किं भवान् कश्चन परिश्रमं करोति वा क्रीडायाः आनन्दं लभते वा? तदा भवतः कृते Stress Fractures'' इति अस्थिषु एतेषां लघुदरारानाम् विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

यदा वयं शरीरे किञ्चित् पीडां अनुभवामः तदा वयं बहु किमपि चिन्तयामः किम्? विशेषतः यदि भवान् क्रीडायां प्रवृत्तः अस्ति अथवा यदि भवान् सर्वं दिवसं धावति तर्हि भवान् मन्यते यत् शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लघुवेदनाः भवन्ति इति सामान्यम् परन्तु कदाचित् अस्याः लघुवेदनायाः पृष्ठतः किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, `( Stress Fracture )` इति। मा भयम्, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

किम् एतत् ``तनावभङ्गम्'' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Stress Fracture )` अस्थिस्य अत्यल्पः, सुकुमारः दरारः भवति । भित्तिस्थः लघुः दरारः इव अस्ति यः शनैः शनैः दृश्यते। यद्यपि प्रथमं लघु इव भासते तथापि यदि वयं तस्मिन् ध्यानं न दद्मः तर्हि तत् बृहत् भवितुम् अर्हति । इदं विशालं `(Fracture)` यत्र अस्थि द्विधा भग्नं भवति, यत् अस्थिभङ्गं न भवति, अपितु किमपि बहु लघुतरम्। परन्तु एषः लघुः दरारः अपि अस्माकं महतीं पीडां जनयितुं शक्नोति, अस्माकं दैनन्दिनकार्यं च बाधितुं शक्नोति ।

किमर्थं वयं एतत् `(Stress Fracture)` प्राप्नुमः ?

अस्य `(Stress Fracture)` इत्यस्य मुख्यकारणद्वयम् अस्ति । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

1. समानस्य पुनरावृत्तिकारणात् (`अतिप्रयोगः`) .

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं पुनः पुनः एकमेव गतिं कुर्मः तदा अस्माकं अस्थयः तेषु अतिशयेन दबावं ददति । क्रमेण एतेन निपीडनेन अस्थिषु लघुदराराः भवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवान् धावकः अस्ति। यदा भवन्तः प्रतिदिनं समानरूपेण धावन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः सहसा प्रशिक्षणस्य मात्रां वा वेगं वा वर्धयन्ति तदा भवन्तः एतादृशं पादौ अस्थिषु लघुदरारं विकसितुं शक्नुवन्ति इत्यादिना- १.

• ये बास्केटबॉलक्रीडां कुर्वन्ति तेषां कृते
• ये नृत्यन्ति तेषां कृते
• ये जिम्नास्टिकं कुर्वन्ति तेषां कृते
• टेनिस् इत्यादिक्रीडां कुर्वतां जनासु अपि एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

नवयुवकाः अपि प्रारम्भिकपदे एतादृशान् चोटान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यतः तेषां शरीरं सहसा बहुप्रशिक्षणस्य सम्मुखं भवति यत् तेषां अभ्यस्तं नास्ति यथा, धावकाः प्रायः शिन-अस्थि (`Tibia`) इत्यस्मिन् एतस्याः समस्यायाः पीडिताः भवन्ति ।

2. अस्थिदुर्बलतायाः कारणात्

अन्यत् मुख्यकारणम् अस्ति यत् भवतः अस्थिः दुर्बलाः सन्ति । यदि भवतः अस्थयः दृढाः न सन्ति तर्हि सामान्यतनावस्य अधीनं अपि तेषां भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः अस्थिनां दुर्बलत्वस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• पोषणस्य अभावः : कैल्शियमः विटामिन- डी च अस्माकं अस्थिः दृढाः भवन्ति ।विटामिन-डी अतीव महत्त्वपूर्णं पोषकं भवति । यदि शरीरं तस्य पर्याप्तं न प्राप्नोति तर्हि अस्थिः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । अस्थिनिर्माणं मुख्यं घटकं कैल्शियमम् अस्ति । विटामिन-डी शरीरे वयं यत् कैल्शियमं सेवयामः तत् अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।
• कतिपयचिकित्सास्थितयः : कतिपयेषु चिकित्सास्थितयः अस्थिषु दुर्बलतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणं अस्थिरोगः इति स्थितिः अस्ति | एतत् यदा अस्थिनां घनत्वं न्यूनीभवति, येन ते भंगुराः, सुलभाः भग्नाः च भवन्ति ।
• महिलाक्रीडकानां कृते केचन विषयाः : केषाञ्चन महिलानां कृते विशेषतः क्रीडायां सम्बद्धानां कृते असन्तुलितं आहारं, मासिकधर्मस्य अनियमिता, न्यूनशक्तिस्तरः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्थिस्वास्थ्ये प्रतिकूलप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतादृशानि दुर्बल-अस्थि-युक्तस्य व्यक्तिस्य अप्रत्याशितरूपेण ``तनाव-भङ्गः'' भवितुम् अर्हति, सम्भवतः सामान्य-नित्यकार्यं कुर्वन् अपि ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम `(Stress Fracture)` अस्ति वा? (लक्षणाः)

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् ``Stress Fracture'' इत्यस्य लक्षणं किम् अस्ति । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति वा।

• वेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः किञ्चित् वेदना सह आरभ्यते । एषा वेदना अधिकतया तदा अनुभूयते यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति वा । प्रथमं व्यायामं कृत्वा किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा वेदना शान्तं भवेत् । परन्तु यथा यथा स्थितिः अधिका भवति तथा तथा विश्रामस्य अनन्तरम् अपि वेदना स्थातुं आरभते । कदाचित्, रात्रौ अपि सुप्तस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।
• बिन्दुकोमलता : अन्यत् अस्ति यत् एषा वेदना एकस्मिन् स्थाने, अल्पे क्षेत्रे अनुभूयते। यदि त्वं तत्स्थानं अङ्गुल्या निपीडयसि तर्हि अतीव दुःखं प्राप्नोति । वैद्याः एतत् ``बिन्दुकोमलता'' इति वदन्ति ।
• शोफः, रक्तता च : वेदनाक्षेत्रं किञ्चित् प्रफुल्लितं भवेत् । केचन जनाः तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा रक्ता इति अपि लक्षयन्ति | परन्तु एषः शोफः रक्तता च सर्वेषु न भवति, भवति चेदपि प्रायः न लक्ष्यते ।

`(Stress Fracture)` यत्र भवति तत्र कानि स्थानानि सन्ति ?

तनावभङ्गः अधिकतया पादस्य अधोभागस्य (टिबिया तथा फाइबुला) अस्थिषु तथा पादस्य अस्थिषु (विशेषतः मेटाटार्सल्स्) भवति एते एव क्षेत्राणि धावनस्य, कूर्दनस्य, क्रीडायाः च अधिकतया प्रभावितानि सन्ति ।

परन्तु एते भङ्गाः न केवलं एतेषु स्थानेषु, अपितु हस्तस्य, मेरुदण्डस्य, वक्षःस्थलस्य पृष्ठपार्श्वयोः च अस्थिषु अपि भवितुम् अर्हन्ति कल्पयतु, यः कोऽपि सर्वदा कठिनतया कासयति सः पृष्ठपार्श्वे ``Stress Fracture`` इति रोगं प्राप्तुं शक्नोति। अथवा नौकायानक्रीडकः अपि पृष्ठपार्श्वयोः एतां स्थितिं प्राप्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति, .विशेषतः यदि दिने दिने दुर्गतिः भवति, अथवा सप्ताहद्वयं विश्रामं कृत्वा न गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । किमपि लघु इति उपेक्षां मा कुरुत। यतः, यदि `(Stress Fracture)` इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि तस्य विकासः प्रमुखः भङ्गः (`Complete Fracture`) इति भवितुं शक्नोति । तदा पुनर्प्राप्तेः समयः अधिकः भविष्यति, चिकित्सा अधिका जटिला भविष्यति, भवतः अधिकं दुःखं भवितुमर्हति । अतः शीघ्रमेव सम्यक् उपदेशं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। भवन्तः के क्रियाकलापाः कुर्वन्ति, कथं वेदना आरब्धा, कदा अधिकं दुःखं प्राप्नोति इति विषयाः । ततः, ते वेदनायुक्तं क्षेत्रं स्पृशन्ति, निपीडयिष्यन्ति च यत् किमपि कोमलता अस्ति वा इति।

ततः यदि वैद्यस्य किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं केषाञ्चन परीक्षणानां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति-

• क्ष-किरणः - तनावभङ्गः क्ष-किरणस्य प्रारम्भिकपदे न दृश्यते यतोहि सः अत्यल्पः भङ्गः भवति । कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं यथा यथा अस्थि स्वस्थतां प्रारभते तथा तथा क्ष-किरणेन परिवर्तनं दृश्यते ।
• `Bone Scan`: एषा संवेदनशीलपरीक्षा अस्ति या प्रारम्भिकपदे `(Stress Fracture)` इति ज्ञातुं शक्नोति ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: तनावस्य भङ्गस्य अन्वेषणस्य एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्थिनां स्थितिं तथा च परितः मृदु ऊतकानाम् किमपि क्षतिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• `CT scan (Computed Tomography scan)` test: एतस्य अपि कदाचित् उपयोगः भवति, विशेषतः यदि भवान् अस्थिस्य आकारं द्रष्टुम् इच्छति।

एतैः परीक्षणैः वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः ``तनावभङ्गः'' अस्ति वा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति वा इति ।

अस्य किं चिकित्सा वैद्य ?

यदि भवतः ``Stress Fracture'' इति निदानं भवति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । सम्यक् उपचारेण तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

• विश्रामः : अस्य सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं चिकित्साविधिः विश्रामः एव । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता यत् क्रियाकलापं चोटं जनयति तत् पूर्णतया निवारयितुं आवश्यकम् । यदि भवान् धावकः अस्ति तर्हि धावनं त्यक्तुं आवश्यकं, यदि भवान् कूर्दकः अस्ति तर्हि प्रायः ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् कूर्दनं त्यक्तुं आवश्यकम्, अथवा तस्मात् अपि दीर्घकालं यावत् . भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्कालं यावत् विश्रामः करणीयः।
• `RICE` पद्धतिः : प्रारम्भिकेषु दिनेषु वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं `RICE` पद्धतिः अनुसरणं कर्तुं शक्यते ।
• `र (विश्राम)` - विश्राम (यथा पूर्वोक्तम्) ।
• `अहं (हिम)` - हिमम् (तौलेन वेष्टितं हिमपुटं, आहतक्षेत्रे प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं स्थापितं) प्रयोजयन्तु ।
• `C (Compression)` - एकः पट्टिका यः कठिनं अनुभवति परन्तु रक्तप्रवाहं न प्रतिबन्धयति (सूजनं नियन्त्रयति)।
• `E (Elevation)` - आहतक्षेत्रं (यदि पादः अस्ति) कुर्सीयां वा तकियायां वा स्थापयित्वा उन्नतं स्थापयितुं (एतत् सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति)।
• वेदनाशामकाः : वेदनाया: कृते भवन्तः सरलं वेदनाशामकं, यथा `Paracetamol`, सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्येषां प्रबलवेदनाशामकदवानां (यथा `NSAIDs` - यथा `Ibuprofen`, `Diclofenac`) चिकित्सकस्य सल्लाहं विना न सेवन्ते, यतः केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ते अस्थिचिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवान् वेदनाशामकदवाः सेवते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा केवलं तस्य निर्धारितं औषधं सेवतु ।
• सहायकयन्त्राणि : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः भवतः पादस्य कृते विशेषयुग्मं जूतायुगलं (`Walking Boot`) वा बैसाखीं वा अनुशंसितुं शक्नोति। अस्थिं विश्रामं दत्त्वा तस्मिन् अधिकं भारं स्थापयितुं विरमतु।
• कास्टिंग् : एतत् दुर्लभतया आवश्यकं भवति, प्रायः यदि भङ्गः विशालः भवति अथवा शीघ्रं न स्वस्थः भवति ।
• क्रमेण क्रियाकलापानाम् अभ्यस्तः : पुनर्प्राप्तेः अनन्तरम् अपि पूर्ववत् कार्याणि तत्क्षणमेव आरभ्यतुं न साधु भवन्तः पुनः शनैः शनैः आरभणीयाः। अस्य कृते वैद्यस्य भौतिकचिकित्सकस्य वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कथं सुरक्षिततया पुनः व्यायामं आरभणीयम्।
• अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : तदतिरिक्तं अस्य `(Stress Fracture)` इत्यस्य कारणं यत् मूलकारणं जातम् तत् अन्वेष्टुं तस्य चिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यदि पोषणस्य अभावः अस्ति तर्हि तस्य निवारणं करणीयम् । यदि प्रशिक्षणदोषः अस्ति तर्हि तस्य संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते। यदि `अस्थिरोगः` इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
• शल्यक्रिया : अस्मिन् प्रायः शल्यक्रिया न भवति । अतीव दुर्लभं, अस्थि सम्यक् न स्वस्थं भवति चेत् अथवा भङ्गः महत् भङ्गः भवति चेत् एव भवति ।

किं पुनः एतस्याः समस्यायाः निवारणं कर्तुं न शक्यते ? (निवारणविधयः) २.

निश्चितरूपेण सम्भवति! यदि वयं एतानि विषयाणि किञ्चित् चिन्तयामः तर्हि `(Stress Fracture)` इत्यस्य घटनां बहुधा निवारयितुं शक्नुमः ।

• क्रमेण व्यायामस्य तीव्रताम् वर्धयन्तु : यदि भवान् नूतनं व्यायाम-दिनचर्याम् आरभते, अथवा यदि भवान् विद्यमानस्य व्यायामस्य तीव्रताम्, अवधिं, दूरं वा वर्धयति तर्हि एकदा एव सर्वं न कुर्वन्तु। शनैः शनैः, शनैः शनैः, प्रतिसप्ताहं १०% अधिकं न वर्धयन्तु। शरीरं समायोजितुं समयं ददातु।
• सम्यक् जूताः : भवता क्रियमाणस्य क्रियाकलापस्य अनुकूलं उत्तमं जूतायुगलं प्रयोक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । पुरातनं जीर्णं जूतां धारयन् मा गच्छतु। यदि भवान् धावकः अस्ति तर्हि विशेषतया धावनार्थं निर्मिताः जूताः उपयुज्यताम् ।
• `क्रॉस-ट्रेनिंग` करो: .प्रतिदिनं समानप्रकारस्य व्यायामस्य अपेक्षया स्वस्य व्यायामस्य दिनचर्यायां ('क्रॉस्-ट्रेनिंग्') परिवर्तनं करणीयम्। यथा, यदि भवान् धावकः अस्ति तर्हि सप्ताहे कतिपयान् दिनानि तरणं वा सायकलयानं वा इत्यादीनि न्यूनप्रभावव्यायामानि कर्तुं शक्नोति । एतेन समानास्थिषु तनावस्य परिमाणं न्यूनीकरिष्यते ।
• संतुलित आहारः : यथा पूर्वं उक्तं, `कैल्शियम`, `विटामिन डी` च समृद्धं सन्तुलितं आहारं खादन्तु । दुग्धं, दधिं, पनीरं, शंखयुक्तं लघुमत्स्यं (झींगा, सार्डिन्), श्यामहरिद्राशाकानि (पालकं, केला) `कैल्शियम`-युक्तानि सन्ति । प्रातःकाले सूर्यप्रकाशात् (१५-२० निमेषाः) `विटामिन-डी` प्राप्नुमः, तथैव अण्डस्य पिष्टिका, तैलयुक्तमत्स्यादिभ्यः आहारपदार्थेभ्यः अपि प्राप्नुमः । आवश्यके सति वैद्यं पृच्छित्वा `कैल्शियम`, `विटामिन डी` च पूरकं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• शरीरं शृणु : शरीरं शृणु । यदा वेदना आगच्छति तदा तस्याः अवहेलना न कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु। 'न वेदना, न लाभः' इति वचनं सर्वत्र न प्रवर्तते, विशेषतः एतादृशेषु चोटेषु। वेदना भवतः शरीरस्य चेतावनी अस्ति।
• पर्याप्तं विश्रामं प्राप्नुवन्तु : अस्थिस्वास्थ्यस्य व्रणस्य च चिकित्सायाः कृते पर्याप्तं विश्रामं निद्रां च प्राप्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । व्यायामे पर्याप्तं विश्रामं कुर्वन्तु, तथैव दिवसं यावत् अपि।

अतः एतस्मात् सर्वस्मात् किं स्मर्तव्यम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अधुना वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् महत्त्वपूर्णान् बिन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• ``Stress Fracture`` इति अस्थिस्थः लघुः दरारः । प्रायः पुनः पुनः एकमेव कार्यं कृत्वा अस्थि दुर्बलं भवति चेत् भवति ।
• व्यायामस्य समये यत्किमपि स्थानीयवेदना वा सूजनं वा भवति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु। यदि कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति, न तिष्ठति, अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• अस्य कृते विश्रामः उत्तमः औषधः अस्ति । यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु, शनैः शनैः पुनः कार्यं आरभत।
• नूतनव्यायामस्य दिनचर्याम् आरभ्य वर्तमानस्य वर्धनं कुर्वन् एकदा एव न कुर्वन्तु, अपितु क्रमेण कुर्वन्तु। उत्तमजूताः धारयन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, पर्याप्तं विश्रामं कुर्वन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु स्वशरीरस्य वचनं शृणुत।

भवतः शरीरं यत् संकेतं ददाति तस्मिन् ध्यानं ददातु। वेदना किमपि दोषं भवति इति लक्षणम् । तस्य अवहेलना मा कुरुत ! भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

तनाव फ्रैक्चर, अस्थि फ्रैक्चर, व्यायाम चोट, पैर दर्द, अस्थि स्वास्थ्य, खेल चोट