किं भवतः पार्ष्णिवेदना Calcaneal Stress Fracture इत्यनेन भवति? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः पार्ष्णिभागे तीक्ष्णवेदना यत् प्रथमवारं प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय आगच्छति? अथवा अल्पदूरं गच्छन् वा धावन् वा पार्ष्णिभागे असह्यवेदनाम् अनुभवसि? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं पार्ष्णिवेदना एव। परन्तु सर्वाणि पार्ष्णिवेदनाः सरलाः न भवन्ति। अद्य वयं पार्ष्णि-अस्थि-सम्बद्धायाः समस्यायाः विषये वदामः यत् भवन्तं बहु असहजं कर्तुं शक्नोति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते, अर्थात् `(Calcaneal Stress Fracture)` इति।

एतत् किम् (Calcaneal Stress Fracture) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Calcaneal Stress Fracture`` इति भवतः पार्ष्णिभागे अस्थिमध्ये एकः लघुः दरारः अस्ति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Calcaneus`` इति वदामः । कल्पयतु, यदा भवन्तः गुरुभारं वहन्ति वा दीर्घकालं यावत् समानप्रकारस्य दबावेन भवन्ति तदा अस्मिन् अस्थिमध्ये तन्तुसदृशाः लघुदराराः भवितुम् अर्हन्ति भित्तिषु लघुः खरचः इव अस्ति। एतत् न किमपि यत् महता दुर्घटनायाः सह एकदा एव भवति, अपितु किञ्चित् यत् कालान्तरेण शनैः शनैः विकसितं भवति . अत एव केचन जनाः प्रथमं तस्मिन् अवधानं न ददति।

Calcaneal Stress Fracture इत्यस्य सामान्यपार्ष्णिभङ्गस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि एतत् सामान्यं भग्नं पादं इव अस्ति?" तत्र वस्तुतः किञ्चित् अन्तरम् अस्ति। ``Stress Fracture'' इति यथा मया उक्तं , अस्थिस्थः लघुः दुर्बलः दरारः । एते प्रायः नित्यतनावस्य कारणेन भवन्ति ।

परन्तु, कदाचित्, महता दुर्घटनायां, यथा यदि भवान् कुत्रचित् पतति, अथवा किमपि कारदुर्घटना इव, पार्ष्णिस्थिः सहसा अतीव दुष्टतया भग्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् `(Compound Fracture)` इत्यादीनां तीव्रपरिस्थितीनां कारणं अपि भवितुम् अर्हति यत्र त्वक्द्वारा अस्थिखण्डाः निर्गच्छन्ति । अतः, `(Calcaneal Fracture)` इति बृहत्वर्गस्य अन्तः, `(Stress Fracture) इति एषा विशिष्टा उपवर्गः अस्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?

एतत् (Calcaneal Stress Fracture) कस्य अधिकतया सम्भाव्यते?

एतत् `(Calcaneal Stress Fracture)` कस्य अधिकतया सम्भाव्यते? पश्यामः।

प्रायः ३० तः ५० वयसः मध्ये पुरुषेषु अधिकं भवति ।अपि च ये क्रीडाः क्रीडन्ति येषु पुनरावृत्तिगतिः भवति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । ये जनाः क्रीडन्ति तेषां विषये चिन्तयन्तु यथा-

• ये जनाः बास्केटबॉलक्रीडां कुर्वन्ति
• नृत्यन्ति जनाः (Dancing) .
• दीर्घदूरधावनम्
• फुटबॉलक्रीडकाः
• एथलेटिक्स (`ट्रैक एण्ड् फील्ड् स्पोर्ट्स्`) कुर्वन्ति जनाः ।

एतेषु क्रीडासु पार्ष्णिः निरन्तरं, पुनः पुनः दबावः भवति इति कारणतः एतत् भवति । कल्पयतु यत् प्रतिदिनं माइलपर्यन्तं धावन् व्यक्तिः तेषां पार्ष्णिषु कियत् दबावं स्थापयति स्म ।

न केवलं, अन्ये अपि कतिपयानि कारणानि सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ।

• अस्वस्थभोजनाभ्यासयुक्तानां कृते (`आहारविकारः`): यतः यदा शरीरे आवश्यकानि पोषकाणि विशेषतः कैल्शियमं न प्राप्यन्ते तदा अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति।
• ये तम्बाकूम् अतिशयेन सेवन्ते वा मद्यपानं कुर्वन्ति तेषां कृते : एताः आदतयः अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते अपि न हितकराः सन्ति ।
• ये गुरुशारीरिकश्रमेण कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते(यथा निर्माणवत् गुरुकार्यं कुर्वन्तः जनाः) एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• ये सहसा व्यायामस्य तीव्रताम् वर्धयन्ति तेषां कृते : कल्पयतु, यदि भवान् मासान् यावत् व्यायामं न कृतवान् ततः सहसा प्रतिदिनं घण्टाभिः धावनं आरभते तर्हि भवतः पार्ष्णिस्थिः तत् सम्भालितुं न शक्नोति

किं Calcaneal Stress Fracture इति सामान्या स्थितिः अस्ति ?

`(Calcaneal Stress Fracture)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः तावत् सामान्या नास्ति | अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य सर्वेषां भङ्गानाम् केवलं प्रायः २% भागः एव पादे भवति । तस्य प्रायः अर्धभागः पार्ष्णिस्थिम् (`Calcaneus`) प्रभावितं करोति । अत्यन्तं दुर्लभं इति मन्तव्यमिति भावः । परन्तु दुर्लभं चेदपि यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

साधु, कथं वयं एतत् परिचिनुमः ? अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं पार्ष्णिभागे तीव्रवेदना भवति | एतेन भवतः पार्ष्णिं भूमौ कृत्वा गमनं कष्टं भवेत् । एषा वेदना एतादृशी दृश्यते-

• पार्ष्णिभागे एकस्मिन् एव स्थाने वेदना (सुई अटति इव) अनुभूयते।
• पादस्य प्रसारणे वेदना वर्धते ।
• यावत् अधिकं समयं तिष्ठसि तावत् अधिकं दुःखं अनुभविष्यसि . प्रातःकाले अपेक्षया सायंकाले वेदना अधिका भवेत्।
• धावनं कूर्दनादिकं कर्म कुर्वन् दुःखं असह्यं भवति ।

अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति, पश्यन्तु यत् भवतः एतानि अपि सन्ति वा-

• पार्ष्णिः नीला स्यात्, क्षतवत् .
• पार्ष्णिभागे त्वक् रक्ता भूत्वा किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति |
• प्रफुल्लितं स्यात् .
• स्पृष्टे वा निपीडने वा (`स्पर्शस्य कोमलं वा उष्णं वा`) दुःखं अनुभवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि "सम्भवतः केवलं मोचः एव" इति चिन्तयन् तत् मा उपेक्ष्यताम् । वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

किमर्थम् एतत् (Calcaneal Stress Fracture) भवति ?

अस्य मुख्यकारणं पार्ष्णिस्थले नित्यं दबावः भवति तथा च अस्थि तस्मात् दबावात् चिकित्सां कर्तुं पर्याप्तं विश्रामं न प्राप्नोति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरं विशेषतः पार्ष्णिस्थिः भवतः कृतेषु कार्येषु चिकित्सायै पर्याप्तं समयं न प्राप्नोति ।

कल्पयतु, यदि भवान् सर्वदा धावकः अस्ति, अथवा यदि भवान् सहसा व्यायामस्य तीव्रताम् धावनदूरं च वर्धयति तर्हि पार्ष्णिस्थिः नूतनं दबावं सम्भालितुं न शक्नोति। अर्थात् अस्थि "अहो, विरामं ददातु, अहम् एतत् दबावं सम्भालितुं न शक्नोमि" इति वक्तुं न शक्नोति अतः एतानि लघुदराराणि विकसयति। इदं यथा चिरकालात् कार्यं कुर्वन् यन्त्रं भग्नं भवति।

वैद्याः Calcaneal Stress Fracture इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति?

अतः, यदा भवन्तः एतादृशं पार्ष्णिवेदनायुक्तं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् वस्तुतः ``Calcaneal Stress Fracture'' अस्ति वा?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः सः भवतः पादं गुल्फं च सम्यक् परीक्षयिष्यति। सः भवन्तं पादाङ्गुलीः विचलितुं, तलवे संवेदनायाः परीक्षणं कर्तुं, वेदनायाः सम्यक् स्थानं ज्ञातुं च पृच्छति ।

तदनन्तरं सम्भवतः भवन्तः केचन `प्रतिबिम्बन` परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यथा-

• क्ष-किरणाः : एते एव भङ्गस्य अन्वेषणार्थं प्रयुक्ताः सर्वाधिकाः परीक्षणाः सन्ति । ते भवतः अस्थिनां स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं न्यूनं सुरक्षितं विकिरणमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्ति । परन्तु कदाचित् प्रथमे क्ष-किरणेन तनावभङ्गः न दृश्यते ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ : एतानि परीक्षणानि यदि एक्स-रे स्पष्टं न भवति, अथवा यदि भवतः चोटस्य सटीकविस्तारं ज्ञातव्यं भवति तर्हि क्रियन्ते । एते भवतः पादस्य विशेषतः अस्थिनां मृदु ऊतकानाम् अधिकविस्तृतचित्रं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः वैद्यः चोटः कियत् दूरं प्रसृता, कियत् गम्भीरः इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

``Calcaneal Stress Fracture'' इत्यस्य चिकित्सा कथं करोति? सर्वोत्तमम् अस्ति यत् चतुः अष्टसप्ताहपर्यन्तं पार्ष्णिभागे भारधारणं न्यूनीकर्तुं वा परिहरितुं वा . एषः एव प्रथमाङ्कस्य चिकित्सा ।

भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• एकः विशेषः जूता (`बूट`) २.
• एकः प्लास्टरः (`कास्ट्`) २.
• पादं स्थाने स्थापयितुं सहायकं पट्टिका

अस्थिः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् एव तिष्ठति, विश्रामं प्राप्नोति इति भावः ।

यदि वेदना भवति तर्हि वैद्यः ``NSAIDs`` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) (e.g. Ibuprofen, Diclofenac) इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि वा अन्ये वेदनाशामकदवाः वा निर्धारयितुं शक्नोति तथापि एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव ग्रहीतव्यानि ।

एतैः सरलचिकित्साभिः बहवः जनाः शल्यक्रियां विना कल्केन तनावभङ्गं चिकित्सितुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा भवति, भङ्गः अतीव तीव्रः चेत् एव आवश्यकः ।

पुनर्प्राप्तिकाले वैद्येन यथा निर्धारितं तथा विश्रामं कर्तुं, पादे भारं न स्थापयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कियत् शीघ्रं पुनः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोमि?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "चिकित्सायाः अनन्तरं अहं कियत् शीघ्रं पुनः धावितुं कूर्दितुं च सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं च शक्नोमि?"

प्रायः भवन्तः प्रायः अष्टसप्ताहानां अनन्तरं पादचालनं कृत्वा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति | परन्तु भङ्गस्य तीव्रतानुसारं पुनर्प्राप्त्यर्थं किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अधिकांशजना: १२ सप्ताहाभ्यन्तरे स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं क्रीडां च कर्तुं समर्थाः भवन्ति | तथापि वैद्यस्य अनुमोदनेन क्रमेण च एतत् कर्तव्यम् । यदि भवन्तः सहसा पुनः तथैव पुरातनरीत्या धावनं कूर्दनं च कुर्वन्ति तर्हि पुनः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

पुनः एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?

ठीकम्, एतादृशस्य `(Calcaneal Stress Fracture)` इत्यस्य अनन्तरं पुनः एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम्? अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• मद्यस्य, तम्बाकूस्य च सेवनं परिहरन्तु। एते अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते हितकराः न भवन्ति, चिकित्साप्रक्रियायाः अपि विलम्बं कुर्वन्ति ।
• यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति, आहारात् पर्याप्तं कैल्शियमं विटामिन-डी च प्राप्नुवन्तु येन अस्थिसुदृढीकरणं भवति . आवश्यकतानुसारं पूरकं अपि सेवितुं शक्नुवन्ति।
• कदाचित् अस्माकं गमनविधौ वा पादस्थापनस्य मार्गे वा लघु-लघु-दोषाः भवितुम् अर्हन्ति (`अनुचितपाद-यान्त्रिकम्`)। यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि एतानि शारीरिकचिकित्सायाः माध्यमेन सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते . शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं सम्यक् गमनं व्यायामं च शिक्षयिष्यति।
• पार्ष्णिभ्यां कृते गद्दा इव अतिरिक्तं कुशनिंग् प्रदातुं गद्दीकृतपार्ष्णिनिवेशानां उपयोगं कुर्वन्तु । एते क्रीडायाः समये विशेषतया उपयोगिनो भवन्ति ।
• भवतः जूतानां पालनं कुरुत। उत्तमाः, समर्थकाः, कुशनयुक्ताः च जूताः धारयन्तु। पुरातनं जीर्णं जूतां न धारयन्तु।
• व्यायामं कुर्वन् सहसा तीव्रताम् न वर्धयन्तु। क्रमेण वर्धयतु।
• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, व्यायामानन्तरं शीतलं कुर्वन्तु।

यदि भवतः Calcaneal Stress Fracture भवति तर्हि किं भवति?

यदि भवतः `(Calcaneal Stress Fracture)` अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। प्रायः कतिपयेषु मासेषु एव स्वस्थः भविष्यति | चिकित्साकाले भवन्तः `कास्ट्` अथवा `स्प्लिन्ट्` धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तथा च पार्ष्णिभागे भारं न स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः पादस्य बलं वर्धयितुं, लचीलापनं वर्धयितुं, पुनः एतादृशी चोटः न भवेत् इति शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां `(Calcaneal Stress Fracture)` इति शङ्का अस्ति तर्हि भवान् अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तव्यः . यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एते लघुदराराः दुर्गताः भूत्वा `महत्त्वपूर्णाः अस्थिभङ्गाः` भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि चिकित्साकालः अधिकः भविष्यति, भवतः `शल्यक्रिया` अपि आवश्यकी भवेत् । अतः, यावत् वेदना न शाम्यति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु, परन्तु यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां ``Calcaneal Stress Fracture'' अस्ति, अथवा यदि भवतां वैद्यः भवतां कृते पूर्वमेव अस्ति इति उक्तवान् तर्हि भवान् स्वयमेव एतादृशान् केचन प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति:

• मम एतत् `(Calcaneal Stress Fracture)` विकसितुं किं महत्त्वपूर्णं कारकम् आसीत्?
• अस्य कृते शल्यक्रियां विना के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?
• यावत् एतत् न स्वस्थं भवति तावत् मम वेदनायाः प्रबन्धनार्थं के विकल्पाः सन्ति?
• पुनः एतादृशं ``तनावभङ्गम्'' परिहरितुं मया किं कर्तव्यम् ?
• किं मम कृते भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शारीरिकचिकित्सा उपयुक्ता अस्ति?
• कथं मया सामान्यक्रियाः (उदा. क्रीडा) पुनः आरभणीयाः?

(Plantar Fasciitis) तथा (Calcaneal Stress Fracture) इत्येतयोः मध्ये भेदः

अन्यत्, अन्यत् अवस्था यत् बहवः जनाः पार्ष्णिवेदनायाः सह भ्रमयन्ति ``Plantar Fasciitis`` इति । यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि पार्ष्णिवेदना भवति तथापि एतौ द्वौ भिन्नौ ।

Plantar Fasciitis इति भवतः पादस्य तलभागे स्थितस्य ऊतकस्य स्थूलपट्टिकायाः ​​(plantar fascia इति उच्यते) शोथः अथवा चोटः भवति, यः भवतः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं प्रवहति प्रातःकाले प्रथमवारं उत्थाय प्रथमानि पदानि कृत्वा तीक्ष्णवेदना भवति इति सामान्यम् ।

परन्तु ``Calcaneal Stress Fracture'' इति पार्ष्णिस्थले दरारः भवति ।

अतः एतयोः सटीकरूपेण परिचयः, उपचारः च महत्त्वपूर्णः, यतः उपचारविधयः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, अद्य वयं यस्य `(Calcaneal Stress Fracture)` इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, सः पार्ष्णिस्थले लघुः दरारः अस्ति । प्रायः तदा भवति यदा भवन्तः निरन्तरं व्यायामं कुर्वन्ति अथवा सहसा स्वस्य क्रियाकलापस्तरं वर्धयन्ति । यदि भवान् समये एव चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च याचते तर्हि भवान् स्वस्य पार्ष्णिस्थिस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।

उपचारे प्रायः पार्ष्णिं विश्रामं कृत्वा, आवश्यकतानुसारं कास्ट् अथवा ब्रेस् इत्यस्य उपयोगः, चतुः अष्टसप्ताहपर्यन्तं भारधारणं परिहरति च । अधिकांशजना: अस्मात् अवस्थातः प्रायः मासत्रयेण पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

यदि भवतः पार्ष्णिवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां विना किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् ।

` कल्कीय तनाव भग्न, एड़ी वेदना, भंग, तनाव भंग, पाद विकार, खेल विकार, कल्क, एड़ी वेदना, पाद भंग