अहो, किं भवतः दमघोषः इव भवति ? (Asphyxiation) इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् सहसा श्वसनं दुष्करं भवति, किम्? अथवा त्वया कदापि कञ्चित् श्वासप्रश्वासयोः संघर्षं दृष्टम्? एतत् वस्तुतः अतीव भयङ्करं भयंकरं च वस्तु अस्ति। अद्य वयं तस्य श्वासप्रश्वासयोः, अथवा `(Asphyxiation)` इति चिकित्सापदस्य विषये वक्तुं गच्छामः। यदि वयं एतत् सम्यक् अवगच्छामः तर्हि वयं प्राणान् अपि रक्षितुं शक्नुमः।

`(Asphyxiation)` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया `(Asphyxiation)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । एतेन श्वसनप्रक्रियायां प्रमुखः प्रभावः भवति । कदाचित् अचेतनतां अपि जनयितुं शक्नोति । दुष्टतमेषु सति मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । केचिद् `(श्वासप्रश्वासयोः)` इति कथयन्ति, केचिद् `(श्वासप्रश्वासयोः)` इति वदन्ति । तेषां सर्वेषां समानार्थः ।

`(Asphyxiation)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

तत्र श्वासप्रश्वासयोः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

`(यान्त्रिक दम)` - यांत्रिक दम

एतत् तदा भवति यदा भौतिकवस्तुनः शरीरस्य वा स्थितिः वा श्वसितुम् न शक्यते । इदं चिन्तयतु यथा कश्चन भवन्तं गलाघोषयति, अथवा लघुबालकः कण्ठे क्रीडनकं अटति इत्यादि कदाचित् यदा वयं अस्माकं स्थानं दुर्स्थाने स्थापयामः, उदाहरणार्थं, एकः लघुः शिशुः परिवर्त्य न शक्नोति तथा च तेषां नासिका मुखं च तकियायां अटति, तदपि अस्मिन् वर्गे पतति।

आघातकारी श्वासप्रश्वासयोः - दुर्घटनाजन्यः दमघोषः

एषः अपि ``यान्त्रिकश्वासप्रश्वासयोः'' भागः अस्ति । अत्र किं भवति यत् भवतः वक्षःस्थलं अर्थात् पृष्ठपार्श्वेन, स्नायुभिः, ऊतकैः, त्वचाभिः च परितः ``वक्षस्थलगुहा'' बहिः आगच्छन्त्याः महता बलेन (``आघात'') श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति कल्पयतु यत् भवतः वक्षःस्थलं महति दुर्घटनायां कठिनतया निपीडितम् अस्ति। ततः हृदयात् रक्तं नाडीभिः पृष्ठतः कण्ठं मस्तिष्कं च यावत् धक्कायते ।

प्रसवकालीन श्वासप्रश्वासयोः

अस्माकं लघुशिशुभिः सह एतत् किमपि सम्बद्धम् अस्ति। एषा स्थितिः तदा भवति यदा शिशुः जन्मनः किञ्चित्कालपूर्वं, जन्मनः समये, जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव वा आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति । एतत् किञ्चित् अतीव सावधानं भवितव्यम् ।

`(Compressive asphyxia)` - संपीडनकारणात् दमघोषः

एषः अपि ``यान्त्रिकश्वासप्रश्वासयोः'' प्रकारः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा महत् बाह्यबलं भवतः वक्षःस्थलं वा उदरं वा संपीडयति । यथा - यदि भवन्तः जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने निपीडिताः सन्ति (सङ्गीतसमारोहस्य विषये चिन्तयन्तु), अथवा यदि कश्चन भवतः वक्षःस्थले उपविशति वा भवतः वक्षःस्थले जानुभ्यां न्यस्तः भवति ।

एषा स्थितिः ``Asphyxiation'' इति कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । यथा, अमेरिकादेशे एव २०१६ तमे वर्षे प्रायः १९,००० जनाः दमघोषेण मृताः ।

अपि च २०१८ तः २०१९ पर्यन्तं एकवर्षेभ्यः न्यूनानां बालकानां आकस्मिकमृत्युः प्रमुखं कारणं घुटनम् आसीत् । अतः लघुबालयुक्ताः मातापितरः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवेयुः ।

श्वासप्रश्वासयोः मम शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

एषा स्थितिः (Asphyxia) भवतः शरीरे विविधरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

विदेशीय वस्तु अवरोधः

कल्पयतु यत् किमपि भवतः वायुमार्गं अवरुद्धं करोति। ततः भवतः शरीरे कार्बनडाय-आक्साइड् निर्मायते। एतत् वयं हाइपरकैप्निया अपि वदामः। तत्सह शरीरस्य ऊतकयोः प्राणवायुः न प्राप्नोति (हाइपोक्सिया) ।

ततः शरीरं पुनः श्वसितुम् प्रयतते। द्रष्टुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। नेत्राणि बृहत् भवन्ति, त्वचायाः वर्णः परिवर्तते, हस्ताः कण्ठं गृह्णन्ति, शनैः शनैः कासः इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः पश्यन्ति ।

भवतः रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च सहसा वर्धते । भवतः रक्तस्य पीएच न्यूनीभवति। भवतः शरीरे कैटेकोलामाइन्स् इति हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । एते कैटेकोलामाइनाः हार्मोनाः सन्ति ये शरीरस्य 'युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रियायां' महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

अन्ते भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति, हृदयस्पन्दनं च मन्दं भवति ।

यदि एतस्मिन् समये अवरोधः न निष्कासितः, अथवा यदि कोऽपि शीघ्रं चिकित्सां न करोति तर्हि चतुःपञ्चनिमेषेषु हृदयं स्थगितुं (हृदयविरामः) भवितुम् अर्हति एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

डुबन्

प्रायः १०% डुबने भवतः स्वरतन्त्राणि सहसा कार्यं त्यजन्ति यदा जलं प्रथमवारं भवतः कण्ठे प्रविशति । एतत् ``स्वरस्यस्पन्दनम्'' इति कथ्यते।ततः भवन्तः ``दमघोषात्'' म्रियन्ते, यद्यपि भवतः फुफ्फुसेषु जलं नास्ति।

अन्येषु ९०% प्रकरणेषु भवतः स्वरतन्त्रस्य अन्तरालस्य (`ग्लोटिस्`) स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, येन भवतः फुफ्फुसाः जलेन पूरिताः भवन्ति ।

भवतः शरीरं शीघ्रं नवजलं शोषयति। नवजलं भवतः रक्ते `प्लाज्मा` क्षीणं कृत्वा `रक्तकोशिकानां` भङ्गं करोति (`रक्तविपाकः`) ।

लवणजलं भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रात् द्रवम् भवतः फुफ्फुसेषु आकर्षयति, येन भवतः रक्ते प्लाज्मायाः मात्रा न्यूनीभवति ।

श्वासप्रश्वासयोः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्मिन् ``Asphyxiation``-स्थितौ अनेके लक्षणानि दृश्यन्ते-

• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) । केचन जनाः दमघोषं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति।
• शीघ्रं वा गभीरं वा श्वसनम् (अतिवायुप्रवाहः)।
• चैतन्यस्य हानिः ।
• कासः।
• कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
• वक्तुं असमर्थता ।
• मुखस्य अधरस्य वा वर्णपरिवर्तनं (रक्तं, बैंगनी, नीलं, धूसरं वा भवितुम् अर्हति)।
• ग्रसने कष्टं निगलने असमर्थता वा।
• स्मृतिक्षयः ।
• अनैच्छिकं मूत्रं वा शौचं वा अवज्ञाय।
• चक्करः ।
• शिरोवेदना।

`(Asphyxia)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अस्य श्वासप्रश्वासयोः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.

• एनाफिलेक्सिस् : एषा तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति । प्रायः आहारैः एव भवति । वमनं, अङ्गमुखस्य (विशेषतः अधरस्य) शोफः इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• दम्मा : १.एषः `दीर्घकालीनः` फुफ्फुसरोगः अस्ति । वायुप्रदूषणं, व्यायामः, पालतूपजीविनां कूर्चा, तम्बाकूधूमः इत्यादिभिः विषयैः अस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति ।
• `(Positional asphyxiation)` - Positional asphyxiation: एतत् यदा भवतः शरीरस्य स्थितिना भवतः श्वसनं अवरुद्धं भवति। प्रायः नवजातानां लघुबालानां वा भवति ये शरीरं परिवर्तयितुं न बलवन्तः भवन्ति । यथा - यदि शिशुः अधोमुखः सुप्तः अस्ति तथा च तेषां नासिका मुखं च गद्दायां अटति, ते च परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• रासायनिकदमनः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः श्वसन्ति यत् रसायनं भवतः फुफ्फुसात् प्राणवायुः विस्थाप्य प्राणवायुना पूरयति । तदा आक्सीजनः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्राप्तुं असमर्थः भवति । कार्बनमोनोआक्साइड्, साइनाइड्, हाइड्रोजनसल्फाइड् इत्यादीनि रसायनानि, गृहसफाईपदार्थेषु दृश्यमानानि केचन रसायनानि च एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• ओपिओइड्स् इत्यस्य अतिमात्रा : ओपिओइड्स् इति रसायनानि सन्ति ये तंत्रिकाकोशिकाभिः सह वेदना न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । यदि भवन्तः तान् अधिकं सेवन्ते तर्हि भवतः श्वसनं मन्दं भवति, अन्ते च स्थगितुं शक्नोति ।
• मज्जनम् : प्रायः जले द्रवे मग्नतायाः कारणेन अयं दमघोषः ।
• विदेशीयवस्तुनिरोधः / अवरोधः : विदेशीयः वस्तु वायुमार्गं अवरुद्धयति । यदा भोजनं सम्यक् न निगलितं भवति, अथवा यदा अतिमद्यपानानन्तरं वमनं कण्ठे अटति (मद्यविषं) तदा भवितुम् अर्हति
• गले गलनम् : कण्ठे हस्तं, रज्जुं, अन्यं वा वस्तु वेष्टयित्वा वायुमार्गस्य अवरोधः ।

`(Asphyxiation)` कथं परिचिनोति?

इदं गलाघोटं ``चिकित्सा आपत्कालः`` अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति | यदि भवान् कस्यचित् लघुबालकस्य अथवा प्रौढस्य परितः अस्ति यस्य सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तान् पृच्छतु यत् ते ``गलाघोषं कुर्वन्ति वा।`` यदि ते उत्तरं दातुं न शक्नुवन्ति तर्हि एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम्।

• कण्ठं धारयन् (एतत् त्वं अटसि इति सार्वत्रिकं चिह्नं प्रयुक्तम्)।
• मन्दं दुर्बलं च कासयति।
• श्वसने (`श्वसति`) सीटीध्वनिं करणं।
• वक्तुं असमर्थता ।
• चैतन्यस्य हानिः ।

यदि शिशुः श्वसनस्य कष्टं प्राप्नोति तर्हि तस्य व्यवहारे परिवर्तनं पश्यन्तु । यथा - श्वसनस्य कष्टं दुर्बलं रोदनं वा अतिमन्दं कासं वा ।

यः कस्मैचित् श्वसितुं न शक्नोति तस्मै किमपि पेयं दातुं कुशलम् अस्ति वा?

न, सर्वथा हितकरं नास्ति। यदि भवन्तः कस्मैचित् श्वसने कष्टं प्राप्य किमपि पेयं ददति तर्हि तत् वायुमार्गं अधिकं अवरुद्धुं शक्नोति ।

`(Asphyxia)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

यदि भवतः वायुमार्गे किमपि अटति तर्हि भवतः वैद्यः क्ष-किरणस्य अथवा ब्रोन्कोस्कोपी इत्यस्य उपयोगेन अवरोधस्य स्थानं ज्ञात्वा तत् दूरीकर्तुं शक्नोति ।

`(Asphyxia)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

श्वासस्य ह्रस्वतायाः कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) : वक्षःस्थलस्य संपीडनं दत्त्वा महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तप्रवाहं यावत् हृदयं पुनः धड़कनं न आरभते तावत् यावत् सहायकं भवति । एषा अतीव महत्त्वपूर्णा प्रथमचिकित्सा अस्ति।
• हेमलिच् युक्तिः : उदरस्य चोदना वायुमार्गात् वस्तुनः विस्थापनं कर्तुं सहायकं भवति । एतत् विशेषतया तदा उपयोगी भवति यदा किमपि भोजनादिकं वायुमार्गे अटति ।
• औषधानि : श्वासप्रश्वासयोः कारणानुसारं केचन औषधानि प्रयोक्तुं शक्यन्ते । यथा, दम्मस्य कृते इन्हेलरः, एलर्जी कृते एपिनेफ्रिन् (EpiPen®), अथवा ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कृते नैलोक्सोन् (Narcan®) ।
• मुखतः मुखं पुनरुत्थानम् : एतेन श्वसनं उत्तेजितुं साहाय्यं भवति । ये जनाः मग्नाः सन्ति अथवा येषां जनानां कृते अत्यधिकं ओपिओइड्स् सेवनानन्तरं श्वसनस्य कष्टं भवति तेषां कृते एतत् कर्तुं शक्यते ।
• आक्सीजन चिकित्सा : आक्सीजनं श्वसननलिका, आक्सीजनमास्क, नासिकानलिका, वा वेंटिलेटर् वा माध्यमेन शरीरे प्रयच्छति ।

`(Asphyxiation)` इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

एतादृशस्य दमघोषस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः सावधानता अस्ति | यदि भवतः क्षेत्रे कस्यचित् श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

• भोजनं कुर्वन् शनैः शनैः भोजनं चर्वन्तु, निगलनस्य अनन्तरं एव वार्तालापं कुर्वन्तु । बालकान् भोजनं कुर्वन्तः समीपतः पश्यन्तु। लघुमुखैः भोजनं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु, यावत् तेषां भोजनं न निगलन्ति तावत् न वार्तालापं कुर्वन्तु इति वदन्तु ।
• यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति तर्हि सर्वदा EpiPen इति औषधं वहन्तु । भवन्तः यत् किमपि खादन्ति तस्मिन् सामग्रीनां लेबलं पश्यन्तु।
• जले तरन् न्यूनातिन्यूनम् एकेन अन्येन सह गच्छन्तु । यदि तरितुं न शक्नुथ तर्हि जीवनरक्षकजाकेटं धारयन्तु।
• यदि भवतः दम्मस्य आक्रमणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि सर्वदा समीपे एव इन्हेलरः स्थापयन्तु ।
• स्वगृहे कार्बनमोनोआक्साइड् डिटेक्टर् स्थापयन्तु। काष्ठं वा गैसम् इत्यादीनां इन्धनस्य उपयोगं कुर्वन्तः उपकरणाः (उदा. चूल्हाः, जलतापकाः, भट्टयः) वर्षे एकवारं प्रशिक्षितेन तकनीकिना निरीक्षणं कुर्वन्तु ।

यदि `(Asphyxia)` भवति तर्हि किं भवति ?

यदि श्वासप्रश्वासयोः कारणस्य सद्यः चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु यदि श्वासप्रश्वासयोः शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य दीर्घकालीनः स्थायी वा प्रभावः भवितुम् अर्हति, यथा आघातः, मस्तिष्कस्य चोटः, मृत्युः वा । अतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत्, अथवा यदि भवान् तस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतानि वस्तूनि पृच्छितुं शक्नोति।

• यदि कश्चित् न श्वसिति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
• किं मम श्वसनं कर्तुं न शक्नुवन् दीर्घकालीनः स्थायी वा स्वास्थ्यप्रभावः भविष्यति?
• मम आहारस्य एलर्जी अस्ति वा ? किं मया एलर्जीविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• भविष्ये अस्मात् `(श्वासप्रश्वासयोः)` रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यं ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

दमघोषः अतीव भयङ्करः अवस्था अस्ति यत्र शरीरात् प्राणवायुः छिन्नः भवति । यदि भवता वा भवता सह कोऽपि श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं दृश्यते तर्हि भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तथापि यथासम्भवं शान्तं स्थातुं महत्त्वपूर्णम् । विशेषतः हस्ताः कण्ठं गृह्णन्ति चेत् श्वसनस्य कष्टस्य लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु । तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा तेषां निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवन्तः यावत् शीघ्रं दमघोषस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तावत् दीर्घकालीन-स्थायि-स्वास्थ्यसमस्यानां परिहारस्य सम्भावना अधिका भवति । भवतः जागरूकता शीघ्रं च कार्यवाही जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति!

` दम घुटना, आक्सीजन, श्वसन, प्राथमिक चिकित्सा, आपत्कालीन, दम घुटना, घुटन, डूबना, कार्बन मोनोआक्साइड, सीपीआर, हेमलिच पैंतरेबाजी