भवतः रक्तप्रतिवेदने भवतः AST स्तरः अधिकः अस्ति वा? (AST - Aspartate Transferase) - अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः!

यदा भवन्तः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनं गृह्णन्ति तदा तस्मिन् केचन शब्दाः आङ्ग्लाक्षराणि च भवन्तं किञ्चित् भयभीताः भवन्ति, किं न? यदा भवन्तः SGOT, AST, ALT इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'किम् एतत्?' अधिकांशतः एतानि परीक्षणानि सन्ति ये अस्माकं यकृत्-स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति । अतः अद्य, AST किम् इति वदामः, यदा तस्य मूल्यं वर्धते तदा तस्य किं अर्थः, तथा च भवान् तस्मात् भयं कर्तव्यः वा इति, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एएसटी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसटी, यस्य अर्थः एस्पार्टेट् ट्रांसफरेज् इति भवति, अस्माकं शरीरे एकः एन्जाइमः अस्ति । एन्जाइम इति एकः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः यः अस्माकं शरीरे विविधाः रासायनिकप्रक्रियाः सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करोति । एएसटी इति एतत् एन्जाइमम् अस्माकं शरीरे अनेकस्थानेषु दृश्यते । यथा यकृत्-हृदय-मस्तिष्क-वृक्क-स्नायु-आदिषु स्थानेषु ।

केवलं चिन्तयतु, अस्माकं देशे प्रायः सर्वत्र नारिकेलवृक्षाः सन्ति चेदपि 'नारिकेलम्' इति वदतां वयं तत्क्षणमेव कुरुनेगला, पुत्तलम् इत्यादीनि स्थानानि चिन्तयामः, किम्? एएसटी इति एन्जाइमेन सह एवम् अस्ति । यद्यपि शरीरे बहुषु स्थानेषु दृश्यते तथापि अस्माकं यकृत् इत्यनेन सह अत्यन्तं निकटतया सम्बद्धम् अस्ति . अत एव यकृत्-स्वास्थ्यस्य परीक्षणे वैद्याः अस्मिन् एएसटी-मूल्ये विशेषं ध्यानं ददति ।

अतः एएसटी रक्तपरीक्षा किं अन्वेषयति ?

यदा अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां क्षतिः भवति तदा तासां कोशिकानां अन्तः एएसटी एन्जाइमः रक्तप्रवाहं प्रति लीकं भवति । अतः, एएसटी रक्तपरीक्षायाः मापनं भवति यत् भवतः रक्ते एएसटी कियत् अस्ति। यदि भवतः रक्ते एएसटी-स्तरः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति तर्हि शरीरे कुत्रचित् कोशिकानां क्षतिः भवति इति सूचयति । प्रायः एतत् क्षतिः यकृत् मध्ये भवति ।

परन्तु एतेन एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्यते यत् रोगः किम् अस्ति। अत एव वैद्याः प्रायः एतत् एएसटी परीक्षणं केवलं न ददति। इदं यकृत्-सम्बद्धपरीक्षाणां श्रृङ्खलायाः (Liver Function Test Panel) अथवा अस्माकं शरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यं दृष्ट्वा परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः (Comprehensive Metabolic Panel - CMP) भागरूपेण दीयते

AST तथा ALT इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

भवान् दृष्टवान् स्यात् यत् AST इत्यनेन सह ALT (Alanine transferase) अपि भवतः रक्तप्रतिवेदने वर्तते । एतयोः द्वयोः अपि यकृत् एन्जाइम इति ज्ञायते । किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति।

ALT इति विशेषज्ञः इति चिन्तयन्तु यः केवलं यकृत् एव पश्यति। परन्तु एएसटी यथा कश्चन सामान्यतया शरीरे बहवः अङ्गाः पश्यति। तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि ALT मूल्यं अधिकं भवति तर्हि यकृत् एव समस्या अस्ति इति अधिका सम्भावना वर्तते . परन्तु यदा एएसटी मूल्यं अधिकं भवति तदा यकृत् इत्यस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति, अथवा अन्यत्र हृदयस्य वा मांसपेशिनां वा इव समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः भवन्तिउभयमूल्यानां तुलनां कृत्वा निष्कर्षः प्राप्यते ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एएसटी परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

भवतः वैद्यः मुख्यत्रयकारणात् एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति।

1. लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं परीक्षणम्

कदाचित् भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि यदि भवतः यकृत्क्षतिस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।

• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानकर्ता अस्ति .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् यकृत्रोगः अभवत्।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि शरीरस्य भारः अतिशयेन अधिकः भवति (Obesity) .
• यदि भवन्तः अन्यैः प्रयुक्तानि सुईभिः औषधानि इन्जेक्शनं कुर्वन्ति।

2. विद्यमानस्थितेः निरीक्षणं (Monitoring) .

यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वमेव अस्ति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति यत् चिकित्सायाः कारणेन स्थितिः सुधरति, तथैव तिष्ठति, अथवा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति । यदि भवान् यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति कतिपयानि औषधानि सेवते तर्हि भवतः वैद्यः अपि एतत् परीक्षणं अधिकवारं आदेशं दातुं शक्नोति ।

3. लक्षणं कदा भवति इति निदानम्

यदि भवान् यकृत्-समस्या अस्ति इति लक्षणं दर्शयति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• उदरेण वा/वमनं वा।
• उदरवेदना ।
• त्वचां खरचयन् ।
• त्वक् पीतत्वं नेत्रयोः श्वेतवर्णं च (पाण्डुः) .
• नित्यं श्रान्तता।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।

किं भवता रक्तपरीक्षायाः सज्जता आवश्यकी अस्ति ?

यदि भवान् केवलं AST परीक्षणं करोति तर्हि प्रायः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् CMP इत्यादिपरीक्षाणां श्रृङ्खलायाः सह एतत् परीक्षणं करोति तर्हि भवतां प्रायः १०-१२ घण्टाः उपवासः करणीयः भविष्यति (भवन्तः केवलं जलं पिबितुं शक्नुवन्ति)। तथापि भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः नियमितरूपेण औषधानि, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि, आयुर्वेदिकौषधानि अपि भवतः ए.एस.टी. अतः , परीक्षणात् पूर्वं एतेषां सर्वेषां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

एएसटी-प्रतिवेदनं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने भवतः AST स्तरः तस्य स्तरस्य सामान्यपरिधिः च दर्शयिष्यति। इदं मूल्यं प्रायः प्रतिलीटरं ८ तः ३३ यूनिट् (८ तः ३३ U/L) यावत् भवति । परन्तु एषा श्रेणी एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

एएसटी-स्तरस्य उन्नतेः सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?

यदि एएसटी-स्तरः अधिकः भवति तर्हि यकृत्-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तथापि सर्वदा यकृत्-कारणात् न भवति । अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि एएसटी-स्तरः उच्चः भवितुम् अर्हति । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः अस्य स्पष्टं अवगमनं दास्यति ।

मम उन्नत एएसटी स्तरस्य विषये चिन्ता कर्तव्या वा?

नातीव।केवलं यतोहि भवतः AST रिपोर्ट् सामान्यपरिधितः किञ्चित् उपरि अस्ति, तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति। स्वस्थेषु जनासु अपि एतत् मूल्यं विविधकारणात् सामान्यपरिधितः किञ्चित् बहिः भवितुम् अर्हति ।

अतः केवलं एकस्य परीक्षणस्य परिणामस्य कारणेन आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः वैद्यः भवतः अन्येषां प्रतिवेदनानां, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, भवतः औषधानि च अवलोकयिष्यति यत् समीचीननिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति । आवश्यके सति सः अधिकानि कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• अन्यत् रक्तपरीक्षा।
• स्कैन परीक्षणम्।
• यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा (Biopsy)।

यदि भवतः पीतज्वरस्य सदृशं लक्षणं भवति अथवा भवतः प्रतिवेदने किमपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।