भवतः अपि दम्मा भवति वा ? किं वयं दम्मस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ?

किं भवन्तः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति ? भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, अथवा भवतः प्रायः रात्रौ कासः भवति? एते दम्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति | अद्य सरलतया दम्मस्य विषये वदामः, सः वस्तुतः किम् अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति च ।

दम्मा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा भवतः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । केचन जनाः तम् 'ब्रोन्कियल अस्थमा' इति अपि वदन्ति । एषः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् सहसा न सुस्थं भवति, एषा स्थितिः प्रचलति, चिकित्साया: आवश्यकता च अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अल्पाः बालकाः अपि दम्मारोगेण पीडिताः जनाः सन्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दम्मा कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति , अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

दम्मप्रहारः किम् ?

यदा भवन्तः सामान्यतया श्वसन्ति तदा भवतः वायुमार्गस्य परितः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति । अनेन वायुः सहजतया अन्तः बहिः च प्रवाहितः भवति । परन्तु यदा भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवति तदा मुख्यतया त्रीणि कार्याणि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• ब्रोन्कोस्पैज्म : एतत् तदा भवति यदा भवतः वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति । यदा ते कठिनाः भवन्ति तदा वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, येन वायुः अन्तः बहिः च प्रवाहः कष्टः भवति ।
• शोथः : वायुमार्गस्य आस्तरणं प्रफुल्लितं भवति । एतेन शोफः फुफ्फुसेषु प्रवेशं निर्गन्तुं च शक्नोति इति वायुः न्यूनीकरोति ।
• श्लेष्मस्य उत्पादनम् : आक्रमणस्य समये भवतः शरीरे अधिकं श्लेष्मा भवति । एषः स्थूलः श्लेष्मा भवतः वायुमार्गेषु अटति, तान् अवरुद्ध्य ।

यदा वायुमार्गाः एतादृशाः कठिनाः भवन्ति तदा भवन्तः निःश्वसन्ते सति 'सीटी' इति शब्दं कुर्वन्ति, केचन 'री री' इति शब्दं वदन्ति। एतत् वयं ' श्वसनम् ' इति वदामः | कदाचित् दम्मस्य आक्रमणं 'exacerbation' अथवा 'flare-up' इति अपि उच्यते । भवतः दम्मा अधिकाधिकं दुर्गतिम् अनुभवति इति भावः ।

किं दम्मस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, दम्मा अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एते वर्गीकरणानि कारणं, लक्षणं कियत् तीव्रं इति च आधारेण भवन्ति । वैद्याः दम्मस्य निदानं निम्नलिखितरूपेण कुर्वन्ति ।

• व्यत्यस्तदमो : एषः प्रकारः दम्मा आगच्छति गच्छति च। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तीव्रदम्मस्य अवधिषु सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• निरन्तरं दम्मा : अस्मिन् सति भवतः लक्षणं नित्यं भवति । एते लक्षणानि सौम्याः, मध्यमाः, तीव्राः वा भवन्ति । चिकित्सकाः भवतः दम्मस्य तीव्रताम् निर्धारयन्ति यत् भवतः लक्षणं कियत्वारं भवति, आक्रमणस्य अनन्तरं भवतः सामान्यरूपेण कियत् कार्यं कर्तुं शक्यते इति च

दम्मस्य विकासस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• एलर्जी अस्थमा : केषाञ्चन जनानां एलर्जी इत्यस्य कारणेन दम्मस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति . यथा, ढालः, परागः , पालतूपजीविनां डण्डरः, धूलकणिकाः इत्यादीनि वस्तूनि एतत् प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
• अ-एलर्जी दम्मा : बाह्यकारकैः अपि दम्मस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति । व्यायामः, तनावः , केचन रोगाः, मौसमपरिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि सर्वाणि दम्मं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अपि च दम्मस्य वर्गीकरणं एतादृशं अपि कर्तुं शक्यते : १.

• प्रौढ-प्रारम्भ- दम्मा : एषः प्रकारः दम्मा १८ वर्षाणां वयसः अनन्तरं आरभ्यते ।
• बालरोगः - एतत् ' बाल्यदम्मा ' इति अपि कथ्यते । प्रायः ५ वर्षाणां पूर्वं आरभ्यते ।कदाचित् शिशवः लघुबालानां च प्रभावः भवितुम् अर्हति । मनसि धारयतु यत् केचन बालकाः वृद्धावस्थायां दम्मात् बहिः गच्छन्ति। परन्तु यदि भवतः बालकस्य दम्मा अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यथा तेषां समीपे इन्हेलरं स्थापयितुं आवश्यकं वा, यदि तेषां आक्रमणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं जोखिमान् व्याख्यातुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं दम्मस्य प्रकाराः अपि सन्ति यथा- १.

• व्यायामप्रवर्तितः दम्मा : व्यायामेन एषः व्याप्तः भवति । ``व्यायाम-प्रेरितः ब्रोन्कोस्पाज्म'' इति अपि कथ्यते ।
• व्यावसायिक दमा : १.एतत् मुख्यतया तेषु जनासु भवति ये स्वकार्यवातावरणे उत्तेजकद्रव्याणां संपर्कं प्राप्नुवन्ति । यथा - केषुचित् कारखानेषु कृषिकार्यस्थानेषु वा कार्यं कुर्वन्तः जनाः जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति ।
• दमा-सीओपीडी ओवरलैप् सिण्ड्रोम (ACOS): एतत् तदा भवति यदा भवतः दम्मा तथा च दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसरोगः (COPD) इति द्वयोः रोगयोः भवति । एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः श्वसनस्य कष्टं जनयति ।

कस्य दम्मस्य विकासः भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः कस्यापि वयसि दम्मारोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु एलर्जी-रोगयुक्तानां जनानां, तम्बाकूधूमस्य सम्पर्कं विद्यमानानाम् च दम्मस्य अधिकः जोखिमः भवति । अस्मिन् 'द्वितीयधूमः' (`(द्वितीयधूमः)`), यः अन्यः धूम्रपानं कुर्वन् धूमं श्वसति, तथा च '(तृतीयधूमः)`), यः धूम्रपानं जातः स्थाने वस्त्रेषु, फर्निचरेषु च धूमस्य संपर्कः भवति यत्र लघुबालाः सन्ति तत्र धूम्रपानं विशेषतः दुष्टं भवति । स्त्रियाः मध्ये दम्मा अधिकः भवति । अपि च केषुचित् जातीयसमूहेषु तस्य प्रसारस्य भेदाः सन्ति ।

दम्मस्य कानि कारणानि सन्ति ?

शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् जनासु दम्मा किमर्थं भवति, अन्ये न, परन्तु तेषां ज्ञातं यत् केचन कारकाः अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति-

• एलर्जी : यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः दम्मस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : केषुचित् जनासु श्वसनमार्गाय हानिकारकवस्तूनाम् संपर्कात् परं दम्मा भवति । एतेषु एलर्जीकारकाः, विषाणि, धूमः, पूर्वं उक्तं द्वितीयहस्तस्य तृतीयहस्तस्य वा धूमः च सन्ति । एते विशेषतया शिशुनां लघुबालानां च हानिकारकाः भवन्ति येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् दम्मा वा एलर्जी वा भवति तर्हि भवतः दम्मस्य अधिकः जोखिमः भवति । तस्य वंशजः भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• श्वसनसंक्रमणम् : केचन श्वसनसंक्रमणाः, यथा श्वसनसिन्सिटियलवायरसः (RSV) लघुबालानां विकासशीलफुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन जीवने पश्चात् दम्मा भवितुम् अर्हति

दम्मस्य आक्रमणस्य सामान्याः उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

यदि भवतः हानिकारकद्रव्याणां सम्पर्कः भवति अर्थात् भवतः क्रोधं जनयति इति भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति । एतान् वैद्याः 'उद्दीपकाः' इति वदन्ति । यदा भवन्तः जानन्ति यत् के वस्तूनि भवतः दम्मस्य दुर्गतिम् अनुभवन्ति तदा दम्मस्य आक्रमणं परिहरितुं सुकरं भवति।

केषाञ्चन जनानां कृते अस्य 'उत्प्रेरकस्य' संपर्कस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव आक्रमणं भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते आक्रमणं भिन्नसमये, घण्टाभिः, दिनैः वा अनन्तरं आरभ्यते ।

एते 'उत्प्रेरकाः' व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केचन सामान्याः 'उत्प्रेरकाः' सन्ति :

• वायुप्रदूषणम् : बहिः बहवः वस्तूनि दम्माम् अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् कारखानानां धूमः, वाहनस्य निष्कासनं, वनअग्न्याः धूमः च अन्तर्भवति ।
• रजःकणिकाः : यद्यपि एतान् प्राणिनः वयं न पश्यामः तथापि ते अस्माकं गृहेषु एव सन्ति । यदि भवतः रजःकणिकानां एलर्जी अस्ति तर्हि ते दम्मस्य आक्रमणं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः पुरातनगद्दासु, तकियासु, कालीनेषु च दृश्यन्ते ।
• व्यायामः - केचन जनाः व्यायामात् आक्रमणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• ढालः - आर्द्रस्थानेषु ढालः वर्धते । यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि एषः ढालः समस्यां जनयितुं शक्नोति । आक्रमणं कर्तुं भवतः ढालस्य एलर्जी भवितुम् आवश्यकं नास्ति।
• कीटाः : गृहे स्थिताः कीटाः काकमूषकाः इत्यादयः अपि दम्मस्य आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पालतूपजीविनः : भवतः पालतूपजीविनः दम्मस्य आक्रमणं अपि प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पालतूपजीविनः ये लघुकणाः (`(Pet dander)`) पातयन्ति तेषां एलर्जी अस्ति तर्हि तेषां निःश्वासेन भवतः वायुमार्गाः उत्तेजितुं शक्यन्ते ।
• तम्बाकूधूमः : यदि भवान् वा भवतः गृहे कोऽपि धूम्रपानं करोति तर्हि भवतः दम्मस्य अधिकः जोखिमः भवति । न कदापि धूम्रपानं न कुर्वन्तु, यथा भवतः वाहनस्य अन्तः, गृहस्य वा अन्तः । धूम्रपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति । अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
• प्रबलरसायनानि वा गन्धाः : इत्रं, सफाईसामग्री च इत्यादीनि केचन वस्तूनि केषुचित् जनासु दम्मारोगं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपयव्यावसायिकसंपर्काः : कार्ये भवन्तः विविधवस्तूनाम् संपर्कं प्राप्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति- सफाई-उत्पादाः, रजः, काष्ठ-धूलिः, अन्ये रसायनानि वा । एते सर्वे उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति यदि भवतः दम्मा अस्ति।

दम्मस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

दम्मारोगिणां लक्षणं प्रायः स्पष्टं भवति । एते लक्षणानि श्वसनसंक्रमणस्य लक्षणैः सह बहु सदृशानि सन्ति : १.

• वक्षःस्थले कठिनता, वेदना, दबावः वा इति भावः ।
• कासः (विशेषतः रात्रौ)।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• श्वसने (श्वसने 'री री' शब्द कर)।

यदा भवतः दम्मा भवति तदा प्रत्येकं आक्रमणे एतानि सर्वाणि लक्षणानि न भवन्ति । दीर्घकालीनदम्मरोगेण पीडितस्य भिन्नसमये भिन्नानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च दम्मस्य आक्रमणे लक्षणं परिवर्तयितुं शक्यते ।

वैद्याः दम्मस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति। अस्मिन् भवतः मातापितृणां भ्रातृभ्रातृणां च विषये सूचनाः समाविष्टाः भविष्यन्ति । सः वा भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छति। वैद्यः कस्यापि एलर्जी, एक्जिमा (एलर्जीजन्य फोडायुक्तत्वक्स्थितिः), अन्येषां फुफ्फुसरोगाणां विषये अपि ज्ञातुम् इच्छति

भवतः वैद्यः स्पाइरोमेट्री परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। अस्मिन् परीक्षणे भवतः फुफ्फुसेषु वायुः कियत् शीघ्रं गच्छति इति माप्यते । दम्मस्य निदानार्थं, चिकित्सायाः सह भवतः प्रगतेः निरीक्षणार्थं च अस्य उपयोगः भवति । तदतिरिक्तं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , रक्तपरीक्षा, त्वचापरीक्षा वा कर्तुं प्रार्थ्यते ।

दम्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः दम्मस्य प्रबन्धनार्थं भिन्नाः विकल्पाः सन्ति । भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ब्रोन्कोडिलेटर्: एतानि औषधानि भवतः वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां आरामं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति . यदा स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा भवतः वायुमार्गेषु वायुः अधिकतया गन्तुं शक्नोति । भवतः वायुमार्गेण श्लेष्मस्य गमनम् अपि सुलभं करोति | एतानि औषधानि लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तेषां उपयोगः व्यत्यस्तस्य दीर्घकालीनस्य च दम्मस्य कृते भवति ।
• शोथनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि भवतः वायुमार्गेषु सूजनं श्लेष्मस्य उत्पादनं च न्यूनीकरोति . ते भवतः फुफ्फुसेषु वायुप्रवेशं निर्गमनं च सुकरं कुर्वन्ति । दीर्घकालीनदम्मस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं वा निवारयितुं वा भवतः वैद्यः प्रतिदिनं एतानि लिखितुं शक्नोति ।
• दम्मस्य जैविकचिकित्साः : एतेषां उपयोगः तीव्रदम्मस्य कृते भवति, यथा यदा इन्हेलरेण चिकित्सां कृत्वा अपि लक्षणं स्थास्यति ।

भवतः दम्मस्य औषधस्य सेवनस्य भिन्नाः उपायाः सन्ति । मीटर्-मात्रायां इन्हेलर, नेबुलाइजर्, अन्यप्रकारस्य वा दम्मा इन्हेलरस्य उपयोगेन भवान् स्वस्य औषधं श्वसितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः मौखिकौषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

दम्मानियन्त्रणं किम् ?

दम्मचिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं लक्षणानाम् नियन्त्रणम् अस्ति । दम्मानियन्त्रणस्य अर्थः अस्ति यत् निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति ।

• गृहे कार्ये च यत् कार्यं कर्तुम् इच्छति तत् कर्तुं शक्नुवन्।
• दम्मस्य लक्षणानाम् अभावः (अथवा अत्यल्पः)।
• भवता दुर्लभतया एव स्वस्य उद्धार-श्वासकस्य उपयोगः आवश्यकः ।
• दम्मेन अविक्षिप्तं निद्रां कर्तुं शक्नुवन् ।

यदि भवान् एतावत्पर्यन्तं गन्तुं शक्नोति तर्हि भवतः दम्मा सुनियन्त्रितः इति अर्थः । तदा भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

दम्मस्य लक्षणानाम् अवलोकनं कथं करणीयम् ?

भवतः दम्मस्य लक्षणानाम् अभिलेखं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः स्थितिप्रबन्धनस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं 'Peak Flow' (PF) मीटर् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं वक्तुं शक्नोति . एतत् यन्त्रं मापयति यत् भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्य फुफ्फुसात् वायुं बहिः फूत्कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् भवतः चिकित्सकस्य भवतः औषधे परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः लक्षणं अधिकं भवति वा इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

दम्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ?

