किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? कदाचित् लोह-अभावेन रक्ताल्पता अस्ति!

किं भवन्तः सर्वं दिवसं श्रान्ताः, सुस्ताः, अथवा केवलं साधारणाः श्रान्ताः अनुभवन्ति? कदाचित् चक्करः भवति, हस्तपादयोः शीतं भवति, श्वसनस्य कष्टमपि भवति । यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इव भासन्ते तथापि भवतः लोहस्य स्तरः न्यूनः अपि भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति . चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः अनेके जनान् प्रभावितं करोति, चिकित्सायाः माध्यमेन च चिकित्सितुं शक्यते । अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अतीव सामान्या स्थितिः यदा अस्माकं रक्ते लोहस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा भवति । एतेन अस्माकं रक्तकोशिकानां प्रत्यक्षं प्रभावः भवति । भवन्तः जानन्ति, एतानि रक्तकोशिकानि अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति । अतः यदा अस्माकं शरीरे लोहस्य अभावः भवति तदा अस्थिमज्जा पर्याप्तं ``हीमोग्लोबिन`` उत्पादयितुं असमर्था भवति ।

``हीमोग्लोबिन्`` इति रक्तकोशिकानां अन्तः दृश्यमानं प्रोटीनम् अस्ति यत् प्राणवायुः गृहीत्वा सम्पूर्णशरीरे वितरति इति वाहनवत् कार्यं करोति ।

अतः यदा अस्माकं हीमोग्लोबिनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा अस्माकं रक्तं अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं प्राणवायुः सम्यक् वहितुं न शक्नोति । अत एव वयं श्रान्ताः, चक्करः च अनुभवितुं आरभामः।

एषा स्थितिः कथं विकसिता भवति ? कानि चरणानि सन्ति ?

लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता सहसा न भवति । क्रमेण, चरणबद्धरूपेण, तस्य विकासः भवति । सामान्यतया अस्माकं शरीरं वयं खादितानां आहारपदार्थानां लोहं शोषयित्वा पश्चात् उपयोगाय संगृह्णाति । समस्या तदा आरभ्यते यदा अस्य संगृहीतस्य लोहस्य उपयोगः यस्मिन् वेगेन शरीरेण तस्य पुनः पूरणं कर्तुं शक्यते तस्मात् वेगेन अतिक्रमति ।

मुख्यतया त्रयः चरणाः सन्ति- १.

1. प्रथमः चरणः - एषः यदा अस्माकं शरीरे लोहस्य भण्डारः क्रमेण न्यूनः भवति । परन्तु अस्मिन् स्तरे रक्तकोशिकानां उपरि कोऽपि प्रमुखः प्रभावः न भवति । लक्षणानि न दृश्यन्ते इत्यर्थः ।

2. द्वितीयः चरणः यथा यथा लोहस्य भण्डारः अधिकं क्षीणः भवति तथा तथा शरीरं रक्तकोशिकानां निर्माणे लघुपरिवर्तनं कर्तुं आरभते। विशेषतः अस्थिमज्जायां निर्मितानाम् रक्तकोशिकानां ``हीमोग्लोबिन्`` पर्याप्तं नास्ति ।

3. तृतीयः चरणः : एषः एव चरणः यत्र हीमोग्लोबिनस्य स्तरः सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति । एतत् यदा लोहस्य अभावस्य लक्षणं प्रकटितुं आरभते ।

लोहस्य अभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणाः प्रथमं तीव्राः न भवेयुः, परन्तु कालान्तरे क्रमेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति पश्यन्तु :

• अत्यन्तं क्लान्ततायाः श्रमस्य च नित्यं भावः : एतावत् श्रमः यत् किमपि कर्तुं न शक्यते इति भावः ।
• शिरोवेदना : बारम्बार शिरोवेदना।
• चिड़चिड़ाता, शीघ्रं आक्रोशः : लघुविषयेषु क्रुद्धः भवति, मनः केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं कष्टं भवति।
• मांसपेशीषु ऐंठनम् : पादयोः बाहुयोः च मांसपेशीषु ऐंठनम् ।
• विवर्णत्वक् (`Pallor`): शरीरस्य त्वक् विशेषतः मुख-ओष्ठ-ताल-अधः, नख-अधः च विवर्णः भवति ।
• पिका : हिमघटः, मलः, मृत्तिका, कागदः, स्टार्च इत्यादीनां अभक्ष्यद्रव्याणां तृष्णा ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) : लघुकार्यं कृत्वा अपि भवतः श्वसनस्य अभावः भवति ।
• जिह्वा शोफः वेदना वा : जिह्वा वेदना रक्ता प्रफुल्लिता वेदना च भवेत् ।
• कोइलोनिचिया : नखाः दुर्बलाः भवन्ति, केन्द्रात् अन्तः मज्जन्ति, चम्मचरूपेण भवन्ति ।
• क्षयहृदयरोगः - हृदयं द्रुतगत्या धड़कति इव भावः।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

लोहस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• रक्तस्रावः : १.
• स्त्रियाः कृते अवधिकाले अधिकरक्तस्रावः प्रमुखं कारणं भवति ।
• पाचनतन्त्रस्य रोगाः, यथा व्रणः, जठरशोथः, अन्ननलिकाप्रतिसरणरोगः, व्रणात्मककोलाइटिसः, क्रोन्रोगः वा अपि रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति कदाचित्, वयं तत् अपि न अवगच्छामः।
• लोहस्य दुर्शोषणम् : आहारात् लोहं प्राप्नुमः चेदपि कदाचित् अस्माकं शरीरं तत् सम्यक् न अवशोषयति । विशेषतः सिलिअकरोगयुक्तेषु, वजनक्षयशल्यक्रियाकृतेषु च एतत् सामान्यम् ।
• आहारस्य अपर्याप्तं लोहम् : केषाञ्चन जनानां आहारेषु अत्यल्पं लोहं भवति । शाकाहारी वा शाकाहारी आहारं अनुसरणं कुर्वन्तः कृते एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

सांख्यिकीयदृष्ट्या एतेषां जनानां लोहस्य अभावात् रक्ताल्पता अधिका भवति : १.

• गर्भवतीः अथवा सद्यः प्रसविताः मातरः : गर्भावस्थायां मातुः लोहस्य आवश्यकता वर्धते यतोहि शिशुस्य वृद्धौ अपि लोहस्य आवश्यकता भवति ।
• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः।
• ये जनाः बहुधा रक्तदानं कुर्वन्ति।
• येषां प्रमुखं शल्यक्रिया (विशेषतः उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा शल्यक्रिया, वजनक्षयस्य शल्यक्रिया) कृता अस्ति ।
• मासिकधर्मस्थाः स्त्रियः (विशेषतः यदि बहु रक्तस्रावः भवति)।
• लघुबालाः वर्धमानाः बालकाः च : द्रुतवृद्ध्या लोहस्य आवश्यकता अधिका भवति ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि लोहस्य अभावः तिष्ठति अथवा अचिकित्सितः भवति तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मस्तिष्कस्य कार्ये प्रभावः (`मस्तिष्कस्य कोहरा`): स्मृतिः न्यूनीभवति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति।
• बालकानां वृद्धिः विकासश्च विलम्बः भवति : १.विशेषतः लघुबालानां शारीरिकमानसिकविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयरोगः - हृदयस्य विस्तारः अथवा हृदयस्य विफलता इत्यादीनि परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि हृदयेन प्राणवायुस्य अभावस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति
• Restless legs syndrome : पादौ असुविधा, पादौ चालयितुम् इच्छता च भवितुम् अर्हति ।

लोहस्य अभावस्य निदानं कथं करणीयम् ?

एतस्याः रोगस्य निदानार्थं वैद्याः मुख्यतया रक्तपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति ।

• नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा (`Full Blood Count` - FBC) ``हीमोग्लोबिन`` स्तरस्य रक्तकोशिकानां च विचारं दातुं शक्नोति ।
• तदतिरिक्तं शरीरे संगृहीतस्य लोहस्य परिमाणं निर्धारयितुं ``फेरिटिन्`` स्तरस्य परीक्षणं भवति ।
• अन्ये विशेषपरीक्षाः, यथा कुललोह-बन्धनक्षमता (TIBC) इत्यादीनि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

भवतः स्थितिः आधारीकृत्य काः परीक्षणाः आवश्यकाः इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् लोहस्य अभावस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति । वैद्याः मुख्यतया शरीरस्य नष्टं लोहं पुनः पूरयितुं केन्द्रीक्रियन्ते । एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते- १.

1. मौखिकं लोहपूरकं : एतेषां सर्वाधिकं प्रयोगः भवति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रतिदिनं एकं वा द्वौ वा गोल्यौ सेवन्तु ।

2. लोहस्य आधानम् : एषा पद्धतिः अत्यन्तं न्यूनं लोहस्य स्तरस्य जनानां कृते उपयुज्यते, अथवा येषां मौखिकलोहगोल्यः दुष्प्रभावाः भवन्ति, अथवा येषां गोल्यः सम्यक् न अवशोषयन्ति अस्मिन् पद्धत्या लोहं नाडीद्वारा (लवणविलयनवत्) द्रवरूपेण प्रत्यक्षतया शरीरे दीयते ।

भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः, कियत्कालं यावत् सेवनीया इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः लोहस्य अभावस्य कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा करणीयम् । केवलं लोहगोल्यः सेवनेन, मूलकारणस्य चिकित्सां न कृत्वा पुनः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

केचन जनाः लोहगोल्यः सेवन्ते सति लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति।

• मुखस्य धातुरसस्य भावः ।
• उदरस्य असुविधा : पूर्णतां अनुभवति, मलप्रवाहः न्यूनः (कब्जः), अथवा सम्भवतः अधिकवारं मलप्रवाहः (अतिसारः) ।
• कृष्णवर्णीयं मलम् (एतत् सामान्यम्, चिन्ता मा कुरुत)।
• उदरेण वमनम् ।

यदि भवन्तः एते दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सः भवतः लोहस्य मात्रां समायोजयितुं वा भिन्नप्रकारस्य लोहगोल्यः दातुं वा शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः चिकित्सायाः, भवतः लोहस्य स्तरः कियत् न्यूनः इति च अवलम्बते । यदि भवान् लोहस्य गोल्यः सेवते तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयात् त्रयो वा अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुं आरभते . यदि भवन्तः लोहस्य सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किञ्चित् शीघ्रं भवतः सुस्थं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः लोहस्य स्तरः पूर्णतया सामान्यं भवितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

किं लोहस्य अभावः निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लोहयुक्तं आहारं खादितव्यम् | अपि च यदि जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. मासिकधर्मस्य अधिकता) तर्हि पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं गृहीत्वा आवश्यकतानुसारं लोहस्य स्तरस्य जाँचः करणीयः ततः यदा न्यूनतां प्रारभते तदा भवन्तः तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

एतादृशी स्थितानां जनानां दृष्टिकोणः का भवति ?

एषा स्थितिः चिकित्साद्वारा निवारयितुं शक्यते । परन्तु लोहस्य अभावस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । लोहस्य स्तरं वर्धयितुं लोहगोल्यः सेवन्ते चेदपि यदि मूलकारणस्य चिकित्सा न भवति तर्हि समस्या पुनः भवितुं शक्नोति ।

कल्पयतु, यदि भवान् सहसा ज्ञायते यत् भवतां लोहस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि तत् उदरस्य व्रणं वा बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् इत्यादि किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति । अतीव दुर्लभतया, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत एव कारणं अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

मम लोहस्य स्तरं स्वस्थं भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?

• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः लोहस्य स्तरस्य परीक्षणं कर्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• दैनिकभोजने लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि समावेशयन्तु (अस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः)।
• यदि भवतः वैद्यः तत् निर्धारितवान् तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अन्ये वा आन्तरिकाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु ।

लोह-अभावयुक्तेन किं खादितव्यम् ?

लोहयुक्तं आहारं खादित्वा भवतः शरीरस्य लोहस्य भण्डारं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• पशुप्रोटीनानि : रक्तमांसम् (गोमांसम्, बकमांसम्), कुक्कुटं (विशेषतः यकृत्), मत्स्यं, अण्डानि च ।
• अनाजः रोटिका च : चोकररोटिका, समृद्धा श्वेतरोटिका, राईरोटिका, चोकरस्य अनाजः, गोधूमेन सह अनाजः।
• फलम् : पिप्पली, खजूर, किशमिश।
• फलियां : चना, मटर, हरित बीन्स, मसूर, सोयाबीन (`टोफू`, `टेम्पेह`)।
• शाकाः : पालकं, केला, कॉलरड् ग्रीन्स्, ब्रोकोली, बीन्स, आलू, गोभी, टमाटर इत्यादीनि श्यामहरितानि शाकानि।

महत्त्वपूर्णम् : लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि विटामिन-सी-युक्तानि आहारपदार्थानि (संतराणि, कीनूः, निम्बूः, अमरूदः) सह सेवनेन शरीरे लोहस्य अवशोषणं भवति । अपि च भोजनेन सह चायं, काफी इत्यादीनि वस्तूनि पिबन् लोहस्य अवशोषणं बाधितुं शक्नोति । अतः भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा एकघण्टाद्वयं वा तान् ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्।

अहं शाकाहारी/शाकाहारी अस्मि। अधिकं लोहं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवान् शाकाहारी वा शाकाहारी वा अस्ति तर्हि लोहस्य विषये विशेषतया सावधानः भवितुम् अर्हति ।

• लोहयुक्तानि रोटिकानि प्रातःभोजनस्य अनाजं च चिनुत।
• आहारे अधिकानि फलानि (चना, मसूर, सोया), टोफू, शुष्कफलानि (खजूर, किशमिश), तथा च गहरे हरितशाकानि (पालकं, केला) योजयन्तु ।
• चिकित्सापरामर्शं प्राप्य लोहपूरकं अपि सेवितुं शक्नुवन्ति । तथापि,चिकित्सापरामर्शं विना कदापि पूरकं सेवनं न आरभत।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः लोहस्य अभावस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवान् पूर्वमेव लोहस्य अभावस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवता लोहस्य स्तरस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च जाँचार्थं (उदा. प्रत्येकं त्रयः मासाः) स्वचिकित्सकस्य समीपं निरन्तरं भवितव्यम् रक्तस्रावस्य कारणानुसारं भवन्तः स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य जठरान्त्ररोगविशेषज्ञस्य वा समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः लोहस्य अभावः इति निदानं भवति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• मम रक्ते लोहस्य स्तरस्य विषये किं वक्तुं शक्नुथ ?
• मम स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• किं मया अन्यं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् मया लोहपूरकं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?
• चिकित्सायाः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्यन्ते ?
• कदा मम मनः सुस्थं भवितुं आरभेयम् ?

गृहं नेतु-सन्देशः

अस्माकं सर्वेषां दिवसाः सन्ति यदा वयं अनुभवामः यत् अस्माकं दायित्वं सम्पादयितुं पर्याप्तशक्तिः नास्ति। परन्तु यदि भवतः लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता अस्ति तर्हि सः श्रान्तः केवलं न गच्छति । यदि भवन्तः निरन्तरं श्रान्ताः भवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। कारणं ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु, आवश्यकानि परीक्षणानि कुर्वन्तु। ततः, भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्य पुनः स्वस्थाः ऊर्जावानाः च भवितुम् अर्हन्ति। स्मर्यतां, एषा प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते, अतः आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् कार्यं च कुर्वन्तु ।

` लोहस्य अभावः, रक्ताल्पता, हीमोग्लोबिनः, रक्तकोशिका, श्रान्तता, लोहस्य गोल्यः, पोषणम्