किं भवतः शरीरे रक्तपित्तं भवति ? Antiphospholipid Syndrome (APS) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः?

यदा वयं चोटं प्राप्नुमः तदा रक्तस्य जठरं भवति, रक्तस्रावः च स्थगयति इति सामान्यम् । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रम् अस्ति । परन्तु यदि शरीरस्य नाडीषु बहुधा रक्तपिण्डानि अकारणात् निर्मीयन्ते तर्हि तत् चिन्ताजनकम् । विशेषतः यदि गर्भावस्थायां भवतः गर्भपातः भवति तर्हि तस्य कारणं एण्टीफॉस्फोलिपिड् सिण्ड्रोम् (APS) इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

एपीएस केवलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्टीफॉस्फोलिपिड् सिण्ड्रोम (APS) इति एतादृशी स्थितिः यत् भवतः शरीरे सामान्यापेक्षया रक्तस्य जठरस्य निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति । वैद्याः कदाचित् एतत् Antiphospholipid antibody syndrome इति वदन्ति ।

एतेषां रक्तपिण्डानां कारणात् गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि जटिलताः, यथा आघाताः . एषा स्थितिः गर्भावस्थायां गर्भपातस्य अन्येषां जटिलतानां च जोखिमं वर्धयति ।

एपीएस वस्तुतः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . कल्पयतु, अस्माकं शरीरे सेना इव रक्षाव्यवस्था अस्ति। वयं तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। अस्य कार्यं रोगजनकानाम् रोगाणां संक्रमणानां च रक्षणम् अस्ति । परन्तु अस्मिन् स्वप्रतिरक्षारोगे किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं भ्रान्त्या अस्माकं स्वशरीरस्य सद्कोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एपीएस-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां त्वचायां कृष्णबिन्दवः भवन्ति ये जालवत् दृश्यन्ते । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या livedo reticulitis इति उच्यते | परन्तु एपीएस-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां यावत् रक्तस्य जठरं न भवति अथवा गर्भावस्थायां जटिलता न भवति तावत् लक्षणं न भवति ।

एतानि लक्षणानि रक्तस्य जठरस्य निर्माणे भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां विषये भवता अतीव सावधानता भवितव्या।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं एपीएस-रोगेण केचन लक्षणानि अपि उत्पद्यन्ते ये वयं न पश्यामः, अनुभूय वा न शक्नुमः ।

• रक्तस्य प्लेटलेट्-स्तरस्य न्यूनता ।
• रक्ताल्पता।
• हृदयकपाटस्य असामान्यता।

किमर्थम् एतत् भवति ?

एण्टीफॉस्फोलिपिड् सिण्ड्रोम तदा भवति यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भूलवशं असामान्यप्रकारस्य प्रतिपिण्डं निर्मातुम् आरभते । सामान्यतया प्रतिपिण्डाः विशेषाः प्रोटीनाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः एलर्जीकारकाः च अन्विष्य नाशयन्ति । ते रक्षारोबोट् इव सन्ति।

परन्तु एपीएस-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि रोगप्रतिरोधकशक्तिः निर्मिताः एते प्रतिपिण्डाः अस्माकं स्वकोशिकासु फॉस्फोलिपिड्स् (वसा-प्रकारः) इत्यनेन सह सम्बद्धानां प्रोटीनानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति एतेन आक्रमणेन फॉस्फोलिपिड्स् इत्यस्य क्षतिः भवति, येन ते एकत्र लसन्तः रक्तपिण्डाः भवन्ति ।

एपीएस-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति प्रतिपिण्डानां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• लुपस एंटीकोआगुलेंट
• एंटीकार्डियोलिपिन
• एंटी-बी 2 ग्लाइकोप्रोटीन 1

एपीएस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एतेषां प्रतिपिण्डानां एकः, द्वौ, त्रयः वा भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तस्मात् अपि अधिकं आश्चर्यं यत् केषुचित् जनानां एतानि प्रतिपिण्डानि भवितुम् अर्हन्ति परन्तु एपीएस-रोगस्य लक्षणं कदापि न भवति । अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि दोषपूर्णानि प्रतिपिण्डानि निर्मातुं किं प्रेरयति।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

कोऽपि एपीएस विकसितुं शक्नोति। तथापि भवन्तः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यदि भवन्तः:

• यदि त्वं स्त्री असि .
• यदि भवतः आयुः ३० तः ४० वर्षाणां मध्ये अस्ति।
• यदि भवतः अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति, यथा ल्युपस् अथवा वातरोगः ।
• यदि भवतः निकटपरिवारस्य कस्यचित् सदस्यस्य (मातापितरौ, पितामहौ) एपीएस अस्ति।

