शरीरस्य स्वचालितनियन्त्रणं बाधितं भवति इति Autonomic Neuropathy इति रोगस्य विषये ज्ञास्यामः ।

अस्माकं शरीरे कति वस्तूनि भवन्ति यत् अस्माभिः अपि न ज्ञातम्? वयं सर्वदा श्वसनं, हृदयस्पन्दनं, पाचनं, शरीरस्य तापमानस्य नियन्त्रणम् इत्यादीनां विषयेषु न चिन्तयामः । एतानि स्वयमेव भवन्ति, यथा कारस्य ऑटो-पायलट्-व्यवस्था । स्वयमेव यत् किमपि भवति तत् सर्वं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषभागेन नियन्त्रितं भवति । परन्तु, यदि कतिपयरोगाणां कारणेन एषा तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति तर्हि किं भवति ? तदा एव एतत् स्वचालितनियन्त्रणं तृणतारं गन्तुं आरभते । अद्य वयं यस्य विषये वदामः `स्वायत्त-न्यूरोपैथी` इति एतादृशी-स्थितेः विषये अस्ति ।

एषा स्वायत्तन्यूरोपैथी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Autonomic Neuropathy` अस्माकं शरीरस्य स्वचालितकार्यं नियन्त्रयन्तीनां तंत्रिकानां क्षतिः भवति । एताः तंत्रिकाः `स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रम्` इति कथ्यन्ते । एताः तंत्रिकाः अस्माकं मस्तिष्केन मेरुदण्डेन च सह हृदयस्य, उदरस्य, आन्तरस्य, मूत्राशयस्य च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् कार्यं नियन्त्रयन्ति ।

चिन्तयतु, अन्धकारकक्षे गच्छन् भवतः नेत्रयोः कृष्णवृत्तानि बृहत्तराणि भवन्ति, स्वादिष्टं भोजनं जिघ्रन् मुखस्य जलं वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्याः व्यवस्थायाः नियन्त्रणे भवन्ति अतः यदा एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एतानि स्वचालितवस्तूनि सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। मुख्यानि वस्तूनि येषां प्रभावः भवितुम् अर्हति - १.

• रक्तचापः
• हृदयस्पन्दनम्
• पाचन
• मूत्रम्
• मलत्यागाः
• शरीरस्य तापमाननियन्त्रणम्
• यौन कार्य

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः लक्षणं काः तंत्रिकाः प्रभाविताः इति अवलम्बते । लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।

मधुमेह एवं हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता

यदि मधुमेहरोगेण पीडितः व्यक्तिः `Autonomic Neuropathy` इति रोगं प्राप्नोति तर्हि अन्यत् गम्भीरं जटिलता भवितुम् अर्हति । अर्थात् रक्तशर्करायाः खतरनाकरूपेण न्यूनतायाः (Hypoglycemia) चेतावनीचिह्नानि न ज्ञात्वा । वैद्याः एतत् `हाइपोग्लाइसीमिया अजागरूकता` इति वदन्ति ।

सामान्यतया यदि भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति तर्हि यदा भवतः रक्तशर्करा खतरनाकरूपेण न्यूनीभवति तदा भवतः कम्पः, स्वेदः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति एतानि "चेतावनीचिह्नानि" भवतः शरीरं भवन्तं ददाति। परन्तु स्वायत्त-न्यूरोपैथी-रोगेण पीडितः कश्चन एतानि चेतावनी-चिह्नानि न अनुभवति ।

यदि भवतः एतादृशः `Hypoglycemia Unawareness` अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं बहुधा पश्यन्तु। ते `Continuous Glucose Monitor` इत्यस्य उपयोगं अपि अनुशंसन्ति, यत् नियमितरूपेण भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं मापयति, यदि सा न्यूनीभवति तर्हि अलार्मं ध्वनयति च

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्याः तंत्रिकाक्षतिः मुख्यं सामान्यं च कारणं मधुमेहः अस्ति | कालान्तरे अनियंत्रितमधुमेहः एतासां तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं अन्येषां कारणानां संख्या अपि भवितुम् अर्हति ।

• मधुमेहः - मुख्यकारणम् ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : येषु रोगेषु शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिकासु आक्रमणं करोति । उदाहरणानि सन्ति `रुमेटीइड आर्थराइटिस`, `लुपस`, `गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम` ।
• कतिपयसंक्रमणानि : एच.आइ.वी., लाइम् रोगः इत्यादयः संक्रमणाः ।
• अन्ये रोगाः : पार्किन्सन् रोगः, एमिलोइडोसिसः, असामान्यप्रोटीननिक्षेपस्य कारणेन भवति रोगः ।
• कर्करोगस्य कृते दत्ताः केचन औषधाः : कतिपयानि रसायनचिकित्सा औषधानि।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया वा चोटः वा ।
• रसायनानां संपर्कः : यथा गुरुधातुः ।
• केचन आनुवंशिकाः रोगाः।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

अस्याः स्थितिः निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं श्रुत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ततः, ते कारणं ज्ञातुं अनेकाः रक्तपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।

• मधुमेहस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां जाँचं कुर्वन्तु।
• एच.आई.वी.

तदतिरिक्तं लक्षणानाम् आधारेण अन्ये विशेषपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• तिल्ट-मेजपरीक्षा : भवन्तः शय्यासदृशे यन्त्रे शयनं कुर्वन्ति तथा च भवतः उपरितनशरीरं क्रमेण स्थितमिव उन्नतं भवति । भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं च निरीक्षितं भवति । एतत् विशेषतया तेषां जनानां कृते उपयोगी भवति ये उत्तिष्ठन्ते सति चक्करः भवन्ति ।
• Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART): एतेन अत्यल्पविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन भवतः पसीनाग्रन्थिः कथं कार्यं करोति इति परीक्षणं भवति ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः : मूत्राशयः मूत्रं कियत् सम्यक् संगृह्णाति, कियत् रिक्तं च करोति इति परीक्षणं कुर्वन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन मूत्राशयस्य इत्यादीनां अङ्गानाम् अन्तः चित्राणि प्राप्तुं साहाय्यं भवति तथा च समस्या का इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
• जठरस्य रिक्तीकरणपरीक्षा : अनियमितपाचनस्य विशेषतः मन्दं पेटस्य रिक्तीकरणं (Gastroparesis) इति परीक्षणं करोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अत्र मुख्यचिकित्सा अस्तितंत्रिकाक्षतिं जनयति इति अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा। यथा - यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि आहारस्य, व्यायामस्य, आवश्यकतानुसारं औषधस्य च माध्यमेन रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं आवश्यकम् । यदि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां करणीयम् ।

तस्मिन् एव काले वैद्यः उत्पन्नलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं विविधानि वस्तूनि अपि अनुशंसयिष्यति ।