भवतः अपि कण्डूयमानं शुष्कत्वक् अस्ति वा ? एटोपिक् जिल्दशोथः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः त्वचा सर्वदा कण्डूयते ? किं रक्तं शुष्कं कदाचित् स्फुटं च दृश्यते ? न केवलं लघुबालकाः, अपितु प्रौढाः अपि एताः त्वक्समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम एटोपिक-त्वक्शोथः इति ।

एटोपिक जिल्दशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एटोपिक-त्वक्शोथः दीर्घकालीनः त्वचा-रोगः अस्ति । त्वक् शुष्कं, कण्डूयमानं, कदाचित् वर्णं अपि परिवर्तयति । केषाञ्चन जनानां कृते तत् ज्वलति, ततः जीवनपर्यन्तं शान्तं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः एक्जिमा-रोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । एक्जिमा इति सामान्यपदं त्वक्शोथजन्यत्वक्स्थितीनां समूहस्य । एटोपिक-त्वक्शोथः एक्जिमा-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।

यदा भवतः एटोपिक-त्वक्शोथः भवति तदा कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा कस्यचित् एटोपिक-त्वक्शोथस्य दाहः भवति तदा अतीव असहजः, कण्डूः च भवति । अतः वयं तत्क्षणमेव तत् खरचयितुम् इच्छां अनुभवामः। परन्तु खरचनेन केवलं समस्या अधिका भवति। त्वक् प्रफुल्लितुं, स्रवितुं, स्रवितुं, क्रस्ट् निर्मातुं च शक्नोति ।

एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• त्वक् दाहः ।
• त्वक् अतीव शुष्कं भवति, कदाचित् स्फुटितं च भवति ।
• त्वक् अतिशयेन खरदति (कदाचित् रात्रौ निद्रां न कर्तुं यावत्)।
• त्वचायाः विवर्णता । लघुत्वक् यस्य कस्यचित् कृते रक्तं दृश्यते । कृष्णत्वक्युक्तस्य कस्यचित् कृते सामान्यापेक्षया कृष्णवर्णीयं, बैंगनीवर्णं, धूसरवर्णं वा दृश्यते ।
• कदाचित् लघुफोडाः वा जलपूर्णाः क्रस्ट् वा दृश्यन्ते ।
• प्रभावितः त्वचाक्षेत्रः प्रफुल्लितः भवति ।

परन्तु एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति। ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते ते अतीव मृदुतया आगच्छन्ति गच्छन्ति च, केषाञ्चन कृते ते अत्यन्तं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।

एते क्षताः प्रायः तेषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते यत्र त्वक् गुञ्जति । यथा जानुपृष्ठतः कोणयोः अन्तः च । परन्तु, वस्तुतः एते क्षताः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते ।

एटोपिक-त्वक्शोथस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एटोपिक-त्वक्शोथः एलर्जी-सम्बद्धः त्वक्-रोगः अस्ति । अतः भिन्नरूपेण दृश्यते। कालान्तरे परिवर्तनमपि भवितुम् अर्हति । अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• नुम्मुलर (डिस्कोइड) चर्मशोथः : एतेन मुद्राप्रमाणस्य, गोलस्य, विवर्णस्य, स्केलयुक्तस्य क्षताः भवन्ति ।
• प्रुरिगो नोड्यूलेरिस् : एतेन त्वचायां कठिनाः, शुष्काः, स्केलयुक्ताः च उल्टाः भवन्ति ।
• एरिथ्रोडर्म (exfoliative dermatitis) : एषा अधिका तीव्रा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् अधिकांशशरीरस्य उपरि त्वचायाः विवर्णीकरणं, छिलनं च भवति ।
• लिकेनोइड् जिल्दशोथः - सपाटाः, कृष्णाः, पपड़ीयुक्ताः, पपड़ीयुक्ताः क्षताः दृश्यन्ते ।
• कूपिकत्वक्शोथः - केशकूपस्य परितः लघु, कण्डूयुक्ताः फोडाः दृश्यन्ते ।
• Dyshidrosis (pompholyx) : हस्तपादयोः लघु, कण्डूयुक्ताः फोडाः दृश्यन्ते ।

अपि च, वैद्याः कदाचित् एतस्याः स्थितिः शरीरे कुत्र भवति इति आधारेण एटोपिक-त्वक्शोथस्य नामकरणं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• मोचनत्वक्शोथः - यत्र त्वक् नमति, यथा कोणौ, जानुभ्यां च ।
• मुखत्वक्शोथः मुखस्य उपरि भवति ।
• एक्जिमेटस चेइलिटिस : अधरेषु।
• पलकचर्मशोथः पलकस्य उपरि।
• शिरः कण्ठस्य चर्मशोथः शिरसि कण्ठे च।
• हस्तचर्मशोथः हस्तयोः उपरि।
• स्तनौष्ठस्य चर्मशोथः स्तनौष्ठयोः उपरि।

यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां एतादृशं किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् । तद्विधं भवन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एटोपिक चर्मशोथः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एटोपिक-त्वक्शोथस्य मुख्यकारणं अस्माकं त्वचायाः रक्षात्मकस्य बाधायाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः च कार्ये परिवर्तनम् अस्ति ।

एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एकः सैनिकः इव अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य रोगाणुभ्यः, एलर्जीकारकेभ्यः, रोगेभ्यः च रक्षति । परन्तु एटोपिक-त्वक्शोथयुक्तेषु जनासु सम्भवतः आनुवंशिकविविधतायाः कारणात् त्वचा एतेभ्यः एलर्जीकारकेभ्यः, उत्तेजकेभ्यः च सम्यक् रक्षणं कर्तुं असमर्था भवति ततः किमपि त्वचं स्पृशतिमात्रं प्रकोपं कृत्वा कण्डूयमानं प्रारभते । अनेन त्वक् अधिकं दुर्बलं भवति ।

एटोपिक-त्वक्शोथस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां कारणात् एटोपिक-त्वक्शोथः प्रज्वलितुं शक्नोति । एतान् वयं 'उत्प्रेरकाः' अथवा कारकं वदामः ये स्थितिं दुर्गतिम् अयच्छन्ति। यथा, यदि भवन्तः नूतनप्रकारस्य साबुनस्य उपयोगानन्तरं सहसा कण्डूयन्ते आरभन्ते तर्हि सः साबुनः भवतः कृते 'उत्प्रेरकः' भवितुम् अर्हति ।

• एलर्जीकारकाः वा उत्तेजकाः वा : एते मुख्यकारणानि सन्ति ।
• हार्मोनलपरिवर्तनम् : यथा गर्भावस्थायां ।
• त्वक् संक्रमणम् ।
• आयास।
• तापमानस्य परिवर्तनम् : आकस्मिकं शीतस्य वा तापस्य वा संपर्कः ।

यदा अस्माकं त्वचायाः एलर्जी अस्ति वा अस्माकं त्वचायाः कृते किमपि हानिकारकं वस्तु अस्माकं त्वचायाः सम्पर्कं प्राप्नोति, लक्षणं च अधिकं भवति तदा वयं तम् 'Contact Dermatitis' इति वदामः

प्रायः एलर्जी जनयन्ति ये वस्तूनि सन्ति - १.

• केचन प्रकाराः आहाराः : १.मूंगफली, अण्डानि, सोया, गोधूमः, शंखमत्स्यम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• त्वचा-संरक्षण-उत्पादाः : विशेषतः येषु सुगन्धाः सन्ति ।
• केचन प्रकाराः वनस्पतयः ।
• सफाई उत्पाद।
• साबुनस्य प्रक्षालकस्य च प्रकाराः।

कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु तस्मिन् विषये वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एटोपिक जिल्दशोथस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यदि भवतः एते कारकाः सन्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः कुटुम्बे (जैविककुटुम्बे) कस्यचित् पूर्वं एषा स्थितिः अभवत्।
• यदि भवतः दम्मा अस्ति .
• यदि भवतः अन्ये एलर्जी सन्ति, यथा तृणज्वरः .

एटोपिक जिल्दशोथः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

आम्, मुख्यं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः त्वचां खरदन्ति तदा तस्याः क्षतिः भवति, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तेषु व्रणेषु रोगाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति इति बहु सम्भावना वर्तते .

संक्रमणस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• व्रणशोफः ।
• पीडा।
• पीत मवादस्रावः ।

एटोपिक जिल्दशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?

न सर्वथा न। एटोपिक् चर्मशोथः संक्रामकः रोगः नास्ति । सम्पर्कद्वारा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

वैद्याः एटोपिक-त्वक्शोथस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति यत् भवतः एटोपिक-त्वक्शोथः अस्ति वा इति । सः वा भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति। ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः कियत्कालं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति, तेषां कथं भवति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः त्वक्स्थितिः अस्ति वा इति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः त्वचाबायोप्सी अपि अनुशंसितुं शक्नोति . अस्मिन् भवतः त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन अधिकानि सूचनानि प्राप्यन्ते ।

एटोपिक-त्वक्शोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः विविधानि उपचाराणि सूचयितुं शक्नोति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• स्वस्य उत्प्रेरकं एलर्जीकारकं च चित्वा यथाशक्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
• गन्धरहितं मॉइस्चराइजरं (क्रीम वा लेपनं वा) त्वक् उपरि न्यूनातिन्यूनं द्विवारं लेपनम्।
• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सामयिकविहितौषधस्य उपयोगः।
• एलर्जीप्रतिक्रिया न्यूनीकर्तुं एलर्जीप्रतिरक्षाचिकित्सा इत्यादिषु उपचारेषु भागं ग्रहणम्।
• प्रकाशचिकित्सा इत्यादयः उपचाराः।

अस्य कृते कानि औषधानि दीयन्ते ?

एटोपिक-त्वक्शोथस्य कृते वैद्यः द्वौ सामान्यौ औषधौ विहितौ स्तः - १.

• सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते क्रीम अथवा लेपनरूपेण आगच्छन्ति ।
• सामयिक-कैल्सीन्यूरिन्-निरोधकाः : एते अपि लेपनस्य प्रकाराः सन्ति ।

एतेषां 'सामयिक' इत्यस्य अर्थः भवति यत् त्वक्पृष्ठे प्रयुक्तानि औषधानि । यथा वयं लोशनं प्रयोजयामः तथा एतानि प्रभावितत्वक् प्रयोक्तव्यानि । परन्तु एतानि औषधानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव उपयोक्तव्यानि । अत्यधिकं प्रयोगः कृतः चेत् दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एटोपिक् जिल्दशोथस्य लक्षणं गृहे कथं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?

एटोपिक-त्वक्शोथस्य कारणेन लघुकण्डूः, शुष्कता, दारणानि च प्रबन्धने सहायतार्थं भवान् एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नोति:

• औषधालयात् उपलब्धानि कण्डूनिवारकक्रीमानि (उदा. हाइड्रोकोर्टिसोन्) उपयुज्यताम् ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एंटीहिस्टामाइन् औषधानि सेवन्तु।
• विशेषतः स्नानानन्तरं तत्क्षणमेव गन्धरहितेन रञ्जकेन वा त्वक् आर्द्रीकरणं कुर्वन्तु ।
• To stop scratching at night , नखान् ह्रस्वं कृत्वा स्थापयन्तु, अथवा हस्तेषु दस्तानानि धारयन्तु।
• आरामदायकं, अतंगं वस्त्रं धारयन्तु।
• यदि भवतः गृहे वायुः शुष्कः अस्ति तर्हि तस्य निवारणाय आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• व्रीहिस्नानं कुर्वन्तु। अस्य कृते कोलाइडल् ओट्मील् इति विशेषः प्रकारः व्रीहिः अस्ति । स्नानजलस्य अन्तः तत् योजयित्वा त्वचा आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति।

एटोपिक-त्वक्शोथस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

उपचारात् स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । यथा - विहितक्रीमस्य प्रयोगानन्तरं प्रायः तत्क्षणमेव कण्डूः शान्तः भवितुम् अर्हति । त्वक्क्षतानां शान्ततायै कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु एटोपिक-त्वक्शोथस्य स्थायिचिकित्सा नास्ति इति कारणतः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः लक्षणं भवितुं शक्नोति । अत एव भवतः उत्प्रेरकाणां विषये अवगतं भवितुं यथाशक्ति तान् परिहरितुं च महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति येन भवतः वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् निरन्तरं स्वस्य त्वचां खरदति तथा च सा भग्नं भवति तथा च संक्रमणं (यथा सूजनं, वेदना, पूतिः वा) विकसितं भवति तर्हि वैद्यः अपि चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

किं एटोपिक् जिल्दशोथः कदापि पूर्णतया स्वस्थः भवति ?

एटोपिक-त्वक्शोथस्य लक्षणं भवतः जीवनपर्यन्तं ज्वलति, शान्तं च भवितुम् अर्हति, परन्तु एषा स्थितिः कदापि पूर्णतया न गच्छति ।

प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्विवारं मॉइस्चराइजर् इत्यस्य उपयोगेन भवन्तः स्वस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवन्तः कियत् अपि त्वक्-परिचर्याम् कुर्वन्ति चेदपि कदाचित् एते कलङ्काः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अत एव भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदा ते पुनः आगच्छन्ति। तस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एटोपिक-त्वक्शोथः प्रायः गम्भीरः न भवति । परन्तु भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां तस्य असुविधा, प्रभावः च महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति । सौभाग्येन भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपचाराः सन्ति । एकवारं तेषां कृते कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सापद्धतिं प्राप्य बहवः जनाः राहतं प्राप्नुवन्ति । यावत् भवन्तः भवतः त्वचायाः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः भिन्नाः प्रबन्धनविधयः प्रयतितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये अथवा भवतः स्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतः, स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः कथितस्य एटोपिक-त्वक्शोथस्य विषये स्मर्तव्यं कानिचन सरलवस्तूनि पश्यामः:

• एषा दीर्घकालीनत्वक्स्थितिः अस्ति, अर्थात् काले काले ज्वलितुं शक्नोति ।
• शुष्कत्वक्, कण्डूः, स्केलिंग् च मुख्यलक्षणं भवति ।
• एतत् संक्रामकं न भवति।
• भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तेभ्यः दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• नियमितरूपेण भवतः त्वचायां मॉइस्चराइजरं प्रयोक्तुं महती सहायता भवति । गन्धरहितं वर्णकरहितं च चिनुत ।
• यथासम्भवं खरचनं नियन्त्रयन्तु। खरचनेन स्थितिः अधिका भवति, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।
• यदि लक्षणं तीव्रं, असहजं, अथवा यदि संक्रमणस्य लक्षणं भवति , तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।
• यद्यपि सम्पूर्णतया न चिकित्सितं तथापि उत्तमप्रबन्धनेन चिकित्सायाश्च लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा आवश्यकपरामर्शं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु। तदा भवन्तः अपि एतया अवस्थायाः सह सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति।

` एटोपिक त्वचाशोथ, एक्जिमा, त्वचा रोग, कण्डू, शुष्क त्वचा, त्वचा क्षत, एलर्जी