भवन्तः Toxic Shock Syndrome (TSS) इति रोगस्य विषये न श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु एषा दुर्लभा, प्राणघातकस्थितिः अस्ति । यदा केचन प्रकाराः जीवाणुः शरीरे प्रविशति, तेषां विषाणि च अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति तदा भवति । एतेन हृदयं, यकृत्, वृक्कम् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । यद्यपि प्रायः मासिकधर्मस्य समये टैम्पोनस्य उपयोगेन सह सम्बद्धं भवति तथापि टीएसएस वस्तुतः कस्यापि वयसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । त्वक्व्रणाः, शल्यक्रियास्थानानि, नासिकाभेदनं, कटनं, दाहः च अपि अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । वस्तुतः येषां एषा स्थितिः भवति तेषां अर्धं मासिकधर्मं न भवति ।
विषाक्त आघातसिण्ड्रोम इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विषाक्त-आघात-लक्षणं (TSS) आकस्मिकं, तीव्रं च स्थितिः अस्ति यत्र कतिपयैः प्रकारैः जीवाणुभिः उत्पादिताः विषाक्ताः अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रविश्य अस्माकं सम्पूर्णशरीरतन्त्रं प्रभावितयन्ति एते विषाः अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् कार्यं अपि निवारयितुं शक्नुवन्ति । शरीरं प्रविश्य सर्वं दुर्गं दुर्बलं कृत्वा लघु शत्रुः इति चिन्तयतु। एतदेव एतावत् भयङ्करं भवति यतोहि
लक्षणं अतीव शीघ्रं दृश्यते , शीघ्रं तीव्रं च भवितुम् अर्हति | परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञातं भवति, सम्यक् चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
एषा स्थितिः `TSS` इति कियत् सामान्या अस्ति ?
TSS वस्तुतः अतीव
दुर्लभा स्थितिः अस्ति . प्रायः कोटिजनानाम् एकः अस्य प्रभावः भवति । यद्यपि स्त्रियः अधिकं भवति तथापि पुरुषाः, महिलाः, बालकाः, प्रौढाः च इत्यादीनां सर्वेषां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । १९९० तमे दशके यावत् अधिकतया मासिकधर्मस्य समये अतिशोषक-टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां सह सम्बद्धम् आसीत् । परन्तु अधुना वयं जानीमः यत् एतत् एकमेव कारणं नास्ति।
टीएसएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?
टीएसएस - रोगस्य लक्षणं
अतीव सहसा आगच्छति ,
शीघ्रं च दुर्गतिम् अवाप्नुयात् | विषं उत्पादयन्तं जीवाणुप्रकारस्य आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु निम्नलिखितम् सामान्यलक्षणम् अस्ति ।
- सहसा, भवतः उच्चज्वरः भवति , भवतः शरीरं शीतं कम्पितं च भवति, भवतः शरीरं वेदना भवति, भवतः शीत इव भवति।
- उदरेण वमनं च .
- जलीय अतिसार ( अतिसार ) ।
- त्वक् उपरि रक्तवर्णीयः दाहः दृश्यते । सूर्यदाह इव दृश्यते, कदाचित् वा लघु रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते .
- चक्करः , भ्रमणस्य भावः, चेतनायाः हानिः वा भवितुम् अर्हति ।
- रक्तचापः न्यूनः भवति (Hypotension)।
- नेत्राणि रक्तानि भवन्ति (नेत्रसंक्रमणवत् - `नेत्रशोथः`), कण्ठः रक्तः भवति, वेदना च भवति ।
- पादतलयोः त्वक् छिलति ।
यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवति तर्हि
तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति , विशेषतः यदि भवान् टैम्पोन-उपयोक्ता अस्ति ।
टीएसएस इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
विषाक्त-आघात-लक्षणं अधिकतया ``Staphylococcus aureus`` (`staph infection`) तथा ``Streptococcus pyogenes`` (`group A strep infection`) इत्येतयोः जीवाणुभिः उत्पादितैः विषाक्तैः भवति ``Clostridium sordellii`` इति जीवाणुः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् न्यूनं भवति । सामान्यस्थितौ एते जीवाणुः अस्माकं त्वचायां, कण्ठे, मुखयोः च अहानिकारकरूपेण जीवन्ति । परन्तु कदाचित् एतेषां जीवाणुनां केचन जातयः द्रुतगत्या बहुल्य विषाणि उत्पादयितुं आरभन्ते । अधुना पश्यन्तु, यदा भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा ``Staph`` जीवाणुः योनिस्य अन्तः अटित्वा गर्भाशयद्वारा गर्भाशयं प्रविष्टुं शक्नोति । यदि टैम्पोनस्य परिवर्तनं बहुधा न भवति तर्हि एते जीवाणुः तस्मिन् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अपि च, भवतः अवधिकाले अतिशोषक-टैम्पोनस्य उपयोगेन जीवाणुवृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति । टैम्पोन इत्यनेन योनिमध्ये लघुघर्षणं भवति, येन जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति । परन्तु टीएसएस केवलं बहुकालं यावत् टैम्पोनं त्यक्त्वा न भवति । इदानीं वैद्याः जानन्ति यत्
यत्किमपि योनिमध्ये अनुशंसितकालात् अधिकंकालं यावत् तिष्ठति तत् टीएसएस-रोगस्य जोखिमं वर्धयति । उदाहरणतया:
- गर्भाशय ग्रीवा टोपियां
- स्पञ्जाः (गर्भनिरोधकस्पञ्जाः) २.
- डायफ्रामम्
- मासिकधर्मस्य चषकम्
एतेषां अतिरिक्तं यदि जीवाणुः मुक्तव्रणैः, कटनेन, खरचने वा शरीरे प्रविशति तर्हि टीएसएस-रोगः भवितुम् अर्हति । त्वक्संक्रमणं, शल्यक्रिया, प्रसवः, रक्तस्रावं निवारयितुं नासिकापैकिंग् वा अपि भवितुम् अर्हति ।
टी.एस.एस
यथा पूर्वं उक्तं, एते जीवाणुः मुख्यतया निम्नलिखितस्य उत्तरदायी भवन्ति : १.
- Staphylococcus aureus (S. aureus or staph) : एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं शरीरे वर्तते । टैम्पोनस्य उपयोगेन त्वक्व्रणैः अथवा योनिमध्ये लघुघर्षणद्वारा रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति ।
- स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस् (S. pyogenes अथवा ए समूहस्य स्ट्रेप् इति अपि ज्ञायते) : एषः प्रकारः जीवाणुः तेषु जनासु TSS जनयति येषां गले वेदना, स्कारलेट् ज्वरः, अथवा ए समूहस्य स्ट्रेप् इत्यादिना अन्ये संक्रमणाः भवन्ति, यथा इम्पेटिगो
- क्लोस्ट्रिडियम सोर्डेली (C. sordellii) : एषः जीवाणुः सामान्यतया योनिमध्ये दृश्यते । मासिकधर्मस्य, प्रसवस्य, अन्येषां स्त्रीरोगविज्ञानस्य वा समये गर्भाशयं प्रविष्टुं शक्नोति । शिराभिः औषधस्य प्रयोगः अपि C. sordellii संक्रमणं जनयितुं शक्नोति |
टैम्पोनतः `TSS` विकसितुं कियत्कालं भवति ?
टैम्पोनस्य उपयोगानन्तरं भवन्तः कदा TSS विकसितं करिष्यन्ति इति विशिष्टा समयसीमा नास्ति । परन्तु TSS -रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं
भवन्तः प्रत्येकं अष्टघण्टासु स्वस्य टैम्पोनं निष्कासयन्तु । अष्टघण्टाभ्यः अधिकं यावत्
टैम्पोनं त्यक्त्वा टी.एस.एस. परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् अष्टघण्टाभ्यः अधिकं यावत् टैम्पोनं त्यक्त्वा हानिकारकजीवाणुनां वृद्धिः प्रोत्साहयितुं शक्यते ।
टीएसएस-लक्षणस्य दर्शनार्थं कियत्कालं भवति ?
लक्षणं प्रायः
अतीव आकस्मिकं दृश्यते | प्रायः जीवाणुः रक्तप्रवाहस्य प्रवेशात् कतिपयेषु दिनेषु एव टीएसएस विकसितः भवति । परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः प्रत्येकं वारं यदा भवतः स्टैफ् अथवा स्ट्रेप् संक्रमणं भवति, अथवा प्रत्येकं अष्टघण्टाभ्यः अधिकं यावत् टैम्पोनः भवति तदा TSS प्राप्स्यति।
सेनेटरी-पैड्-इत्यनेन टीएसएस-रोगः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, सेनेटरी पैड् इत्यस्य उपयोगं कृत्वा अपि TSS प्राप्तुं शक्नुवन्ति। किञ्चित् न्यूनं भवति, परन्तु असम्भवं न भवति। यतो हि अस्याः स्थितिः कारणं जीवाणुः एव, न तु टैम्पोनः एव ।
टीएसएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
अत्र वैद्याः टीएसएस-रोगस्य निदानार्थं केचन पद्धतयः उपयुञ्जते ।
- रक्तस्य वा मूत्रस्य वा परीक्षणं क्रियते यत् किं प्रकारस्य जीवाणुः वा विषाणुः वा अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।
- भवतः योनिः परीक्षिता अस्ति .
- योनितः, गर्भाशयस्य, गले वा ऊतकस्य नमूनानि (ऊतकसंस्कृतयः) गृह्यन्ते येन स्टेफिलोकोकस् अथवा स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुः अस्ति वा इति जाँच्यते
- मासिकधर्मेन सह न सम्बद्धस्य टीएसएसस्य कृते व्रणात् अथवा संक्रमितक्षेत्रात् ऊतकस्य नमूनानि गृह्यन्ते ।
यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति अथवा यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि अन्येषां अङ्गानाम् स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति:
- सीटी स्कैन
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- मेरुदण्डस्य नलः (अथवा काठस्य पंचरः) २.
टीएसएस इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
विषाक्त-आघात-लक्षणं प्राणघातक-रोगः अस्ति, अतः
प्रायः चिकित्सालये एव अस्य चिकित्सा भवति ।. प्रथमं यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् टैम्पोनः वा गर्भनिरोधकयन्त्रं वा कारणम् अस्ति तर्हि ते भवतः योनितः तत् निष्कासयिष्यन्ति । ततः, भवन्तः IV द्रवाः दत्ताः भविष्यन्ति तथा च यदि रक्तचापः न्यूनः भवति तर्हि वर्धयितुं औषधं दातुं शक्यते। स्टेफिलोकोकस अथवा स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमणस्य मानकचिकित्सा शिराभिः प्रतिजीवनानि सन्ति । यद्यपि प्रतिजीवनानि जीवाणुवृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते भवतः शरीरे पूर्वमेव निर्मितविषाणि निवारयितुं न शक्नुवन्ति । TSS इत्यस्य चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :
- संक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्तु .
- दातृरक्तात् प्राप्ताः शुद्धाः प्रतिपिण्डाः ( `Pooled Immunoglobulin` ) शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धे सहायकाः भवन्ति ।
- श्वसनं सुलभं कर्तुं आक्सीजनम् ।
- निर्जलीकरणं, अङ्गक्षतिं च निवारयितुं द्रवाः ।
- रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधम् ।
- यदि वृक्कं विफलं भवति तर्हि डायलिसिसः ।
- मृत ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया । दुर्लभतया प्रभावितक्षेत्रस्य विच्छेदनं आवश्यकं भवेत् ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि टीएसएस-रोगस्य काः जटिलताः सन्ति ?
विषाक्त-आघात-लक्षणम्
अतीव गम्भीरं, जीवनाय खतरान् जनयति . लक्षणं शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् अतः तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि
आघातः, अङ्गविफलता, अङ्गच्छेदनं, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति .
महत्त्वपूर्णम् : TSS स्वयमेव सीमितं शर्तं नास्ति। गम्भीरजटिलतायाः निवारणाय तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
TSS इत्यस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् ?
विषाक्त-आघात-लक्षणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- मासिकधर्मस्य समये टैम्पोनस्य स्थाने सेनेटरी नैपकिनस्य (पैड्) उपयोगं कुर्वन्तु , अथवा रात्रौ प्याड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। प्रत्येकं द्वितीयदिनेषु टैम्पोनस्य स्थाने प्याड्-इत्यत्र परिवर्तनं, अथवा यस्मिन् दिने भवतः मासिकधर्मस्य प्रवाहः अधिकः भवति, तस्मिन् दिने अपि जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रत्येकं ४ तः ८ घण्टेषु स्वस्य टैम्पोनं परिवर्तयन्तु। यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति तर्हि भवतः टैम्पोनः अधिकवारं परिवर्तयितुं शक्यते ।
- भवतः रक्तस्रावस्य कृते आवश्यकं न्यूनतमं शोषकशक्तियुक्तं टैम्पोनं चिनुत।
- यस्मिन् दिने मासिकधर्मः न भवति तस्मिन् दिने टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- संक्रमणं न भवेत् इति शल्यक्रियास्थलं स्वच्छं स्थापयन्तु। यदि व्रणः असामान्यतया प्रफुल्लितः, रक्तः, उष्णः वा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
- योनिगर्भनिरोधकानाम्, यथा स्पञ्जः, गर्भाशयस्य टोप्याः, डायफ्रामस्य च प्रयोगे सम्यक् निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
ये जनाः पूर्वमेव टीएसएस-रोगेण पीडिताः सन्ति, पुनः स्वस्थाः च अभवन्, तेषां पुनः प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः पूर्वं TSS अभवत् तर्हि भवतः अवधिकाले टैम्पोनस्य उपयोगं परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।
TSS कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
विषाक्त-आघात-लक्षणं प्रायः अत्यन्तं शोषक-टैम्पोन-प्रयोगेन सह सम्बद्धं भवति । प्रसववयोवृद्धाः महिलाः ये मासिकधर्मस्य समये टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । परन्तु ये महिलाः मासिकधर्मं न प्राप्नुवन्ति तेषु अपि टी.एस.एस. येषां जनानां शल्यक्रिया कृता तेषां संक्रमितव्रणात् टी.एस.एस. अन्येषु जोखिमकारकेषु प्रसवः, गर्भाशयस्य शल्यक्रिया, डायफ्रामस्य अथवा गर्भनिरोधकस्पञ्जस्य इत्यादीनां जन्मनिरोधयन्त्राणां उपयोगः च अन्तर्भवति एतानि वस्तूनि भवतः TSS-विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:
- टैम्पोनस्य उपयोगः - विशेषतः यदि भवान् तान् अनुशंसितात् अधिककालं यावत् स्थापयति, अथवा यदि भवान् अत्यन्तं शोषक-टैम्पोनस्य अथवा मासिकधर्मस्य कपस्य उपयोगं करोति।
- डायफ्रामः, चषकः, स्पञ्जः वा इत्यादीनां बाधकगर्भनिरोधकानां प्रयोगः ।
- त्वक्समस्या यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं छेदः, दाहः, फोडः, कीटदंशः, व्रणः वा ।
- अद्यतनशल्यक्रिया कृता, गर्भपातः, अद्यतनप्रसवः वा ।
- नासिकाशोथस्य चिकित्सारूपेण नासिकापैकिंगं धारयन्।
- कण्ठसंक्रमणं, स्टेफिलोकोकलसंक्रमणं, स्ट्रेप्टोकोकलसंक्रमणं वा, यथा इम्पेटिगो वा सेल्युलाईटिसः वा ।
टीएसएसतः जीवितस्य दरः किम् ?
विषाक्त-आघात-लक्षणं यदि तीव्रं भवति तर्हि
३०% तः ७०% पर्यन्तं घातकं भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च एव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं भवति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः विषाक्त-आघात-लक्षणं भवति,
विशेषतः यदि भवतः टैम्पोनस्य उपयोगः भवति, त्वक्-व्रणः अस्ति, अथवा अद्यतने शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः
विषाक्त-आघात-लक्षणं (TSS) दुर्लभं किन्तु जीवनाय खतरान् जनयति यत् द्वयोः सामान्यप्रकारस्य जीवाणुनाम् अतिवृद्ध्या भवति । अनेन शरीरे विषाणि मुक्ताः भवन्ति, येन अङ्गविफलता अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । पूर्वं टैम्पोन-उपयोगेन सह सम्बद्धः इति चिन्तितम् आसीत्, अधुना वयं जानीमः यत् टीएसएस-सङ्घः कस्यचित्, कस्यापि वयसि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । टीएसएस-रोगस्य मुख्यलक्षणं आकस्मिकज्वरः, फ्लू-सदृशलक्षणं, उदरस्य विक्षिप्तता, न्यूनरक्तचापः च सन्ति ।
यदि भवतः विषाक्त-आघात-लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।TSS इत्यनेन सह उत्तमपरिणामानां कृते शीघ्रं चिकित्सा (प्रतिजीवकदवाः, द्रवाः, आवश्यकानि औषधानि च) अत्यावश्यकी भवति । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु