एटेलेक्टेसिस इति किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भवतः किञ्चित् निःश्वासः भवति, केवलं कासः एव । विशेषतः प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशः भावः सामान्यः अस्ति । अस्य एकं मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसस्य भागः पतितः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एटेलेक्टेसिस (उच्चारणम्: अट्-लेक्-ता-सिस्) इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रायः गम्भीरं न भवति। अतः अद्य, एतत् सम्यक् किं भवति, किमर्थं भवति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एटेलेक्टेसिस इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसाः कोटिकोटिभिः लघुवायुपुटैः निर्मिताः सन्ति । एते लघु वायुपुटकानि वायुपुटम् इति उच्यन्ते | यदा वयं श्वसामः तदा एते लघु वायुपुटकानि वायुना पूरयन्ति । ततः वायुस्थः प्राणवायुः अस्माकं रक्ते अवशोष्यते । ततः रक्तं तत् प्राणवायुः सम्पूर्णे शरीरे वहति ।

अधुना यदि केनचित् कारणेन एते वायुपुटकानि वायुपुटकानि पर्याप्तं वायुं न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि ते बाह्यनिपीडनेन निपीडिताः भवन्ति तर्हि ते विस्फुरितस्य गुब्बारेण इव पतन्ति तदेव वयं `Atelectasis` इति वदामः । एतत् फुफ्फुसस्य अल्पभागे भवितुं शक्नोति, अथवा सम्पूर्णं फुफ्फुसं पतितुं शक्नोति । यदि एवं प्रकारेण फुफ्फुसस्य बृहत् भागः पतति तर्हि अस्माकं रक्ते आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं न शक्यते, येन विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

एटेलेक्टेसिसः न्यूमोथोरैक्सः च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्‌। अनेके जनाः एतयोः स्थितियोः भ्रमं कुर्वन्ति ।

• एटेलेक्टेसिस इति फुफ्फुसानां अन्तः वायुपुटस्य (alveoli) पतनम् ।
• न्यूमोथॉरेक्स इति फुफ्फुसात् बहिः अर्थात् फुफ्फुसस्य वक्षःभित्तिस्य च मध्ये शून्यस्थाने वायुः लीकः भवति, सः वायुः फुफ्फुसं बहिः धक्कायति

सरलतया एकस्मिन् सति फुफ्फुसः अन्तः पतति, अपरस्मिन् सति बहिः दबावेन पतति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

भवतः एटेलेक्टेसिसस्य अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि:

• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति : शल्यक्रियायाः समये भवतः निद्रां स्थापयितुं प्रयुक्तानि संज्ञाहरणस्य औषधानि भवतः श्वसनं अतल्लीनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः पर्याप्तं श्लेष्मं कासितुं न शक्यते अनेन भवतः वायुपुटं अवरुद्धं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः फुफ्फुसेषु लघुवायुमार्गान् अवरुद्ध्य एतादृशी स्थितिः अस्ति : दम्मा इत्यादीनां स्थितिः भवतः फुफ्फुसानां सम्यक् विस्तारं न कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः वक्षःस्थले चोटः अथवा पृष्ठभागः भग्नः अस्ति : भवतः तीव्रवेदनायाः कारणेन गभीरं श्वसनं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि।

एटेलेक्टेसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः कथं भवति तदनुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति पश्यामः।

तदतिरिक्तं एकः विशेषः प्रकारः अस्ति यः अकालं जन्म प्राप्यमाणेषु शिशुषु तीव्रश्वसनदुःखलक्षणस्य (ARDS) रोगिषु च दृश्यते, यस्य कारणं फुफ्फुसेषु सरफैक्टेण्ट् इति प्रोटीनस्य अभावः भवति

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतया यदि केवलं फुफ्फुसस्य अल्पभागः प्रभावितः भवति , तर्हि लक्षणं न भविष्यति। परन्तु यदि फुफ्फुसस्य विशालः क्षेत्रः प्रभावितः भवति तर्हि रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति (हाइपोक्सीमिया) । अनेन लक्षणं उत्पद्येत यथा- १.

• श्वसनस्य कष्टः/श्वासस्य अल्पता (श्वास-अवरोधः) २.
• कासः
• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता (tachypnea) २.
• त्वक्-ओष्ठयोः नीलवर्णविकारः

एटेलेक्टेसिसस्य मुख्यकारणानि

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं शल्यक्रिया एव । यतो हि वयं संज्ञाहरणस्य कारणेन गभीरं न श्वसामः, श्लेष्मस्य स्वच्छतायै सम्यक् न कासयामः, अतः वायुपुटं प्रति वायुमार्गाः अवरुद्धाः भूत्वा गलाघोटाः भवितुम् अर्हन्ति

तदतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.

• श्लेष्माप्लगः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं, तीव्रदम्मरोगिषु, लघुबालेषु च एषा स्थितिः सामान्या भवति ।
• निःश्वासितवस्तु : विशेषतः लघुबालेषु क्रीडनकं भोजनं च इत्यादीनां वस्तूनाम् आकस्मिकं निःश्वासेन वायुमार्गस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य स्रावः : अन्येषां चिकित्सापरिस्थितिभिः, यथा हृदयरोगः, एतत् भवितुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसस्य परितः वायुसञ्चयः (Pneumothorax) ।
• अकर्क्कट (सौम्य) अर्बुद।
• कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः ।
• फुफ्फुसस्य दागः ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : पुरातनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD), निमोनिया इत्यादयः संक्रमणाः ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

एतस्य निदानार्थं प्रथमं परीक्षणं वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणम् अस्ति । एतेन फुफ्फुसस्य प्रभावितः भागः स्पष्टतया दृश्यते । आवश्यके सति अधिकविस्तारेण द्रष्टुं सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।

कदाचित् वायुमार्गे अवरुद्धतायाः शङ्का भवति चेत् वैद्यः कण्ठस्य अधः कॅमेरायुक्तं लघुनलिकां प्रविश्य फुफ्फुसानां अन्तः परीक्षणं करिष्यति एतत् ब्रोन्कोस्कोपी इति उच्यते . अस्मिन् परीक्षणे ते वायुमार्गं अवरुद्धं किमपि श्लेष्मखण्डम् इत्यादीनि अपि निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशः एटेलेक्टेसिसस्य प्रकरणाः चिकित्सकस्य निरीक्षणे स्वतः एव निराकृताः भवन्ति, विशेषचिकित्सां विना ।

परन्तु शोफस्य कारणं विस्तारं च अवलम्ब्य अन्ये उपचाराः आवश्यकाः भवेयुः ।

• गभीरश्वासव्यायामाः : विशेषतः ``प्रोत्साहनस्पाइरोमेट्री'' इति यन्त्रस्य उपयोगेन क्रियमाणाः व्यायामाः ।
• बाधाः निर्मूलनम् : ब्रोन्कोस्कोपीद्वारा श्लेष्मम् अन्यवस्तूनि वा निष्कासयितुं ।
• शारीरिकचिकित्सा : फुफ्फुसस्य विस्तारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
• श्वासप्रश्वासयोः औषधानि : वायुमार्गं उद्घाटयन्ति (bronchodilators) इति औषधानि ।
• अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यदि एतत् कर्करोगेण वा अन्येन दीर्घकालीनरोगेण वा भवति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।

एटेलेक्टेसिस् गम्भीरः भवितुम् अर्हति वा ?

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः गम्भीरा न भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति :

• रक्ते आक्सीजनस्य स्तरस्य न्यूनता (Hypoxemia):यदा वायुपुटाः प्रज्वलिताः भवन्ति तदा प्राणवायुः रक्ते गन्तुं न शक्नोति ।
• निमोनिया : श्लेष्मा वायुमार्गेषु फसितुं शक्नोति, येन संक्रमणं भवति ।
• श्वसनविफलता : यदि सम्पूर्णः फुफ्फुसः पतितः भवति तर्हि एषा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

अधिकतया एकदा एटेलेक्टेसिसस्य कारणस्य चिकित्सा कृता तदा फुफ्फुसः सामान्यः भविष्यति । अधिकांशजनानां शीघ्रं स्वस्थता भवति, दीर्घकालीनप्रभावाः अपि न भवन्ति ।