एपीएस-कारणात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एण्टीफॉस्फोलिपिड-लक्षणेन गम्भीराः, कदाचित् घातकाः, जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं गम्भीराः जटिलताः तदा भवन्ति यदा रक्तस्य स्थूलाः निर्मीयन्ते, भवतः शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गेभ्यः रक्तं प्रदातुं धमनयः अवरुद्धयन्ति च ।

• मस्तिष्कः आघातः
• हृदयः हृदयघातः (thrombosis) २.
• फुफ्फुसः : फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीनां अवरोधः (pulmonary embolism) २.
• वृक्कः - वृक्कक्षतिः

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि नालस्य पोषकद्रव्याणां आपूर्तिं अवरुद्ध्य रक्तपिण्डेन गर्भपातः भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः भवति इति प्रीक्लेम्पसिया- रोगस्य अपि जोखिमं वर्धयति ।

कैटास्ट्रोफिक् एण्टीफॉस्फोलिपिड सिण्ड्रोम (CAPS) एपीएस इत्यस्य दुर्लभं किन्तु गम्भीरं जटिलता अस्ति । शरीरस्य बहुषु अङ्गेषु दिवसेषु रक्तपिण्डाः भवन्ति इति स्थितिः । एषा स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां प्रायः अर्धं भागं म्रियते । परन्तु एपीएस-रोगयुक्तेषु १% तः न्यूनेषु जनासु CAPS भवति ।

एपीएस सामान्यतया भवतः आयुः प्रभावितं न करोति। परन्तु यदि रक्तपिण्डेन महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य क्षतिः भवति, विशेषतः CAPS इत्यादिस्थितौ तर्हि तत् घातकं भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

प्रायः रक्तपिण्डस्य निर्माणानन्तरं वा पुनः पुनः गर्भपातस्य अनन्तरं एपीएस-निदानं भवति । केषाञ्चन जनानां एंटीफॉस्फोलिपिड् प्रतिपिण्डाः भवन्ति परन्तु कदापि लक्षणं न भवति ।

रक्तपरीक्षाद्वारा भवतः एपीएस अस्ति वा इति वैद्यः पुष्टिं करिष्यति | ते भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय पूर्वोक्तत्रिविधप्रतिपिण्डानां उपस्थितिम् अवलोकयिष्यन्ति । रोगस्य पुष्ट्यर्थं न्यूनातिन्यूनम् एकः रक्तपरीक्षा द्वयोः अवसरयोः सकारात्मकं भवितुमर्हति, मासत्रयाधिकं अन्तरं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि अनुशंसयिष्यति येन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सां रक्तकृशकम्, अथवा रक्तस्रावनिवारकम् .

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एषः चिकित्सा भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितः अस्ति अतः एतस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

रक्तकृशकानाम् दुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगताः भवामः।

यदा भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तदा भवतः शरीरे रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति। यदि भवतः एतेषु कश्चन अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• अकारणं गुदगुदात् नासिकातः वा रक्तस्रावः .
• मासिकधर्मस्य समये सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• वमनं यत् लघुरक्तं वा काफी-पिष्टवर्णीयं वा .
• मलेषु उज्ज्वलं रक्तं रक्तं वा कृष्णं, टारयुक्तं मलम्।
• उदरस्य तीव्रवेदना अथवा तीव्रशिरोवेदना .
• दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति .
• बाहुपादयोः आकस्मिकं भावस्य हानिः .

एपीएस-सहजीवने विचारणीयाः विषयाः

एपीएस-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु रक्तस्य जठरस्य निवारणं भवति । एतदर्थं रक्तकृशकौषधानां सम्यक् सेवनं अत्यावश्यकम् ।

तदतिरिक्तं अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयति। यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तान् नियन्त्रणे स्थापयतु:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्टेरोल
• स्थूलता
• अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः

किं भवता भोजनपानयोः विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति ?

एपीएस-रोगयुक्तानां जनानां प्रायः विशेषाहारस्य अनुसरणस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् Warfarin इति औषधं सेवते तर्हि विटामिन-के (पालकस्य इत्यादीनि श्यामहरिद्राणि शाकानि) समृद्धानि आहारपदार्थानि प्रति सावधानाः भवेयुः । एकदा एव विटामिन-के-युक्तानि आहारपदार्थानि बहु खादित्वा रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अतः स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।

अपि च मद्यपानस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । मद्यपानं रक्तं कृशं करोति अतः रक्तकृशकौषधैः सह तस्य संयोजनेन प्रभावः वर्धयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि रक्तपरीक्षायै नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यं यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य स्तरः समुचितपरिधिमध्ये अस्ति इति सुनिश्चितं भवति

यदि भवान् गर्भधारणस्य आशां करोति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : १.

• भवतः रक्तपिण्डः अस्ति इति मम शङ्का अस्ति।यदि भवति।
• यदि रक्तपिण्डस्य किमपि लक्षणं दृश्यते।
• यदि भवतः अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः भवति .