वयं सर्वे कस्यचित् रोगस्य चिकित्सां कर्तुं चिकित्सालयं, चैनलिंग् सेण्टर्, चिकित्सालयं वा गच्छामः। परन्तु कल्पयतु, यदि वयं चिकित्सायै गत्वा तस्य रोगस्य अतिरिक्तं नूतनं संक्रमणं प्राप्नुमः तर्हि किम्? वस्तुतः कल्पयितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु कदाचित् एतत् भवितुं शक्नोति। तथैव वयं “ Healthcare-Associated Infections ” (HAIs) इति संक्रमणं वदामः येषां संक्रमणं वयं स्वास्थ्यसेवासुविधायां चिकित्सां कुर्वन्तः संक्रमयामः ।
एते चिकित्सालयसम्बद्धाः संक्रमणाः (HAIs) सम्यक् के सन्ति?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्यस्य रोगस्य चिकित्सायाः कृते भवन्तः यत्किमपि संक्रमणं चिकित्सालयाः, शल्यक्रियायाः, चिकित्सालयात् वा प्राप्नुवन्ति तत् अस्मिन् वर्गे पतति । एते कदाचित् लघुसंक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ते गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
सामान्यतया संक्रमणं चिकित्सालयसम्बद्धसंक्रमणं गणयितुं निम्नलिखितम् अवश्यमेव पूरणीयम् ।
- चिकित्सालये प्रवेशस्य ४८ घण्टेषु संक्रमणस्य परिचयः।
- चिकित्सालयात् निर्गमनस्य ३ दिवसेषु संक्रमणम्।
- शल्यक्रियायाः ३० दिवसेषु संक्रमणम् ।
एतेषां संक्रमणानां मुख्यकारणं रोगाणुः एव भवति | अर्थात् जीवाणुः , विषाणुः , कवकाः इत्यादयः सूक्ष्मजीवाः । वस्तुतः एतेषु बहवः संक्रमणाः निवारणीयाः सन्ति । एतदर्थं चिकित्सालयस्य कर्मचारिणां, रोगिणां, तेषां परिवाराणां च मध्ये सहकारिप्रयत्नस्य आवश्यकता वर्तते ।
चिकित्सालयसम्बद्धाः संक्रमणाः के के प्रकाराः सन्ति ?
चिकित्सालयस्य वातावरणे संक्रमणस्य अनेकाः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः। मया तानि एतादृशे मेजके स्थापितानि येन तेषां अवगमनं सुलभं भवति।
| संक्रमणप्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| C. diff (Clostridioides difficile) संक्रमण | एषः सामान्यः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यया आन्तराणां शोथः, तीव्रः अतिसारः च भवति । केषाञ्चन जनानां पुनरावृत्तिः कतिपयेषु सप्ताहेषु अपि भवितुं शक्नोति । |
| कैथेटर-सम्बद्धः मूत्रमार्गस्य संक्रमणः (CAUTI) २. | येषु रोगिषु दीर्घकालं यावत् कैथेटरं स्थापितं भवति तेषु मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति । चिकित्सालयसम्बद्धानां संक्रमणानां तृतीयभागः एव एतादृशः भवति । |
| केन्द्रीयरेखासम्बद्धः रक्तप्रवाहसंक्रमणः (CLABSI) २. | केन्द्ररेखा एकः विशेषः नली अस्ति या हृदयस्य समीपे विशाले नाडीमध्ये औषधं दातुं रक्तं आकर्षयितुं च प्रविष्टा भवति । अनेन शरीरे रोगाणुः प्रविश्य रक्तसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । |
| MRSA संक्रमण (Methicillin-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus) २. | एषः अपि सामान्यः संक्रमणः अस्ति । अस्य जीवाणुस्य विशेषं किं अस्ति यत् एषः पेनिसिलिन्, एमोक्सिसिलिन् इत्यादीनां सामान्यप्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकः अस्ति । |
| शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् (SSI) २. | एते संक्रमणाः न केवलं शल्यक्रियाव्रणस्य उपरिभागे, गहनेषु ऊतकेषु, अङ्गेषु, अपितु शरीरे प्रविष्टेषु उपकरणेषु, यथा पेसमेकरेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति |
| वेंटिलेटर-संबद्ध निमोनिया (VAP) ९. | ये रोगिणः श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति तेषां निमोनिया भवितुम् अर्हति यदि श्वसननलिकाद्वारा रोगाणुः फुफ्फुसेषु प्रविशति । |
एतेषां संक्रमणानां लक्षणं कानि सन्ति ?
संक्रमणस्य प्रकारानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये भवन्तः पश्यन्ति। यदि भवान् चिकित्सालये चिकित्सां कुर्वन् अस्ति अथवा अद्यतने शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- ज्वरः
- शीतकारणात् कम्पनम्
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
- कासः
- उदरवेदना
- हृदयस्पन्दनम्
- अतिसार
- सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं करणं (Polyuria) २.
- मूत्रे दाहः वा वेदना वा (Dysuria) २.
- मनोदशायां परिवर्तनं (उदा. चिड़चिडापनं, आकस्मिकं क्रोधस्य प्रकोपः) २.
कल्पयतु यत् भवतः अधुना एव शल्यक्रिया कृता, गृहे अस्ति च। यदि भवता यत्र शल्यक्रिया कृता तत् क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूतिसदृशं द्रवं च तस्मात् द्वयोः त्रयः दिवसयोः अन्तः बहिः आगच्छति तर्हि तत् शल्यक्रियास्थलस्य संक्रमणस्य (SSI) लक्षणं भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .
एते संक्रमणाः कथं प्रसरन्ति, कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
एते संक्रमणाः भिन्नभिन्नरूपेण प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।
- संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुं प्रविशन्तः लारबिन्दवः माध्यमेन |
- यदा स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः सम्यक् हस्तशुद्धिं विना रोगिणः स्पृशन्ति।
- यदा चिकित्सासामग्रीणां प्रयोगः भवति यत् न बन्ध्याकृतम्।
- रोगाणुदूषितपृष्ठानि (द्वारपुटं, शय्या) स्पृशन् ।
यदि भवान् कस्यापि चिकित्सायाः समये निम्नलिखितवस्तूनि उपयुङ्क्ते तर्हि भवतः चिकित्सालये प्राप्तस्य संक्रमणस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- मूत्रमार्गः
- वायुप्रवाहः
- इन्जेक्शन
- शल्य-चिकित्सा
एतेषु सर्वेषु अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकं रक्षात्मकं बाधकं त्वक् विद्धं भवति , येन रोगाणां शरीरे प्रवेशस्य मार्गः निर्मितः भवति । अत एव एतादृशेषु सन्दर्भेषु अधिकतमं स्वच्छतायाः, कीटाणुनाशकस्य च पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्य संक्रमणस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
चिकित्सालये प्राप्तः संक्रमणः सरलः विषयः नास्ति । यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एताः जटिलताः संक्रमणस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवन्ति ।
| संक्रमणस्य प्रकारः | सम्भाव्य जटिलताएँ |
|---|---|
| केन्द्रीयरेखा सम्बद्ध रक्तप्रवाहसंक्रमण (CLABSI) २. | हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य शोथः (Endocarditis), अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis), सम्पूर्णशरीरे रोगाणां प्रसारः (Sepsis) । |
| शल्यक्रियास्थलसंक्रमणम् (SSI) २. | विलम्बः व्रणस्य चिकित्सा, पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता, प्रत्यारोपितयन्त्राणां अस्वीकारः, सेप्सिसः च। |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (CAUTI) २. | पुनरावर्ती मूत्रमार्गसंक्रमण, सेप्सिस। |
| वेंटिलेटर-संबद्ध निमोनिया (VAP) ९. | श्वसनविफलता, एम्पायमा, सेप्सिस। |
कथं चिकित्स्यते ?
वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् समीक्षां करिष्यति, यदि भवतः शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि व्रणस्य परीक्षणं करिष्यति । यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नुवन्ति ।
संक्रमणस्य कारणेन चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
- यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि
- वायरसविरोधी यदि वायरलसंक्रमणं भवति
- कवकनाशकं यदि कवकसंक्रमणं भवति
परन्तु अत्र एकं महत् आव्हानं वर्तते। सः प्रतिजीवकप्रतिरोधः अस्ति . अर्थात् केचन प्रकाराः जीवाणुः कालान्तरेण औषधस्य अभ्यस्तः भूत्वा तेषु औषधेषु प्रतिरोधकत्वं प्राप्नुवन्ति । चिकित्सालये प्राप्तानां संक्रमणानां चिकित्सायां एषा महती समस्या अस्ति । अत एव वयं वदामः यत् अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः न कर्तव्यः इति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतेषां संक्रमणानां निवारणं कथं कर्तुं शक्यते ?
चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्, एकः रोगी इति नाम्ना भवतः परिवारः च अस्मिन् महतीं भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- हस्तौ स्वच्छौ भवतु : साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तप्रक्षालनं रोगाणां प्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । प्रत्येकं चिकित्सालयस्य गमनात् पूर्वं पश्चात् च हस्तौ प्रक्षाल्यताम्, विशेषतः रोगी द्रष्टुं गच्छन् ।
- प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् : भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं वा परिचारिकां वा तेषां संक्रमणनियन्त्रणपरिपाटानां विषये पृच्छन्तु। यथा - "वैद्य, भवता मम कृते इन्जेक्शनं दातुं पूर्वं हस्तौ प्रक्षालितौ वा?"
- यदि भवतः मूत्रमार्गः अस्ति तर्हि तस्य विषये सावधानाः भवन्तु : १.वैद्यं सर्वदा पृच्छन्तु यत् "किं अद्यापि अस्य कैथेटरस्य आवश्यकता अस्ति?" यतः यावत् स्थाने भवति तावत् संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः : यथाविधि, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालं यावत् सेवन्तु । तान् अर्धमार्गेण नेतुम् न त्यजन्तु।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च सूचिताः भवन्तु : शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च संक्रमणस्य निवारणाय किं कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
- संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातव्यम् : यदि भवन्तः व्रणस्य परितः रक्तता, सूजनं, वेदना, पूतिः इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- आवश्यकं टीकाकरणं प्राप्नुत : अनुशंसितटीकाकरणं, यथा फ्लूशॉट्, समये एव प्राप्नुवन्तु।
वयं स्वस्थतां प्राप्तुं आशां कुर्वन्तः चिकित्सालयं गच्छामः। एतादृशे स्थाने पुनः रोगी भवितुं वास्तवमेव हृदयविदारकं भवति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु बहवः संक्रमणाः निवारणीयाः सन्ति । अस्माकं सर्वेषां स्वास्थ्यरक्षणस्य दायित्वम् अस्ति। यदि भवान् किमपि पश्यति यत् भवन्तं वा अन्यं वा संक्रमणस्य जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति तर्हि स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः सूचयितुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्पतालसम्बद्धाः संक्रमणाः (HAIs) ते संक्रमणाः सन्ति ये स्वास्थ्यसेवासुविधायां चिकित्सां प्राप्य प्राप्ताः भवन्ति ।
- एते जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा भवन्ति, कदाचित् गम्भीराः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- एतेषु बहवः संक्रमणाः निवारयितुं शक्यन्ते . तस्य महत्त्वपूर्णः सरलतमः च उपायः अस्ति यत् सम्यक् हस्तप्रक्षालनं करणीयम् |
- एकः रोगी इति नाम्ना भवतः स्वास्थ्यसेवायाः विषये प्रश्नान् पृच्छितुं अधिकारः अस्ति । संक्रमणनियन्त्रणप्रथानां विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु।
- यदि चिकित्सालयात् निर्गत्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा ज्वरः, रक्तता, व्रणस्य शोफः इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
अस्पताल-सम्बद्धाः संक्रमणाः, नोसोकोमिया-संक्रमणाः, स्वास्थ्यसेवा-सम्बद्धाः संक्रमणाः, अस्पताल-अधिगताः रोगाः, C. diff, MRSA, CAUTI, शल्यक्रियास्थल-संक्रमणाः, सेप्सिसः, संक्रमण-निवारणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु