आशेर्मैन् सिण्ड्रोम् इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। किं एषा स्थितिः भवतः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ?

किं भवतः मासिकधर्मस्य समस्या अस्ति ? भवतु नाम अतीव लघु, अथवा भवतः अवधिः सर्वथा स्थगितः इव भाति? अथवा भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तदा विलम्बः भवति? अस्य एकं कारणं अस्ति आशेर्मैन् सिण्ड्रोम् इति स्थितिः । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम् इति रोगः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Asherman syndrome is a condition where scar tissue , also known as adhesions, भवतः गर्भाशयस्य अन्तः निर्मीयते । भवतः गर्भाशयं लघुकक्षं इति चिन्तयतु। एतेन दागः तस्य कक्षस्य भित्तिः स्थूलतां जनयति । तर्हि किं भवति ? गर्भाशयस्य अन्तः अन्तरिक्षं न्यूनीभवति ।

यदा गर्भाशयः अतिलघुः भवति तदा भवन्तः श्रोणिवेदना, गर्भाशयस्य असामान्यं रक्तस्रावं, प्रजननक्षमतायाः समस्याः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम कियत् सामान्यम् अस्ति ?

आशेर्मन् सिण्ड्रोम वस्तुतः दुर्लभः रोगः इति मन्यते | कति जनानां कृते एतत् सम्यक् वक्तुं कठिनं, यतः कदाचित् अनिदानं भवति। यतो हि केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति। अतः यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य समीपं न गमिष्यति स्म, किम्?

आशेर्मन् सिण्ड्रोम-रोगस्य कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इति अधिगता अवस्था नास्ति | भवतः गर्भाशयस्य किमपि भवति यत् अस्य दागस्य ऊतकस्य निर्माणं करोति इति भावः । अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा शल्यक्रिया, संक्रमणं, कर्करोगचिकित्सा च ।

भवतः एतादृशेषु परिस्थितिषु एतस्याः स्थितिः विकसितुं अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति यथा-

• यदि भवता गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति : यथा, शल्यक्रियाशीलः गर्भाशयदर्शनम्, गर्भपातस्य वा अन्यकारणात् वा D&C (Dilation and Curettage) अथवा C-section
• यदि भवतः पूर्वं श्रोणिसंक्रमणं जातम् अस्ति।
• यदि भवतः कर्करोगस्य चिकित्सा कृता अस्ति।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम आनुवंशिकः अस्ति वा ?

न .अशेर्मन् सिण्ड्रोम प्रायः आनुवंशिकस्थितिः न भवति | कुटुम्बेषु न धावति इत्यर्थः । यथा पूर्वं उक्तं, शल्यक्रियायाः, चिकित्सायाः, संक्रमणस्य वा दुष्प्रभावरूपेण भवितुम् अर्हति ।

आशेर्मन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः आशेर्मैन् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मासिकधर्मस्य शुद्धिः अत्यल्पमात्रायां भवति ।(`(हाइपोमेनोरिया)`)।
• मासिकधर्मस्य (अमेनोरिया) पूर्णतया निवृत्तिः अथवा अनियमितः रक्तस्रावः ।
• तीव्र ऐंठनम् अथवा श्रोणिवेदना।
• बालगर्भधारणे कष्टं वा यदि गर्भधारणं भवति तर्हि बालकस्य पालनम्।

परन्तु स्मर्यतां यत् केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । अपि च, येषां जनानां मासिकधर्मः सामान्यः भवति, तेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अधः उदरस्य किमपि असुविधा भवति, अथवा भवतः मासिकधर्मस्य असामान्यः परिवर्तनः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आशेर्मन् सिण्ड्रोम किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

आशेर्मन्-लक्षणं तदा भवति यदा गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपाङ्गाः (आसंजनाः) निर्मीयन्ते, येन गर्भाशयस्य स्थानं प्रतिबन्धितं भवति, कदाचित् गर्भाशयस्य अपि अवरुद्धं भवति अस्य कारणानि अनेकानि सन्ति, परन्तु मुख्यकारणं गर्भाशयस्य अथवा गर्भाशयस्य शल्यक्रिया अस्ति .

मुख्यकारणानि के सन्ति इति पश्यामः : १.

• ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः गर्भाशये कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं प्रविश्य गर्भाशयस्य यत्किमपि रेशेः सन्ति तत् कटयितुं विद्युत्-यन्त्रस्य उपयोगं करोति अनेन दागः त्यक्तुं शक्यते ।
• `D&C - Dilation and Curettage` शल्यक्रिया: अस्मिन् गर्भाशयस्य उद्घाटनं (`(dilate)`) गर्भाशयात् ऊतकं निष्कासयितुं च भवति । इदं ऊतकं गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिस्य (`(endometrium)`) भागाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा `(गर्भपातस्य)` अथवा `(गर्भपातस्य)` इत्यस्मात् अवशिष्टाः ऊतकाः भवितुम् अर्हन्ति यतः ऊतकं क्षिप्तं भवति, तस्मात् प्रायः अल्पं दागं भवति यावत् तस्मिन् समये संक्रमणं (`(संक्रमणं)`) न भवति । परन्तु यदि संक्रमणेन सह D&C क्रियते तर्हि दागस्य जोखिमः भवति ।
• सी-सेक्शन् : कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुं प्रसवार्थं दाग-उपस्थं विकसितुं शक्नोति । यदि सी-सेक्शन्-काले रक्तस्रावं (`(रक्तस्रावः)`) स्थगयितुं प्रयुक्ताः सिलेखाः संक्रमिताः भवन्ति चेत् एतत् जोखिमं विशेषतया अधिकम् अस्ति । अन्यथा केवलं C-section इत्यस्य अनन्तरं Asherman syndrome अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
• संक्रमणम् : केवलं संक्रमणं प्रायः आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य कारणं न भवति । परन्तु यदि भवतः D&C अथवा C-section इत्यस्य समये संक्रमणं भवति तर्हि भवतः Asherman syndrome इत्यस्य रोगः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः गर्भाशयशोथः अथवा श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) इत्यादिभिः स्थितिभिः सह शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः जोखिमः भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : कदाचित्, कर्करोगादिस्थितीनां विकिरणचिकित्सायाः कारणेन गर्भाशये दागस्य ऊतकस्य निर्माणं अपि भवितुम् अर्हति । यथा, गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाम् अस्य कारणस्य दागस्य कारणेन आशेर्मेन् सिण्ड्रोम इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

किं IUD इत्यनेन Asherman syndrome इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?

गर्भाशयान्तर्गतयन्त्रं (IUD) दीर्घकालीनजन्मनिरोधविधिः अस्ति । कतिपयवर्षपर्यन्तं गर्भाशये अवशिष्यते । यदा एतादृशं यन्त्रं शरीरे प्रविष्टं भवति तदा संक्रमणस्य, दागस्य ऊतकस्य च जोखिमः सर्वदा भवति । परन्तु IUD इत्यनेन Asherman syndrome इत्यस्य कारणं न सिद्धम् । अपि च, IUDs इत्यस्य अस्याः स्थितिः च मध्ये कोऽपि महत्त्वपूर्णः सम्बन्धः नास्ति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः यदि भवतः कनिष्ठोदरवेदना, अमेनोरिया, असामान्यरक्तस्रावः, अथवा शिशुं गर्भधारणे वा वहनं वा कष्टं भवति चेत् अशेर्मन् सिण्ड्रोमस्य निदानं भवति भवतः चिकित्सा-इतिहासः अपि तस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः D&C, सिजेरियन-सेक्शन्, रेडिएशन-चिकित्सा, श्रोणि-संक्रमणं वा कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः Asherman syndrome इति शङ्काम् अनुभवितुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति । यदि भवता किमपि श्रोणिशल्यक्रिया कृता यत् भवतः चिकित्सावृत्तौ नास्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । आशेर्मैन् सिण्ड्रोम-रोगस्य निदानार्थं एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । ततः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। परन्तु भवतः गर्भाशयस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं वैद्यः सोनोहिस्टेरोग्राम इति परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् लघु-कैथेटर-माध्यमेन भवतः गर्भाशये अल्पमात्रायां लवण-विलयनस्य प्रविष्टिः भवति । ततः गर्भाशयं वा गर्भाशयं वा अवरुद्धं यत्किमपि ऊतकं अन्वेष्टुं योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगः भवति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम-रोगस्य निदानार्थं अन्येषां केषां इमेजिंग्-परीक्षाणां उपयोगः भवति ?

एतेषु इमेजिंग् परीक्षणेषु वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्तः अङ्गं द्रष्टुं शक्नोति । भिन्नाः परीक्षणाः भिन्नस्तरस्य विवरणं दातुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन इमेजिंगपरीक्षाः सन्ति ये आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन आन्तरिक-अङ्गानाम् चित्राणि निर्मीयन्ते । एतत् त्वक्द्वारा कर्तुं शक्यते, अथवा योनिमार्गेण योनिमार्गेण अल्ट्रासाउण्ड्रूपेण कर्तुं शक्यते । अस्मिन् योनिमध्ये कृशं यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।
• गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा संलग्नं कृशं यन्त्रं (hysteroscope) उपयुज्यते । एतत् योनिद्वारा गर्भाशये च गर्भाशयद्वारा प्रविशति । अनेन गर्भाशयस्य अन्तः अतीव स्पष्टतया दृश्यते । गर्भाशयदर्शनस्य एषा पद्धतिः आशेर्मन्-लक्षणस्य चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते ।
• खारा जलसेक सोनोग्राफी : १.अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशयस्य अन्तः स्पष्टं चित्रं निर्मातुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन सह लवणस्य (लवणस्य जलस्य च मिश्रणं) विलयनस्य उपयोगः भवति । एतेन समाधानेन गर्भाशयस्य किञ्चित् विस्तारः भवति, येन वैद्यः गर्भाशयस्य गुहाया: आकारं, किमपि असामान्यतां च द्रष्टुं शक्नोति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य चिकित्सा कथं भवति ?

आशेर्मन्-लक्षणस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा एतत् उत्तमं विचारं यत् एषा स्थितिः भवन्तं कथं अनुभवति – भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत् इत्यादीनि वस्तूनि – भविष्ये भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति वा इति। केषुचित् सन्दर्भेषु यदि स्त्रियाः लक्षणं नास्ति तर्हि तस्य चिकित्सा न करणीयः विकल्पः । परन्तु यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये दाग-उपस्थं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि भवतः उदरस्य अथवा अधोदरस्य वेदना अस्ति तर्हि एते उपचाराः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं दाग-उपस्थं निष्कास्य गर्भाशयस्य सामान्य-आकारं, आकारं च प्रति प्रत्यागन्तुं भवति । आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य चिकित्सा निम्नलिखितयोः सहायं कर्तुं शक्नोति:

• वेदनानिवारणम् ।
• सामान्यमासिकमासिकधर्मचक्रस्य (अवधिषु) पुनर्स्थापनम्।
• यदि भवन्तः रजोनिवृत्तेः समीपे न सन्ति तर्हि पुनः गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धन्ते ।

गर्भाशयस्य दाग-उपस्थं (आसंजनं) दूरीकर्तुं वैद्यः गर्भाशयदर्शन-नामकं प्रक्रियां प्रयोक्तुं शक्नोति । यथा पूर्वं उक्तं, गर्भाशयस्य अन्तः पश्यन् दागस्य ऊतकं निष्कासयितुं गर्भाशयदर्शनम् इति कृशं यन्त्रं प्रयुज्यते । एषा अतीव सुकुमारः प्रक्रिया अस्ति । परन्तु एकं जोखिमं अस्ति यत् गर्भाशयस्य स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति यदा दागस्य ऊतकस्य निष्कासनं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एस्ट्रोजेन् हार्मोनचिकित्सायाः सह कतिपयान् दिनानि यावत् गर्भाशयस्य अन्तः लघु कैथेटर (intrauterine catheter) स्थापयितुं शक्यते । पुनः दाग-उपस्थानां निर्माणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् क्रियते । वस्तुतः एस्ट्रोजेन् गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आन्तरिकस्य आस्तरणस्य चिकित्सां प्रवर्धयति । कैथेटरः शारीरिकबाधारूपेण कार्यं करोति यत् गर्भाशयस्य अग्रभागस्य पृष्ठस्य च भित्तिः एकत्र लसितुं न शक्नोति । एकदा कैथेटरं प्रविष्टं जातं चेत् सम्भाव्यसंक्रमणानां निवारणाय प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।

किं आशेर्मन् सिण्ड्रोमस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् दृश्यमानं दाग-उपस्थं अन्येषां कतिपयानां चिकित्सा-प्रक्रियाणां दुष्प्रभावरूपेण भवितुम् अर्हति । अधिकतया भवन्तः तत् निवारयितुं न शक्नुवन्ति यतः प्रक्रिया आवश्यकी अस्ति । परन्तु चिकित्साप्रक्रियायाः पूर्वं सर्वेषां जोखिमानां विषये वैद्येन सह चर्चां कर्तुं सर्वदा महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुवर्तनपरीक्षाणां समयनिर्धारणं कर्तुं शक्नोति यत् दाग ऊतकस्य जाँचं कर्तुं तथा च आशेर्मन् सिण्ड्रोमस्य सम्भावनायाः निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

किं आशेर्मन् सिण्ड्रोम पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

यदि आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य चिकित्सा सफला भवति तर्हि भवतः लक्षणं सुधरितव्यम् । कालान्तरे भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति यत् नूतनं दाग-उपस्थं न निर्मितम् इति सुनिश्चितं करिष्यति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम-रोगस्य चिकित्सां कृत्वा अहं बालकं प्राप्तुं शक्नोमि वा?

अधिकांशतया, आम्, आशेर्मैन् सिण्ड्रोमस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः बालकस्य गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । वंध्यत्वं किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति, यतः कारणं सर्वदा सुलभं न भवति । परन्तु यदि भवतः वैद्येन निर्धारितं यत् आशेर्मैन् सिण्ड्रोम भवतः वंध्यतायाः मुख्यकारणम् अस्ति तर्हि चिकित्सा भवतः गर्भधारणस्य, स्वस्थस्य शिशुस्य प्रसवस्य च सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इत्यनेन वंध्यत्वं भवितुम् अर्हति वा ?

वंध्यत्वस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एकस्मिन् समये अनेकाः कारकाः क्रीडितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् १२ मासान् यावत् (अथवा यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि ६ मासान् यावत्) प्रयासं करोति तथा च गर्भधारणं कर्तुं वा शिशुं प्राप्तुं वा न शक्तवान् तर्हि भवतः वैद्यः भवतः वंध्यतायाः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति एतेषु परीक्षणेषु भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपाधः (Asherman syndrome इति उच्यते) अस्ति । गर्भाशयस्य अन्तः बहुमात्रायां दाग-उपस्थं भवति चेत् भवतः वंध्यतायाः एकं कारणं भवितुम् अर्हति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इत्यनेन गर्भपातः भवितुम् अर्हति वा ?

यदि भवतः आशेर्मैन् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि अपि भवतः गर्भधारणं कर्तुं शक्यते। परन्तु आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इत्यनेन वर्धमानस्य शिशुस्य कृते गर्भाशयः अतिलघुः भवति । एतेन गर्भावस्थायां समस्याः उत्पद्यन्ते यतोहि वर्धमानस्य शिशुस्य गर्भाशयस्य अन्तः स्थानस्य आवश्यकता भवति । गर्भाशयस्य विस्तारः सम्पूर्णे गर्भावे भवति । अपि च वर्धमानस्य शिशुस्य वृद्ध्यर्थं नालस्य गर्भाशयस्य भित्तिसङ्गतिः महत्त्वपूर्णा भवति ।

आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इत्यस्मात् जटिलतासु गर्भावस्थायां गर्भपातस्य, मृतजन्मस्य, नालस्य पूर्वविभागस्य वा जोखिमः वर्धते । प्लेसेन्टा प्रीविया इति स्थितिः यस्मिन् नालः गर्भाशयस्य भित्तिषु अत्यल्पं संलग्नः भवति । एतेन गर्भाशयः अवरुद्धः भवति, शिशुस्य गर्भाशयात् बहिः गन्तुं अवरुद्धः भवति । एषा स्थितिः अधिकरक्तस्रावः, सिजेरियनस्य आवश्यकता च अपि सम्बद्धा अस्ति ।

"यदि भवतः उदरस्य वेदना, अधः उदरस्य वेदना, वा वंध्यतायाः विषयः अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इति चिकित्साया: स्थितिः। चिकित्साया: सह भवतः लक्षणं प्रायः सुधरति।

महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवान् Asherman's Syndrome इत्यस्य विषये अधिकं अवगतवान् अस्ति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इति स्थितिः यस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः दाग-उपाङ्गाः निर्मीयन्ते, येन गर्भाशयः संकीर्णः भवति ।
• अस्य मुख्यं कारणं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया,विशेषतः D&C, गर्भाशयदर्शनम्, कदाचित् सिजेरियन-विच्छेदनम् (यदि संक्रमणेन सह भवति) ।
• अनियमितः अथवा अनुपस्थितः मासिकधर्मः, अधोदरस्य वेदना, गर्भधारणस्य कष्टं च लक्षणं भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति ।
• एषा आनुवंशिकस्थितिः नास्ति ।
• समीचीननिदानार्थं चिकित्सापरीक्षा आवश्यकी भवति । निदानस्य चिकित्सायाश्च कृते ``Hysteroscopy`` इति परीक्षणस्य उपयोगः भवति ।
• उपचारेण दागस्य ऊतकं दूरीकर्तुं, लक्षणानाम् उपशमनं, प्रजननशक्तिः च वर्धयितुं शक्यते ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, अथवा गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा सुकरं भवति ।

अतः, स्वशरीरस्य, स्वस्य स्वास्थ्यस्य च पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा, भयं वा न कुर्वन्तु। तदा एव वयं स्वस्थाः स्थातुं शक्नुमः।

` आशेरमैन सिंड्रोम, गर्भाशय दाग, D&C, सिजेरियन, मासिक धर्म चक्र, बांझपन, गर्भाशयदर्शन