किं भवतः पृष्ठे वा नितम्बे वा प्रायः वेदना भवति ? प्रातःकाले जागरणसमये किं त्वं कठोरः, गतिं कर्तुं असमर्थः च अनुभवसि ? प्रायः यदा युवती एतादृशं किमपि वदति तदा केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यक्लान्तिः तनावः वा अस्ति । परन्तु एषा गहनतरकथायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् बहवः जनाः मन्यन्ते यत् केवलं पुरुषान् एव प्रभावितं करोति, परन्तु तत् स्त्रियः अपि तथैव प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। सः एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति ।
यदा एषः रोगः स्त्रियः प्रभावितं करोति तदा के भेदाः सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठियाः अस्ति यः मेरुदण्डस्य तत्सम्बद्धानां च सन्धिषु शोथं, अथवा सूजनं जनयति स्पोण्डिलोआर्थराइटिस इति बृहत्तरस्य रोगसमूहस्य अन्तर्भवति । एकदा "पुरुषरोगः" इति चिन्तितम् आसीत् । परन्तु अधुना संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् पुरुषाणां इव स्त्रियः अपि प्रभावितं करोति । परन्तु लक्षणं यथा दृश्यते, रोगस्य निदानार्थं यावत् समयः भवति, चिकित्सासु च महत् भेदः अस्ति । तानि किम् इति अवलोकयामः।
1. रोगस्य निदानं कर्तुं विलम्बः
एतत् महिलानां समक्षं बृहत्तमेषु आव्हानेषु अन्यतमम् अस्ति । कल्पयतु, यदि एतेषां लक्षणानाम् आरम्भात् आरभ्य पुरुषाय प्रायः ६ 1⁄2 वर्षाणि यावत् समयः भवति यत् सः रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति तर्हि अध्ययनेन ज्ञातं यत् स्त्रियाः कृते प्रायः ९ वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति
एतत् लक्षणभेदात् वयसः वा भेदात् न भवति । प्रायः केचन वैद्याः स्त्रियाः वेदनाम् यथा पश्यन्ति तस्मिन् पूर्वाग्रहस्य कारणेन एव भवति । ते भवतः वेदनां उपेक्षन्ते, अथवा तनावस्य कारणं वदन्ति ।
2. दुर्निदानस्य जोखिमः
रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, कदाचित् गलत् अवस्थायाः चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते । अक्षीय स्पोण्डिलोआर्थराइटिस (axSpA) एकः प्रकारः AS अस्ति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एतस्याः रोगस्य चतुर्थांशः (२५%) यावत् महिलाः प्रारम्भे दुर्निदानं कुर्वन्ति ।
यतो हि AS-रोगयुक्ताः महिलाः प्रायः सम्पूर्णशरीरे व्यापकं वेदनाम् अनुभवन्ति, अतः वैद्याः तत् फाइब्रोमायल्जिया इति स्थितिं भ्रमितुं शक्नुवन्ति । द्वयोः शर्तयोः सादृश्यं भेदं च अवलोकयामः ।
| लक्षणम् | एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इत्यस्मिन् ९. | फाइब्रोमायल्जिया इत्यत्र |
|---|---|---|
| प्रमुख वेदना | पृष्ठनितम्बसन्धिषु शोथजं वेदना । | या वेदना सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति। क्ष-किरणयोः विशिष्टः शोथः न दृश्यते । |
| प्रातःकाले कठोरता | अधिकांशतः अर्धघण्टायाः अधिकं कालः भवति । व्यायामेन सह न्यूनः भवति । | यद्यपि अस्ति तथापि व्यायामेन महत् अन्तरं न भवेत् । |
| चिकित्सापरीक्षाः | एक्स-रे, एमआरआइ, रक्तपरीक्षा (ESR, CRP) च सन्धिक्षतिः, शोथः च दर्शयति । | एक्स-रे, एमआरआइ च विशिष्टं क्षतिं न दर्शयति । लक्षणानाम् आधारेण निदानं भवति । |
3. क्ष-किरणपरीक्षासु दृश्यमानस्य क्षतिस्य स्तरः
सामान्यतया क्ष-किरणं दृष्ट्वा पुरुषाणां मेरुदण्डस्य सन्धिः (सन्धिक्षयः) महिलानां अपेक्षया अधिकं दृश्यते । अस्य कारणात् पुरुषेषु रोगः शीघ्रं प्रगच्छति इति विश्वासः अस्ति ।
परन्तु तत् सत्यं नास्ति। क्ष-किरणस्य क्षतिः न्यूना अपि भवति तथापि स्त्रियाः वेदना, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं, रोगक्रिया च पुरुषाणां समाना भवति, कदाचित् तस्मादपि अधिका भवति
लक्षणं, चिकित्सा, जीवनस्य गुणवत्ता च परिवर्तते
सन्धिवेदनायाः अतिरिक्तं AS अन्यलक्षणं अपि जनयितुं शक्नोति । एते स्त्रीपुरुषयोः भिद्यन्ते यथा ।
- एन्थेसिटिस् : एतत् किञ्चित् चिकित्सापदम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्डराः, स्नायुबन्धाः च अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति तत्र शोथं निर्दिशति । एषा स्थितिः स्त्रियः अधिकं भवति , अधिकं कष्टप्रदं च भवति | पार्ष्णि-कोण-आदिषु स्थानेषु तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रसंक्रमणम् : तीव्रपूर्ववर्ती यूवेटिसः एकः रोगः अस्ति यस्य कारणेन नेत्राणि रक्तानि, तीव्रवेदना, दृष्टिः धुन्धली च भवति । केषुचित् अध्ययनेषु स्त्रियः अधिकं भवति इति ज्ञायते, अन्येषु तु पुरुषेषु अधिकं भवति इति ज्ञायते । अतः अद्यापि अस्मिन् विषये सहमतिः नास्ति।
- सहरोगाः : महिलानां अन्यैः सहरोगाः अपि अधिकतया पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति ये AS सह भवन्ति । यथा, एएस-रोगेण पीडितानां महिलानां मध्ये शोथकान्त्ररोगः (IBD) त्वक्स्थितिः च सोरायसिसः अधिकः भवति ।
- चिकित्सायाः प्रतिक्रिया : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । शोधं दर्शयति यत् एएस-रोगस्य चिकित्साः महिलासु यथा पुरुषेषु कार्यं कुर्वन्ति तथा कार्यं न कुर्वन्ति । अस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु स्त्रियाः एन्थेसिटिस इत्यादीनि अवस्थाः अधिकाः भवन्ति, विलम्बेन निदानं च अधिकं भवति इति चिन्तितम् एतेन स्त्रियः इष्टं परिणामं न प्राप्नुवन्ति चेत् चिकित्सां स्थगयितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।
- जीवनस्य गुणवत्ता : एकत्र गृहीत्वा अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एएस-रोगयुक्तानां महिलानां समग्रजीवनगुणवत्ता पुरुषाणाम् अपेक्षया न्यूना भवति । मुख्यतया निरन्तरवेदना, श्रान्तता, कार्यपारिवारिकदायित्वनिर्वहणे कष्टस्य कारणेन च एतत् भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वेदना वास्तविकी इति ज्ञातुं शक्यते। "मात्रं पृष्ठवेदना यत् बालिकानां सर्वदा भवति" इति मा निराकरोतु। तव शरीरं यत् कथयति तत् शृणु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) न केवलं पुरुषाणां व्याधिः भवति । स्त्रियः समानरूपेण प्रभाविताः भवन्ति ।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना, नितम्बवेदना, प्रातःकाले वा कठिनता वा अस्ति या मासान् यावत् विशेषतः अल्पवयसि प्रचलति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- यतः स्त्रियः निदानं प्राप्तुं विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः स्वकीयः स्वरः भवितुम् आवश्यकः । भवतः लक्षणानाम् (कदा वेदना आरभ्यते, कियत् तीव्रं भवति, कथं आगच्छति, कथं गच्छति) इति पत्रिकां स्थापयन्तु। भवतः वैद्यस्य कृते महती साहाय्यं भविष्यति।
- उपचाराः सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। यदि भवन्तः निर्धारितचिकित्साभिः सह सुस्थः न भवन्ति अथवा दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अन्येषां चिकित्सानां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
- भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि मनोवैज्ञानिकं समर्थनं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु