किं भवता कदापि 'कीटोन्स्' इति शब्दः श्रुतः ? यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः पदेन परिचितः भवितुम् अर्हति । अथवा भवन्तः 'केटो' आहारस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। कीटोन्स् इति वस्तुतः किम् ? किं ते अस्माकं शरीरस्य कृते हितकराः दुष्टाः वा? वर्धन्ते चेत् किं भवति ? एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कीटोनाः किम् ?
भवतः शरीरं यानं इव चिन्तयतु। अस्य कारस्य चालनस्य मुख्यं इन्धनं ग्लूकोजम् अस्ति । ग्लूकोज इति एषः प्रकारः शर्करा मुख्यतया वयं खादामः येषु आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् (उदा. तण्डुलः, रोटिका, आलू) भवति ।
अधुना चिन्तयतु, यदि केनचित् कारणेन शरीरं एतत् ग्लूकोज-इन्धनं उपयोक्तुं न शक्नोति अथवा यदि एतत् पर्याप्तं नास्ति तर्हि किं भवति? कारः स्थगयति वा ? न अस्माकं शरीरं अतीव स्मार्टम् अस्ति। तस्मिन् समये शरीरं ऊर्जां जनयितुं संगृहीतमेदः दहितुं आरभते । यथा पेट्रोलस्य समाप्तेः समये आरक्षितटङ्क्यां चालितं वाहनम्।
एवं वयं कीटोन्स् इति वदामः, यत् मेदः दहनस्य उपोत्पादरूपेण निर्मितः अम्लस्य प्रकारः ।
एते कीटोनाः रक्ते मुक्ताः भूत्वा सम्पूर्णशरीरे गत्वा कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रयच्छन्ति । ततः शेषाः कीटोनाः मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति ।
वस्तुतः अस्माकं रक्ते केचन कीटोन्स् भवितुं सामान्यं स्वस्थं च भवति, यतः आवश्यकतायां अस्माकं शरीरस्य कृते एतस्य बैकअप ऊर्जास्रोतस्य उपयोगः सामान्यप्रक्रिया अस्ति
परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एते कीटोनस्तराः नियन्त्रणं विना अति उच्चाः भवन्ति। तदा अस्माकं रक्तम् अति अम्लं भवति, विषं च भवति । एतत् वयं कीटोएसिडोसिस् इति वदामः। एषा खतरनाका स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
सामान्यतया कीटोनस्य स्तरः कदा वर्धते ?
कीटोन-उत्पादनस्य प्रक्रिया केटोसिस् इति उच्यते । एषा खतरनाका स्थितिः नास्ति, सामान्यम् एव। यथा, भवतः शरीरस्य कीटोनस्तरः स्वाभाविकतया निम्नलिखितपरिस्थितौ किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
- यदा त्वं सुप्तः असि : यतः त्वं घण्टाभिः यावत् न खादितवान्।
- उपवासे : शरीरं मेदः दहति यतो न खादति ।
- व्यायामे : यतः अधिका ऊर्जा आवश्यकी भवति।
- केटो आहारं कुर्वन् : अस्मिन् आहारे कार्बोहाइड्रेट् न्यूनीकरोति, मेदः सेवनं च वर्धयति, अतः शरीरं प्रायः बलात् मेदः दहितुं शिक्षते ।
महत्त्वपूर्णम् : कीटो आहारः सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः शरीरे महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः आरम्भात् पूर्वंभवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कीटोन् केषां कृते भयानकाः सन्ति ? मधुमेहः कीटोनः च
यदा कीटोनस्य विषयः आगच्छति तदा मधुमेहरोगिभिः विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिभिः तेषां विषये सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या ।
कारणमिदम् । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, इन्सुलिन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु ग्लूकोजं (शर्करा) गृहीत्वा ऊर्जायाः कृते तस्य उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तः व्यक्तिः एतत् हार्मोनं न उत्पादयति ।
अतः, यदा भवतः इन्सुलिनस्य हानिः भवति तदा किं भवति ?
1. रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते च सञ्चयति। अनेन रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव उच्चः (`Hyperglycemia`) भवति ।
2. कोशिकासु ऊर्जायाः अभावात् शरीरं "बुभुक्षितम्" इति मन्यते ।
3. बलं निर्मायताम्, ततः भवतः शरीरं शीघ्रं मेदः दहितुं आरभेत।
4. फलतः एकदा एव अत्यल्पमात्रायां कीटोनानां निर्माणं भवति, रक्ते च सञ्चितं भवति ।
5. एतत् उच्चस्तरं कीटोन्स् रक्तं अम्लीयं भवति, येन डायबेटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) इति खतरनाका स्थितिः भवति ।
मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्क्षणं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु एषा स्थितिः अधिका भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं ये जनाः अतिशयेन पिबन्ति तेषां `अल्कोहलकीटोएसिडोसिस्` इति समाना स्थितिः अपि भवितुं शक्नोति ।
कीटोन-स्तरस्य वर्धनस्य लक्षणं कानि सन्ति ? (डीकेए लक्षणम्) २.
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । डीकेए अतीव शीघ्रं, २४ घण्टानां अन्तः वा न्यूनतया वा अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणस्य प्रकारः | विशेषतानाम् |
|---|---|
| प्रारम्भिक लक्षण (उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणानाम् सदृशम्) २. |
|
| स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नोति इति लक्षणम् |
कीटोन् स्तरं कथं पश्यसि ?
यदि भवान् DKA-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि भवतां वैद्यः कीटोन-परीक्षण-किट्-इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । औषधालयात् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतानि गृहे एव भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- रक्तपरीक्षाः - गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति किट्-आदयः सन्ति । यथा रक्तशर्करायाः परीक्षणं भवति तथा भवन्तः रक्तस्य लघुबिन्दुना अङ्गुलीं चुभयित्वा परीक्षणपट्टिकायां स्थापयित्वा मीटर् मध्ये पठन्ति । एतेन तस्मिन् क्षणे भवतः कीटोनस्तरस्य समीचीनपठनं भवति । केचन ग्लूकोमीटर्-मापकाः कीटोन्स्-इत्यस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मूत्रपरीक्षा : अस्मिन् भवतः मूत्रे परीक्षणपट्टिकां डुबकी मारयित्वा वर्णपरिवर्तनं द्रष्टुं भवति । तथापि एतेन केवलं ज्ञायते यत् कतिपयघण्टापूर्वं भवतः कीटोनस्तरः किम् आसीत्, न तु अस्मिन् क्षणे किम् अस्ति ।
- श्वासविश्लेषकपरीक्षाः : एतानि अद्यापि नूतनं प्रौद्योगिकी अस्ति। डीकेए-रोगस्य जोखिमे स्थितस्य कस्यचित् कृते ते विश्वसनीयाः न सन्ति । अतः तेषां प्रयोगः कीटोनमापनार्थं न कर्तव्यः ।
कीटोनस्य स्तरस्य कदा परीक्षणं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य विषये परामर्शं दास्यति । ते प्रायः भवन्तं वदन्ति यत् निम्नलिखितस्थितौ भवतः कीटोनानां जाँचं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः DKA इत्यस्य लक्षणं भवति।
- यदि ज्वरेण, शीतेन, दुर्घटना वा भवति चेत्।
- यदि भवान् एकं वा अधिकं वा इन्सुलिन-इञ्जेक्शनं त्यजति।
- यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः २४० मिग्रा/डी.एल.
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति (गर्भधारणकाले इन्सुलिनस्य स्तरस्य नियन्त्रणं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति)।
कीटोनस्य स्तरस्य उन्नतिः कथं भवति ?
भवतः कीटोन् स्तरः कियत् उच्चः इति उपचारः निर्भरं भवति ।
गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि (चिकित्सकपरामर्शमात्रेण)
भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः स्तराः खतरनाकरूपेण उच्चाः भवितुं पूर्वं गृहे कथं प्रबन्धनीयाः इति। एतेषु युक्तीषु अन्तर्भवन्ति : १.
- इन्सुलिन् इत्यस्य मात्रां सेवनीयम् ।
- जलस्य परिमाणं, पिबितुं भोजनं च ।
- व्यायामः युक्तः वा न वा।
- कियत्वारं शर्करा-कीटोन्-स्तरं पश्यितव्यम् ?
अस्पताल चिकित्सा
यदि कीटोनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति । अत्रैव उपचारः मुख्यतया शिराभिः लवणं (IV द्रवम्) तथा इन्सुलिनं दत्तं भवति यत् रक्तस्य अम्लतां न्यूनीकरोति तथा च कीटोनस्य स्तरं शर्करास्तरं च सामान्यं भवति
DKA इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् तथा च कीटोनस्य स्तरः सुरक्षितः भवति?
यदि भवान् DKA-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि निवारणं सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति । एतत् कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु।
- समुचितं दिनचर्याम् अङ्गीकुरुत : स्वचिकित्सकस्य भोजनयोजनायाः इन्सुलिन-पद्धतेः च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति तथा च कीटोनस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
- स्वस्य स्तरस्य विषये अवगताः भवन्तु : ज्ञातव्यं यत् भवतः सामान्यः कीटोनस्तरः किम् अस्ति, कदा तस्य जाँचः कर्तव्यः, यदि भवतः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।
- सज्जाः भवन्तु : कीटोन् परीक्षणसामग्रीः गृहे एव स्थापयन्तु। स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च यदि भवतः कीटोनस्य स्तरः वर्धते तर्हि अनुसरणस्य योजनां विकसयन्तु। स्वचिकित्सकेन सह कस्य स्तरस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यं, ETU मध्ये किं स्तरं गन्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
अधिकांशतः कीटोनाः अस्माकं शरीरस्य मौनसहायकाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि तेषां विषये अवगतः भूत्वा भवतः जोखिमस्य प्रबन्धनं भवतः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शरीरस्य मुख्यशक्तिस्रोतः ग्लूकोजः (शर्करा) अपर्याप्तः भवति चेत् मेदः दह्यमानः पदार्थः कीटोन् भवति । सामान्यस्तरस्य तेषां भवितुं समस्या नास्ति।
- मधुमेहरोगयुक्तानां जनानां (विशेषतः प्रकारः १) कृते अनियंत्रितकीटोनस्तरः मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति प्राणघातकं आपत्कालं जनयितुं शक्नोति
- यदि भवतः अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, वमनं, उदरवेदना, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा ETU गच्छन्तु
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि कीटोनस्य परीक्षणं कथं कर्तव्यम्, कदा परीक्षणं कर्तव्यम्, यदि भवतः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्पष्टा योजनां कल्पयन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु