कदाचित् क्रीडां कुर्वन्ति, सोपानं गच्छन्ति, सहसा पतन्ति वा तदा जानु-कोणयोः तीक्ष्णवेदना भवति । यदा त्वं तादृशसमये वैद्यस्य समीपं गच्छसि तदा सः भवतः अङ्गं धारयित्वा किञ्चित् निपीड्य शनैः शनैः अग्रे पश्चात् चालयिष्यति, किम्? अद्य वयं द्वयोः विशेषपरीक्षायोः विषये वदामः यत् तस्मिन् समये भवतः वेदना अस्ति वा, सन्धिः शिथिलः भवति वा इति ज्ञातुं क्रियते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि वाल्गुस्-वरुस्-परीक्षाणि कानि सन्ति ?
एतौ सरलौ शारीरिकपरीक्षाद्वयं भवतः वैद्यः भवतः जानु वा कोणस्य वा स्नायुबन्धानां क्षतिं पश्यन् करिष्यति । एतदर्थं महत् यन्त्रस्य आवश्यकता नास्ति। वैद्यः स्वहस्तयोः उपयोगेन भवतः सन्धिं चालयिष्यति, किञ्चित् दबावं च करिष्यति ।
अस्माकं जानुयोः कोणयोः च उभयतः अर्थात् अन्तः बहिः च दृढाः ऊतकाः सन्ति ये सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं संपार्श्विकस्नायुबन्धान् वदामः |
- अन्तःस्थं स्नायुबन्धं Medial Collateral Ligament (MCL) इति कथ्यते ।
- बहिः स्थितं स्नायुबन्धं Lateral Collateral Ligament (LCL) इति कथ्यते ।
एतौ स्नायुबन्धौ द्वारे आलम्बनौ इति चिन्तयतु। ते जानुं वा कोणं वा पार्श्वतः पार्श्वे अनावश्यकरूपेण विवर्तनं निवारयन्ति। वाल्गुस् तथा वरुस् परीक्षणं पश्यन्ति यत् एते "कञ्जाः" क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा शिथिलाः सन्ति वा इति ।
एतानि परीक्षणानि प्रायः प्रथमवारं जानु-कोण-वेदनायुक्तं वैद्यं दृष्ट्वा क्रियन्ते । तथापि एतेनैव निदानं न सम्पन्नं भवति । अस्मात् प्राप्तसूचनया आवश्यकतानुसारं भवन्तः अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
एषा परीक्षा कदा कर्तव्या ?
यदि भवतः जानु-कोण-वेदना अस्ति, अथवा भवतः बाहु-पादयोः दुर्घटना अभवत्, तर्हि भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति । क्रीडां कुर्वन्तः जनाः विशेषतया स्नायुबन्धस्य चोटं प्राप्नुवन्ति । यदा स्नायुबन्धः आकृष्यते तदा वयं तम् मोचम् इति वदामः , यदा सः सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति तदा वयं तम् अश्रुपातं वदामः ।
यदि भवतः कश्चन स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पीडा | सन्धिस्य परितः अथवा यत्र क्षतिग्रस्तः स्नायुबन्धः अस्ति तत्र तीव्रवेदना अनुभवन् । |
| शोथ | यत्र दुर्घटना अभवत् तस्य सन्धिस्य शोफः। |
| क्षतविक्षतत्वं वा नीलत्वं वा | त्वक्वर्णे परिवर्तनम् । |
| सन्धिषु शिथिलतायाः भावः | जानु वा कोणे वा "शिथिलतायाः" भावः, यथा चलति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सन्धिः स्थिरः नास्ति इति भावः । |
| "पॉप" अथवा "टक" शब्दं श्रुत्वा | दुर्घटनासमये सन्धिस्य अन्तः पोपिंगशब्दं श्रुत्वा। |
| सन्धिं चालयितुं कष्टम् | यदि जानु अस्ति तर्हि भवतः पादे भारं स्थापयितुं न शक्यते इति अर्थः। यदि कोणः अस्ति तर्हि भवतः बाहुं चालयितुं कष्टं भवति इति अर्थः। |
वैल्गस् परीक्षणे मध्यवर्ती संपार्श्विकस्नायुबन्धस्य (MCL) परीक्षणं भवति । वरसपरीक्षायां पार्श्वसंपार्श्विकस्नायुबन्धस्य (LCL) परीक्षणं भवति ।
वाल्गुस-वरुस्-परीक्षायोः कः भेदः ?
एतौ परीक्षणौ अतीव समानौ स्तः । केवलं भेदः अस्ति यत् वैद्यः भवतः सन्धिं प्रति यस्मिन् दिशि दबावं करोति । एतत् सरलतया व्याख्यास्यामः।
- Valgus Stress Test: "Valgus" इति चिकित्सापदं शरीरस्य केन्द्रं प्रति, अथवा अन्तः, प्रयुक्तस्य बलस्य कृते . अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः जानुस्य वा कोणस्य वा बहिः भागं धारयित्वा सन्धिं अन्तः धक्कायति इति प्रकारेण दबावं करिष्यति । कल्पयतु, त्वं ठोक-जानु-गतिम् करोति। अस्मिन् समये अन्तः MCL स्नायुबन्धः तानितः भवति । यदि तस्मिन् समये भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा यदि सन्धिः आवश्यकात् अधिकं अन्तः गच्छति तर्हि एमसीएल-अस्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः इति अर्थः ।
- वरुस् तनावपरीक्षा : "वरुस्" वाल्गुसस्य विपरीतम् अस्ति । शरीरकेन्द्राद्बहिः इत्यर्थः ।एकं बलं प्रयुज्यते। अत्र वैद्यः भवतः सन्धिं अन्तः धारयित्वा सन्धिस्य बहिः दबावं प्रयोक्ष्यति । अनेन धनुर्पादगतिः सृज्यते । एतेन बहिः एलसीएल-स्नायुबन्धः तानितः भविष्यति । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति अथवा सन्धिः अतिदूरं बहिः गच्छति तर्हि LCL स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः इति अर्थः ।
वैद्यः एतत् परीक्षणं कथं करोति ?
अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कर्तुं भवद्भिः किमपि विशेषं नास्ति । वैद्यः यथा एतत् करोति तत् अतीव सरलम् अस्ति।
- प्रथमं परीक्षाशय्यायां शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।
- ततः वैद्यः भवता परीक्षितुम् इच्छितं पादं बाहुं वा उत्थाप्य धारयिष्यति।
- एकं हस्तं जानुस्य वा कोणस्य वा उपरि एव स्थापयित्वा अपरेण हस्तेन अधोभागं (गुल्फस्य कटिबन्धस्य वा समीपे) गृह्यताम् ।
- इदानीं वैद्यः अतीव मृदुतया, पूर्वं वयं कथितं वाल्गुस् (अन्तः) वरुस् (बहिः) च दबावं सावधानीपूर्वकं प्रयोजयति।
- यदि भवान् जानुपरीक्षां करोति तर्हि एकवारं जानु पूर्णतया ऋजुं कृत्वा पुनः जानु किञ्चित् नतम् कृत्वा एतत् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति ।
अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यं सम्यक् कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः किं भवति . यदि भवन्तः किमपि पीडां वा असुविधां वा अनुभवन्ति तर्हि तस्मै वा वदन्तु। वैद्यः अपि सम्यक् श्रोष्यति यत् भवतः सन्धितः आगच्छन्तः किमपि शब्दाः (पोपिंग इव) श्रुण्वन्ति वा सन्धिः शिथिलः भवति वा इति।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
वाल्गुस्, वरुस् परीक्षणं निदानप्रक्रियायाः प्रथमं सोपानमेव भवति । यदि एषा परीक्षणं सूचयति यत् स्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।
सर्वाधिकं आदेशिताः परीक्षणाः सन्ति : १.
- एक्स-रे : अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: स्नायुबन्धन, उपास्थि इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं स्पष्टतया द्रष्टुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतस्य उपयोगः स्नायुबन्धानां स्थितिं पश्यितुं अपि भवति ।
कदाचित्, यदि क्षतिः तीव्रा भवति अथवा निदानं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः आर्थ्रोस्कोपी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् सन्धिमध्ये अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुकॅमेरा प्रविश्य सन्धिस्य अन्तः प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते यद्यपि एषा लघुविधिः अस्ति तथापि प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि दुर्घटनायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः वेदना वा सूजनं वा न शाम्यति, अथवा यदि तत् अधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .
परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि : १.तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि तीव्रः, असह्यः वेदना अस्ति .
- यदि शोफः अधिकः भवति .
- यदि सन्धिस्य परितः त्वचा नीलवर्णा वा बैंगनीवर्णा वा भवति |
- यदि भवन्तः जानुं वा कोणं वा सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन्ति |
एतादृशे परिस्थितौ शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वाल्गुस् तथा वरुस् परीक्षणं सरलं, वेदनाहीनं शारीरिकपरीक्षां भवति, यस्य उपयोगः जानु-कोहनीयोः स्नायुबन्धविकारस्य अन्वेषणार्थं भवति ।
- अस्मिन् परीक्षणे सन्धिस्य अन्तः बहिश्च मन्दं दबावं कृत्वा स्नायुबन्धानां स्थिरतायाः जाँचः भवति ।
- एतत् निदानस्य प्रथमं सोपानमेव । प्राप्तसूचनायाः आधारेण एमआरआइ इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।
- परीक्षणकाले भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् असुविधा वा अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- यदि भवतः असह्यवेदना, अत्यधिकं सूजनं, अथवा एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः सन्धिः चालयितुं न शक्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु