बीसीजी चिकित्सा किम् ? (BCG intravesical solution) - मूत्राशयस्य कर्करोगस्य विशेषः उपचारः

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा मूत्राशयस्य कर्करोगः इति उक्तवान्? तदा भवन्तः बीसीजी इति चिकित्सायाः विषये श्रुतवन्तः स्यात्। अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः एतत् नियमितौषधवत् नास्ति । किन्तु भयस्य कारणं नास्ति। अतः अद्य वयं एतत् बीसीजी-उपचारः किम् अस्ति, कथं क्रियते, अस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः |.

बीसीजी चिकित्सा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीसीजी एकः घोलः अस्ति यस्मिन् Bacillus Calmette-Guerin इति जीवाणुस्य दुर्बलरूपं भवति । भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् नाम श्रुतवन्तः, यतः एतत् एव जीवाणुः यक्ष्मारोगनिवारणाय टीके उपयुज्यते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेन चिकित्सा भवतः यक्ष्मरोगः न भविष्यति।

अस्मिन् सति किं भवति यत् एतत् जीवाणुविलयनं प्रत्यक्षतया भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविष्टं भवति । ततः, भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत्क्षणमेव सक्रियः भवति । अर्थात् भवतः स्वशरीरस्य रक्षां (कर्क्कटकोशिकानां विरुद्धं) युद्धाय उत्तेजयति। एषा उत्तेजितप्रतिरक्षातन्त्रं मूत्राशयस्य भित्तिषु कर्करोगकोशिकान् अन्विष्य तान् आक्रम्य नाशयति । इदं प्रत्यक्षं कर्करोगकोशिकाहत्या `रसायनचिकित्सा` औषधं न, अपितु शरीरस्य स्वस्य युद्धक्षमतायाः उपयोगेन कर्करोगस्य नियन्त्रणस्य पद्धतिः अस्ति

श्रीलङ्कादेशे एतत् उपचारं `Theracys` अथवा `TICE BCG` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्यते ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। अतः स्वस्वास्थ्यस्य स्थितिविषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं तान् अवश्यं वदन्तु ।

• यदि रक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलः भूत्वा बेलुन इव उदग्रः भवति (`धमनीविस्फारः`)।
• यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति।
• यदि भवता गतसप्ताहद्वये मूत्राशयस्य बायोप्सी कृता अस्ति।
• यदि भवतः सम्प्रति ज्वरः अन्यः संक्रमणः वा अस्ति।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या अस्ति।
• यदि भवतः अन्ये कर्करोगाः सन्ति यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा।
• यदि भवतः `म्यास्थेनिया ग्रेविस्` इत्यादयः तंत्रिकारोगाः सन्ति।
• यदि भवान् अङ्गप्रत्यारोपणं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा कृतवान् वा।
• यदि भवतः शरीरे कृत्रिमप्रत्यारोपणं भवति (उदा. कृत्रिमसन्धिः, कृत्रिमहृदयकपाटाः, धमनीकलमम्) ।
• यदि भवता अधुना एव विकिरणचिकित्सा कृता वा क्रियते वा।
• यदि भवतः सम्प्रति यक्ष्मा अस्ति अथवा पूर्वं यक्ष्मा अस्ति।
• यदि भवतः बीसीजी, लेटेक्स, अन्यस्य वा औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणाय प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

बीसीजी चिकित्सा कथं दीयते तदनन्तरं किं कर्तव्यम् इति

गृहं नेतुम् एतत् औषधं भवतः कृते न दीयते। विशेषप्रशिक्षितैः स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिभिः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते ।

प्रथमं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति, यस्य माध्यमेन बीसीजी-विलयनं प्रविष्टं भवति । एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु अतीव दुःखदं न भवति । इन्जेक्शनस्य अनन्तरं नलिकां निष्कासितम् अस्ति । ततः भवन्तः 1 तः 2 घण्टापर्यन्तं मूत्राशयस्य अन्तः इन्जेक्शनं स्थापयितुं निर्देशिताः भविष्यन्ति | अस्मिन् काले मूत्रं न कर्तुं प्रयत्नः करणीयः । भवन्तः शयनं कर्तुं वा पार्श्वतः पार्श्वे लुठितुं वा प्रार्थिताः भवेयुः येन इन्जेक्शनः भवतः मूत्राशयस्य सर्वान् भागान् प्राप्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमे ६ घण्टापर्यन्तं प्रत्येकं मूत्रं कृत्वा निम्नलिखितम् अवश्यं कुर्वन्तु।

अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः भवद्भिः ज्ञातव्याः

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एषा चिकित्सा प्रायः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवति अतः निर्धारितदिनाङ्के चिकित्सालयं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् निर्धारितदिनाङ्के गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु।

अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्‌। केचन औषधानि अस्य चिकित्सायाः प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः : १.

• प्रतिजीवक दवा
• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि (उदा. कोर्टिकोस्टेरॉइड्, अन्ये कर्करोगस्य औषधानि)
• यक्ष्मारोगस्य औषधानि

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उत्पादनानि च) सेवन्ते, धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति च चिकित्सकं वदन्तु ।

चिकित्सायाः समये विचारणीयाः विषयाः

चिकित्सायाः अनन्तरं एकदिनद्वयं वा भवतः ज्वरः भवति, वेदनाः, वेदनाः च भवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि एते लक्षणानि दिवसद्वयाधिकं भवन्ति, अधिकं दुर्गता भवन्ति, अथवा यदि भवतः किमपि असामान्यं वा तीव्रं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु

यथा कस्यापि चिकित्सायाः सदृशं बीसीजी चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन सामान्याः सन्ति, अन्ये तु गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यतः एतत् चिकित्सा चिकित्सालये क्रियते, अतः भवन्तः अतिमात्रायाः प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति इति कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः गम्भीराः लक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु