वृषणं पश्यसि किं एकः पक्षः अन्यस्मात् किञ्चित् अधिकं लम्बते इव दृश्यते ? अथवा कदाचित् भवतः वृषणक्षेत्रे विचित्रं वेदना वा गुरुत्वं वा अनुभवति ? एतेषां कारणं `वैरिकोसेले` इति सामान्यं किन्तु अत्यन्तं सामान्यं न भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्राणघातकं नास्ति। अद्य वयं एतस्य विषये सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः, यथा भवान् मित्रेण सह सम्भाषणं करोति।
वैरिकोसेल् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अण्डकोषस्य नाडयः नीलनाडयः वा प्रफुल्लिताः, वर्धिताः, विकृष्यन्ते च तदा वैरिकोसेल् इति ।
कल्पयतु, अस्माकं केषाञ्चन पादौ वैरिकास् नाडीः सन्ति, किम्? वयं `वैरिकोज नाडीः` इति वदामः। अण्डकोषे नाडीषु अपि तथैव भवति । अण्डकोषः लिंगस्य पृष्ठतः त्वक्पुटः भवति । अस्मिन् पुटके अन्तः भवतः वृषणाः रक्षिताः सन्ति। केचन नाडयः सन्ति ये एतेभ्यः वृषणेभ्यः मलिनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहन्ति । यदा एताः नाडीः प्रफुल्लिताः वर्धिताः च भवन्ति तदा वयं `Varicocele` इति वदामः ।
प्रायः वामवृषणे एषा स्थितिः भवति । अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां व्यवस्थायाः किञ्चित् भेदात् एतत् भवति । परन्तु दुर्लभतया दक्षिणपार्श्वे उभयतः वा भवितुं शक्नोति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः वैरिकोसेलः अस्ति वा ? लक्षणाः
वैरिकोसेल-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां लक्षणं न दृश्यते, परन्तु केषुचित् एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वृषणवेदना | तीक्ष्णवेदनायाः अपेक्षया अधिकं गुरुः जडवेदना इव अनुभूयते। यदा भवन्तः सर्वं दिवसं स्थित्वा व्यायामं कुर्वन्ति तदा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । प्रायः शयनसमये वेदना शान्तं भवति । |
| वृषणस्य शोफः | एकस्मिन् पार्श्वे वृषणं अन्यस्मात् अपि बृहत्तरं दृश्यते । |
| हस्ते गृह्यन्ते ये ग्रन्थिः | यदि वैरिकोसेलः विशालः भवति तर्हि वृषणस्य उपरिभागं स्पृशन् "कृमिपुटम्" इव अनुभूयते । |
| वृषणशोषः | वैरिकोसेलयुक्तस्य पार्श्वे स्थितं वृषणं स्वस्थपक्षस्य अपेक्षया लघुतरं भवेत् । |
| सन्तानं प्राप्तुं कष्टम् | यदि भवतः न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् किमपि रक्षणं विना प्रयत्नस्य अनन्तरं बालगर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि वैरिकोसेल् कारणं भवितुम् अर्हति । |
"कृमिदङ्गः" इव अनुभूयते इति किम् ?
एतत् एव सामान्यतमं रूपकं वैरिकोसेलस्य वर्णनार्थं प्रयुक्तम् अस्ति । यदा भवन्तः विशालस्य वैरिकोसेल्-युक्तस्य पुरुषस्य अण्डकोषं स्पृशन्ति तदा त्वक्-अधः ग्रन्थि-कुण्डल-नूडल-समूहः इव भवति । अत एव "कृमिपुटम्" इति उच्यते । परन्तु लघुः वैरिकोसेलः न दृश्यते, स्पर्शयोग्यः वा न भवति ।
किमर्थम् एषः वैरिकोसेलः भवति ? किं कारणम् ?
वैद्याः अद्यापि एतस्य एकं, निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् नाडीषु स्थितानां कपाटानां कारणेन भवति ये वृषणात् रक्तं उपरि वहन्ति ये सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति
एतान् कपाटान् एकस्मिन् दिशि एव उद्घाटितानि लघुद्वाराणि इति चिन्तयन्तु । तेषां कार्यं गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं उपरि गमनात् परं रक्तस्य पुनः अधः प्रवाहं निवारयितुं भवति । अतः यदि एते द्वाराणि सम्यक् न पिधायन्ते तर्हि रक्तं पुनः अधः प्रवहति, नाडीषु अन्तः सङ्गृह्यते च । कालान्तरे एतत् रक्तं पूरयति, नाडयः प्रफुल्लिताः भवन्ति, 'वैरिकोसेल्' इति च निर्मीयते ।
एषा स्थितिः प्रायः किशोरावस्थायां विशेषतः यौवनकाले एव दृश्यते . यतो हि अस्मिन् काले जननेन्द्रियस्य रक्तस्य आपूर्तिः वर्धते, एतेषु नाडीषु यत्किमपि समस्या भवति तत् स्पष्टं भवति ।
किम् एतत् गम्भीरम् ? किं तस्य प्रभावः सन्तानं भवति ?
सर्वप्रथमं वक्तव्यं यत् `वैरिकोसेले` न कर्करोगादि प्राणघातकः ।
तथापि मुख्यः विषयः यः गम्भीरः भवितुम् अर्हति सः प्रजननक्षमतायां प्रभावः अस्ति . पुरुषस्य वंध्यतायाः कारणेषु प्रायः ४०% कारणेषु वैरिकोसेलस्य सम्बन्धः ज्ञातः अस्ति । परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां वैरिकोसेल्-रोगयुक्तानां सन्तानं कर्तुं न शक्यते । अधिकांशजनानां बालकाः विना समस्यां प्राप्नुवन्ति ।
वैरिकोसेलः प्रसवस्य कथं प्रभावं करोति ?
अस्य सटीकं तन्त्रम् अद्यापि शोधं क्रियते, परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् तापमानस्य वर्धनस्य कारणेन अस्ति .
- वृषणस्य तापमानम् : स्वस्थशुक्राणुः उत्पादयितुं वृषणानां तापमानं अस्माकं सामान्यशरीरस्य तापमानात् किञ्चित् न्यूनं भवितुमर्हति ।
- रक्तसञ्चयः : वैरिकोसेले नाडीषु रक्तसञ्चयः भवति, येन वृषणानां परितः तापमानं सामान्यस्तरात् अधिकं भवति ।
- शुक्राणुषु प्रभावः : एतत् वर्धितं तापमानं शुक्राणुनिर्माणं, शुक्राणुगुणवत्तां, गतिशीलतां च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतदेव वंध्यत्वस्य कारणम् ।
अस्य अतिरिक्तं `वैरिकोसेल्` इत्यस्य कारणेन अन्ये अपि अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति : टेस्टोस्टेरोन् मुख्यः पुरुषस्य हार्मोनः अस्ति । वृषणेषु उत्पद्यते । वैरिकोसेल् वृषणस्य कार्यं बाधितुं शक्नोति, अस्य हार्मोनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति । अनेन यौनकामना न्यूनता, मांसपेशीदुर्बलता, मानसिकतनावः च भवितुम् अर्हति ।
- अजोस्पर्मिया : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अजोस्पर्मिया इति वीर्ये शुक्राभावः । एतत् वैरिकोसेलस्य तीव्रप्रसङ्गेषु भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः बालकस्य दत्तकग्रहणस्य विषये प्रश्नः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । अस्मिन् परीक्षाकाले सः भवन्तं उत्तिष्ठतु इति वक्ष्यति।
भवतः वैद्यः भवतः अण्डकोषस्य परीक्षणं कुर्वन् भवतः नासिकामुखं च निमीलितं कृत्वा उदरस्य स्नायुः कठिनं कृत्वा श्वसितुम् इच्छन् इव निःश्वासं त्यक्तुं वक्ष्यति एतत् वालसाल्व-कौशलम् इति उच्यते । एतेन भवतः उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते, यत् यदि भवतः वैरिकोसेलः अस्ति तर्हि नाडयः अधिकं उदग्राः दृश्यन्ते । एतेन वैद्यः तस्य अनुभूतिम्, तस्य पुष्टिं च कर्तुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- अण्डकोषस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतत् सर्वाधिकं परीक्षणं भवति । अस्मिन् वेदनारहितेन स्कैन् मध्ये अण्डकोषस्य नाडीनां स्थितिः, रक्तस्य प्रवाहः कथं भवति इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- वीर्यविश्लेषणम् : यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः वीर्यस्य नमूना गृहीत्वा शुक्राणुसङ्ख्या, गुणवत्ता, गतिशीलता च इति परीक्षणं भवति ।
- रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः हार्मोनस्य स्तरः विशेषतः टेस्टोस्टेरोन् इत्यादयः हार्मोनाः सामान्याः सन्ति वा इति परीक्षितुं साहाय्यं भवति ।
किं वैरिकोसेलस्य प्रकाराः सन्ति ? (क्रमाङ्कनम्) ९.
वैद्याः वैरिकोसेलस्य तीव्रतानुसारं श्रेणीषु वर्गीकरणं कुर्वन्ति । चिकित्सानिर्धारणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| ग्रेड 0 | लघुतमः प्रकारः । शारीरिकपरीक्षायाः समये स्पर्शयोग्यः न भवति । अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एव ज्ञातुं शक्यते । |
| प्रथमश्रेणी | प्रायः हस्ते न गृह्यते। पूर्वं उक्तं वालसाल्वा-कौशलं (निपीडनं) कुर्वन् एव हस्ते गृह्यते । |
| द्वितीयश्रेणी | वालसाल्वा-कौशलं विना अपि वैद्यः स्थित्वा तस्य स्पर्शं कृत्वा तत् अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु बहिः न पश्यति । |
| तृतीयश्रेणी | बृहत्तमः प्रकारः । बहिः स्पष्टतया दृश्यते, हस्ते आरामेन उपयुज्यते च । |
कथं चिकित्स्यते ?
तस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति भवतः लक्षणं, वैरिकोसेलस्य ग्रेड्, भवतः प्रसवस्य समस्या अस्ति वा इति च निर्भरं भवति ।
गृहे सामान्यप्रबन्धने च
यदि भवतः लघुः वैरिकोसेलः अस्ति तथा च तस्य कारणेन भवतः किमपि वेदना वा प्रजननक्षमतायाः समस्या वा न भवति तर्हि भवतः सम्भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु यदि भवान् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति।
- सहायक-अन्तर्वस्त्रम् : कठिनं, सहायक-अन्तर्वस्त्रं वा जॉकस्ट्रैपं वा धारयित्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, विशेषतः व्यायामे वा दीर्घकालं यावत् स्थिते वा।
- हिमः - यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं स्थापयित्वा राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । (त्वक्-उपरि प्रत्यक्षतया हिमं कदापि न स्थापयन्तु)।
- वेदनाशामकाः : भवन्तः स्वचिकित्सकस्य सल्लाहेन `इबुप्रोफेन्` इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां (NSAIDs) सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि एतेषां उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु येन ते भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
शल्यक्रिया (वैरिकोसेलेक्टोमी) २.
यदि भवतः वैरिकोसेलस्य कारणेन तीव्रवेदना भवति, यदि भवतः वृषणाः संकुचिताः सन्ति, अथवा यदि भवतः प्रसवक्षमता प्रभावितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
एतत् शल्यक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। शल्यचिकित्सकः समस्यां चिनोति, प्रफुल्लितनाडीः, तान् छित्त्वा, तान् सीलयति च । अनेन तासु नाडीषु रक्तस्य प्रवाहः निवर्तते, अन्येषु स्वस्थनाडीषु रक्तं प्रवाहितुं आरभते । एतत् सफलं शल्यक्रिया अस्ति। शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
वैरिकोसेल-हाइड्रोसेलयोः मध्ये किं भेदः ?
केचन जनाः एतयोः अवस्थायोः भ्रमं कुर्वन्ति यतः एतयोः स्थितिः वृषणेषु भवति ।
- वैरिकोसेलः - एषा नाडीनां समस्या अस्ति . वृषणेषु नाडयः प्रफुल्लिताः भवन्ति ।
- जलकोशिका : एषः द्रव- पूरितः पुटः अस्ति । वृषणानां परितः द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन जलकोशः भवति । एतत् लघुशिशुषु अधिकतया दृश्यते ।
उभयोः लक्षणं चिकित्सा च सर्वथा भिन्नं भवति, अतः यदि भवतः समस्या अस्ति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पुरुषेषु वैरिकोसेल् इति रोगः अतीव सामान्यः अस्ति । न तत्र लज्जायाः, भयस्य वा आवश्यकता नास्ति।
- अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति, एतादृशेषु सति चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
- एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति, परन्तु प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः वृषणवेदना, शोफः, बाहौ पिण्डी अस्ति, अथवा गर्भधारणस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- सरलप्रबन्धनविधयः अपि च चिकित्सारूपेण अत्यन्तं सफलाः शल्यक्रियाः सन्ति । अतः सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment