किं त्वमपि मुखस्य सहसा तीक्ष्णवेदना, अथवा नित्यवेदना सह असहजः असि । नेत्रयोः परितः, मुखस्य परितः, हनुमत्पादस्य, गण्डस्य... एषा वेदना भवतः सम्पूर्णं दिवसं बाधितुं शक्नोति। कदाचित् भवन्तः चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् एषा वेदना कुतः आगच्छति, किमर्थं वा भवति। बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, परन्तु कदाचित् एषा मुखवेदना अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यस्याः स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
मुखवेदना वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखवेदना भवतः मुखस्य कुत्रापि भवति यत्किमपि वेदना वा असुविधा वा । न व्याधिः, अपि तु अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् । एषा वेदना यथा भवति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- केचन जनाः विद्युत्प्रहार इव कतिपयसेकेण्ड् यावत् आगत्य गच्छति इति तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति |
- अन्ये तु तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति , यथा छूरेण तान् प्रहरति |
- कदाचित् मम सर्वत्र मुखस्य उपरि झुनझुना इव अनुभूयते।
- अन्यदा स्पन्दनवेदना भवति ।
- एतदपि कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः मुखं झुनझुना इव अनुभूयते .
एषा वेदना भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव भवितुम् अर्हति, उभयतः वा भवितुम् अर्हति । काचित् वेदना कतिपयेषु दिनेषु गच्छति (तीव्र), परन्तु काचित् वेदना दीर्घकालं यावत् (दीर्घकालीन) भवति । अधिकांशतः एषा आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः निरन्तरवेदना अस्ति यत् कारणं विना आगच्छति गच्छति च तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति .
मुखवेदनायाः मुख्याः उपायाः के सन्ति ?
मुखवेदना कारणानुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एकदा भवन्तः एतत् अवगत्य भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं सुलभम् अस्ति।
| वेदनाप्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| दन्तसम्बन्धी वेदना | दन्तवेदना दन्तक्षयजन्यगुहैः फोडैः वा भवति । प्रायः एषा वेदना हनुमत्पादं गण्डं च प्रसरितुं शक्नोति । |
| जङ्घा वेदना | एषा वेदना Temporomandibular Joint (TMJ) विकारेन भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः जबड़ासन्धिषु भवति । मुखस्य उद्घाटने निमीलने, भोजने च वेदना वर्धते । |
| तंत्रिकावेदना | मुख्या स्थितिः ``Trigeminal Neuralgia (TN)`` इति भवति, या मुखं प्रति संवेदनाम् अयच्छन्त्याः मुख्यस्य तंत्रिकायाः समस्यायाः कारणेन भवति अनेन असह्यः तीक्ष्णः वेदना भवति या विद्युत्प्रहारः इव अनुभूयते । |
| नाडीवेदना | माइग्रेन इत्यादिभिः शिरोवेदनाभिः सह मुखवेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित्, रक्तवाहिनीनां शोथस्य (vasculitis) कारणेन अपि वेदना भवितुम् अर्हति । |
| विशिष्टकारणं विना वेदना | एतत् ``Atypical Facial Pain - AFP'' इति कथ्यते । एषः मुखवेदनाप्रकारः यः प्रायः सर्वदा वर्तते, तस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । |
अस्य विचित्रप्रकारस्य मुखवेदनायाः (Atypical Facial Pain) विषये किञ्चित् व्याख्यातुं शक्नुमः वा?
``(AFP)`` इति एतस्याः रोगस्य न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् नित्यं मुखवेदना भवति । एषा अतीव कष्टप्रदः अवस्था अस्ति ।
- शीतेन, तापेन, मुखस्पर्शेऽपि वा वेदना वर्धते ।
- केचन जनाः वदन्ति यत् श्रान्ताः तनावग्रस्ताः वा भवन्ति चेत् वेदना वर्धते ।
- मुखस्य दक्षिणवामभागे प्रायः हनुमत्कर्णसमीपे वेदना भवितुम् अर्हति ।
- अस्य वेदनायाः वर्णनस्य प्रकारः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केचन वदन्ति यत् मुखस्य दाहः , अन्तः आगच्छन् दाहः , अथवा झुनझुना इव अनुभूयते । कदाचित्, पृष्ठस्य अधः वेदना सहसा तीक्ष्णवेदना भवितुम् अर्हति ।
मुखवेदनायाः सामान्यकारणानि कानि सन्ति ?
पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः प्रकाराणाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि सामान्यकारणानि मुखवेदनायाः सन्ति ।
- शिरोवेदना : नियमितशिरोवेदना सह मुखवेदना सामान्या भवति, विशेषतः माइग्रेनरोगेण च ।
- साइनस-संक्रमणम् : यदा ललाटस्य, गण्डयोः, नेत्रयोः अधः च साइनस-गुहाः संक्रमिताः भवन्ति तदा तेषु क्षेत्रेषु तीव्रवेदना, दबावः च भवति
- दादविषाणुः : १.शीतव्रणाः (Herpes simplex) तथा च चेचकः अथवा दादः (Herpes zoster/shingles) तंत्रिकाभिः सह मुखस्य तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दन्त फोडाः : दन्तस्य अन्तः गुदयोः वा पूतिपूर्णस्य फोडस्य कारणेन तीव्रवेदना गण्डं, हनुमत्, कर्णं च यावत् प्रसरितुं शक्नोति
- सियालाडेनाइटिसः : लारग्रन्थिषु संक्रमणं वा पाषाणनिर्माणं वा गण्डक्षेत्रे वेदना, सूजनं च जनयितुं शक्नोति ।
- Myofascial Pain Syndrome : मुखस्य कण्ठस्य च मांसपेशिषु समस्यायाः कारणेन वेदना भवति ।
मुखवेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?
मुखवेदना अन्तर्निहितकारणं अन्विष्य चिकित्सा भवति । वैद्यः प्रथमं सरलं अशल्यचिकित्सां प्रयतते। यदि एते असफलाः भवन्ति तर्हि एव सः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति।
अशल्य प्रक्रियाएँ
- औषधानि : वेदनाकारणम् अवलम्ब्य भिन्नप्रकारस्य औषधानि निर्धारितानि भवेयुः । तंत्रिकासम्बद्धवेदनायाः कृते मिर्गीनिवारकौषधानि, केचन अवसादनिवारकदवाः, मांसपेशीविश्रामकर्तारः च उपयुज्यन्ते । एते वेदनानियन्त्रणे अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
- Botox® Injections: OnabotulinumtoxinA (Botox®) इति नामकं एतत् इन्जेक्शनं अस्थायीरूपेण वेदनाजनकानाम् मांसपेशिनां लकवाग्रस्तं करोति । अनेन मांसपेशीनां संकोचनं न्यूनीकरोति, वेदना च निवृत्ता भवति ।
- तंत्रिकारोधः : यत्र वेदना भवति तत्र तंत्रिकायां इन्जेक्शनं कृत्वा वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते, अस्थायीरूपेण सा तंत्रिकां सुन्नं भवति ।
- पूरकचिकित्सा : केचन जनाः मुखमालिशः, एक्यूपंक्चर इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः राहतं प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः साइनसस्य समस्या अस्ति तर्हि तदर्थं विशेषाणि मालिशविधयः सन्ति ।
शल्यक्रिया प्रक्रिया
एते प्रायः तीव्रवेदनासु क्रियन्ते यत्र अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् ।
- सूक्ष्मसंवहनीविसंपीडनम् (MVD) : कदाचित् रक्तवाहिनी तंत्रिकां निपीड्य वेदना भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां कपालं किञ्चित् उद्घाट्य (craniotomy) रक्तवाहिनीयाः तंत्रिकायाः च मध्ये लघुपट्टिका स्थापिता भवति । अनेन दबावः निवृत्तः भवति, वेदना च गच्छति ।
- Stereotactic Radiosurgery: अस्मिन् ``Gamma Knife®'' इति यन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् विकिरणस्य किरणं वेदनाजनकं तंत्रिकां प्रति सटीकरूपेण लक्ष्यं करोति शल्यछूरी इव सुकुमारं परितः ऊतकस्य क्षतिं न करोति ।
- परिधीय तंत्रिका उत्तेजना (PNS): अस्मिन् लघुविद्युत्द्वारा वेदनाम् उत्पन्नं कुर्वतीं तंत्रिकां प्रति अत्यन्तं सूक्ष्मविद्युत्संकेतान् प्रेषयितुं भवति, येन तंत्रिकायाः अतिसक्रियः न भवति
किं गृहे भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?
लघुवेदनायाः कृते गृहे कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते। परन्तु स्मर्यतां यत् यदि वेदना द्वित्रिदिनाधिकं वा तीव्रं वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
| किं कर्तुं शक्यते ? | कथं करणीयम् |
|---|---|
| हिमविन्यासः | केचन हिमघटाः वस्त्रेण वेष्टयित्वा १५-२० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते स्थाने स्थापयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । |
| तापं स्थापयन् | उष्णजलस्य पुटं वा तापितं पटं वा वेदनायुक्ते मांसपेशिने लेपनेन उपशमः प्राप्यते । |
| शिरः उपरि कृत्वा सुप्तः | एकं वा तकियाद्वयं वा किञ्चित् उन्नतं शिरः कृत्वा स्वपितु। एतेन साइनस-दाब-आदि-वस्तूनि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| वेदनाशामकदवाः सेवनम् | पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां औषधविक्रेतानां वेदनानिवारणानां अस्थायीरूपेण उपयोगः कर्तुं शक्यते, परन्तु तेषां प्रयोगं निरन्तरं कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् |
| मुखरक्षकः | यदि भवान् रात्रौ दन्तं पिष्टयति अथवा TMJ समस्या अस्ति तर्हि दन्तचिकित्सकेन निर्मितस्य मुखरक्षकस्य उपयोगेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यं मन्यमानं केवलं मुखवेदनाम् अवहेलयतु। विशेषतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति |
- यदि वेदना दूरं गत्वा पुनः आगच्छति (आगत्य गच्छति)।
- यदि भवन्तः वेदनायाः स्पष्टं कारणं चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति ।
- यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं, चक्करः, मुखवेदनाया सह दृष्टिपरिवर्तनं वा ।
- यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति |
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
कदाचित् मुखवेदना हृदयघातस्य आघातस्य वा गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि निम्नलिखितलक्षणैः सह भवतः मुखस्य वेदना अस्ति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
| यदि एतैः लक्षणैः सह भवतः मुखस्य वेदना अस्ति... | तत्क्षणं कार्यं कुरुत ! |
|---|---|
| हृदयघातस्य लक्षणम् : वक्षःस्थलवेदना, बाहुस्कन्धकण्ठजङ्घापर्यन्तं विकीर्णवेदना, स्वेदः, श्वसनकठिनता च । | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु अथवा 1990 - मध्ये सम्पर्कं कुर्वन्तु । |
| आघातस्य लक्षणम् : मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं, बाहुस्य वा पादस्य वा जडता, वक्तुं कष्टं, जडता, संतुलनस्य हानिः । | तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु अथवा 1990 - मध्ये सम्पर्कं कुर्वन्तु । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखवेदनायाः कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति, दन्तवेदनातः आरभ्य तंत्रिकासमस्यापर्यन्तम् । अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति ।
- अव्याख्यातं, निरन्तरं, पुनरावृत्तिं वा कदापि न अवहेलयन्तु।
- सटीककारणं ज्ञातुं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च सर्वोत्तमः उपायः भवतः वैद्यस्य दर्शनं भवति ।
- यदि मुखवेदनाया सह वक्षःवेदना वा अङ्गयोः जडता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालः एव। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु