किं भवन्तः अपि नित्यं पृष्ठकण्ठनितम्बवेदनाभिः पीडिताः सन्ति, सर्वं दिवसं श्रान्ताः भवन्ति? एतादृशेन दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवनं यापयन् दुःखी, तनावः, कुण्ठितः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु एताः भावनाः अवसादं प्रति वर्धयितुं पूर्वं नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

⚡ Interactive Clinical Tool

🌧️

Depression Test (PHQ-9)

Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method

Open Interactive Calculator →

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठियाः अस्ति यः मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति । कदाचित् रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोण्डिलाइटिस इति कथ्यते । मेरुदण्डं, अधोभागं च नितम्बस्य अस्थिसन्धिं संयोजयन्ति, तेषां शोथः, काठिन्यं च भवति प्रायः किशोरावस्थायां, १७-२० वर्षेषु आरभ्यते ।

अस्य रोगस्य मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः ।

लक्षणम्	सरलं व्याख्यानम्
पृष्ठस्य नितम्बस्य च वेदना	पीडा वेदना विशेषतः पृष्ठस्य अधः नितम्बयोः ।
प्रातःकाले कठोरता	प्रातःकाले जागरणसमये पृष्ठं कण्ठं च कठिनं भवति । किञ्चित् परिभ्रमति चेत् एषा भावना शाम्यति।
अन्यसन्धिषु समस्याः	अङ्गुली-पार्ष्णि-गुल्फ-जानु-पृष्ठपार्श्व-स्कन्ध-कण्ठ-आदिषु क्षेत्रेषु वेदना, शोफः, रक्तता, उष्णतायाः भावः च
दीर्घकालीन थकान	अत्यन्तं श्रान्तः, सुप्ता अपि निष्प्राणः इति भावः।
बुभुक्षा	भोजनेच्छा न्यूनीभवति।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा मेरुदण्डे कशेरुकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन मेरुदण्डस्य मोचनस्य, परिवर्तनस्य च क्षमता महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन मेरुदण्डः यष्टिवत् कठोरः भवति । यदि पृष्ठभागाः एवं संपीडिताः भवन्ति तर्हि फुफ्फुसस्य कार्यं अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं यूवेटिसः, नेत्रेषु शोथः, भङ्गः, हृदयरोगः इत्यादयः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि अयं रोगः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते, मेरुदण्डं ऋजुं स्थापयितुं शक्यते, सन्धिषु अङ्गानाम् च क्षतिः न भवति, जीवनस्य उत्तमगुणवत्ता च निर्वाहयितुं शक्यते

अस्य रोगस्य विषादस्य च कः सम्बन्धः ?

अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इति रोगिणां अवसादस्य जोखिमः अधिकः भवति । अस्य कारणं सर्वथा स्पष्टम् अस्ति । असह्यवेदना, श्रान्तता, कार्यं कर्तुं असमर्थता च सर्वे मनुष्यस्य सुखस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, एतत् दुष्टचक्रवत् अस्ति।

1. AS इत्यनेन उत्पद्यमानं वेदना, असुविधा च भवन्तं विषादं दुःखं च अनुभवति।

2. यदा भवन्तः विषादग्रस्ताः भवन्ति अर्थात् यदा भवन्तः मानसिकरूपेण तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः शरीरे भवतः वेदनायाः परिमाणं वर्धते।

3. यथा यथा वेदना वर्धते तथा तथा हृदयं अधिकं मज्जति।

अस्य चक्रस्य पलायनार्थं भवन्तः अवसादस्य लक्षणं प्रति अवगताः भवेयुः इति अत्यावश्यकम् ।

अवसादे लक्षणं द्रष्टव्यम्
सर्वदा दुःखी वा भावहीनः वा भावः	जीवनस्य विषये नकारात्मकं चिन्तनं
पूर्वं भवता आनन्दितानां वस्तूनाम् अभिरुचिः नष्टा	अनिद्रा वा अतिशयेन निद्रा
नित्यं श्रान्तता च शरीरे दुर्बलतायाः भावः	भूखस्य परिवर्तनं (क्षयः वा वर्धनं वा) २.
किमपि विषये ध्यानं दातुं कष्टम्	अव्याख्यातं शरीरवेदना, शिरोवेदना, उदरवेदना

इदानीं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतेषु केचन लक्षणानि (यथा श्रान्तता, शरीरस्य वेदना) AS इत्यस्य सदृशानि सन्ति । अतः एतत् AS इत्यस्य कारणेन अस्ति वा अवसादस्य कारणेन अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः चिकित्सकं दृष्ट्वा एतेषां सर्वेषां लक्षणानाम् विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः। ततः सः वा ते शारीरिकाः मनोवैज्ञानिकाः वा इति निर्धारयित्वा भवन्तं आवश्यकचिकित्सायै निर्दिष्टुं शक्नोति।

एतस्याः स्थितिः निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतत् वेदना-तनाव-चक्रं भङ्गयितुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । औषधानि, चिकित्साविधयः, जीवनशैलीपरिवर्तनं च संयोजयति योजना लक्षणानाम् दुर्गतिपूर्वं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

औषधानि

भवतः स्थितिः स्वरूपानुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs) : एतानि औषधानि सन्ति ये शोथं वेदनां च न्यूनीकरोति । तेषु केचन काउण्टरद्वारा क्रेतुं शक्यन्ते, परन्तु वैद्यस्य निर्देशानुसारं तेषां उपयोगः महत्त्वपूर्णः ।
रोग-संशोधन-रोग-विरोधी औषधानि (DMARDs) : एतानि औषधानि सन्ति ये रोगस्य मार्गं परिवर्तयन्ति, सन्धिक्षतिं च निवारयन्ति ।
जैविकविज्ञानम् : एते अपि लक्षितचिकित्सानां DMARDs समूहस्य भागाः सन्ति । ते शरीरे शोथं जनयन्तः विशिष्टान् प्रोटीनान् (यथा ट्यूमर नेक्रोसिस् फैक्टर् - TNF) लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यद्यपि एते पृष्ठवेदनायाः कृते न दीयन्ते तथापि यदि अन्यस्मिन् सन्धिषु जानु वा स्कन्धे वा तीव्रवेदना, शोफः च भवति तर्हि ते प्रत्यक्षतया तस्मिन् सन्धिमध्ये इन्जेक्शनरूपेण दातुं शक्यन्ते

शारीरिक एवं व्यावसायिक चिकित्सा

शारीरिकचिकित्सकः भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, मेरुदण्डस्य ऋजुं स्थापयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च समीचीनव्यायामान् शिक्षयिष्यति । व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं उपकरणानां, तकनीकानां च विषये शिक्षयिष्यति ये भवतः दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

जीवनशैली परिवर्तते

व्यायामः - यदि भवन्तः स्वसन्धिषु उपयोगं न कुर्वन्ति तर्हि ते कठोरः, वेदना च भवितुम् अर्हन्ति । पादचालनम्, तरणं, योगः इत्यादयः व्यायामाः महान् भवन्ति । भवतः कृते योग्यं व्यायामयोजनां निर्मातुं शारीरिकचिकित्सकस्य सहायतां प्राप्नुवन्तु।
उत्तमः आहारः : मत्स्यं, फलं, शाकं, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु । रक्तमांस, शर्करा, संस्कृताहाराः च यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
उत्तमं मुद्रां धारयन्तु : १.कार्यं कुर्वन् भवतः उपविष्टस्य, स्थितस्य च स्थितिः परिवर्तयितुं प्रयतध्वम् । यस्मिन् दिने भवन्तः सर्वाधिकं वेदनाम् अनुभवन्ति तस्मिन् दिने स्वशरीरस्य वचनं शृण्वन्तु, कार्यात् विरामं कुर्वन्तु ।
धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन AS लक्षणं, सन्धिक्षतिः च अधिका भवितुम् अर्हति, उपचाराणां सफलतां च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : निद्रायाः अभावेन वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । सुनिद्रायाः कृते समये एव औषधं सेवन्तु, दिवा व्यायामं कुर्वन्तु, रात्रौ कॉफी/चायं पिबन्तु, शयनाद् पूर्वं दूरभाष/टीवी-दर्शनस्य समयं न्यूनीकरोतु च।

स्वस्य, सम्बन्धानां च पालनस्य महत्त्वम्

तनावः एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः AS लक्षणं वर्धयति । अतः तनावस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मनः शान्तं कुर्वन्ति कार्येषु प्रवृत्ताः भवन्तु। यथा - ध्यानं, सङ्गीतं श्रोतुं, पालतूपजीविना सह समयं व्यतीतुं, पुस्तकं पठितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ ।

यदि भवान् निराशायाः विचारान् अनुभवति अथवा गम्भीरमानसिकसंकटं प्राप्नोति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा 1333 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कृत्वा सुमिथ्रायो इत्यस्मात् सहायतां याचत . एषा गोपनीयसेवा अस्ति।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु एकान्ततां दूरीकर्तुं भवति। भवतः विश्वासेन सह भवतः भावनानां विषये चर्चां कुरुत, यः श्रोष्यति च। एषः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा भवितुम् अर्हति । आवश्यके सति परामर्शं प्राप्नुवन्तु। संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अवसादस्य चिन्तायाश्च अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । परामर्शदातृणा सह वार्तालापः भवतः विचाराः, भावनाः, व्यवहाराः च परस्परं कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं, जीवनस्य सामना कर्तुं आवश्यकं बलं निर्मातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) केवलं पृष्ठवेदना एव न भवति । एषः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः भवतः सम्पूर्णं शरीरं जीवनस्य गुणवत्तां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यवत् महत्त्वपूर्णं भवति . वेदना भवन्तं विषादं जनयितुं शक्नोति, अवसादः च भवन्तं अधिकं दुर्भावं जनयितुं शक्नोति ।
शारीरिकवेदनायाः, तथैव भावनात्मकदुःखस्य, कुण्ठायाः, तनावस्य च विषये वैद्येन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
समुचितचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा, सकारात्मकजीवनशैलीपरिवर्तनं च कृत्वा भवान् अस्मिन् रोगेण सह सफलतया जीवितुं शक्नोति ।
त्वं न एकाकी। प्रियजनानाम्, वैद्यानां, आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु ।