किं अस्माभिः कवकनाशकानां विषये सम्यक् ज्ञातव्यम् ?

किं भवतः शरीरे कदाचित् ' धूसरत्वक् ' इव श्वेतबिन्दवः भवन्ति ? अथवा भवन्तः कदापि न गच्छन्ति रोमशसमस्यायाः श्रान्ताः सन्ति? कदाचित् भवतः एकः अङ्गुलीनखः वा पादनखः पीतः भूत्वा रूक्षः भूत्वा भग्नः अस्ति । एतेषु बहवः विषयाः अस्माकं शरीरे निवसतः कवकः इति लघुजीवस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एते कवकसंक्रमणाः के सन्ति, तेषां कृते दत्तानि औषधानि च, यथा कवकविरोधी .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते कवकनाशकाः के सन्ति ?

कवकनाशकम् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यत् वैद्याः कवकसंक्रमणस्य चिकित्सायै निर्दिशन्ति । यथा जीवाणुसंक्रमणाय प्रतिजीवनानि दीयन्ते तथा कवकसंक्रमणाय प्रतिकवकानि दीयन्ते । एतानि औषधानि द्वौ कार्यौ कुर्वन्ति।

1. संक्रमणस्य कारणं यस्य कवकस्य पूर्णतया वधः ।

2. अन्यथा शरीरस्य अन्तः कवकस्य वृद्धिः प्रसारः च निवारयति ।

तथापि अन्त्यफलं अस्माकं शरीरस्य तस्मात् कवकसंक्रमणात् मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।

अतः एषः 'कवकः' किम् ?

कवकनाशकानां विषये वक्तुं पूर्वं किञ्चित् अवगच्छामः यत् एते कवकाः के सन्ति। कवकाः लघुजीवाः सन्ति ये अस्माकं परितः वातावरणे कुत्रापि दृश्यन्ते । ते खमीरः, ढालः, उभयोः संयोजनं वा भवितुम् अर्हन्ति । ते लघुबीजाणुनां उत्पादनेन प्रजननं कुर्वन्ति । एते बीजाणुः मृत्तिकायां वायुतले वा प्लवमानाः वा दृश्यन्ते ।

चिन्तयतु, केचन कवकाः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया वर्तन्ते । यथा - कैण्डिडा इति खमीरस्य प्रकारः । एते अस्माकं त्वचा, पाचनतन्त्रं, स्त्रियाः योनिः इत्यादिषु स्थानेषु अहानिकारकरूपेण जीवन्ति । परन्तु कदाचित् यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति अन्यकारणात् वा तदा एते कवकाः नियन्त्रणात् बहिः बहुधा वर्धयितुं आरभन्ते । तदा एव संक्रमणानि भवन्ति।

कवकसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि कवकसंक्रमणं प्राप्तुं शक्नोति । अस्माकं परितः ये सामान्यवस्तूनि वयं पश्यामः, यथा दादकृमिः, एक्जिमा , रूसी च, प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, तेषां चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एते कवकसंक्रमणाः अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । ते दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः सन्ति |. तेषां शरीरेषु लघुकवकसंक्रमणं अपि युद्धं कर्तुं कष्टं भवति । एतादृशान् संक्रमणान् वयं "अवसरवादी संक्रमणम्" इति वदामः । अर्थात् शरीरस्य दुर्बलतायाः लाभं गृहीत्वा गम्भीरपर्यन्तं प्रसारिताः संक्रमणाः । जोखिमे स्थिताः जनाः अत्र सन्ति : १.

• एड्सरोगेण पीडिताः जनाः .
• ल्युपस् इत्यादिस्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः ।
• कर्करोगरोगिणः (विशेषतः रसायनचिकित्सां कुर्वन्तः)।
• येषां जनाः अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवन्तः।
• येषां जनाः अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणं (stem cell transplants) कृतवन्तः ।

एतादृशः कवकसंक्रमणः कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति अतः भवद्भिः तस्य विषये अतीव सावधानता ग्रहीतव्या ।

कवकनाशकैः चिकित्सिताः सामान्याः गम्भीराः च संक्रमणाः के सन्ति ?

कवकविरोधीभिः संक्रमणानां परिधिः अतीव विस्तृतः अस्ति । ते लघुत्वक्संक्रमणात् आरभ्य मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणं यावत् भवन्ति । एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

एतेषां अतिरिक्तं केचन कवकसंक्रमणाः शरीरस्य आन्तरिकं अङ्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन अधिकाः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

कवकनाशकाः सर्वे समानाः न भवन्ति । तेषां कार्यं कथं भवति इति आधारेण ते अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्ताः सन्ति । भवतः संक्रमणस्य प्रकारस्य, तस्य तीव्रता, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति । मुख्यतया त्रयः वर्गाः शीघ्रं अवलोकयामः।

• एजोल्स् : एते कृत्रिमकवकनाशकाः सन्ति । ते कवककोशिकानां कृते अत्यावश्यकस्य एन्जाइमस्य उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । कवकस्य वृद्धिः प्रजननं वा कर्तुं न शक्नोति इति भावः । इदं गृहं निर्मातुं आवश्यकं बासं मारयितुं इव अस्ति। उदाहरणम् : `फ्लुकोनाजोल (Diflucan®)`।
• इचिनोकैण्डिन्स् : एतानि औषधानां नूतना पीढी अस्ति। ते कवकस्य कोशिकाभित्तिं प्रत्यक्षतया आक्रम्य कार्यं कुर्वन्ति । यथा गृहे भित्तिं भग्नं कृत्वा अन्तः स्थातुं न शक्नोति, भित्तिक्षतिः भवति चेत् कवककोशिका नष्टा भवति। उदाहरणम् : `Micafungin (Mycamine®)`।
• पॉलीनः : एते प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानाः कवकनाशकाः सन्ति । ते कवककोशिकायाः ​​बाह्यपृष्ठे संलग्नाः भूत्वा तस्मिन् छिद्राणि निर्माय कार्यं कुर्वन्ति । अनेन कोष्ठस्य अन्तः महत्त्वपूर्णाः पदार्थाः बहिः लीकं भवन्ति, कोशिका मृता च भवति । उदाहरणम् : `Nystatin (Bio-Statin®)`।

कवकनाशकानि प्राप्तुं के के उपायाः सन्ति ?

एतानि औषधानि संक्रमणस्य स्थानं, तीव्रता च अवलम्ब्य भिन्नरूपेण भवन्ति ।

• सामयिकम् : एते क्रीम, लेप, जेल्, लोशन, स्प्रे इत्यादीनां रूपेण आगच्छन्ति । एतेषां उपयोगः अधिकतया त्वक्-नख-संक्रमणानां कृते भवति ।
• मौखिकौषधानि : एते गोल्यरूपेण द्रवरूपेण वा आगच्छन्ति । नखकेशादिषु अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसृतानां त्वक्संक्रमणानां कृते ते दीयन्ते ।
• इन्जेक्शन्/IV: एतानि औषधानि शिराभिः (IV) अथवा गम्भीराणां, प्रणालीगतसंक्रमणानां कृते इन्जेक्शनरूपेण वा दीयन्ते । एते चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयन्ते।
• योनि-सपोजिटरी : एतेषां उपयोगः योनि-खमीर-संक्रमणस्य चिकित्सायाम् भवति ।

यद्यपि भवन्तः वैद्यस्य विहितं विना औषधालयात् (Over-the-Counter - OTC) केचन क्रीम इत्यादीनि वस्तूनि क्रीतुम् अर्हन्ति तथापि यदि समस्या स्थास्यति वा बहुधा भवति वा तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव कवकनाशकानि अपि केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । औषधस्य प्रकारेण, मात्रायाः च आधारेण ते अपि भिन्नाः भवन्ति ।

कवकानां औषधानां प्रति 'प्रतिरोधी' भवति इति किम् ? (कवकविरोधी प्रतिरोधः) २.

अद्य वयं यत् महत्त्वपूर्णं विषयं वदामः तस्मिन् एकः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। कवकनाशकप्रतिरोधः तदा भवति यदा कवकः कवकविरोधी औषधविशेषस्य प्रतिरोधकः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कवकः तस्य औषधस्य 'व्यसनं कृतवान्', औषधात् 'बलवान्' च अभवत् । ततः, तत् औषधं कवकं मारयितुं न शक्नोति ।

एतत् भवितुं मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• निर्धारितकालं पूर्णं कर्तुं पूर्वं औषधं स्थगयितुं : सर्वाधिकं त्रुटिः अस्ति यत् किञ्चित् सुस्थं भवति तत्क्षणमेव औषधं स्थगयितुं शक्यते। एतेन बलिष्ठतमाः कवकाः त्यजन्ति ये पूर्णतया मृताः न भवन्ति, औषधस्य अनुकूलाः च भवन्ति ।
• सम्यक् मात्रां न सेवनम् : औषधं समये न सेवनं वा मात्रां त्यक्त्वा वा शरीरे औषधस्य अपर्याप्तसान्द्रता भवितुम् अर्हति, येन कवकानां प्रतिरोधः वर्धते
• कवकनाशकानाम् अनावश्यकप्रयोगः : कदाचित्, कवकविरोधी क्रीमानि किमपि वस्तुनि प्रयोज्यन्ते यत् कवकसंक्रमणं न भवति । अनेन तेषु औषधेषु कवकस्य संपर्कः अपि भवति, तेषां प्रतिरोधकत्वं च भवितुम् अर्हति ।