किं भवन्तः Rylaze (Asparaginase) इत्यस्य सेवनं आरभन्ते? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा भवन्तः वा प्रियजनाः वा कर्करोगस्य चिकित्सां आरभन्ते तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। विशेषतः यदा भवन्तः ‘रसायनचिकित्सा’ इति औषधस्य विषये शृण्वन्ति तदा बहवः विषयाः मनसि आगच्छन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य कर्करोगचिकित्सायाः कृते प्रयुक्तस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः। सः एव Asparaginase Erwinia Chrysanthemi (Recombinant) इति औषधं यत् Rylaze इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति । यतः एतत् नाम किञ्चित् जटिलं अस्ति, अतः वयं केवलं Rylaze इति वदामः । अयं लेखः सरलतया अस्य औषधस्य विषये भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं प्रयतते।

रायलेज् (Asparaginase) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् रसायनचिकित्सा औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयते । सर्वेषां कर्करोगाणां कृते न उपयुज्यते, अपितु रक्तसम्बद्धकर्क्कटयोः द्वयोः प्रकारयोः कृते विशेषतया उपयुज्यते । एते सन्ति- १.

• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) २.
• लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा

एतत् औषधं अतीव विचित्ररूपेण कार्यं करोति । कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं एस्पार्जिन् इति अमीनो अम्लस्य आवश्यकता भवति । अस्माकं शरीरे सामान्याः स्वस्थकोशिकाः स्वयमेव एतत् शतावरीं निर्मातुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु ल्युकेमिया-लिम्फोमा-कर्क्कटकोशिकेषु सा क्षमता नास्ति । अतः एतत् Rylaze औषधं भग्नं कृत्वा रक्ते एतत् asparagine नाशयति। ततः कर्करोगकोशिका: आवश्यकं पोषणं नष्टं कुर्वन्ति, ते म्रियन्ते च। स्वस्थकोशिका: आवश्यकं एस्पाराजिनं निर्मातुम् अर्हन्ति, अतः तेषां बहु हानि: न भवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्मै/तस्याः कृते अवश्यं सूचयन्तु।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते | प्रायः मांसपेशीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयते |

भवतः कृते निर्धारितदिनेषु भवतः औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतान् दिनानि केनचित् कारणेन न लङ्घयन्तु। यदि केनचित् कारणेन निर्धारितदिने औषधं सेवितुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूय तान् सूचयन्तु ।

यतो हि एतत् औषधं वैद्यस्य निरीक्षणेन दीयते, अतः 'अतिमात्रायाः' सम्भावना नास्ति । परन्तु यदि औषधं सेवनानन्तरं असामान्यतया असहजतां अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु । आपत्काले कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः समये विचारणीयाः विषयाः

नित्य चिकित्सा पर्यवेक्षण

भवन्तः यावत् एतत् चिकित्सां कुर्वन्ति तावत् समये वैद्याः भवतः स्थितिं बहु निकटतया निरीक्षिष्यन्ति। ते नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यन्ति | ते पश्यन्ति यत् औषधं कार्यं करोति वा, तया भवतः यकृत् प्रभावितं वा, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कथं अस्ति वा इति ।

गर्भधारणं स्तनपानं च

एषः महती चिन्ताजनकः विषयः अस्ति ।

सामान्यानि हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः अस्मिन् औषधेन सह सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः कृते योग्यस्य अन्यस्य सुरक्षितस्य गर्भनिरोधस्य पद्धतिस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं अजन्मस्य शिशुस्य गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।

अपि च औषधं सेवन्ते सति, त्यक्त्वा सप्ताहं यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

अन्येषां औषधानां विषये अवगतः भवति

भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। अस्मिन् अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, वेदनाशकानि, ओषधीयौषधानि, आयुर्वेदिकौषधानि, पूरकाणि च सन्ति । केचन औषधानि Rylaze इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. प्रेडनिसोलोन्) २.
• मेथोट्रेक्सेट्
• विन्क्रिस्टीन
• ज़ोनिसामाइड
• साइटाराबिन
• थाइरॉइड हार्मोन

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि किमपि लक्षणं उत्पद्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुथ ।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति यत् अस्मिन् सूचौ न सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।