स्वकोशिकाभिः कर्करोगस्य चिकित्सा? Autologous Stem Cell Transplant इत्यस्य विषये वदामः

कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन् कस्यचित् कृते किञ्चित् भयम् अनुभवति यदा तस्य वैद्यः वदति यत् "वयं स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कर्तुं गच्छामः" इति। परन्तु यदा "स्वतः" इति शब्दः उल्लिखितः भवति तदा भवतः स्वकोशिकानां उपयोगेन एषः उपचारः क्रियते इति अर्थः । एषः वस्तुतः भवतः शरीराय कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं शक्तिं दातुं महान् उपायः अस्ति। ठीकम्, अतः एतत् कियत् जटिलं, वस्तुतः किं करोति, एषा प्रक्रिया अतीव सरलतया, पदे पदे च कथं कार्यं करोति इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आटोलोगस् स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं किम् ?

एतत् कल्पयतु। भवतः सङ्गणकः सम्पूर्णतया विषाणुना भ्रष्टः अस्ति । अधुना, एतत् वायरसम् अपसारयितुं, भवद्भिः सङ्गणकं सम्पूर्णतया `format` कर्तव्यम् । परन्तु ततः पूर्वं किं करोषि ? किं भवन्तः स्वस्य महत्त्वपूर्णसञ्चिकानां पृथक् स्थाने `बैकअप` कुर्वन्ति?

आटोलॉगस् स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं तथैव भवति ।

अत्र किं भवति यत् भवन्तः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सां वा विकिरणचिकित्सां वा प्राप्तुं पूर्वं भवतः स्वकीयानि कानिचन स्वस्थरक्तस्य मूलकोशिकानि भवतः शरीरात् निष्कास्य सुरक्षितरूपेण पार्श्वे स्थापितानि भवन्ति एताः काण्डकोशिकाः अस्माकं अस्थिमज्जायां "मातृकोशिका" सन्ति ये नूतनाः रक्तकोशिकाः, श्वेतकोशिकाः, प्लेटलेट् च निर्मान्ति ।

यदा शक्तिशालिनः कर्करोगविरोधी उपचाराः कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति तदा ते अस्माकं स्वस्थकोशिकानां विशेषतः अस्थिमज्जायाः अपि क्षतिं कुर्वन्ति । ततः, भवतः स्वकीयाः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः सुरक्षिताः स्थापिताः आसन्, ते भवतः शरीरे पुनः प्रविष्टाः भवन्ति । एताः कोशिका: पुनः अस्थिमज्जायां गत्वा स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं आरभन्ते, येषां शरीरस्य आवश्यकता वर्तते ।

प्रायः एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया `मल्टीपल मायलोमा` इति कर्करोगस्य स्थितिः कृते भवति । `होड्जकिन् लिम्फोमा`, `नॉन-हॉजकिन् लिम्फोमा` इत्यादीनां कर्करोगाणां स्थितिषु अपि अस्य उपयोगः भवति ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददति ।

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं किं भवति ?

एतादृशं शक्तिशालीं चिकित्सां कर्तुं पूर्वं वैद्याः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कुर्वन्ति, यतः भवतः शरीरं उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सां सहितुं पर्याप्तं दृढं भवितुम् आवश्यकम्

केचन परीक्षणाः ये कर्तुं शक्यन्ते : १.

• एकः `ECG` (Electrocardiogram) परीक्षणः यः हृदयस्पन्दनस्य जाँचं करोति ।
• एकं `इकोकार्डियोग्राम`, यत् हृदयस्य कार्याणि परीक्षते ।
• एकं `CT` (Computed Tomography) स्कैन् ।
• एकः सम्पूर्णः रक्तगणना (CBC)।
• अन्ये रक्तपरीक्षाः ये यकृत्-वृक्कस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्ति ।
• बायोप्सी इति कर्करोगकोशिकानां अध्ययनार्थं परीक्षणम् ।

अधुना सुईः प्राप्तुं न प्रवृत्ताः भवेयुः इति रक्षितुं वैद्याः भवतः उपरितनवक्षःस्थले विशाले नाडीयां `Central Venous Catheter (CVC)` इति लघुनलिकां प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ततः, रक्तग्रहणात् आरभ्य औषधदानपर्यन्तं सर्वं अस्य `CVC` इत्यस्य माध्यमेन सुलभतया कर्तुं शक्यते।

चिकित्साप्रक्रियायां मुख्यत्रयं सोपानम्

एषा समग्रप्रक्रिया मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यते ।

1. काण्डकोशिकानां कटनी

अत्रैव अस्माभिः उक्ताः ताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः भवतः शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति । एतत् `अफेरेसिस्` इति अपि कथ्यते ।

• भवतः बाहुद्वये नाडयः कोशिकापृथक्करणयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।
• एकस्मात् बाहुतः किञ्चित् रक्तं यन्त्रे गच्छति।
• तस्मात् रक्तात् केवलं काण्डकोशिकाः एव यन्त्रं छानयति, अवशिष्टं रक्तं अन्यबाहुद्वारा पुनः शरीरे प्रविशति ।

एतेन त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले भवद्भिः निश्चलं स्थातव्यं भवेत्, परन्तु पुस्तकं पठितुं टीवीं वा द्रष्टुं वा शक्यते ।

2. शरीरस्य कण्डिशनिंग

एषः कठिनतमः भागः अस्ति। एतत् तदा भवति यदा भवन्तः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सां सम्भवतः विकिरणचिकित्सां च प्राप्नुयुः । एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले यत्किमपि दुष्प्रभावं भवितुम् अर्हति तस्य प्रबन्धनार्थं भवतः चिकित्सादलः भवता सह भविष्यति ।

3. कोशिका प्रत्यारोपण/आधान

एतत् लवणद्रव्यं रक्तपुटं वा दातुं सदृशम् अस्ति । ततः भवतः स्वकीयानि काण्डकोशिकाः, ये सुरक्षितरूपेण संगृहीताः, संगृहीताः च सन्ति, ते IV अथवा CVC इत्यस्य माध्यमेन पुनः भवतः शरीरे स्थापिताः भवन्ति । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवन्तं निरन्तरं ज्वरः, शीतलं च इत्यादीनां लक्षणानाम् निरीक्षणं करिष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालस्य विषये ज्ञास्यामः

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शरीरं शनैः शनैः स्वस्थतां प्राप्तुं आरभेत ।

• ग्राफ्ट्मेण्ट् : नवनिर्गताः स्टेम सेल्स् रक्तप्रवाहेन गत्वा अस्थिमज्जायां निवसन्ति, नूतनानां स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं च आरभन्ते । एषा प्रक्रिया `Engraftment` इति कथ्यते ।
• संक्रमणस्य जोखिमः : कलमस्य अनन्तरं भवतः संक्रमणस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति यावत् भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या सामान्या न भवति । अतः अस्मिन् काले संक्रमणात् स्वस्य रक्षणम् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पुनर्प्राप्तिसमयः : भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ३ तः १२ मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अतः तत् त्वरितम् मा कुरुत। अत्र भवतः साहाय्यार्थं कानिचन वस्तूनि सन्ति-
• बहु विश्रामं कुरुत : केषुचित् दिनेषु भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति । तस्मिन् समये विश्रामं कुरुत।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु : प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा शरीरस्य पुनर्निर्माणं भवति ।
• व्यायामः - यथा एव भवन्तः बलवन्तः अनुभवन्ति तथा एव पादचालनम् इत्यादीनि सरलव्यायामान् कर्तुं आरभत। परन्तु किमपि नूतनं कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्य टीकाकरणं अद्यतनं कुर्वन्तु : अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं बाल्यकाले टीकाकरणात् भवता प्राप्तं रक्षणं नष्टं भविष्यति। अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् पुनः कदा टीकाकरणं कर्तव्यं, केषां टीकानां टीकाकरणं कर्तव्यम् इति ।

ऑटोलॉगस् तथा एलोजेनिक प्रत्यारोपणयोः किं भेदः ?

तयोः मुख्यः अन्तरः कोष्ठानां स्रोतः अस्ति । एतत् सरलतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा भवति चेदपि यदि भवतः जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सादलं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । निम्नलिखित लक्षणं पश्यन्तु : १.

• ज्वरः
• शीतं कम्पनं च अनुभवन्
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• कासः, श्वासः, नासिकास्रावः वा
• मूत्रस्य समये बहुधा मूत्रं वा वेदना वा (Dysuria) २.
• त्वक् दाहः
• चक्करः