किं भवतः पृष्ठवेदना केवलं नियमितरूपेण भवति ? आवाम् एङ्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदना अभवत्, किम्? किञ्चित् गलत् नत्वा वा गुरुं वस्तु उत्थाप्य वा द्वे द्वे दिने वेदना गमिष्यति । परन्तु... कदाचित् एषा पृष्ठवेदना तावत् सरलं न भवति। वर्षाणां यावत् भवन्तं बाधमानायाः बृहत्तरस्य समस्यायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति, यस्याः सम्यक् निदानं कर्तुं न शक्यते । अद्य वयं तादृशस्य एकस्याः शर्तस्य विषये वदामः। तत् Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS इति।

एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Ankylosing Spondylitis (AS) एकः दीर्घकालीनः, भड़काऊ प्रकारः गठिया अस्ति यः मुख्यतया भवतः मेरुदण्डं प्रभावितं करोति . किं भवति यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मेरुदण्डस्य सन्धिषु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । कालान्तरे एषा शोथः भवतः मेरुदण्डे कशेरुकाः एकत्र संलयनं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन लचीलता न्यूनीभवति, नतमुद्रा च भवति ।

केचन वैद्याः वदन्ति यत् अस्य रोगस्य निदानं तृणराशिस्थे सुई अन्वेष्टुम् इव भवति । तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

किमर्थम् AS इत्यस्य निदानम् एतावत् कठिनम् अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् एएस-लक्षणानाम् आरम्भात् सम्यक् निदानं यावत् सामान्यतया ७-१० वर्षाणि यावत् समयः भवति । कल्पयतु यत् तत् कियत् दीर्घम् अस्ति! अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• पृष्ठवेदना सामान्या अस्ति : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः पृष्ठवेदना अतीव सामान्या अस्ति । अतः बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, तस्य अवहेलनां च कुर्वन्ति ।
• एक्स-रे-रिपोर्ट्-मध्ये विलम्बः : AS-इत्यस्मिन् मेरुदण्डस्य श्रोणि-सन्धियोः क्षतिः केवलं एक्स-रे-इत्यनेन एव रोगस्य किञ्चित् प्रगतेः अनन्तरं स्पष्टं भवति
• लक्षणं भिन्नं भवति : AS प्रत्येकं व्यक्तिं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । केचन जनाः केवलं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति, केषुचित् नेत्रेषु, पार्ष्णिषु, अन्येषु सन्धिषु अपि समस्याः भवन्ति ।
• एकस्य परीक्षणस्य अभावः : अद्यापि एकः रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति यत् एतत् AS इति शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं शक्नोति।

एषा सारणी भवन्तं सामान्यपृष्ठवेदनायाः AS-जन्यवेदनायाश्च भेदं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।

दुर्निदानस्य मध्ये व्यतीतानि जीवनानि...

यदा वयं अस्मिन् रोगेण सह जीवितानां जनानां अनुभवान् शृणोमः तदा अस्य विषयस्य गम्भीरताम् अपि अधिकतया अवगच्छामः ।

डॉनस्य कथा: "इदं यथा नेत्राणि अन्धानि, परन्तु नेत्राणि दृश्यन्ते"।

निदानं प्राप्तुं डॉन् ७ वर्षाणि यावत् समयः अभवत् । परन्तु पश्चात् पश्यन् सः अनुभवति यत् तस्य कृते ३० वर्षाणि यावत् समयः अभवत् । यदा तस्य १० वर्षे जानुवेदना आरब्धा तदा सर्वे तत् "वृद्धिवेदना" इति आह्वयन्ति स्म ।

परन्तु ४० वर्षेषु तस्य जीवने भयङ्करं परिवर्तनं जातम् । तदा एव तस्य uveitis , एकः शोथः नेत्रस्य स्थितिः अभवत् या AS इत्यस्य गम्भीरः जटिलता भवितुम् अर्हति । "अक्षरशः मम दृष्टिः नष्टा। अहं केवलं आकारान् एव दृष्टवान्, प्रकाशस्य प्रति च अहं अतीव संवेदनशीलः आसम्। इदं इव आसीत् यत् अहं अन्धः अस्मि, परन्तु वास्तवतः अन्धः नासीत्" इति डॉन् वदति।

यद्यपि नेत्रचिकित्सकाः कारणं न प्राप्नुवन्ति स्म तथापि ते अनुमानं कृतवन्तः यत् एषः "किञ्चित् प्रकारस्य स्वप्रतिरक्षारोगः" भवितुम् अर्हति इति । स्पष्टं उत्तरं न प्राप्य डॉन् तत् पार्श्वे स्थापयति स्म । वर्षाणां यावत् ३० तः अधिकान् वैद्यान् दृष्ट्वा कर्करोगात् आरभ्य तंत्रिकारोगपर्यन्तं सर्वं चिकित्सां कृत्वा अन्ततः वातरोगविशेषज्ञं दृष्ट्वा तस्य ए.एस.-रोगः इति ज्ञातम्

चारिस् कथा: "न केवलं पुरुषान् प्रभावितं करोति रोगः"।

चारिस् मातुः पालनम् अभवत् । तस्याः पितुः ए.एस. "अहं रोगस्य नाम अपि न जानामि स्म। परन्तु अहं जानामि यत् अहं रोगं न प्राप्स्यामि, यतः एषः 'पुरुषरोगः' आसीत्" इति चारिस् वदति।

एषा बहूनां जनानां मध्ये दुर्भावना अस्ति। पूर्वं यद्यपि एस् केवलं पुरुषान् एव प्रभावितं करोति इति चिन्तितम् आसीत् तथापि नवीनतमदत्तांशैः ज्ञायते यत् महिलाः अपि महत्त्वपूर्णतया रोगेन प्रभाविताः भवन्ति ।

चारिस् बाल्यकालात् एव जानु इत्यादिसन्धिवेदनाभिः पीडिता आसीत्, परन्तु क्रीडां कुर्वती सा अन्यः समस्या इति मन्यते स्म । एकः वैद्यः तां चिन्ता इति अवदत्। परन्तु चारिस् तस्य विश्वासं न कृतवान् । सा लक्षणं पितुः सदृशं मन्यते स्म । अन्ते पितरं पृष्ट्वा, तस्य सल्लाहं च अनुसृत्य, सा वैद्यस्य समीपं गत्वा ए.एस.

प्रायः ८०%-९५% AS रोगिणां HLA-B27 इति जीनः भवति । एतत् मातापितृभ्यः बालकेभ्यः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्यते । परन्तु येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां AS-विकासः न भविष्यति, एतत् जीनं विना AS-विकासः अपि सम्भवति । अतः केवलं आनुवंशिकपरीक्षणेन एतत् निर्धारयितुं न शक्यते ।

चारिस् तस्याः भावनां यथा वर्णयति ।

"विषादः, दीर्घकालीनरोगः च मातुलभ्रातृवत् भवति, ते सर्वदा एकत्र आलम्बन्ते।"

निदानस्य दीर्घयात्रा भावनात्मकरूपेण क्षीणः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् एतादृशं किमपि गच्छति तर्हि तस्य विषये वक्तुं न संकोचयतु, आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य साहाय्यं च याचत।

वैद्याः ए.एस.

अस्य एकं कारणं रोगिणां दर्शनार्थं सीमितः समयः अस्ति । "रोगिणा सह केवलं १५ निमेषाः एव पर्याप्ताः न भवन्ति" इति एकः विशेषज्ञः वदति । ए.एस.

अपि च एएस-रोगस्य लक्षणं कदाचित् अन्यरोगाणां सदृशं भवति । उदाहरणतया:

• नितम्बयोः पार्ष्णियोः च वेदना
• सोरायसिस इति त्वक्रोगः
• पाचनतन्त्रस्य रोगाः यथा क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः

यदि सामान्यचिकित्सकः (GP) स्वस्य अभ्यासे बहवः AS रोगिणः न दृष्टवान् तर्हि एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा सः AS इत्यस्य शङ्का न कर्तुं शक्नोति।अत एव यदि दीर्घकालं यावत् पृष्ठवेदना भवति तर्हि विशेषतः प्रातःकाले दुर्बलतरं भवति चेत् वातरोगचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

सुसमाचारः अस्ति यत् अधुना वैद्याः पूर्वस्मात् अपेक्षया ए.एस. अपि च, नूतनाः उपचाराः (जैविकचिकित्सा इत्यादयः) सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणे अतीव प्रभाविणः सन्ति । अतः भवता पूर्ववत् दुःखं न भवितुमर्हति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु कालान्तरे रोगस्य निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां आरभ्यत इति ।