किं भवतः नेत्रयोः अन्तः अल्पानि तारारूपाणि सन्ति ? (Asteroid Hyalosis) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि दृष्टं यत् भवतः नेत्रयोः पुरतः लघुकृष्णवस्तूनि मकरजालवत् गच्छन्ति? अथवा कदाचित् भवतः नेत्राणि किञ्चित् धुन्धलानि इव अनुभवन्ति? एतानि कदाचित् सामान्यवस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ये वयसा सह आगच्छन्ति। परन्तु अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य विषये वक्तुं गच्छामः, बहुजनाः च न जानन्ति, परन्तु एकस्य लघुनेत्रस्य स्थितिः यत् न तावत् भयङ्करम्। वयं तत् क्षुद्रग्रहहायलोसिस् इति वदामः।

क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षुद्रग्रहस्य हायलोसिस् इति भवतः नेत्रस्य अन्तः लघु, लसत्, पीतकणानां, अथवा चूर्णयुक्तानां पदार्थानां निर्माणम् । निशाकाशे स्फुरन्तः तारा इव चिन्तयतु, किन्तु एतत् भवतः नेत्रस्य अन्तः अस्ति । This is actually not harmful in most cases , अतः अधिकांशेषु सन्दर्भेषु चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

एते लघुकणाः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टे जिलेबीरूपे द्रव्ये भवन्ति यस्य नाम काचः । अयं काचः एव अस्माकं नेत्रस्य गोलाकारं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । आश्चर्यं यत् ८०% तः अधिकाः जनाः केवलं एकस्मिन् नेत्रे एव एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति ।

यद्यपि स्थायी, प्रगतिशील अवक्षय अवस्था इति वर्गीकृता अस्ति तथापि बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते एषा अस्ति . यतो हि सामान्यतया भवतः दृष्टिः प्रभावितं न करोति अन्यलक्षणं वा न जनयति । नेत्रस्य अन्तः एतत् लसत् पदार्थं न दृश्यते यावत् भवन्तः प्रकाशं धारयित्वा समीपतः न पश्यन्ति ।

कदाचित्, एषः क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् भवतः दृष्टौ प्लवमानवस्तूनि (Eye Floaters अथवा Myodesopsias) द्रष्टुं शक्नोति । प्लवकाः प्रायः ५० वर्षस्य अनन्तरं भवन्ति, तथा च वृद्धेः सामान्यः भागः भवन्ति । परन्तु तयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् क्षुद्रग्रहहायलोसिस् इत्यस्मिन् भवतः नेत्रस्य अन्तः लसत्कणाः भवन्ति, अन्येषु सन्दर्भेषु तादृशकणान् विना प्लवकाः भवितुम् अर्हन्ति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वैद्यानाम् मते क्षुद्रग्रहहायलोसिस् इति एषा स्थितिः अत्यन्तं सामान्या अस्ति . विशेषतः ६० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।वयसा सह अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

किं न आश्चर्यम् ? क्षुद्रग्रह हाइलोसिस् प्रायः लक्षणं न भवति | अधिकांशजनानां कृते तदा एव ज्ञायते यदा वैद्यः अकस्मात् भवतः नेत्रेषु एतान् कणान् स्फुरन्तः लक्षयति, नियमितचिकित्सापरीक्षायाः समये वा नेत्रपरीक्षायाः समये वा

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते प्रायः अतीव सौम्याः भवन्ति . केषाञ्चन जनानां दृष्टिः धुन्धली वा नेत्रेषु प्लवकानां संख्यायाः वृद्धिः वा भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि न जानन्ति यत् क्षुद्रग्रहस्य हायलोसिसस्य कारणं किम् अस्ति ।परन्तु, अहं किञ्चित् ज्ञातवान् यत् किं प्रचलति।

एतेषु क्षुद्रग्रहपिण्डेषु कैल्शियमः, फॉस्फोरसः इत्यादयः खनिजाः, लिपिड् इति मेदःयुक्ताः यौगिकाः च सन्ति । एतेषां कणानां निर्माणं कुर्वन्तः स्फटिकाः अस्माकं शरीरे निर्मितानाम् पित्तपाषाणानां, वृक्कपाषाणानां च सदृशाः भवन्ति । केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् वृक्कपाषाणानां पित्तपाषाणानां च कारणभूतानाम् अस्य क्षुद्रग्रहस्य हाइलोसिसस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

कल्पयतु, एते क्षुद्रग्रहपिण्डाः अतीव लघुः सन्ति . तेषां औसतव्यासः प्रायः १८० माइक्रोमीटर् भवति । परन्तु केचन ३ माइक्रोमीटर् यावत् लघुः २८० माइक्रोमीटर् यावत् च विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । (भवद्भ्यः सुलभतया अवगन्तुं १ मिलीमीटर् मध्ये १००० माइक्रोमीटर् भवन्ति, अस्माकं शिरसि केशखण्डस्य विस्तारः प्रायः १०० माइक्रोमीटर् भवति!)।

एते कणाः नेत्रे न मज्जन्ति, यतः काचः जेली इव भवति । यथा तत्र तत्र फलखण्डैः सह जेली, एते क्षुद्रग्रहपिण्डाः एकस्मिन् एव स्थाने सन्ति । भवतः नेत्रयोः चालने ते किञ्चित् चलन्ति, डुलन्ति च, परन्तु ते प्रायः यत्र सन्ति तत्र एव तिष्ठन्ति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

अत्र द्वौ मुख्यौ योगदानकारकौ स्तः येषां परिचयं शोधकर्तारः कर्तुं समर्थाः अभवन् ।

• यदि भवतः वयः ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः क्षुद्रग्रहस्य हाइलोसिस् इति रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अस्याः रोगस्य प्रायः ६०% जनाः पुरुषाः सन्ति |

तदतिरिक्तं केचन रोगाः येषां जनानां कृते एषः क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् इति रोगः ज्ञातः अस्ति । अर्थात्:

• प्रकार २ मधुमेह।
• रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः (Hyperlipidemia) ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।

परन्तु एतेषां रोगानाम् कारणेन क्षुद्रग्रहस्य हाइलोसिसः भवति वा इति विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतेषु रोगैः पीडितानां जनानां मध्ये क्षुद्रग्रहस्य हाइलोसिस् अधिकः भवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अधिकतया एतेषां क्षुद्रग्रहपिण्डानां लसत्त्वं नग्ननेत्रेण दृश्यते । अथवा, यदा वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये नेत्रदर्शकनाम्ना लघुहस्तेन यन्त्रेण तत् पश्यति तदा द्रष्टुं शक्यते । अस्मिन् यन्त्रे लघुप्रकाशः, तस्य उपरि लघुकाचः च भवति यत् वैद्यः पश्यति ।

नेत्रविशेषज्ञः, नेत्रचिकित्सकः वा नेत्रविशेषज्ञः वा, नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये क्षुद्रग्रहहायलोसिसस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः भवन्तः नेत्रेषु पश्यन् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् अस्ति वा इति। नेत्रचिकित्सकः स्लिट् लैम्प परीक्षा'' इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति, परन्तु तस्य माध्यमेन क्षुद्रग्रहशरीराणां दर्शनं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि स्लिट् लैम्प'' इत्यस्य प्रकाशः नेत्रदर्शकस्य'' अपेक्षया बहु उज्ज्वलः भवति, अतः एतेभ्यः कणेभ्यः अधिकं प्रकाशं प्रतिबिम्बितुं शक्यते तथा च भवान् तान् स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नोति (इदं यथा यदा भवन्तः नीहारे स्वकारस्य उच्चपुञ्जयुक्तानि हेडलाइट्स् प्रज्वलन्ति तदा भवन्तः अग्रे न पश्यन्ति।)

यद्यपि एतानि परीक्षणानि क्षुद्रग्रहहायलोसिसस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि अन्येषां स्थितीनां निराकरणार्थं भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति येषु समानलक्षणं भवितुम् अर्हति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : एतेन मधुमेहसम्बद्धानां रेटिनोपैथी इत्यादीनां समस्यानां ज्ञापनं भवति, यत् मधुमेहस्य कारणेन नेत्रे नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं भवति
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी : एतस्य उपयोगः मधुमेह-सम्बद्धानां रेटिनोपैथी-रोगस्य निदानार्थं, अथवा अन्यसमस्यानां यथा मोतियाबिन्दुः, नेत्र-अर्बुदः च ज्ञातुं शक्यते

किमपि चिकित्सा अस्ति वा ? किं क्रियते ?

सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् अधिकांशतया क्षुद्रग्रहस्य हायलोसिसस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . किं तत् उपशमः न भवति ?

प्रायः केवलं तदा एव चिकित्सायाः आवश्यकता भवति यदा स्थितिः भवतः दृष्टिः धुन्धली, दुष्दृश्या च भवति । तस्मिन् सति चिकित्सा नेत्रशल्यक्रिया विट्रेक्टोमी इति भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः नेत्रस्य अन्तः मेघयुक्तं काचम् अपसारयित्वा तस्य स्थाने नूतनं पदार्थं स्थापयति ।

प्रायः लवणद्रवः, सिलिकोनतैलः, गैसबुद्बुदः वा प्रविष्टः भवति । एतानि सर्वाणि नेत्रस्य आकारं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि सिलिकोनतैलं प्रविष्टं भवति तर्हि तैलं निष्कासयितुं अन्यं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । यदि लवणं वा वायुबुद्बुदं वा प्रविष्टं भवति तर्हि अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति यतः भवतः शरीरे क्रमेण नूतनं काचद्रवं उत्पाद्यते, तेषां स्थाने अन्यं शल्यक्रिया भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

यतः अन्येषु शल्यक्रियासु इव विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया अस्ति, अतः केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमण।
• रक्तस्रावः ।
• नेत्रवेदना ।
• विदीर्णं वा विरक्तं वा रेटिना।
• मोतियाबिन्दुः (विद्यमानस्य मोतियाबिन्दुस्य नवीनं वा दुर्गतिम् वा)।
• पुनः नेत्रस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता।
• दृष्टेः हानिः न्यूनता वा (एतत् अतीव दुर्लभतया भवति)।

एते भयङ्कराः ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु स्मर्यतां यत् गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति .

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

प्रायः विट्रेक्टोमी इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः द्वौ चत्वारि सप्ताहौ यावत् समयः भवति ।. परन्तु केषाञ्चन प्रभावानां समाधानार्थं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । यथा - यदि भवान् नेत्रे वायुबुद्बुदं स्थापयति तर्हि तस्य अन्तर्धानं भवितुं नूतनं काचद्रवं निर्मातुं च कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

वस्तुतः क्षुद्रग्रहहायलोसिस्-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते एतत् अस्ति . अधिकतया लक्षणं न भवति ।

परन्तु यदि भवतः अस्य स्थितिः अधिकः तीव्रः अस्ति तर्हि भवतः दृष्टौ अधिकानि प्लवकाः दृश्यन्ते अथवा भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति । यद्यपि एते लक्षणानि भयङ्कराणि न सन्ति तथापि कदाचित् किञ्चित् कष्टप्रदं वा कदाचित् किञ्चित् दुष्करं वा भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

क्षुद्रग्रहः Hyalosis प्रायः 60 वर्षस्य वयसः अनन्तरं भवति एकदा एतत् विकसितं भवति, यावत् भवन्तः vitrectomy न कुर्वन्ति तथा च नेत्रस्य अन्तः vitreous प्रतिस्थापयन्ति, तावत् सः स्थायी भवति

भविष्ये किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

यद्यपि क्षुद्रग्रह हाइलोसिसः तकनीकीरूपेण क्षयकारी स्थितिः अस्ति, यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति . अतः विशेषज्ञाः सौम्यस्थितिं मन्यन्ते । चिन्ता न किञ्चिदित्यर्थः ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? किं जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः सन्ति ?

दुर्भाग्यवशं क्षुद्रग्रहस्य हायलोसिसः अप्रत्याशितरूपेण भवति तथा च एतादृशैः कारणैः यत् विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति . अतः सम्प्रति तस्य निवारणस्य, तस्य विकासस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य वा कोऽपि उपायः नास्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ क्रमिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः धुन्धला वा न्यूनता वा दृष्टिः, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टव्याः . ततः ते परिवर्तनस्य कारणं किम् अस्ति, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा (अवश्यकता चेत्) इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

यतो हि क्षुद्रग्रहहायलोसिस्-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, अतः निदानानन्तरं तेषां जीवने बहु परिवर्तनं न भविष्यति । भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नेत्रयोः पालनाय, अधिकसमस्यानां निवारणाय च किं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः Asteroid Hyalosis अस्ति तर्हि भवतः नेत्रविशेषज्ञेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः भवितुमर्हति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यम्। भवतः नेत्रयोः किमपि परिवर्तनं वा समस्यां वा निरीक्षितुं भवतः अधिकवारं नियुक्तिः आवश्यकी अस्ति वा इति अपि भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति।

क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् इति भयङ्करः रोगः नास्ति, तस्य कारणेन किमपि जटिलता अपि न भवति । तथापि कदाचित् अन्यैः गम्भीरैः परिस्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः दृष्टौ निम्नलिखितलक्षणं, समस्याः, परिवर्तनं वा भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् ।

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
• आकस्मिकप्रकाशस्य किरणाः (Photopsia)।
• कृष्णपिण्डानां प्लवकानां वा प्रादुर्भावः विशेषतः सहसा दृश्यमानानां संख्यावृद्धेः वा ।
• धुन्धली दृष्टि (आंशिक या पूर्ण दृष्टि)।

स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि क्षुद्रग्रहस्य हायलोसिस् इत्यस्य कारणेन न भवेयुः, अपितु अन्येभ्यः गम्भीरेभ्यः स्थितिभ्यः भवन्ति । अतः शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किमर्थम् एतत् 'क्षुद्रग्रहम्' इति उच्यते ?

क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् अन्तरिक्षसमस्या इव ध्वन्यते, किम्? परन्तु प्राचीनभाषायां किञ्चित् विचित्रतायाः कारणात् एव। "क्षुद्रग्रहः" इति शब्दः प्राचीनग्रीकभाषायाः अस्ति, यस्य अर्थः "तारकवत्" इति । यदा भवन्तः तत् नेत्रपर्यन्तं धारयन्ति, प्रकाशेन च पश्यन्ति तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः एते कणाः रात्रौ आकाशे स्फुरन्तः तारा इव दृश्यन्ते इति कारणेन अस्य नामकरणं कृतम् अस्ति

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः नेत्रयोः अधिकाधिकाः प्लवकाः भवन्ति, अथवा भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टव्याः । ते भवतः नेत्राणि परीक्ष्य परिवर्तनस्य कारणं किम् इति निर्धारयिष्यन्ति। यदि ते भवतः क्षुद्रग्रहहायलोसिस् इति ज्ञास्यन्ति तर्हि अन्ये नेत्रस्य स्थितिः अपि पश्यन्ति ये तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

क्षुद्रग्रहः हाइलोसिस् प्रायः ६० वर्षाधिकेषु जनासु भवति सौभाग्येन, चञ्चलरूपात् परं भवतः अस्ति इति ज्ञातुं अल्पः उपायः अस्ति। अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति , तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | अधिकांशजनानां कृते केवलं परिवर्तनं भवति यत् तेषां नेत्राणि "तारकैः पूर्णानि" दृश्यन्ते!

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, अधुना भवन्तः Asteroid Hyalosis इत्यस्य विषये बहु जानन्ति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति : १.

• एषा स्थितिः वयसा सह अधिका भवति, विशेषतः ६० वर्षाणां वयसः अनन्तरं ।
• अधिकांशतः , हानिः नास्ति, लक्षणं च दुर्लभतया दृश्यते .
• अनेकेषां जनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति .
• यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा धुन्धलापनं वा प्लवकानां वृद्धिः वा, तर्हि नेत्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु .
• एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, एतत् केवलं नेत्रस्य अन्तः लघु, लसत् कणानां नाम एव अस्ति।

नेत्रयोः पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, अतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं न विस्मरन्तु।