दम्मा अस्ति चेदपि भवन्तः अतीव उत्पादकजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, क्रीडादिषु च प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः उत्प्रेरकाः के इति ज्ञातुं, आक्रमणानां निवारणे वा प्रबन्धने वा भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

दम्मस्य आक्रमणं कथं निवारयितुं शक्यते ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं दम्मा अस्ति इति वदति तर्हि भवतः 'उत्प्रेरकाः' के सन्ति ये आक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातव्यम् । तान् 'उत्प्रेरकान्' परिहरन् आक्रमणस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु वयं दम्मस्य विकासं निवारयितुं न शक्नुमः।

अस्थमा कार्ययोजना किम् ?

भवतः वैद्यः भवता सह दम्मस्य कार्ययोजनां निर्मातुं कार्यं करिष्यति। एषा योजना भवन्तं औषधानि कथं कदा च सेवनीयाः इति सूचयति। यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम्, कदा आपत्कालीनचिकित्सां कर्तव्यम् इति अपि ज्ञायते । यत्किमपि भवता न अवगतं तत् व्याख्यातुम् भवतः वैद्यं पृच्छतु।

यदि भवतः दम्मस्य तीव्रः आक्रमणः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः दम्मस्य तीव्रः आक्रमणः अस्ति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति . चिन्तयतु, केचन जनाः नीलवर्णं कृत्वा श्वसनस्य कष्टं प्राप्नुवन्ति । तत् तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

प्रथमं भवद्भिः स्वस्य उद्धार-श्वासकस्य उपयोगः करणीयः ।उपयुञ्जताम्‌। अस्मिन् 'रेस्क्यू इन्हेलर' इत्यस्मिन् शीघ्रं कार्यं कुर्वन् औषधं भवति । भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति। एतत् भवता प्रतिदिनं उपयुज्यमानस्य 'मेन्टेन्स् इन्हेलर' इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति । यदा भवतः लक्षणं भवन्तं बाधते तदा भवन्तः स्वस्य 'रेस्क्यू इन्हेलर' इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि आक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः अधिकवारं तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः उद्धार-श्वासकः सहायकः न भवति, अथवा भवतः समीपे नास्ति, तर्हि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:

• चिन्ता वा आतङ्कः वा।
• नीलनखाः, नीलाधराः (गोरात्वक्युक्तानां जनानां कृते), अथवा धूसरवर्णीयः श्वेतवर्णीयः अधरः वा गुदः (कृष्णत्वक्युक्तानां जनानां कृते) वा ।
• वक्षःस्थलवेदना वा दबावः वा।
• नित्यं कासः वा श्वसने उच्चैः श्वसनं वा ।
• वक्तुं कष्टम्।
• विवर्णं स्वेदितं मुखम् ।
• अतीव द्रुतगतिः श्वसनम्।

कथं ज्ञायते यत् भवतः दम्मा अस्ति वा न वा ?

भवतः दम्मा अस्ति वा अन्यः वा इति ज्ञातुं भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अन्ये श्वसनरोगाः सन्ति येषु श्वासप्रश्वासयोः कासः, श्वसनं, श्वसनं च भवति । अतः स्वनिदानं न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

दम्मस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

न दम्मस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति। तथापि तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते । केचन बालकाः वृद्धावस्थायां दम्मात् अपि अतिवृद्धाः भवन्ति ।

मम दम्मा रात्रौ किमर्थं अधिकं भवति ?

रात्रौ यः दम्मा दुर्गतिम् अवाप्नोति सः कदाचित् 'रात्रौ दम्मा' अथवा 'रात्रौ दम्मा' इति उच्यते । किं कारणं इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि अनुमानयितुं शक्यन्ते ।

• कथं त्वं निद्रां करोषि : १.पृष्ठे निद्रायाः कारणेन श्लेष्मा भवतः कण्ठे उपरि गन्तुं शक्नोति, अथवा भवतः उदरात् अम्लम् (`(Acid reflux)`) पुनः उपरि आगन्तुं शक्नोति । अपि च पृष्ठे निद्रां कृत्वा वक्षःस्थले, फुफ्फुसेषु च दबावः भवति, येन श्वसनं कष्टं भवति । परन्तु मुखस्य पार्श्वे वा निद्रायाः कारणेन भवतः फुफ्फुसेषु अपि दबावः भवितुम् अर्हति ।
• शय्यागृहस्य उत्प्रेरकाः सायंकाले च उत्प्रेरकाः : भवतः चादरेषु, तकियाकक्षेषु, तकियासु च धूलिकणिकाः, ढालः, पालतूपजीविनां क्षोभः वा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः सायंकाले बहिः गतवन्तः तर्हि भवन्तः परागं अन्तः आनयन्ति स्म।
• औषधानां दुष्प्रभावाः : केचन दम्मस्य औषधानि यथा स्टेरॉयड्, मोंटेलुकास्ट् च भवतः निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अतितप्तः अतिशीतः वा वायुः : उष्णवायुना श्वसनेन वायुमार्गाः संकीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते शीतलवायुः दम्मस्य कारणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य कार्ये परिवर्तनम् : प्राकृतिकप्रक्रियारूपेण रात्रौ फुफ्फुसस्य कार्ये किञ्चित् न्यूनता भवति ।
• दिवा यः दम्मा सम्यक् न नियन्त्रितः भवति : दिवा येषु लक्षणेषु नियन्त्रितं न भवति तस्य लक्षणं रात्रौ न सुधरति । दिवा रात्रौ च दम्मस्य लक्षणं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः रात्रौ लक्षणानाम् चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। रात्रौ तीव्रः दम्मप्रहारः, कदाचित् घातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

कोविड्-१९, दम्मा च विषये मया किं ज्ञातव्यम्?

यदि भवतः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं दम्मा अस्ति, अथवा यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं सम्यक् नियन्त्रितम् नास्ति तर्हि भवतः कोविड्-१९ रोगः भवति चेत् भवतः आस्पतेः प्रवेशस्य अधिकः जोखिमः भवति। अतः, अन्यैः जनानां सह आन्तरिकस्थानेषु गत्वा, टीकाकरणं कृत्वा, येषु जनासु विषाणुः अस्ति, तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु, तदा मुखौटं धारयन्तु ।

दम्मारोगयुक्ताः बहवः जनाः पूर्णजीवनं यापयन्ति। केचन दम्मारोगयुक्ताः व्यावसायिकक्रीडकाः स्वक्रीडायां अभिलेखान् अपि स्थापितवन्तः । भवतः वैद्यः भवतः दम्मस्य प्रबन्धनस्य सर्वोत्तममार्गं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। लक्षणं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं दम्मस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यत् दम्मा एकः रोगः अस्ति यस्य सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा भवतः सामान्यजीवनं जीवितुं क्षमतायां बाधां न जनयति ।

• स्वस्य दम्मस्य उत्प्रेरकान् चित्वा यथाशक्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
• वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च उपयुज्यताम् । विशेषतः स्वस्य उद्धार-श्वासकं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु ।
• स्वस्य दमाकार्ययोजनायाः परिचिताः भवन्तु। आपत्काले किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्।
• यदि रात्रौ भवतः दम्मा अधिकं भवति तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यत्र जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति तस्मात् स्थानेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। यदि भवतः गृहे कोऽपि धूम्रपानं करोति तर्हि तेभ्यः अपि तस्य विषये कथयतु।
• यदा यदा भवतः किमपि संशयः भवति तदा तदा वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।

दम्मरोगेण सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवान् एकः नास्ति । सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, प्रतिबद्धता च भवन्तः अपि आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।