेदना) - अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवता कदापि क्रीडन्, सोपानं गच्छन्, केवलं गच्छन् वा गुल्फं विवर्तितम्? कदाचित् अकारणं भवतः नूपुरं पीडयितुं, प्रफुल्लितुं च आरभते । एषा नूपुरवेदना वस्तुतः भवतः शरीरे अन्येषां वेदनां वा असुविधानां वा इव भवति । परन्तु लघुतया ग्रहीतव्यं किमपि नास्ति। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, किम् एतत् नूपुरम् ?

चिन्तयतु, अस्माकं नूपुरः केवलं सन्धिः एव नास्ति। अतीव जटिलं, आश्चर्यजनकं च संरचना अस्ति । एषः लघुसन्धिः अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारं धारयति, अस्माकं गमने, धावने, कूर्दने च साहाय्यं करोति । अनेकैः भागैः निर्मितम् अस्ति : १.

• अस्थिः - अस्माकं पादे ``टिबिया'' ``फिबुला'' इत्येतयोः मुख्ययोः अस्थियोः संयोगेन अयं सन्धिः अस्माकं पादस्य ``तालुस्'' अस्थिः च भवति
• मांसपेशीः - सन्धिं चालयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• तंत्रिकाः : मस्तिष्कात् सन्देशान् वहन्ति, अस्मान् वेदनां अनुभवितुं च अनुमन्यन्ते।
• कण्डराः - स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ये दृढाः ऊतकाः ।
• स्नायुबन्धाः : अस्थिः परस्परं संयोजयित्वा सन्धिः स्थिरः भवति ।
• रक्तवाहिकाः - सन्धिं प्रति आवश्यकं पोषणं प्रदातव्यम् ।

यदि एतेषु कश्चन भागः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि वयं तत् नूपुरवेदनारूपेण अनुभवितुं शक्नुमः ।

गुल्फवेदनायाः सामान्यकारणानि कानि सन्ति ?

गुल्फयोः पीडनस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । तेषु केचिदुपघ्नजन्यः, केचिदन्यव्याधिजन्यः । एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

यदा त्वं वेदना भवति तदा गृहे किं कर्तुं शक्नोषि ?

यदि भवतः नूपुरे सहसा वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । वयम् एतत् RICE मेथड् इति वदामः | स्मरणं अतीव सुलभम् अस्ति।

यदि एतानि कार्याणि कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु वेदना न शाम्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्यस्य समीपं गत्वा कीदृशं चिकित्सां प्राप्नोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं क्ष-किरणं वा स्कैन् वा कृत्वा वेदनायाः सटीककारणं निर्धारयिष्यति । ततः, ते कारणानुरूपं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति।

• वेदनाशामकानि तथा शोथनिवारकौषधानि : गम्भीरप्रकोपस्य कृते इबुप्रोफेन् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड् शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs) निर्धारितानि भवितुमर्हन्ति
• आर्थोटिक्स् अथवा जूतासंशोधनम् : भवन्तः पादस्य नूपुरस्य च समर्थनार्थं विशेषाणि इन्सर्ट्स् (जूता इन्सर्ट्स्) धारयितुं कथयितुं शक्यन्ते। भवन्तः जूतानां प्रकारं परिवर्तयितुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान् शिक्षयिष्यति येन भवतः नूपुरस्य शक्तिः लचीलता च वर्धते।
• स्थिरीकरणम् : कदाचित् भवतः नूपुरे दबावं न्यूनीकर्तुं यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् भवन्तः पट्टिकां, ब्रेस्, कास्ट् वा धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• सन्धि-आकांक्षा : यदि सूजनं तीव्रं भवति तर्हि सुईयाः उपयोगेन सन्धितः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि कण्डरा वा स्नायुबन्धः वा विदीर्णः भवति, यदि भङ्गः भवति, अथवा यदि अन्यचिकित्साभिः सह सन्धिशोथः न सुधरति इति तीव्रः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति अधुना अत्यल्पैः चीरैः क्रियन्ते शल्यक्रियाः सन्ति, यथा ``Ankle Arthroscopy`` इति । कदाचित्, ``Ankle Fusion`` इत्यादि शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् ।

किं नूपुरवेदना निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि वयं वास्तवतः दुर्घटनां निवारयितुं न शक्नुमः तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः ।

क्रीडां कुर्वन्

• सम्यक् सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य माध्यमेन मा क्रीडन्तु। "वेदनायाः माध्यमेन क्रीडनं" न साधु वस्तु।
• क्रीडनात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, क्रीडनानन्तरं च शीतलं कुर्वन्तु।
• श्रमं कृत्वा शरीरं विश्रामं ददातु।

सामान्य सुरक्षा

• गृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं, पतितुं शक्यमाणानां अनावश्यकवस्तूनाम् मुक्तं च भवतु।
• उपरि स्थितानि वस्तूनि प्राप्तुं कुर्सीषु, मेजेषु वा न आरोहणं कुर्वन्तु। तदर्थं समुचितसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य जोखिमः अस्ति तर्हि वेष्टनादिकं आश्रयं प्रयोजयन्तु ।

मम नूपुरवेदना गम्भीरा अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

कदा भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् :

• यदि भवान् गम्भीरदुर्घटने (उदा. कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं) सम्मिलितः अस्ति ।
• यदि भवन्तः स्वस्य नूपुरं वा पादं वा चालयितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि अस्थि भग्नमिति शङ्का भवति।

केचन जनाः मन्यन्ते यत् नूपुरवेदना वृद्धेः सामान्यः भागः अस्ति अथवा कार्येण सह आगच्छति किमपि इति। परन्तु तस्य अवहेलना मा कुरुत। यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् वेदना वर्तते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।